BAB III TINJAUAN KASUS
I. PENGKAJIAN Pengkajian dilakukan pada tanggal 22 Januari 2008 di ruang XII RSJD dr. Aminogondhohutomo, data diperoleh dari hasil wawancara dengan klien dan data dari catatan medik klien. A. BIODATA Klien bernama Ny. A, umur 38 tahun jenis kelamin perempuan, pendidikan klien SMP, alamat klien di pekalongan dengan diagnosa medik skizofrenia tak terinci ( F20.3 ), klien di bawa ke RSJ oleh ayahnya, yaitu Tn. S, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan swasta, sebagai penanggung jawab dari klien selama dirawat di RSJD dr. Aminogondhohutomo. B. ALASAN MASUK Menurut keterangan keluarga pada tanggal 22 Januari 2008 klien dibawa ke RSJD karena klien bicara kacau, marah-marah tanpa sebab. C. FAKTOR PREDISPOSISI Klien pernah mengalami gangguan jiwa saat usia 25 tahun dan klien sudah 5 kali kali dirawat di Rumah Sakit Jiwa dengan keluhan yang sama yakni klien sering bicara kacau, marah-marah tanpa sebab dan sering keluyuran. Klien terakhir kali dirawat di RSJD Aminogondhohutomo Semarang pada bulan September 2007. Klien dibawa pulang oleh keluarga karena sudah dinyatakan sembuh oleh dokter, tetapi pengobatan yang
1
dilakukan kurang berhasil karena klien tidak kontrol dan tidak minum obat secara teratur. Klien merupakan orang yang mudah tersinggung. Dari anggota keluarga klien ada yang menderita penyakit jiwa yakni pamannya (adik dari bapak). Klien mempunyai beberapa masalah yang kurang menyenangkan yaitu ditinggal suaminya menikah lagi. Selama kurang lebih 13 tahun klien ditinggal oleh suaminya tanpa dinafkahi, klien membesarkan anak kedua anaknya sendiri. D. FAKTOR PRESIPITASI Klien merasa jengkel dengan ayahnya karena klien ditinggal pergi ke Surabaya selama seminggu. Klien di rumah sendiri bersama anaknya yang berumur 3 tahun, klien tidak boleh pergi-pergi dari rumah sebelum ayahnya datang, klien disuruh menjaga rumah, klien merasa tertekan dan akhirnya marah-marah. E. PEMERIKSAAN FISIK 1. Tanda-tanda Vital Tekanan Darah
: 120/80 mmHg
Nadi
: 100 x / menit
Suhu
: 36,4 °C
RR
: 24 x / menit
2. Pengukuran antopometri TB
: 150 cm
BB
: 68 kg
2
3. Keadaan Fisik a. Kepala
: Rambut agak kriting, rapi.
b. Mata
: Tidak fokus, pandangan tajam, kontak mata kurang.
c. Hidung
: Bersih, kadang terlihat tarikan nafas yang keras.
d. Mulut
: Klien bicara kacau, suka ngomong sendiri.
e. Muka
: Ekspresi wajah tegang dan mudah tersinggung.
f. Ekstremitas
: Tangan klien kadang-kadang mengepal, tidak ada cacat pada ekstremitas atas maupun bawah, otot terlihat menegang
F. PSIKOSOSIAL 1. Genogram
Klien adalah anak pertama dari 6 bersaudara, klien tinggal bersama ke dua anaknya dan tinggal dengan bapaknya. Semua saudara klien sudah menikah mempunyai anak. Klien sudah menikah dan mempunyai dua orang anak perempuan. Klien ditinggal suaminya kurang lebih 13 tahun karena suaminya menikah lagi tapi belum bercerai. Klien tinggal serumah dengan anak dan bapaknya. Hubungan klien dengan keluarga baik.
