BAB II KONSEP DASAR. A. Pengertian. Perubahan persepsi adalah ketidakmampuan manusia dalam

BAB II KONSEP DASAR

A. Pengertian

Perubahan

persepsi

adalah

ketidakmampuan

manusia

dalam

membedakan antara rangsang yang timbul dari sumber internal seperti pikiran, perasaan, sensasi somatik dengan impuls dan stimulus eksternal. Dengan maksud bahwa manusia masih mempunyai kemampuan dalam membandingkan dan mengenal mana yang merupakan respon dari luar dirinya. Manusia yang mempunyai ego yang sehat dapat membedakan antara fantasi dan kenyataan. Mereka dalam menggunakan proses pikir yang logis, membedakan

dengan

pengalaman

dan

dapat

memvalidasikan

serta

mengevaluasinya secara akurat (Nasution, 2003). Persepsi didefinisikan sebagai suatu proses diterimanya rangsang sampai rangsang itu disadari dan dimengerti oleh penginderaan atau sensasi: proses penerimaan rangsang (Stuart, 2007). Halusinasi adalah suatu persepsi yang salah tanpa dijumpai adanya rangsang dari luar (Yosep, 2007) Halusinasi merupakan gangguan atau perubahan persepsi dimana klien mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu penerapan panca indra tanpa ada rangsangan dari luar. Suatu penghayatan

1

yang dialami suatu persepsi melalui panca indra tanpa stimulus eksteren: persepsi palsu (Maramis, 2005). Halusinasi adalah gangguan pencerapan (persepsi) panca indera tanpa adanya rangsangan dari luar yang dapat meliputi semua sistem penginderaan di mana terjadi pada saat kesadaran individu itu penuh / baik. Individu yang mengalami halusinasi seringkali beranggapan sumber atau penyebab halusinasi itu berasal dari lingkungannya, padahal rangsangan primer dari halusinasi adalah kebutuhan perlindungan diri secara psikologik terhadap kejadian traumatik sehubungan dengan rasa bersalah, rasa sepi, marah, rasa takut ditinggalkan oleh orang yang diicintai, tidak dapat mengendalikan dorongan ego, pikiran dan perasaannya sendiri. (Keliat, 1999) Halusinasi adalah suatu sensori persepsi terhadap sesuatu hal tanpa stimulus dari luar. Haluasinasi merupakan pengalaman terhadap mendengar suara Tuhan, suara setan dan suara manusia yang berbicara terhadap dirinya, sering terjadi pada pasien skizoprenia. (Stuart and Sundeen, 1995) Halusinasi pendengaran adalah mendengar suara atau bunyi yang berkisar dari suara sederhana sampai suara yang berbicara mengenai klien sehingga klien berespon terhadap suara atau bunyi tersebut (Stuart, 2007). Menurut Mary C. Townsend, 1998 : 156 yang dikutip di http://healthreference-ilham.blogspot.com/2008/07/kondas-halusinasijiwa.html. Gangguan-gangguan tersebut menunjukkan seperti klien

2

berbicara sendiri, mata melihat kekanan-kekiri, jalan mondar-mandir, sering tersenyum sendiri dan sering mendengar suara-suara. Sedangkan halusinasi adalah suatu keadaan dimana individu mengalami perubahan dalam jumlah atau pola dari stimulus yang mendekat (yang diprakarsai secara internal atau eksternal) disertai dengan suatu pengurangan, berlebih-lebihan, distorsi atau kelaianan berespon terhadap setiap stimulus. Dari beberapa pengertian yang dikemukan oleh para ahli mengenai halusinasi di atas, maka peneliti dapat mengambil kesimpulan bahwa halusinasi adalah persepsi klien melalui panca indera terhadap lingkungan tanpa ada stimulus atau rangsangan yang nyata. Sedangkan halusinasi pendengaran adalah kondisi dimana pasien mendengar suara, terutamanya suara–suara orang yang sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan memerintahkan untuk melakukan sesuatu hal yang kemudian direalisasikan oleh klien dengan tindakan

B. Rentang Respon Halusinasi Halusinasi merupakan salah satu respon maladaptif individual yang berbeda rentang respon neurobiologi (Stuart and Laraia, 2005). Ini merupakan persepsi maladaptif. Jika klien yang sehat presepsinya akurat, mampu mengidentifikasi dan menginterpretasikan stimulus berdasarkan informasi

yang

diterima

melalui

panca

indra

klien

halusinasi

mempresepsikan suatu stimulus panca indra walaupun stimulus tersebut tidak ada. Diantara kedua respon tersebut adalah respon individu yang

