BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Variabel Penelitian Variabel-variabel penelitian ini diidentifikasikan sebagai berikut: Variabel bebas yaitu faktor-faktor pemicu hipertensi sesuai teori Deihl (1990) dan Sheps (2005) sebagai berikut: garam, masalah pada pembuluh darah, kegemukan / obesitas, hormon dan kurang aktifitas fisik. Variabel terikatnya adalah angka kejadian hipertensi.
3.2. Hipotesis Hipotesis kerja penelitian ini dirumuskan sebagai berikut: H0-1
:
Tidak terdapat hubungan antara faktor pemicu hipertensi yang digunakan dalam penelitian ini dengan kejadian hipertensi di Dusun Gesing Desa Gesing Kecamatan Kandangan Kabupaten Temanggung.
H1-1
:
Terdapat hubungan antara faktor pemicu hipertensi yang digunakan dalam penelitian ini dengan kejadian hipertensi di Dusun Gesing Desa Gesing Kecamatan Kandangan Kabupaten Temanggung.
22
23 3.3. Kerangka Konsep Variabel Bebas:
Variabel Terikat:
Garam Masalah pada pembulih darah Angka kejadian hipertensi
Kegemukan / Obesitas Hormon Kurang aktivitas fisik
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Hubungan antar Variabel Penelitian
3.4. Rancangan Penelitian 3.4.1. Tipe Penelitian Penelitian ini merupakan studi epidemiolog observasional deskriptif dengan desain studi potong lintang (cross sectinal). Yaitu penelitian yang bertujuan mendeskripsikan atau menguraikan suatu keadaan dalam suatu komunitas (explanatory study), melalui pengumpulan atau pengukuran variabel yang terjadi pada objek penelitian
secara
simultan
atau
dalam
waktu
bersamaan
(Notoatmojo, 2010). Metode yang digunakan adalah metode campuran
kualitatif
kuantitatif
non-eksperimental
dengan
24 menggunakan instrumen wawancara yang ditanyakan langsung kepada partisipan penelitian. 3.4.2. Waktu dan Tempat Pengumpulan Data Penelitian ini dapat dilaksanakan mulai dari penyusunan proposal sampai dengan sidang skripsi ( ujian skripsi ) sesuai dengan jadwal. Pengambilan data dilakukan selama ± 6 minggu (17 Febuari - 30 Maret 2014). Jadwal penelitian terlampir dalam lampiran. Tempat penelitian pada saat melakukan pengambilan data dilaksanakan di rumah masing-masing partisipan. 3.4.3. Model Pengumpulan Data Dari penelitian ini diperoleh dua jenis data yaitu data primer dan data sekunder. Data primer merupakan data yang diperoleh langsung dari partisipan.
Data primer diperoleh dari hasil
pengukuran tekanan darah dan hasil wawancara langsung pada partisipan. Data sekunder merupakan data yang diperoleh dari dinas kesehatan Kabupaten Temanggung yaitu laporan sepuluh besar penyakit tersering di puskesmas Kandangan.
3.5. Definisi Operasional Variabel Penelitian 3.5.1. Definisi Operasioanal Variabel Bebas Faktor-faktor pemicu hipertensi dijabarkan ke dalam lima dimensi sesuai teori Deihl (1990) dan Sheps (2005) yaitu garam,
25 masalah pada pembuluh darah, kegemukan / obesitas, hormon dan kurang aktivitas fisik. Masing-masing dimensi dioperasionalkan ke dalam indikator-indikator, sebagai berikut: 1. Garam, merupakan faktor pemicu yang penggunaannya tidak boleh melebihi 500 mg atau 1/10 sendok teh. Cara pengukuran yang digunakan dalam wawancara terkait faktor garam ini yaitu: a) memastikan partisipan tidak anti terhadap garam atau menggunakan garam; b) banyaknya garam yang digunakan dalam memasak perharinya; c) banyaknya konsumsi makanan yang partisipan masak sendiri per hari; d) jenis makanan lain dengan kadar garam tinggi yang dikonsumsi serta jumlahnya. 2. Masalah pada pembuluh darah, umumnya diakibatkan karena melekatnya lemak dan kolesterol selain itu zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon monoksida. Aspek-aspek yang diukur adalah
sebagai
berikut:
a)
memastikan
partisipan
mengkonsumsi makanan tinggi kolesterol dan menanyakan berapa banyaknya; b) memastikan cara pengolahan makanan menggunakan minyak goreng atau tidak lalu jenis minyak goreng yang digunakan baru atau berulang dan berapa kali pengulangan
minyak
goreng
tersebut;
c)
memastikan
responden merokok atau tidak kemudian meanyakan berapa banyak jumlah rokok yang dihisap dalam sehari.