3
2. Konsep Diri a. Gambaran Diri Klien menyukai semua bagian tubuhnya dan bersyukur atas semua yang diciptakan Tuhan. Klien menyatakan kurang puas dengan bentuk tubuhnya yang gemuk dan rambutnya yang agak kriting dan sudah mulai beruban. b. Identitas Klien mengetahui bahwa dirinya adalah seorang perempuan dan klien menerima dengan ikhlas dia sebagai perempuan. Klien adalah anak pertama dari 6 bersaudara. c. Peran Klien seorang ibu rumah tangga, di rumah klien sudah terbiasa menyelesaikan semua pekerjaan
rumah seperti mencuci, masak,
menyapu, mengepel dll. Klien adalah single parent bagi anakanaknya. Klien tidak bekerja sehingga tidak bisa menafkahi anaknya. Anaknya dinafkahi oleh ayahnya. Peran serta klien di masyarakat kurang aktif, klien tidak aktif dalam kegiatan arisan yang ada di tempatnya. d. Ideal Diri Klien mengatakan ingin menafkahi anaknya sendiri, tetapi klien tidak bekerja, klien tidak ingin membebani ayahnya.
4
e. Harga Diri Klien mengatakan bahwa dirinya kurang percaya diri dan merasa malu karena klien dianggap orang sakit jiwa oleh tetangga-tetanganya dan penyakit yang diderita saat ini tidak bisa sembuh, klien lebih suka menyendiri di rumah daripada berkumpul dengan tetangganya. 3. Hubungan Sosial a. Orang Yang Berarti Orang yang berarti bagi klien adalah ayahnya. b. Peran Serta Dalam Kegiatan Kelompok dan Masyarakat Klien mengatakan jarang mengikuti kegiatan yang ada di masyarakat dan lingkungannya. Klien kadang-kadang mengikuti arisan yang ada di kampungnya. Klien kurang aktif dalam kegiatan yang ada di kampungnya karena, klien diangap orang giala oleh tetangga-tetangaanya. c. Hambatan Dalam Berhubungan dengan Orang Lain Klien Mengatakan dirinya adalah orang yang tertutup, jika punya masalah dipendam sendiri. Klien jarang berinteraksi dengan tetangga atau masyarakat yang ada di sekitar tempat tinggalnya karena klien merasa malu jika dia disebut orang gila dan sakit jiwanya ini tidak bisa sembuh. Klien lebih suka di rumah dan menyendiri. Selama di RSJD ini klien lebih dekat dengan perawat dari pada di temantemannya. Klien mengatakan lebih suka nonton TV sendiri.
5
d. Spiritual Klien berkeyakinan pada agama Islam, kegiatan ibadah seperti sholat dilakukan ketika belum masuk RSJD. Selama klien di rawat di RSJD klien menyatakan jarang menjalankan sholat 5 waktu G. STATUS MENTAL 1. Penampilan Kebersihan dan kerapihan klien cukup baik, rapi dan pakaian yang dikenakan juga sesuai. 2. Pembicaraan Kuantitas dan kualitas pembicaraan klien cukup cepat tapi kurang jelas, mudah dimengerti. Saat dilakukan pembicaraan klien kooperatif dan ada kontak mata. 3. Aktivitas Motorik Klien masih gelisah dan sering mondar-mandir, klien kadangkadang menyendiri, masuk kamar dan tiduran, klien kadang-kadang kalau marah ingin memukul orang. 4. Alam Perasaan Klien merasa sedih karena kangen dengan kedua anaknya. Tetapi klien juga merasa senang karena bisa mengungkapkan perasaannya dengan perawat dan teman-temannya yang ada di ruang XII. 5. Afek Afek klien labil, emosinya cepat berubah-ubah, kadang senang, sedih dan gelisah.
6
6. Interaksi Selama Wawancara Klien kooperatif ketika diajak ngobrol, tapi kontak mata klien kurang, klien mengatakan mudah tersinggung jika mengobrol dengan orang lain. 7. Persepsi Klien mengalami halusinasi dengar. Klien mendengar suara-suara yang muncul saat klien sendirian melamun. Isi suara itu adalah suara ibunya yang sudah meninggal kurang lebih 4 tahun yang lalu, yang selalu memberi nasehat pada klien agar tidak hamil dan menikah lagi. Klien juga sering mendengar suara orang yang menyuruhnya agar dia mati, suara-suara itu kadang-kadang 2 sampai 3 kali seminggu, tapi itu tidak pasti karena klien mendengar suara itu saat dia melamun, sendirian dan malam hari. Lama suara-suara itu kurang lebih 7 menit. Saat klien mendengar suara-suara itu klien merasa takut dan cemas dan sangat mengganggu. Klien biasanya hanya berdoa dan minta perlindungan dari Allah SWT agar suara itu bisa hilang. 8. Isi Pikir Klien sering curiga dan berprasangka buruk pada orang lain yang belum ia kenal. Klien juga merasa bahwa dirinya bisa menyembuhkan orang sakit.