3

karena

suatu

hal

mengalami

kelalaian

persensif

yaitu

salah

mempresepsikan stimulus yamh diterimanya, yang tersebut sebagai ilusi. Klien mengalami jika interpertasi yang dilakukan terhadap stimulus panca indra tidak sesuai stimulus yang diterimanya, rentang respon tersebut sebagai berikut : Rentang respons neurobiologik

Respon Maladaptif

Respon Adaptif

1. Pikiran logis 2. Persepsi akurat 3. Emosi konsisten dengan pengalaman 4. Perilaku sesuai hubungan sosial 5. Hubungan sosial positif

1. Kelainan pikiran/delusi 2. Halusinasi 3. Ketidakmampuan untuk control emosi 4. Ketidakteraturan isolasi sosial

1. pikiran kadang menyimpang 2. Ilusi 3. Reaksi emosional berlebihan 4. Perilaku ganjil menarik diri

(Stuart dan Sundean, 1995, hal. 477) C. Fase - fase Halusinasi Fase-fase Halusinasi ( Stuart dan Laraia, 2001 hal. 424 ) Fase HALUSINASI Fase 1 : Comforting Ansietas Sedang Halusinasi menyenangkan

KARAKTERISTIK Klien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas, kesepian rasa bersalah dan takut dan mencoba untuk berfokus pada pikiran menyenangkan untuk meredakan ansietas.

PERILAKU KLIEN Tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai. Mengerakan bibir tanpa suara. Pergerakan mata yang cepat. Respon verbal yang lambatjika sedang asyik. Diam dan asyik sendiri.

4

Fase II: Condemning Ansietas Berat Halusinasi menjadi menjijikan

Fase III: Controlling Ansietas Berat Pengalaman sensori menjadi berkuasa

Fase IV : Conquering Panik Umumnya menjadi melebur dalam halusinasinya.

Individu mengenali bahwa pikiran-pikiran dan pengalaman sensori berada dalam kendali kesadaran jika ansietas dapat ditangani. Nonpsikotik. Pengalaman sensori menjijikan dan menakutkan. Klien mulai lepas kendali dan mungkin mencoba untuk mengambil jarak dirinya dengan sumber yang dipersepsikan. Klien mungkin mengalami dipermalukan oleh pengalaman sensori dan menarik diri dari orang lain. Psikotik ringan. Klien berhenti menghentikan perlawanan terhadap halusinasi dan menyerah pada halusinasi tersebut. Isi halusinasi menjadi menarik. Klien mungkin mengalami pengalaman kesepian jika sensori halusinasi berhenti. Psikotik

Meningkatnya tandatanda sistem syaraf otonom akibat ansietas seperti peningkatan denyut jantung, pernapasan dan tekanan darah. Rentang perhatian menyempit. Asyik dengan pengalaman sensori dan kehilangan kemampuan membedakan halusinasi dan realita. Kemauan yang dikendalikan halusinasi akan lebih diikuti. Kesukaran akan berhubungan dengan orang lain. Rentang perhatian hanya beberapa detik atau menit. Adanya tanda-tanda fisik, ansietas berat berkeringat, tremor, tidak mampu mematuhi perintah. Pengalaman sensori Perilaku teror akibat menjadi mengancam Jika panik . Potensi kuat klien mengikuti perintah suicide atau homicide. halusinasi. Aktivitas fisik Halusinasi berakhir dari merefleksikan isi beberapa jam atau hari halusinasi seperti jika tidak ada intervensi perilaku kekerasan, terapeutik. agitasi, menarik diri, atau katatonia. Psikotik Berat. Tidak mampu berespon lebih dari satu orang.

5

D. Etiologi 1. Faktor predisposisi Beberapa factor predisposisi yang berkontribusi pada respon munculnya neurobiology seperti halusinasi antara lain : ( Stuart, 2007 ) a. Biologis Abnormalitas perkembangan sistem saraf yang berhubungan dengan respon neurobiologis yang maladaptif baru mulai dipahami. Ini ditunjukkan oleh penelitian-penelitian yang berikut: 1) Penelitian pencitraan otak sudah menunjukkan keterlibatan otak yang lebih luas dalam perkembangan skizofrenia. Lesi pada daerah frontal, temporal dan limbik berhubungan dengan perilaku psikotik. 2) Beberapa zat kimia di otak seperti dopamin neurotransmitter yang berlebihan dan masalah-masalah pada system reseptor dopamin dikaitkan dengan terjadinya skizofrenia. 3) Pembesaran ventrikel dan penurunan massa kortikal menunjukkan terjadinya atropi yang signifikan pada otak manusia. Pada anatomi otak klien dengan skizofrenia kronis, ditemukan pelebaran lateral ventrikel, atropi korteks bagian depan dan atropi otak kecil (cerebellum). Temuan kelainan anatomi otak tersebut didukung oleh otopsi (post-mortem). b. Psikologis