26 3. Kegemukan/obesitas, pada faktor pemicu ini ada dua item yang diukur dan satu item tambahan yang merupakan penentu obesitas atau tidak partisipan yang diukur. Demikian item-item tersebut: a) tinggi badan dalam sentimeter, b) berat badan dalam kilogram, dan c) indeks massa tubuh. 4. Hormon, pada faktor pencetus ini ada dua yaitu kebiasaan minum kopi dan penggunaan KB hormonal. Ukuran untuk kopi berpatokan pada kandungan kafein pergelas dan waktu paruh kafein. Sedangkan penggunaan KB hormonal disesuaikan dengan peningkatan risiko terjadinya hipertensi setelah lama penggunaan KB hormonal. Berdasarkan hal-hal tersebut maka pengkajian dan pengukurannya adalah sebagai berikut: a) memastikan partisipan mengkonsumsi minuman kopi; b) menanyakan frekuensi konsumsi perhari dalam ukuran gelas; c) memastikan
partisipan
menggunakan
KB
hormonal;
d)
menanyakan apakah saat ini masih digunakan; e) lama penggunaan. 5. Kurang aktifitas fisik, ukuran yang digunakan adalah durasi ketahanan atau lamanya beraktifitas. Lama aktifitas ini dikaitkan dengan
banyaknya
lemak
yang
terbakar dalam
sehari.
Demikian alat ukur yang digunakan: a) menanyakan aktifitas fisik apa yang selalu atau yang sering dilakukan dan b) berapa sering aktifitas tersebut dilakukan.
27 3.5.2. Definisi Operasioanl Variabel Terikat Variabel terikat pada penelitian ini adalah angka kejadian hipertensi. Angka kejadian hipertensi merupakan seberapa banyak jumlah penderita hipertensi di Dusun Gesing Desa Gesing Kecamatan Kandangan Kabupaten Temanggung. Pada bagian ini ada beberapa aspek yang dikaji a) tekanan darah sistolik; b) tekanan darah diastolik.
3.6. Partisipan Penelitian Partisipan penelitian berasal dari Dusun Gesing Desa Gesing Kecamatan Kandangan Kabupaten Temanggung. Jumlah seluruh penduduk Dusun Gesing Desa Gesing Kecamatan Kandangan Kabupaten Temanggung adalah 949 orang. Jumlah laki-laki 494 orang dan jumlah perempuan 455 orang. Rata-rata bekerja sebagai petani dan buruh tani. Pada status pendidikan kriteria tidak/belum sekolah menduduki peringkat pertama dengan jumlah 384 orang. 3.6.1. Populasi Populasi
yang
kemudian
disebut
sebagai
partisipan
menelitian merupakan bagian dari warga Dusun Gesing Desa Gesing Kecamatan Kandangan Kabupaten Temanggung. Jumlah seluruh penduduk Dusun Gesing Desa Gesing Kecamatan Kandangan Kabupaten Temanggung yang sesuai dengan kriteria
28 inklusi yang telah ditentukan. Dalam hal ini partisipan penelitian sejumlah 427 orang. 3.6.2. Sampel Pengambilan sampel dilakukan dengan metode nonprobability sampling melalui purposive sampling yaitu pengambilan sampel atau responden yang didasarkan pertimbangan tertentu yang dibuat peneliti, berdasarkan ciri atau sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya (Notoatmojo, 2010). Kriteria pengambilan sampel dapat dilihat pada kriteria inklusi.
3.7. Teknik Pengumpulan Data Pengumpulan menggunakan
data
pengukuran
penelitian tekanan
dilakukan
darah
dan
dengan
wawancara.