7
9. Proses Fikir Saat berinteraksi klien bicara secara berurutan sesuai dengan topik. Kadang klien masih berfikiran seperti anak-anak yaitu jika temannya membeli makanan, klien iri mengapa dia tidak dibagi makanan. 10.Tingkat Kesadaran Tingkat kesadaran klien masih bingung dan cukup baik. Klien dapat mengetahui apakah ini pagi, siang, sore atau malam. Klien juga mengetahui kalau saat ini sedang di RSJ. Klien masih ingat siapa saja yang semalam tidur seruang dengan dia. Klien bisa mengenali perawat. 11. Memori a. Jangka panjang : Baik, klien dapat menyebutkan tanggal kelahiran anak pertamanya 10 September 1989. b. Jangka Pendek : Baik, klien dapat menyebutkan nama temantemannya. c. Saat Ini : Baik, klien dapat mengingat nama perawat dan klien juga ingat menu makan apa saja yang sudah dimakan tadi. 12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung Klien mampu berkonsentrasi dengan baik, ketika tidak meminta mengulang pertanyaan yang diberikan, klien mampu melakukan penghitungan sederhana misalnya 20+25+25 brrapa ? klien menjawab 70.
8
13. Kemampuan Penilaian Klien mampu mengambil keputusan sederhana misalnya “Apabila ibu diminta milih maka ibu milih makan dulu atau mandi dulu ?” klien menjawab “Saya memilih makan dulu baru mandi, karena setelah makan harus cuci piring nanti bisa kotor kalau pilih mandi dulu”.
H. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1. Makan Klien makan 3 kali sehari (pagi, siang sore) habis seporsi dengan menu yang berbeda yang disediakan di RSJ, klien makan sendiri tanpa bantuan. 2. Minum Klien minum 8 gelas perhari, selama klien dirawat di RSJ. Klien minum sesuai yang disediakan. 3. BAB / BAK Klien BAB 2 kali sehari dan BAK 4-6 kali sehari. Klien melakukan sendiri tanpa bantuan. 4. Mandi Klien mandi 2 kali sehari tiap pagi dan sore. Klien dapat mandi dan berpakaian sendiri. 5.Berpakaian Klien mampu memakai pakaian sendiri tanpa bantuan, klien berpakaian cukup rapi.
9
6. Istirahat / Tidur Klien dapat istirahat cukup dan tidur selama kurang lebih 8 jam tiap harinya. 7. Penggunaan Obat Klien minum obat 2 kali sehari (pagi dan sore). Klien minum obat sesuai dosis dan anjuran yang telah ditentukan oleh dokter secara rutin dan teratur.
I. ASPEK MEDIK 1. Diagnosa Medik : tanggal 22 Januari 2008 (Skizofrenia tak terinci, F20.3) 2. Terapi Medik a. Pemeriksaan Laboratorium tanggal 22 Januari 2008 Pemeriksaan
Hasil
Satuan
Normal
Glukosa Sewaktu
112
mg / 100ml
Ureum
19.3
mg / 100ml
10 – 50
Creatinin
0.8
mg / 100mL
Pr 0.5 -0.9
Cholesterol tot
130
mg / 100mL
150 -220
Trigliserid
53
mg / 100mL
50
Protein tot
7.4
mg / 100mL
6.3 – 8.0
Albumin
3.4
mg / 100mL
3.8 - 5.1
SGOT
1.6
Unit / L
Pr S / d31
SPGT
27
Unit / L
-
Uric Acid
4.3
mg / 100mL
P = 2.5 – 5.7
10
b. Therapi Farmakologi Tanggal 22, 23, 24, 25 Januari 2008 1. Chlorpromazine (CPZ) 2 x 100 mg 2. Trihexyphenidil 2 x 2 mg 3. Trifluroperazine 2 x 5 mg
J. ANALISA DATA NO 1.
TGL 22/01/2008
DATA Ds : Klien menyatakan “ Saya merasa terganggu jika mendengar suara-suara itu, saya juga jengkel, saya ini orangnya mudah tersinggung “ Do : Klien bicara kacau, marah-marah tanpa sebab, ingin memukul orang, pandangan tajam, tidak focus, kontak mata kurang, nada suara cepat dan tinggi
MASALAH Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
2.