6

Keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon dan kondisi psikologis klien. Salah satu sikap atau keadaan yang dapat mempengaruhi gangguan orientasi realitas adalah penolakan atau tindakan kekerasan dalam rentang hidup klien. c. Sosial Budaya Kondisi sosial budaya mempengaruhi gangguan orientasi realita seperti: kemiskinan, konflik sosial budaya (perang, kerusuhan, bencana alam) dan kehidupan yang terisolasi disertai stress. 2. Faktor Presipitasi Secara umum klien dengan gangguan halusinasi timbul gangguan setelah adanya hubungan yang bermusuhan, tekanan, isolasi, perasaan tidak berguna, putus asa dan tidak berdaya. Penilaian individu terhadap stressor dan masalah koping dapat mengindikasikan kemungkinan kekambuhan (Keliat, 2006). Menurut Stuart (2007), faktor presipitasi terjadinya gangguan halusinasi adalah: a. Biologis Gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang mengatur proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara selektif

menanggapi

stimulus

yang

diterima

oleh

otak

untuk

diinterpretasikan. b. Stres lingkungan

7

Ambang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku. c. Sumber koping Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi stressor meliputi status sosial ekonomi, keluarga, jaringan interpersonal dan organisasi yang dinaungi oleh lingkungan sosial yang lebih luas. E. Manifestasi Klinik Menurut Stuart dan Sundeen (1998) yang dikutip oleh Nasution (2003), seseorang yang mengalami halusinasi biasanya memperlihatkan gejala-gejala yang khas yaitu: 1. Menyeringai atau tertawa yang tidak sesuai. 2. Menggerakkan bibirnya tanpa menimbulkan suara. 3. Gerakan mata abnormal. 4. Respon verbal yang lambat dan diam. 5. Ketidakmampuan untuk mengikuti petunjuk. 6. Perilaku menyerang teror seperti panik. 7. Sangat potensial melakukan bunuh diri atau membunuh orang lain. 8. Menarik diri atau katatonik. 9. Mungkin kehilangan kemampuan untuk membedakan antara halusinasi dengan realitas. 10. Peningkatan sistem saraf otonom 11. Penyempitan kemampuan konsenstrasi.

8

12. Dipenuhi dengan pengalaman sensori. Berdasarkan jenis dan karakteristik halusinasi tanda dan gejalanya sesuai. Tabel 1 : Karakteristik Halusinasi ( Stuart and Laraia 2003 ) No

Jenis Halusinasi

Karakteristik

1

Pendengaran

Mendengar suara atau kebisingan, paling sring suara kata yang jelas, berbicara dengan klien bahkan sampai percakapan lengkap antara kedua penderita halusinasi. Pikiran yang terdengar jelas dimana klien mendengar perkataan bahwa pasien disuruh untuk melakukan sesuatu kadang – kadang dapat membahayakan.

2

Penglihatan

Stimulus penglihatan dalam kilatan cahaya, gambar geometris, gambar karton atau panorama yang luas dan kompleks. Penglihatan dapat berupa sesuatu yang menyenangkan / sesuatu yang menakutkan seperti monster.

3

Penciuman

Membau bau-bau seperti darah, urine, feses umumnya bau- bau yang tidak menyenangkan. Halusinasi penciuman biasanya akibat stroke, tumor, kejang dan demensia

4

Pengecapan

Merasa mengecap rasa seperti darah, urine, dan feses

5

Perabaan

Mengalami nyeri atau ketidaknyamanan tanpa stimulus yang jelas, rasa tersetrum listrik yang dating dari tanah, benda mati atau orang lain.

6

Chanesthetic

Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di vena (arteri), pencernaan makanan

9

7

Klinestetik

Merasa pergerakan sementara bergerak tanpa berdiri

F. Masalah Keperawatan Adapun masalah keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan gangguan sensori persepsi halusinasi pendengaran antara lain : 1. Perubahan Persepsi sensori halusinasi. 2. Resiko Perilaku Kekerasan. 3. Isolasi sosial : menarik diri. 4. Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah G. Pohon Masalah

Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan

Perubahan sensori perseptual: halusinasi

Isolasi sosial : menarik diri (Keliat, 1998)

H. Diagnosa Keperawatan Diagnosis Keperawatan yang muncul pada halusinasi : 1. Risiko Perilaku Mencederai Diri berhubungan dengan halusinasi pendengaran

10

2. Gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran berhubungan dengan menarik diri. 3. Isolasi Sosial: Menarik Diri berhubungan dengan harga diri rendah harga diri rendah.

I. Fokus Intervensi Perencanaan keperawatan terdiri dari tiga aspek, yaitu tujuan umum, tujuan khusus, dan rencana tindakan tindakan keperawatan. Tujan umum berfokus pada penyelesaian permasalahan (P) dari diagnoses tertentu. Tujuan umum dapat dicapai jika serangkaian tujuan khusus telah tercapai

11

TGL

NO.

