„Youth and healthy habits” - Erasmus
Az egészséges táplálkozás és a közétkeztetés
Dr. Greiner Erika 2015. május 11.
A serdülőkor - mutatója a felnőttkori egészségi állapotnak és a lehetséges betegségeknek
Obesity - etiology • • • • •
Genetic factors Metabolic factors Socioeconomic factors Nutritional habits Physical activity Multifactorial disease
Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) 2009/2010
Elhízás és a táplálkozási kockázati tényezők Hatás
Evidencia
Nagy energia bevitel
↑
II
Nagy zsírbevitel
↑
II
Cukrozott italok
↑
I
Megfelelő zöldség/gyümölcs fogyasztás
↓
II
100% gyümölcslé
→
II
Alacsony kalcium bevitel
↑
III
Alacsony tej, tejtermék fogyasztás
↑
III
Adagnagyság
↑
III
Étkezések száma
↓
III
Házon kívüli étkezés, nassolás
↑
III
Reggeli elhagyása
↑
III
Forrás: American Dietetic Association Evidence Library, 2009
Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) 2009/2010
Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) 2009/2010
Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) 2009/2010
Reggeli elhagyása általános iskolásoknál – minden 5. gyerek! A nem reggelizők aránya az egyes korcsoportokban 40% nem reggelizők
33,55% 31,66%
30%
26,28% 22,41% 21,08% 20,15% 18,72%
20%
13,60% 10,96% 10%
0% 7
8
9
10
11
12
13
14
15
Korcsoport (év)
Dr. Kovács Viktória Anna, 2008
Elhízás előfordulása a nem reggelizőknél magasabb 15%
Reggelizők 12.5%
Nem-reggelizők
% Prevalence of obesity, %
12% 10.1% 9%
7.8%
7.7%
6.9% 5.9%
6%
4.3%
5.7% 4.2%
4.1%
3.9%
4.4%
3.9%
4.2% 3.7%
3.0%
3% 2.3%
1.9%
0% 7
8
9
10
11
12
13
14
15
Age, year Életkor
Dr. Kovács Viktória Anna, 2008
Kritériumok a reggelihez Energia
240-260 kcal
Nyers zöldség/gyümölcs
minden nap, idény, változatos
Tej/tejtermékek
minden nap, 1,5%-os / sovány, nem cukrozott
Folyadék
kizárólag víz
Gabona
legalább 50% natúr, teljes őrlésű
Hús/húskészítmény
zsírtartalom max. 30% / 20%
Lekváros, mézes, stb. kenyér / pékáru, finomított lisztből készült péksütemények
10 nap alatt max. 2 alkalommal
Szállítás
minden nap, 8:00 előtt
Csomagolás
fogyasztásra kész állapotban, adagonként
Jó reggelt!-koktél Kezdd a napot ezzel a rendhagyó „koktéllal”, melyben szilva-, barack, joghurt és zabpehelyrétegek váltakoznak!
A reggeli az egyik legfontosabb étkezés, amely segít, hogy jobban teljesíts az iskolában!
Tudtad, hogy minél színesebb a reggelid (vagyis minél többféle gyümölcsöt, zöldséget tartalmaz), annál egészségesebb is? Tudtad, hogy a joghurtban található kalcium erősíti a csontjaidat?
Tudtad, hogy az olajos magvak feltöltenek vitaminnal, ásványi anyaggal és rosttal, aminek köszönhetően kirobbanó formában lehetsz? Tudtad, hogy a búzamagban található B-vitamin mennyisége csírázáskor megsokszorozódik?
Az egészséges reggeli 3 összetevője
Szivárvány saláta Friss, színes vegyessaláta, párizsicsíkokkal és kefíröntettel.
Tudtad, hogy a déli országokban, ahol sokkal több zöldséget esznek, hosszabb életűek az emberek?