22/01/2008
Perubahan persepsi sensori halusinasi pendengaran
3.
22/01/2008
Ds : Klien mengatakan mendengar suara-suara yang muncul saat klien sendirian dan melamun. Isi suara itu adalah suara ibunya yang sudah menunggal ± 4 tahun yang lalu, yang selalu memberi nasehat pada klien agar tidak hamil dan menikah lagi. Klien juga sering mendengar suara orang yang menyuruhnya untuk mati suara-suara itu muncul kadang-kadang 2 – 3 kali dalam 1 minggu biasanya muncul saat klien sendirian dan melamun, lama suara itu ± 7 menit. Do: Klien kadang bicara sendiri, klien mondar-mandir . Ds : Klien mengatakan kurang percaya diri jika berkumpul dengan tetangganya karena klien merasa dirinya sakit jiwa dan penyakitnya itu tidak bisa disembuhkan. Do : Klien menyendiri masuk kamar dan tiduran, kontak mata kurang.
Isolasi sosial : Menarik diri
11
K. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN 1. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan. 2. Perubahan persepsi sensori : Halusinasi 3. Isolasi sosial : Menarik diri
L. POHON MASALAH Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
Akibat
Perubahan persepsi sensori : Halusinasi dengar
Core Problem
Isolasi sosial : Menarik diri
Penyebab
M. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan halusinasi. 2. Perubahan persepsi sensori : Halusinasi berhubungan dengan menarik diri.
12
N. INTERVENSI, tanggal 22 Januari 2008 N O 1
NO DP DX 1
DIAGNOSA KEPERA WATAN Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan halusinasi
PERENCANAAN TUJUAN KRITERIA HASIL Tujuan Umum : Klien tidak mencederai diri orang lain dan lingkungan. Tujuan khusus 1.1 Ekspresi wajah 1.Klien dapat bersahabat membina menunjukkan hubungan rasa senang, ada saling percaya. kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi
2. Klien dapat mengenal hausinasinya
2.1 Klien dapat menyebutkan waktu,isi, frekuensi timbunya halusinasi
INTERVENSI
1.1.1 Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi teraputik : a. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal. b. Perkenalkan diri dengan sopan. c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien. d. Jelaskan tujuan pertemuan. e. Jujur dan menepati janji. f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya. g. Beri perhatian pada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien. 2.1.1 Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap. 2.1.2 Observasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya : bicara dan tertawa tanpa stimulus, memandang ke kiri dan ke kanan atau ke depan seolah-olah ada teman bicara. 2.1.3 Bantu klien mengenal halusinasinya : a) Jika sedang menemukan klien yang sedang halusinasi apakah ada suara yang didengar. b) Jika klien menjawab ada tunjukkan apa yang dikatakan. c) Katakana bahwa perawat percaya klien mendengar suara itu,