DIAGNOSIS

DX

KEPERAWATAN Risiko Gangguan

PERENCANAAN INTERVENSI TUJUAN

KRITERIA EVALUASI

TUM:

Sensori/Persepsi:

Klien dapat

Halusinasi

berinteraksi dengan

Berhubungan

orang lain sehingga

dengan menarik diri

tidak terjadi halusinasi 1.1.Ekspresi wajah TUK: 1.

1.1.1. Bina hubungan saling

bersahabat; menunjukkan

percaya dengan

Klien dapat membina

rasa senang, ada kontak

menggunakan prinsip

hubungan saling

mata, mau berja-bat

komunikasi terapeutik:

percaya

tangan, mau

a. Sapa klien dengan

menyebutkan nama, mau

nama baik verbal

menjawab salam, mau

maupun nonverbal

duduk berdampingan

b. Perkenalkan diri

dengan perawat, mau

dengan sopan

meng-utarakan masalah yang dihadapi.

c. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang

12

disukai klien d. Jelaskan tujuan pertemuan e. Jujur dan menepati janji f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya g. Berikan perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

2. Klien dapat

2.1.Klien dapat menyebutkan 2.1.1. Kaji pengetahuan klien

menyebut-kan

penyebab menarik diri

tentang perilaku

penyebab menarik

yang berasai dari:

menarik diri dan

diri

 Diri sendiri

tandanya:

 Orang lain

a. "Di rumah, ibu

 Lingkungan

tinggal dengan siapa" 13

b. "Siapa yang paling dekat dengan ibu" c. "Apa yang membuat ibu dekat dengannya" d. "Dengan siapa itu tidak dekat" e. "Apa yang membuat ibu tidak dekat" 2.1.2. Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan yang menyebabkan klien tidak mau bergaul 2.1.3. Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengung-kapkan perasaannya

14

3. Klien dapat

3.1.Klien dapat menyebutkan 3.1.1. Kaji pengetauhan klien

menyebut-kan

keuntungan berinteraksi

tentang keuntungan

keuntungan ber-

dengan orang lain

memiliki teman

interaksi dengan

Misalnya:

orang lain dan

 Banyak teman

klien untuk berinteraksi

kerugian tidak

 Tidak sendiri

dengan orang lain

berinteraksi dengan

 Bisa diskusi, dll

orang laini

3.1.2. Beri kesempatan kepada

3.1.3. Diskusikan bersama klien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain 3.1.4. Beri penguatan positif terha-dap kemampuan mengungkap-kan perasaan tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain

15

3.2.Klien dapat menyebutkan 3.2.1. Kaji pengetauhan klien ke-rugian bila tidak

tentang kegurian bila

berinteraksi dengan

tidak berinteraksi

orang lain

dengan orang lain

Misalnya:

3.2.2. Beri kesempatan kepada

 Sendiri

klien untuk

 Tidak memiliki teman

mengungkapkan perasa-

 Sepi, dll

an tentang kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain 3.2.3. Diskusikan bersama klien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain 3.2.4. Beri penguatan positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang kerugian tidak 16

berinteraksi dengan orang lain 4. Klien dapat

4.1.Klien dapat

4.1.1. Kaji kemampuan klien

melaksana-kan

mendemonstrasi-kan

membi-na hubungan

interaksi sosial secara

interaksi sosial secara

dengan orang lain

bertahap

bertahap antara:

4.1.2. Bermain peran tentang

 Klien-Perawat

cara

 Klien-Perawat-

berhubungan/berinterak

Perawat lain  Klien-PerawatPerawat lain-Klien lain  KlienKeluarga/Kelompok/

si dengan orang lain 4.1.3. Dorong dan bantu klien untuk berinteraksi dengan orang lain melalui tahap:

Masyarakat  Klien-Perawat  Klien-PerawatPerawat lain

17

 Klien-PerawatPerawat lain-Klien lain  KlienKeluarga/Kelompok/ Masyarakat 4.1.4. Beri penguatan positif terhadap keberhasilan yang telah dicapai 4.1.5. Bantu klien untuk mengeva-luasi keuntungan menjalin hubungan sosial 4.1.6. Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan bersama klien dalam mengisi waktu yaitu berinteraksi dengan orang lain 18

4.1.7. Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan 4.1.8. Beri penguatan positif atas ke-giatan klien dalam kegiatan ruangan 5. Klien dapat mengung- 5.1.Klien dapat