Energiabomba Ez a szuper szendvics tartalmaz tökmagot, szezámmagot, napraforgómagot és búzacsírát is!
sovány tej vagy tejtermék + friss zöldség, gyümölcs + teljes őrlésű gabonaféle
„Sztárok kedvence” Petrezselymes vajkrémmel megbolondított sonkás tönkölyszendvics: egyszerűen nagyszerű! Tudtad, hogy a teljes őrlésű gabonák, magas rosttartalmuk révén segítik az emésztést?
Készítette az Országos Élelmezés- és Táplálkozástudományi Intézet, a Nemzeti Erőforrás Minisztérium támogatásával, A Startolj reggelivel!-iskolareggeli program keretében.
Eredmények I. - Ismeretek 100
IGEN gyakoriság (%)
93
1. Fontosnak tartod a rendszeres reggelizést?
90
87,2
84,4
80 70 60 50 előtte
előtte 58,9
60
gyakoriság (%)
6. hónap
66,1
70
Miért?
utána
50
utána
44,2
40,7 40
57,6 57,2
33
6. hónap
31,6
30 20
16,6
15 8,2
10
2,4
0 ne fájjon a hasam
jobban tudok figyelni a tanórákra
fontos a napi többszöri étkezés
ne hízzak el
Eredmények II. - Panaszok 2. Panaszok változása a reggeli órákban „SOHA” választ adó gyermekek aránya 90
70 60
6. hónap
65,1 65,6 61,1 58,6 56,4 58,7 46,6
50
35,1 35,8 33,4 24,2
40 30
21,7
20 9,2
10
37,2
11,9
sz éd el ge k
va gy ok üh ös
ke ny ,d
gy om ro m in ge rlé
fá ja
i tu do k
fig
ye ln
va gy ok ne he ze n
éh es
va gy ok
0
fá ra dt
gyakoriság (%)
78,9 73,1 73,4
előtte utána
80
Eredmények IV. - Szokások 100
gyakoriság (%)
80
4. Változott-e a család reggelizési szokása az elmúlt 6 hónapban?
56
60 40 21
20 20
3
0 igen, az egész családé változott
Ha igen, miben változott?
gyakoriság (%)
40 30 20
csak az enyém változott
csak a szüleimé változott
senkié nem változott
35 27
29
31
15 12
10 0
k k d n nk nk ün be alá tun zü z zü é i z s i l e l s c s a tk ge a ge í té gy ik eg né eg sz r o z r a é f i l lk e ap lit tos ján gg li e ge za nn e ap e g r o e n g t e l r b nd eg ü tt vá bb mi ar töb gy e e t s k é e ge ah gít sé e z s és eg
Következtetések • A Startolj reggelivel! program hatása:
- javult a gyermekek tudása - csökkentek a panaszok a reggeli órákban - a gyermekek 84%-a jó ötletnek tartotta a programot - a gyermekek 72%-a szeretné, ha minden nap egészséges reggelit kapna az iskolában - számos egyéb nem várt pozitív hatás: közösségformáló, esélyegyenlőség teremtő, új ízek megismerése • A program hatékonyságának és fenntarthatóságának feltételei: oktatás és egészséges választék biztosítása EGYÜTT környezet megváltoztatása átfogó - minden érintett bevonása
37/2014. (IV. 30.) EMMI rendelet a közétkeztetésre vonatkozó táplálkozásegészségügyi előírásokról Hatályba lép: 2015. január 1.