Pengukuran tekanan darah dilakukan sebanyak dua kali pada calon partisipan yang berusia 40 - 70 tahun dalam hal ini sejumlah 427 orang. Pengukuran tekanan darah dilakukan pada pagi hari dengan maksud agar partisipan belum melakukan aktifitas saat dilakukan pengukuran tekanan darah. Partisipan yang dalam dua kali pengukuran tekanan darah hasilnya selalu tinggi baru akan diwawancara. Wawancara yang dilakukan bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor penyebab apa saja yang menyebabkan terjadinya hipertensi pada partisipan. Pertanyaan yang digunakan dimulai dari
29 pertanyaan yang umum hingga pertanyaan yang mendalam terkait penyebab hipertensi pada partisipan. Dalam menjawab pertanyaan saat wawancara partisipan diminta menjawab dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan yang menjadi kebiasaan dalam hidupnya dan dialami oleh tubuhnya. Partisipan diijinkan bertanya kepada peneliti jika ada pertanyaan yang kurang jelas. Pertanyaan mengacu pada lima faktor penyebab utama hipertensi yang dapat diubah. Faktor-faktor penyebab tersebut adalah garam, penyumbatan pembuluh darah karena kolesterol, hormon dalam hal ini adrenalin yang dapat dipicu oleh minuman kopi, kegemukan atau kelebihan berat badan dan kurang aktifitas fisik. Panduan wawancara dapat dilihat pada lampiran. 3.7.1. Kriteria Inklusi dan Eksklusi a. Kriteria
inklusi
yang
ditetapkan
untuk
mengikutsertakan
partisipan penelitian adalah: 1. Warga Dusun Gesing Desa Gesing Kecamatan Kandangan Kabupaten Temanggung; 2. Usia antara 40 hingga 70 tahun; 3. Tekanan darahnya ≥ 140/90 mmHg; 4. Bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini. b. Kriteria eksklusi untuk tidak mengikutsertakan populasi sebagai partisipan adalah:
30 1. Warga tidak memahami pertanyaan yang ditanyakan. 2. Warga tidak bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini. 3. Warga tidak menjawab pertanyaan dengan kebebasan penuh. 4. Tekanan darahnya < 140/90 mmHg. 3.7.2. Instrumen Penelitian Instrumen
penelitian
pada
pengumpulan
data
yang
digunakan dalam penelitian ini adalah pengukuran tekanan darah dan wawancara. Sumber data berasal dari responden sendiri (data primer).
Adapun
melaksanakan
alat-alat
pengambilan
bantu
yang
data
adalah:
digunakan
untuk
stignomanometer,
stetoskop, panduan wawancara, dan buku catatan.
3.8. Analisis Data 3.8.1. Prosedur dan Langkah Analisis Data Setelah data penelitian terkumpul, selanjutnya dilakukan langkah-langkah analisis data sebagai berikut: 1. Editing, yaitu pengecekan kembali data yang terkumpul berkaitan dengan jumlah data dan kelengkapan data. 2. Coding, yaitu penhitungan persentasenya.
31 3. Tabulasi data, yaitu proses memasukkan dan memilah data ke dalam program microsof excel untuk dianalisis dengan metodemetode statistika. 4. Analisis data, yaitu melihat data yang terbesar persentasenya. 5. Penyajian data ke dalam bentuk grafik, tabel diagram yang dibahasakan dengan angka-angka. 6. Penafsiran hasil analisis data yaitu pendeskripsian hasil analisis yang masih berupa angka-angka (koefisien), ke dalam kalimatkalimat deskriptif. 3.8.2. Teknik Analisis Data Teknik analisa data yang digunakan adalah teknik analisa data univariat. Tujuan dari analisis univariat adalah untuk mendeskripsikan distribusi dari masing-masing variabel yang diteliti. Pada penelitian ini variabel yang dideskripsikan melalui analisis univariat adalah variabel terikat yaitu angka kejadian hipertensi dan variabel bebas yaitu faktor-faktor pemicu hipertensi. Data yang diperoleh kemudian dihitung jumlah dan persentase masing-masing kelompok dan disajikan dengan menggunakan tabel serta di interprestasikan. Data dalam penelitian ini bersifat kategorik sehingga disajikan dalam bentuk distribusi persentase.
frekuensi dan
32 3.9. Etika Penelitian Pada etika penelitian, masalah etika yang diperhatikan oleh peneliti antara lain: a. Informed Consent Informed Consent merupakan persetujuan yang diberikan dan kemudian ditandatangani oleh partisipan setelah terlebih dahulu dijelaskan maksud dan tujuan penelitian serta gambaran partisipasi yang nantinya akan dilakukan oleh partisipan dalam penelitian ini. Persetujuan berupa tanda tangan ini diberikan setelah partisipan memahami betul partisipasinya dalam penelitian. b. Anonymity (Tanpa nama) Anonymity (tanpa nama) merupakan pemberian jaminan dalam
penggunaan
subjek
penelitian
dengan
cara
tidak
memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan. c. Kerahasiaan (Confidentiality) Kerahasiaan (Confidentiality) merupakan masalah etika dalam memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil penelitian. (Hidayat, 2007).