13
2.2 Klien dapat mengungkapkan perasaan terhadap halusinasinya.
3. Klien dapat mengontrol halusinasi
3.1 Klien dapat menyebutkan tindakan yang biasa dilakukan untuk mengendalikan halusinasinya
3.2 Klien dapat menyebutkan cara baru
namun perawat sendiri tidak mendengarnya ( dengan nada bersahabat ). d) Katakan bahwa ada klien lain yang seperti klien. e) Katakan bahwa perawat akan membantu klien. 2.1.4 Diskusikan dengan klien : situasi yang menimbulkan halusinasi, waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi (pagi, sore dan malam atau jika sendiri, jengkel atau sedih. 2.2.1 Diskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi ( marah, takut, sedih, senang ). 2.2.2 Beri kesempatan mengungkapkan. 3.1.1 Identitifikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi dendan tidur, marah, menyibukkan diri dll. 3.1.2 Diskusikan cara dan manfaat yang digunakan klien, jika bermanfaat beri pujian. 3.2.1 Diskusikan cara baru untuk memutus atau mengontrol timbulnya halusinasi : a) Katakan dalam hati saya tidak mau mendengar kamu, pada saat terjadi halusinasi. b) Menemui orang lain untuk bercakap-cakap atau mengatakan halusinasi yang di dengar. c) Membuat jadwal kegiatan sehari-hari agar halisinasinya tidak muncul. d) Meminta keluarga/ teman/ perawat menyapa jika bicara sendiri.
14
3.3 Klien dapat melaksanakan cara yang telah dipilih untuk mengendalikan halusinasinya. 3.4 Klien dapat mengikuti TAK
4. Klien dapat memanfaat kan obat dengan baik.
5. Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasi.
4.1 Klien dapat menyebutkan manfaat, dosis dan efek samping obat. 4.2 Klien dapat mendemonstrasi kan penggunaan obat dengan benar. 4.3 Klien dapat informasi tentang manfaat dan efek samping obat. 4.4 Klien memahami akibat berhentinya minum obat tanpa berkonsultasi. 4.5 Klien dapat menyebutkan prinsip 5 benar penggunaan obat. 5.1 Keluarga dapat membina hubungan saling percaya
5.2 Keluarga dapat menyebutkan pengertian, tanda dan tindakan untuk mengendalikan halusinasi.
3.3.1 Beri kesempatan untuk melakukan cara yang dilatih, evaluasi hasilnya dan beri pujian jika berhasil. 3.4.1 Anjurkan klien untuk mengikuti TAK orientasi realita dan stimulasi persepsi. 4.1.1 Diskusikan dengan klien tentang dosis, efek dan manfaat obat.
4.2.1 Anjurkan klien untuk minta sendiri obat pada perawat dan merasakan manfaatnya. 4.3.1 Anjurkan klien bicara dengan dokter tentang manfaat dan efek samping obat yang dirasakan. 4.4.1 Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi.
4.5.1 Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5 benar.
5.1.1 Anjurkan pada klien untuk memberitahu keluarga jika mengalami halusinasi.
5.2.1 Diskusikan dengan keluarga ( pada saat berkunjung atau pada saat kunjungan rumah) a) Gejala halusinasi yang dialami klien. b) Cara yang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk memutus halusinasi. c) Cara merawat anggota keluarga yang halusinasi di rumah :
15
beri kegiatan, jangan biarkan sendiri, makan bersama, bepergian bers follow up atau kapan perlu mendapat bantuan halusinasi tidak terkontroldan resiko mencederai diri, orang lain, dan lingkungan. d) Beri informasi waktu follow up atau kapan perlu mendapat bantuan halusinasi tidak terkontrol dan resiko mencedeari orang lain.
O. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN 16
Nama Klien
: Ny. A
Ruang
: XII
No RM
: 001325
Tgl/ Jam 22/01/08 08.00
11.00
No. Dx Dx I TUK 1, 2
Dx I 2,3
Implementasi
Evaluasi
Membina hubungan saling percaya a. Mengucapkan salam “Assalamualaikum, selamat pagi” b. Menyebutkan nama perawat dan berjabat tangan. c. Menanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien. d. Menjelaskan tujuan interaksi. e. Menjelaskan kontrak waktu (10 menit tempat di ruang makan). f. Menunjukkan sikap empati dan menerima klien.