5.1.1. Dorong klien untuk

kapkan perasaannya

mengungkapkan

mengung-kapkan

setelah berinteraksi

perasaannya setelah

perasaannya bila

dengan orang lain

berinte-raksi dengan

berinteraksi dengan

orang lain untuk :

orang lain

 Diri sendiri  Orang lain

5.1.2. Diskusikan dengan klien ten-tang perasaan keuntungan berinteraksi dengan orang lain 5.1.3. Beri penguatan positif atas ke-mampuan klien mengungkap-kan 19

perasaan keuntungan ber-hubungan dengan orang lain 6. Klien dapat memberda-yakan sistem pendu-kung atau keluarga

6.1.Keluarga dapat:  Menjelaskan perasaannya  Menjelaskan cara merawat klien menarik diri  Mendemonstrasikan cara perawatan klien menarik diri  Berpartisipasi dalam

6.1.1. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga: a. Salam, perkenalan diri b. Jelaskan tujuan c. Buat kontak d. Eksplorasi perasaan klien 6.1.2. Diskusikan dengan

pera-watan klien

anggota keluarga

menarik diri

tentang: a. Perilaku menarik diri b. Penyebab perilaku menarik diri 20

c. Akibat yang akan terjadi jika perilaku menarik diri tidak ditanggapi d. Cara keluarga menghadapi klien menarik diri 6.1.3. Dorong anggota keluarga untuk memberi dukungan kepada klien dalam berkomu-nikasi dengan orang lain 6.1.4. Anjurkan anggota keluarga untuk secara rutin bergantian menjenguk klien minimal satu kali seminggu 6.1.5. Beri penguatan positif 21

atas hal-hal yang telah dicapai oleh keluarga

22

Risiko Perilaku

TUM:

Mencederai

Klien tidak

Diri

mencederai diri,

berhubungan

orang lain, dan

dengan

lingkungan

halusinasi

TUK:

pendengaran

1. Klien dapat

1.1. Ekspresi wajah

1.1.1. Bina hubungan saling percaya

membina

bersahabat,

dengan mengungkapkan

hubungan saling

menunjukkan rasa

prinsip komunikasi terapeutik

percaya

senang, ada kontak

 Sapa klien dengan ramah

mata, mau ber-jabat

baik verbal maupun non-

tangan, mau menye-

verbal

butkan nama, mau menja-wab salam, kein mau duduk

 Perkenalkan diri dengan sopan  Tanyakan nama lengkap

berdampingan

klien dan nama panggilan

dengan perawat,

yang disukai klien

mau mengutarakan

 Jelaskan tujuan pertemuan

23

masalah yang dihadapinya

 Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya  Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

2. Klien dapat

2.1. Klien dapat

mengenal

menyebutkan

halusinasinya

waktu, isi dan

2.1.1. Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap 2.1.2. Observasi tingkat laku klien

frekuensi timbulnya

yang terkait dengan

halusinasi

halusinasi-nya: bicara dan tertawa tanpa stimulus dan memandang ke kiri/kanan/ke depan seolah-olah ada tempat bicara 2.1.3. Bantu klien mengenal halusi-

24

nasinya:  Jika menemukan klien sedang berhalusinasi: tanyakan apakah ada suara yang didengarnya  Jika klien menjawab ada, lanjutkan: apa yang dikatakan suara itu  Katakan bahwa perawat percaya klien mendengar suara itu, namun perawat sendiri tidak mendengarnya (dengan nada bersahabat tanpa menuduh atau menghakimi)  Katakan bahwa klien lain juga ada yang seperti klien  Katakan bahwa perawat akan membantu klien

25

2.1.4. Diskusikan dengan klien Situasi yang menimbulkan/ tidak menimbulkan halusinasi (jika sendiri, jengkel, atau sedih)  Waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi (pagi, siang, sore, dan malam; terus-me-nerus atau sewaktu-waktu)

2.2. Klien dapat

2.2.1. Diskusikan dengan klien

mengungkapkan

tentang apa yang

bagaimana

dirasakannya jika terjadi

perasaannya

halusinasi (marah/ takut,

terhadap halusinasi

sedih, dan senang), beri

tersebut

kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan

26

perasaannya 3. Klien dapat

3.1. Klien dapat

3.1.1. Identifikasi bersama klien

mengontrol

menyebutkan

tindakan yang dilakukan jika

halusinasinya

tindakan yang

terjadi halusinasi (tidur,

biasanya dila-kukan

marah, menyibukkan diri, dll.)

untuk mengendalikan halusinasinya

3.1.2. Diskusikan manfaat dan cara yang digunakan klien, jika ber-manfaat beri pujian kepada klien

3.2.1. Diskusikan dengan klien tentang cara baru mengontrol 3.2. Klien dapat menyimpulkan

halusinasinya  Menghardik/mengusir /

tanda dan gejala

tidak memedulikan halusi-

jengkel/ kesal yang

nasinya

dialaminya

 Bercakap-cakap dengan

27

orang lain jika halusinasinya muncul  Melakukan kegiatan seharihari 3.3. Klien dapat

