Azathioprine of 6-Mercaptopurine
Azathioprine/6-Mercaptopurine Uw maag-darm-leverarts heeft in overleg met u besloten u te gaan behandelen met het Azathioprine (Imuran) of 6-Mercaptopurine (Puri-Nethol). Deze geneesmiddellen dienen ter behandeling van de ziekte van Crohn of Colitis Ulcerosa (chronische darmontstekingen). Om deze geneesmiddellen juist te gebruiken is het belangrijk dat u er een aantal dingen over weet. Lees ook de bijsluiter van de apotheek. Werking Inflammatoire darmziekten als de ziekte van Crohn of Colitis Ulcerosa, kunnen met medicatie helaas niet genezen worden. Wel zijn er medicijnen die het ontstekingsproces onderdrukken en de klachten kunnen verminderen. Als de ziekte niet actief is kunnen de medicijnen het opnieuw opvlammen van de ziekte voorkomen. Azathioprine of 6-Mercaptopurine zijn zulke medicijnen. Ze worden gebruikt om de lichaamsafweer af te remmen en zo de ontsteking rustig te houden. Het werkt door actieve afweercellen sneller te vernietigen. Het kan twee tot vier maanden duren voordat u het effect merkt. Daarom gaat u in eerste instantie door met uw andere medicatie. Als Azathioprine of 6-Mercaptopurine een gunstig effect heeft, kunt u het jarenlang gebruiken. Heeft u te veel last van de bijwerkingen of het middel lijkt niet aan te slaan, dan kan de arts voorstellen om het gebruik van de medicijnen te stoppen. Gebruik Azathioprine en 6-Mercaptopurine worden in tabletvorm voorgeschreven. Neem altijd de voorgeschreven hoeveelheid tijdens of direct na de maaltijd. U kunt de tabletten innemen met voedsel, water of melk. Het is belangrijk dat u ze niet breekt of kauwt, maar in het geheel doorslikt. Als u vergeten bent de tabletten in te nemen, neem ze dan op een later tijdstip alsnog in. Dit moet dan wel dezelfde dag. Azathioprine of
1
6-Mercaptopurine is een krachtig geneesmiddel. Het is oorspronkelijk in veel hogere doseringen gebruikt in de transplantatiegeneeskunde en bij de behandeling van kanker. Bij de ziekte van Crohn of Colitis Ulcerosa worden veel lagere doseringen gebruikt. Bijwerkingen Er is een aantal bijwerkingen bekend bij het gebruik van deze medicijnen. De meeste bijwerkingen zullen in de eerste weken na het starten optreden. Bijwerkingen treden gelukkig niet zo vaak op. Om de bijwerkingen zo vroeg mogelijk op te sporen en het effect van de behandeling te volgen worden er regelmatig bloedonderzoek en poliklinische controles afgesproken. Deze controles zijn er om uw behandeling zo veilig mogelijk te laten verlopen. U kunt binnen enkele uren of dagen last krijgen van: - Misselijkheid, braken, verminderde eetlust, diarree of koorts. Om deze verschijnselen zo veel mogelijk te beperken kunt u de maaltijden het beste nuttigen op tijdstippen dat eventuele opgetreden klachten minder zijn. Gebruik lichte smakelijke maaltijden en eet wat vaker op een dag. Deze bijwerkingen kunnen na enkele dagen weer spontaan verdwijnen. Enkele weken of maanden na de start van het gebruik van Azathioprine of 6-Mercaptopurine kunnen de volgende bijwerkingen optreden: - Een verhoogde kans op infecties. Dit wordt veroor zaakt door het effect van het medicijn op het immuunsysteem. Ook is er een effect op het been merg, waar de bloedcellen gemaakt worden. Mogelijk kan een verstoring optreden in de aanmaak van de witte bloedcellen. Dit wordt via bloedcontrole in de gaten gehouden. Het spontaan krijgen van blauwe plekken of een bloedneus kan het gevolg zijn van een verminderde aanmaak van bloedplaatjes. - Leverfunctiestoornissen, dit kan een gele verkleuring van het oogwit of de huid veroorzaken. - Hevige buik en rugpijn. Dit kan passen bij een ont-
2
steking van de alvleesklier. Neem altijd contact op bij het optreden van bovengenoemde klachten! U kunt bellen met de telefoonnummers onderaan deze folder. Controles Regelmatige controles zijn nodig om eventuele stoornissen in het bloed in een vroeg stadium te ontdekken. Meestal gebeurt dit na een, drie en zes weken. Hierna zullen de controles minder vaak plaatsvinden. Op lange termijn vinden meestal twee tot vier maal per jaar bloedcontroles plaats. Azathioprine of 6-Mercaptopurine is een middel dat geschikt is als onderhoudsbehandeling, dus om de ziekte rustig te houden. Het zal voor langere tijd gebruikt worden. Het effect op vruchtbaarheid, zwangerschap en borstvoeding Voor zover tot op heden bekend is, heeft Azathioprine of 6-Mercaptopurine geen ongunstige invloed op de vruchtbaarheid van mannen en vrouwen. Het is belangrijk uw arts te informeren als u een zwangerschap overweegt of al zwanger bent. In het algemeen wordt geprobeerd om medicijngebruik tijdens de zwangerschap te beperken. Toch is het vaak nodig om met medicatie door te gaan bij de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa tijdens de zwangerschap. Een opvlamming van de ziekte is namelijk schadelijker voor moeder en kind, dan de behandeling met deze medicijnen. Als u ook borstvoeding overweegt te geven is vooraf overleg met de arts noodzakelijk. Aanvullende informatie Als u naast Azathioprine of 6-Mercaptopurine andere geneesmiddelen gebruikt of moet gaan gebruiken, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen of te overleggen met uw apotheek. De dosis moet dan misschien worden aangepast. Dit geldt vooral voor urinezuurverlagende middelen (Allopurinol).
3
- Gebruikt u bloedverdunners, meldt dan het gebruik van Azathioprine bij de trombosedienst - Vaccinatie met levend verzwakte virussen is niet toe gestaan. - Wees voorzichtig met alcohol! In combinatie met het gebruik van Azathioprine en 6-Mercaptopurine is de kans groter dat u stoornissen krijgt in de werking van de lever. - Als u last heeft van misselijkheid en/of braken, neem dan de tabletten in voordat u gaat slapen; meestal heeft u dan minder last van de bijwerkingen. - De huid kan dunner en gevoeliger worden, vermijd daarom de felle zon of zonnebank! Vragen Heeft u vragen? Neem dan contact op met de consulenten van de IBD-poli. Zij zijn telefonisch bereikbaar van maandag tot en met donderdag. Telefoon 06-21100517. Of per e-mail
[email protected]. Bij geen gehoor kunt u de polikliniek MDL/interne geneeskunde bellen op telefoonnummer (023) 545 3050.
4
www.kg.nl
Locatie noord Vondelweg 999 Haarlem Locatie zuid Boerhaavelaan 22 Haarlem Postadres Postbus 417 2000 AK Haarlem Telefoon: (023) 545 35 45 e-mail:
[email protected]
1091302-06-2011