S : “Waalaikum salam, selamat pagi mbak, nama saya Alifah, biasa di panggil Al saja”. O : klien menjawab salam, mau berrjabat tangan, menyebutkan nama dan alamat, ada komtak mata, ekspresi wajah bersahabat senang, klien duduk berhadapan dengan perawat, klien mau bercerita tentang masalah yang dihadapi. A : TUK 1 : Klien mau bercakap-cakap dengan perawat. P : K : Menganjurkan klien untuk mengingat nama perawat. P : Mengulang TUK 2 (klien dapat mengenal halusinasinya. S : “Iya saya masih ingat nama mbak, nana kan”. Saya masih mendengar suara-suara.yang tidak ada wujudnya, suara yang saya dengar adalah suara ibu saya yang sudah meninggal 4 tahun yang lalu. Suara itu terdengar saat saya sendirian dan melamun,suara itu muncul kadang 1-2 kali sehari.lamanya kira-kira 7 menit, saat mendengar suara itu saya takut dan cemas karena suara iru sangat mengganggu. Biasanya kalau mendengar suara itu saya hanya duduk, diam dan berdoa agar suara-suara itu cepat hilang. Klien mendemonstrasikan salah satu cara yang diajarkan untuk yaitu berkata dalam hati untuk menyuruh pergi suara itu. O : Ekspresi wajah klien tegang, klien kooperatif, klien bingung, kontak mata kurang. Klien dengan mau mendemonstrasikan cara mengontrol halusinasi yang diajarkan dengan cara berkata dalam hati untuk menyuruh pergi suara itu. A : TUK 2 : Klien dapat mengenal hausinasi tercapai. P : K : Menganjurkan klien untuk mengingat bahwa suara-suara tersebut tidak nyata dan melakukan
a. b. c. d. e. f. g.
h.
Memvalidasi TUK 1, TUK 2 yang telah dilakukan sebelumnya. Memberi kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya. Mengobservasi tingkah laku klien. Membantu klien mengenal halusinasi yang dialami. Menanyakan waktu, isi, frekuensi dan pencetus terjadinya halusinasi. Menanyakan cara yanag dilakukan klien jika terjadi halusinasi. Mengajarkan salah satu cara mengontrol halusinasi dengan cara berkata dalam hati untuk menyuruh pergi suara-suara itu. Memberi reinforcement positif pada klien.
T T
17
23/01/08 09.30
Dx I TUK 3
a.
Memvalidasi TUK 3 yang telah dilakukan sebelumnya. b. Mengidentifikasi bersama klien cara mengontrol halusinasi. c. Mengajarkan cara lain untuk mengontrol halusinasi dengan menemui orang lain. Membantu klien dalam melakukan cara yang telah diajarkan. d. Menganjurkan klien untuk menemui orang lain dan melakukan kegiatan atau aktivitas jika mendengar halusinasi.
24/01/08 09.00
Dx 1 TUK 3
a.
Memberi salam dan menyapa klien dengan ramah. b. Memvalidasi TUK 3 yang telah dilakukan sebelumnya. c. Menanyakan pada klien apakah masih ingat cara apa saja telah diajarkan untuk mengontrol halusinasi. d. Menyuruh klien untuk mendemonstrasikan cara-cara mengontrol halusinasi yang telah diajarkan. e. Memberi reinforcement positif pada klien.
salah satu cara mengontrol halusinasi yang diajarkan. P : Melanjutkan TUK 3 : mengajarkan cara mengontrol halusinasi dengan menemui orang lain dan melakukan aktivitas. S : Klien mengatakan cara yang pertama yaitu berkata dalam hati untuk menyuruh suara itu pergi. “Saya mau diajarkan cara yang lain saat suara itu datang”. Klien mengatakan akan mencoba menemui orang lain jika mendengar suara itu. O : Klien kooperatif, kontak mata ada, klien mau mengikuti kegiatan yang ada diruangan. A : TUK 3 cara mengontrol halusinasi dengan cara berkata dalam hati untuk menyuruh pergi, menemui orang lain dan. P : K : Menganjurkan Klien untuk mengingat cara mengontrol halusinasi dengan cra berkata dalam hati, menemui orang lain. P : Mengulang TUK 3 cara mengontrol halusinasi yang telah diajarkan sebelumnya . S : “Selamat pagi mbak nana, saya masih ingat cara-cara yang sudah diajarkan, dan waktu kemarin mendengar suara itu saya coba berkata dalam hati untuk menyuruhnya pergi”. Baiklah mbak saya coba medemontrasikan cara yang lain dengan menemui orang lain dan melakukan”. O : Klien tenang, komunikatif, klien mendemonstrasikan cara mengontol halusinasi dengan menemui temannya. A : TUK 3 cara mengontrol halusinasi dengan berkata dalam hati untuk menyuruh pergi dan menemui orang lain tercapai. P : K : Menganjurkan klien untuk mengingat cara-cara mengontrol halusinasi yang telah diajarkan. P : Melanjutkan TUK 3 cara mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan dan menyusun jadwal kegiatan yang telah dilakukan dalam satu hari.