3.3.1. Beri contoh cara menghardik

mendemonstra-

halusinasi: "Pergi! Saya tidak

sikan cara

mau mendengar kamu, saya

menghardik/

mau mencuci piring/bercakap-

mengusir/tidak

cakap dengan suster"

memeduli-kan halusinasinya

3.3.2. Minta klien mengikuti contoh yang diberikan dan minta klien mengulanginya 3.3.3. Beri pujian atas keberhasilan klien

3.3.4. Susun jadwal latihan klien dan minta klien untuk mengisi jadwal kegiatan (self-evaluation)

28

3.3.5. Tanyakan kepada klien: "Bagaimana perasaan Tini setelah menghardik? Apakah halusinasinya berkurang?" Berikan pujian 3.4. Klien dapat

3.4.1. Beri contoh percakapan

mendemonstra-

dengan orang lain: "Suster,

sikan bercakap-

saya dengar suara-suara,

cakap dengan oran

temani saya bercakap-cakap"

glain

3.4.2. Minta klien mengikuti contoh percakapan dan mengulanginya 3.4.3. Beri pujian atas keberhasilan klien 3.4.4. Susun jadwal untuk melatih diri, mengisi kegiatan dengan bercakap-cakap, dan mengisi jadwal kegiatan (self-

29

evaluation) 3.4.5. Tanyakan kepada klien: "Bagaimana perasaan Tini setelah bercakap-cakap? Apakah halusinasinya berkurang?" Berikan pujian

3.5. Klien dapat

3.5.1. Diskusikan dengan klien ten-

mendemonstra-

tang kegiatan harian yang

sikan pelaksanaan

dapat dilakukan di rumah dan

kegiatan sehari-hari

di rumah sakit (untuk klien halusinasi dengan perilaku kekerasan, sesuaikan dengan kontrol perilaku) 3.5.2. Latih klien untuk melakukan kegiatan yang disepakati dan masukkan ke dalam jadwal

30

kegiatan. Minta klien mengisi jadwal kegiatan (selfevaluation) 3.5.3. Tanyakan kepada klien: "Bagaimana perasaan Tini setelah melakukan kegiatan harian? Apakah halusinasinya berkurang?" Berikan pujian 3.6. Klien dapat

3.6.1. Anjurkan klien untuk

mengikuti terapi

mengikuti terapi aktivitas

aktivitas kelompok

kelompok, orientasi realita, stimulasi persepsi (pedoman tersendiri)

3.7. Klien dapat

3.7.1. Klien dapat menyebutkan

mendemonstra-

jenis, dosis, dan waktu minum

sikan kepatuhan

obat serta manfaat obat

minum obat untuk

tersebut (prinsip 5 benar:

31

mencegah

benar orang, obat, dosis,

halusinasi

waktu, dan cara) 3.7.1.1. Diskusikan dengan klien tentang jenis obat yang diminumnya (nama, warna, besarnya ); waktu minum obat (jika 3 kali: pkl. 07.00, 13.00, 19.00); cara minum obat 3.7.1.2. Diskusikan dengan klien tentang manfaat minum obat secara teratur:  Beda perasaan sebelum dan sesudah minum obat  Jelaskan bahwa dosis hanya boleh diubah oleh dokter  Jelaskan mengenai akibat minum obat yang tidak

32

teratur, misalnya: penyakitnya kambuh 3.7.2. Klien mendemonstrasikan kepatuhan minum obat sesuai jadwal yang ditetapkan 3.7.2.1. Diskusikan proses minum obat:  Klien meminta obat kepada perawat (jika di rumah sakit), kepada keluarga (jika di rumah)  Klien memeriksa obat sesuai dosisnya  Klien meminum obat pada waktu yang tepat 3.7.2.2. Susun jadwal minum obat bersama klien 3.7.3. Klien mengevaluasi kemampu-annya dalam

33

mematuhi minum obat 3.7.3.1. Klien mengevaluasi pelaksanaan minum obat dengan mengisi jadwal kegiatan harian (self-evaluation) 3.7.3.2. Validasi pelaksanaan minum obat klien 3.7.3.3. Beri pujian atas keberhasilan klien 3.7.3.4. Tanyakan kepada klien: "Bagaimana perasaan Budi dengan minum obat secara teratur? Apakah keinginan marahnya berkurang?"