Felhasználási előírások, korlátozások és tilalmak egyes élelmiszerek és ételek vonatkozásában I. 14. § (1) Közétkeztetésben a következő élelmiszereket nem lehet felhasználni:
a) sótartalmú ételport, sótartalmú leveskockát, sótartalmú ételízesítő krémeket, pasztákat állományjavításon vagy ételízesítésen kívüli célra, b) 30%-nál magasabb zsírtartalmú húst, c) 23%-nál magasabb zsírtartalmú húskészítményt bölcsődei étkeztetés esetén, d) 18 év alatti korcsoport számára koffeintartalmú italt, a 10. § (2) bekezdése szerinti tea, illetve a kakaó kivételével, e) a népegészségügyi termékadóról szóló törvény szerinti energiaitalt, f) alkoholt tartalmazó élelmiszert, g) szénsavas vagy cukrozott üdítőt, szörpöt, h) a Magyar Élelmiszerkönyv 1-3-2001/112 számú előírása szerinti gyümölcslén kívül más gyümölcs italt,
A 7–10 éves és azt meghaladó korú korcsoportokra vonatkozó rendelkezéseket azzal kell alkalmazni, hogy a napi egyszeri étkezés szolgáltatása esetében a 2015. szeptember 1-je és 2021. szeptember 1-je közötti időszakban a napi bevitt só mennyiségét fokozatosan, évente csökkenteni kell a 2 g/nap bevitel eléréséig.
A népegészségügyi termékadóról (NETA) szóló törvény 2011 évi CIII trv. • • • • •
•
•
Nem alapvető élelmiszerek Az egészséges táplálkozásban nincs rájuk szükség Helyettesíthetők más, kedvező összetételű élelmiszerekkel Kiemelt összetevőik bizonyítottan kedvezőtlenül befolyásolják ez egészségi állapotot Élelmiszerek besorolásának alapja – VTSZ besorolás – A Bizottság 861/2010/EU rendelete (2010. október 5.) a vám- és a statisztikai nómenklatúráról, valamint a Közös Vámtarifáról szóló 2658/87/EGK tanácsi rendelet I. mellékletének módosításáról (Az Európai Unió Hivatalos Lapja, 2010. 10. 29.) – Magyar Élelmiszerkönyv megfelelő előírásai Fogalom-meghatározások – Belföld; Cukor: 1701, 1702 VTSZ; Só: 2501 VTSZ; Értékesítés; Teljesítési hely; VTSZ szám; Sör; Cukrozott kakaópor, Metil-xantin; stb. – Előrecsomagolt termék A NETA hatálya alá tartozó élelmiszerek közegészségügyi kockázatot eredményező összetevői – Cukor – Só 24 – Koffein/metil-xantinok, taurin
Mi tartozik a NETA hatálya alá?
25
Fogyasztók aránya életkor szerint
26
• Üdítőital MÉ szerinti kivonat alapú szörpök, valamint a legalább 25% gyümölcs-, illetve zöldséghányadot tartalmazó sűrítmények, koncentrátumok, szörpök, nektárok, gyümölcslevek és zöldséglevek, valamint a legalább 50 %-ban tejalapanyag felhasználásával készült termékek kivételével, ha hozzáadott cukrot tartalmaz és összcukortartalma meghaladja a 8 gramm cukor/100 milliliter mennyiséget. • Energiaital Adóköteles terméknek minősül az előrecsomagolt termékként forgalomba hozott,a 2009, 2202 vámtarifaszám alá tartozó termék, ha metil-xantint tartalmaz, ideértve azt az esetet is, ha a metil-xantint a termék valamely összetevője tartalmazza és a) taurint tartalmaz, ideértve azt az esetet is, ha a taurint a termék valamely összetevője tartalmazza, feltéve, hogy metil-xantin-tartalma meghaladja az 1 mg metil-xantin/100 milliliter mennyiséget vagy taurintartalma meghaladja a 100 mg/100 ml mennyiséget, vagy b) metil-xantin tartalma meghaladja a 15 mg /100 ml mennyiséget. Metil-xantin alatt a koffeint, a teobormint és a teofillint kell érteni. Az energiaital cukortartalmának nincs jelentsége.