18
25/01/08 16.00
Dx I TUK 3
a. b. c.
d.
e.
f.
Memberi salam pada klien Memvalidasi TUK 3 Menanyakan kembali cara mengontrol halusinasi yang telah diajarkan sebelumnya. Mengajarkan pada klien cara mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan dan menyusun jadwal kegiatan. Menyuruh klien untuk menyusun daftar kegiatan yang telah dilakukan selama satu hari dan mendemonstrasikan salah satu. Memberi reinforcement positif pada klien.
S : “Sore mbak nana, saya masih ingat cara yang diajarkan kemarin dengan menemui teman kan mbak, tadi saya sudah bantu ngepel, nyapu sama cuci piring. Semuanya ditulis ya mbak?” O : Klien komunikatif, klien menulis jadwal kegiatan. A : TUK 3 cara mengontrol halusinasi dengan meyusun jadwal kegiatan dan melakukan aktivitas tercapai. P : K : Menganjurkan Klien mengontrol halusinasi dengan menyusun jadwal kegiatan dan melakukan aktivitas. P : Melanjutkan TUK 3, cara mengontrol halusinasi dengan melakukan aktivitas sesuai jadwal yang telah di susun.
Menanyakan pada klien penyebab menarik diri .
S : “Saya dirumah kalau keluar sering dikatain orang gila sama tetanggatetangga jadi saya malu untuk keluar , disini saya malu sama perawat-perawat disini karena saya sudah sering masuk RS. O : Klien menyendiri di kamar,. A : TUK 2 klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri tercapai P : K : Menganjurkan pada klien untuk berhubungan dengan orang lain. P : Melanjutkan TUK 3 mendiskusikan bersama klien keuntungan dan kerugian berhubungan dengan orang lain. S : Klien mengatakan “Jadi saya harus kumpul-kumpul bareng teman saya ya mbak, kalau saya dikamar terus malah suara itu semakin terdengar ya”. Kalau saya berkumpul sama teman-teman saya bisa bercerita tentang masalah saya, bias kenal sama mereka semua. O : Klien Kooperatif, mulai bergabung dengan teman-temannya. A : TUK 3 Klien dapat menyebutkan keuntungan berinteraksi dengan orang lain dan kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain. P : K : menganjurkan klien untuk tetap berhubungan dengan orang lain. P : Melanjutkan TUK 4 Dx II klien dapat melakukan hubungan sosial secara bertahap. S : “saya sudah menyusun jadwalnya mbak tadi saya sudah menyapu dan mencuci piring”
26/01/08 07.00
Dx II TUK 2
a.
10.00
Dx I TUK 3
a. Mendiskusikan dan mengajarkan cara berhubungan dengan orang lain. b. Mendiskusikan tentang keuntungan dan kerugian berhubungan dengan orang lain. c. Beri reinforcement positif pada klien terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain.
27/01/08 08.00
Dx I TUK 3
a. b.
Menyapa klien dengan ramah Melihat jadwal kegiatan yang telah disusun klien.
19
c.
d.
e.
Mengajurkan klien untuk melakukan kegiatan yang telah di jadwalkan. Menganjurkan pada klien untuk memilih salah satu cara untuk mengontrol halusinasi yang telah diajarkan. Memberi reinforcement positif pada klien.
O : Klien kooperatif, klien melakukan jadwal kegiatan yang telah disusun. A : TUK 3 cara mengontrol halusinasi dengan membuat jadwal kegiatan dan melakukan aktivitas tercapai. P : K : menganjurkan klien untuk melakukan cara-cara mengontrol halusinasi yang telah diajarkan. P : Melanjutkan TUK 3 cara mengontrol halusinasi dengan melakukan TAK.
20