34

4. Klien mendapat

4.1. Keluarga dapat

4.1.1. Diskusikan dengan keluarga

du-kungan dari

menyebut-kan

(pada saat keluarga berkun-

keluarga dalam

pengertian, tanda,

jung/pada saat kungjungan

mengontrol

dan tindakan untuk

rumah)

halusinasinya

mengendali-kan

 Gejala halusinasi yang

halusinasi

dialami klien  Cara yang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk memutuskan halusinasi  (sama seperti yang diajarkan kepada klien)  Cara merawat anggota keluarga yang halusinasi di rumah beri kegiatan jangan biarkan sendiri, makan bersama, bepergian bersama, jika klien sedang sendirian di rumah, lakukan kontak

35

dengan sering via telapon  Beri informasi tentang waktu tidak lanjut (follow up) atau kapan perlu mendapat bantuan: halusinasi tidak terkontrol, dan risiko mencederai orang lain 4.2. Keluarga dapat

4.2.1. Diskusikan dengan keluarga

menyebut-kan jenis,

tentang jenis, dosis, dan waktu

dosis, dan waktu

pemberian, manfaat serta efek

pemberian, manfaat

samping obat

serta efek samping obat

4.2.2. Anjurkan keluarga untuk berdiskusi dengan dokter tentang manfaat dan efek samping obat 4.2.3. Diskusikan akibat dari berhenti minum obat tanpa

36

berkonsultasi terlebih dahulu

37

J. STRATEGI PELAKSANAAN Risiko

Pasien

Keluarga

Perilak

SP Ip

SP I k

u

1. Mengidentifikasi penyebab PK

Kekera san

2. Mengidentifikasi tanda dan gejala PK 3. Mengidentifikasi PK yang dilakukan 4. Mengidentifikasi akibat PK

1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien. 2. Menjelaskan pengertian PK, tanda dan gejala, serta proses terjadinya PK. 3. Menjelaskan cara merawat pasien dengan PK.

5. Mengajarkan cara mengontrol PK 6. Melatih pasien cara kontrol PK fisik I (nafas dalam).

SP II k 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara

7. Membimbing pasien

merawat pasien dengan PK.

memasukkan dalam

2. Melatih keluarga melakukan

jadwal kegiatan harian.

cara merawat langsung kepada pasien PK.

SP IIp 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. 2. Melatih pasien cara kontrol PK fisik II (memukul bantal / kasur / konversi energi). 3. Membimbing pasien

SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning). 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang.

memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

38

SP IIIp 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. 2. Melatih pasien cara kontrol PK secara verbal (meminta, menolak dan mengungkapkan marah secara baik). 3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

SP IVp 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. 2. Melatih pasien cara kontrol PK secara spiritual (berdoa, berwudhu, sholat). 3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

SP Vp 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. 2. Menjelaskan cara kontrol PK dengan minum obat (prinsip 5

39

benar minum obat). 3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

Isolasi

Pasien

Keluarga

Sosial

SP I p

SP I k

1. Mengidentifikasi

1. Mendiskusikan masalah

penyebab isolasi sosial

yang dirasakan

pasien

keluarga dalam

2. Mengidentifikasi keuntungan berinteraksi

merawat pasien 2. Menjelaskan

dengan orang lain.

pengertian, tanda dan

3. Mengidentifikasi

gejala isolasi sosial

kerugian tidak

yang dialami pasien

berinteraksi dengan

beserta proses

orang lain.

terjadinya

4. Melatih pasien

3. Menjelaskan cara-cara

berkenalan dengan satu

merawat pasien isolasi

orang.

sosial

5. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

SP II k 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan

SP II p 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. 2. Melatih pasien berkenalan dengan dua

isolasi sosial 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung

40

orang atau lebih.

kepada pasien isolasi


sosial

memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

SP III 1. Membantu keluarga membuat jadual

SP III p 1. Memvalidasi masalah

aktivitas di rumah

dan latihan sebelumnya.

termasuk minum obat

2. Melatih pasien

(discharge planning)

berinteraksi dalam

2. Menjelaskan follow up

kelompok.

pasien setelah pulang

3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

Harga

Pasien

Keluarga

Diri

SP I p

SP I k

Renda h

1. Mengidenfikasi


kemampuan dan aspek

yang dirasakan

positif

keluarga dalam

yang

dimiliki

pasien

merawat pasien

2. Membantu menilai

pasien kemampuan

2. Menjelaskan pengertian, tanda dan

pasien yang masih dapat

gejala harga diri rendah

digunakan

yang dialami pasien

3. Membantu

pasien

memilih kegiatan yang akan dengan

dilatih

sesuai

kemampuan

beserta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien harga

41

pasien

diri rendah

4. Melatih pasien kegiatan yang

dipilih

sesuai SP II k

kemampuan

1. Melatih keluarga


mempraktekkan cara

memasukkan dalam

merawat pasien dengan


harga diri rendah 2. Melatih keluarga melakukan cara

SP II p 1. Memvalidasi masalah

merawat langsung

dan latihan sebelumnya.

kepada pasien harga

2. Melatih kegiatan kedua

diri rendah

(atau selanjutnya) yang dipilih

sesuai SP III k

kemampuan

1. Membantu keluarga


membuat jadual

memasukkan dalam

aktivitas di rumah


termasuk minum obat (discharge planning) 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang

Halusi

Pasien

Keluarga

SP I p

SP I k

nasi

1. Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien

1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga

2. Mengidentifikasi isi

dalam merawat pasien

halusinasi pasien

2. Menjelaskan pengertian,

3. Mengidentifikasi waktu

tanda dan gejala

42

halusinasi pasien 4. Mengidentifikasi

halusinasi, dan jenis halusinasi yang dialami

frekuensi halusinasi

pasien beserta proses

pasien

terjadinya

5. Mengidentifikasi situasi

3. Menjelaskan cara-cara

yang menimbulkan

merawat pasien

halusinasi

halusinasi

6. Mengidentifikasi respons pasien terhadap halusinasi 7. Melatih pasien cara kontrol halusinasi dengan menghardik 8. Membimbing pasien

SP II k 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara

memasukkan dalam



halusinasi 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat

SP II p 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.

langsung kepada pasien halusinasi

2. Melatih pasien cara kontrol halusinasi dengan berbincang dengan orang lain 3. Membimbing pasien

SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk

memasukkan dalam

minum obat (discharge


planning) 2. Menjelaskan follow up

SP III p

pasien setelah pulang

1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.

43

2. Melatih pasien cara kontrol halusinasi dengan kegiatan (yang biasa dilakukan pasien). 3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

SP IV p 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya. 2. Menjelaskan cara kontrol halusinasi dengan teratur minum obat (prinsip 5 benar minum obat). 4. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

Resiko Bunuh Diri

SP I p

SP I k

1. Mengidentifikasi benda-


benda yang dapat

yang dirasakan

membahayakan pasien

keluarga dalam

2. Mengamankan benda-

merawat pasien

benda yang dapat membahayakan pasien 3. Melatih cara

2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala risiko bunuh diri,

mengendalikan dorongan

dan jenis perilaku

bunuh diri

bunuh diri yang dialami

4. Membimbing


44

memasukkan dalam jadwal kegiatan

terjadinya 3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien risiko bunuh diri

SP II p 1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Mengidentifikasi aspek

SP II k 1. Melatih keluarga

positif pasien

mempraktekkan cara

3. Melatih aspek positif


4. Membimbing

risiko bunuh diri

memasukkan ke dalam

2. Melatih keluarga

jadwal kegiatan

melakukan cara merawat langsung kepada pasien risko

SP III p 1. Validasi masalah dan

bunuh diri

latihan sebelumnya 2. Mengidentifikasi pola

SP III k

koping yang biasa

1. Membantu keluarga

diterapkan pasien

membuat jadual

3. Mengidentifikasi pola

aktivitas di rumah

koping yang konstruktif 4. Melatih pasien teknik

termasuk minum obat 2. Mendiskusikan sumber

koping konstruktif

rujukan yang bisa


dijangkau oleh keluarga

memasukkan dalam jadwal kegiatan

Koping SP I p Individ u Inefekt

SP I k

1. Identifikasi koping yang selama ini digunakan. 2. Membantu menilai

1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam

45

koping yang biasa

if

digunakan.

merawat pasien 2. Menjelaskan

3. Mengidentifikasi cita-

pengertian, tanda dan

cita atau tujuan yang

gejala koping individu

realistis.

inefektif yang dialami

4. Melatih koping:


berbincang / assertif technics (meminta,

terjadinya 3. Menjelaskan cara-cara

menolak, dan

merawat pasien koping

mengungkapkan /

individu inefektif

membicarakan masalah secara baik). 5. Membimbing

SP II k 1. Melatih keluarga

memasukkan dalam

mempraktekkan cara

jadwal kegiatan.

merawat pasien koping individu inefektif 2. Melatih keluarga

SP II p 1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya. 2. Melatih koping: beraktivitas.

melakukan cara merawat langsung pasien koping individu inefektif

3. Membimbing memasukkan dalam jadwal kegiatan.

SP III k 1. Membantu keluarga membuat jadual

SP III p 1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya. 2. Melatih koping: olah raga.

aktivitas di rumah termasuk minum obat 2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga

3. Membimbing

46

memasukkan dalam jadwal kegiatan.

SP IV p 1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya. 2. Melatih koping: relaksasi. 3. Membimbing memasukkan dalam jadwal kegiatan.

47

BAB II KONSEP DASAR. A. Pengertian. Perubahan persepsi adalah ketidakmampuan manusia dalam

Recommend Documents