20/2012. (VIII. 31.) EMMI rendelet a nevelési-oktatási intézmények működéséről és a köznevelési intézmények névhasználatáról 129. § 4) A nevelési-oktatási intézményben, valamint azon kívül a gyermekek, tanulók részére szervezett rendezvényeken a népegészségügyi termékadóról szóló 2011. évi CIII. törvény hatálya alá tartozó termék NEM árusítható
Hatályos 2012. szeptember 1-től
OÉTI felmérései - energiaital • MENZA2013 – az iskolabüfék 10%-ában, az automaták 1%-ában • Startolj reggelivel! program – 5. és 8. osztályosok 20%-a iszik reggelire energiaitalt 50
Energiaitalt fogyasztó 5. és 8. osztályos gyerekek aránya (%)
45 40 35 átlag: 25%
25 20 15
átlag: 9%
10
átlag: 6.5%
5
Hátrányos helyzetű gyerekek aránya >50%
Hátrányos helyzetű gyerekek aránya 30-50%
GYŐR
BUDAPEST
PÉCS
BUDAPEST
DEBRECEN
BUDAPEST
SZOLNOK
GÖDÖLLŐ
BÉKÉSCSABA
GYŐR
PÁPA
SZOLNOK
SZÉKESFEHÉRVÁR
BÉKÉSCSABA
GYŐR
ÉRD
PÉCS
SZÉKESFEHÉRVÁR
GÖDÖLLŐ
PÁPA
DEBRECEN
BUDAPEST
PÉCS
ÓZD
0
ÓZD
Gyakoriság (%)
30
Hátrányos helyzetű gyerekek aránya <30%
ENERGIAITALOK
Az energiaital gyakori összetevői • • • • •
Koffein Cukor vagy édesítőszer Glükuronolakton, inozitol Taurin Növényi kivonatok: guarana, ginzeng, Ginkgo biloba, aloe • Esetleg még vitaminok (B-vitaminok) és ásványi anyagok • Aroma, színezék
0
>150 mg/l, kötelező jelölés: magas koffeintartalom COCAINE, red
COCAINE, blue
XL
BURN
BOOSTER
B! Bomba
TIGER
PIMPJUICE
BULDOSER
PLAYBOY
BURN
HELL
UP
WATT
RED BULL
PLAYBOY
KEROZIN
KEROZIN, sugarfree ADRENALIN XXL
HELL, sugarfree KALASCHNIKOW
FITT ENERGY
KOBRA POWER
BIG
KEROZIN BLUE BEAR, sugarfree BLUE BEAR
B! Bomba
Energiaitalok koffeintartalma, mg/l 1190 mg/l
350
300
250
200
150
100
50
A koffein-túladagolás tünetei
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
Látászavar Fülcsengés Fokozott bőrérzékenység Szív
Idegrendszer Ingerlékenység Szorongás Nyugtalanság Zavartság Fejfájás Álmatlanság
◦ Szívdobogás ◦ Ritmus-zavar
Légzés
◦ Fokozott légzésszám
◦ Fájdalom ◦ Hányinger ◦ Hányás
Izom ◦ Görcsök ◦ Remegés ◦ Túlfeszülés
Has
Szisztémás ◦ Dehidráció ◦ Láz
Kiválasztás ◦ Fokozott vizeletelválasztás
Energiaital fogyasztás hatása a gyermekek és a serdülők vonatkozásában
• Kevés tudományos vizsgálat • Nem ismerjük a minimális biztonságos szintet • A gyors növekedés és agy fejlődési szakasza – megfelelő alvás és táplálkozás • Egyéb kockázatos magatartásokkal jár együtt • Fokozott hajlam a koffein-intoxikációra • Gyakori a kombináció az alkohollal • Fokozott dehidrációs veszély
Fiatalok energiaital-fogyasztási szokásai ÁNTSZ internetes felmérése, 2012 • 86% fogyasztott már energiaitalt • 63% rendszeres fogyasztó
N=13 059 10-18 évesek
Fiatalok energiaital-fogyasztási szokásai ÁNTSZ internetes felmérése, 2012
Rendszeres fogyasztók: • 39%-a már alkohollal együtt is fogyasztott energiaitalt • 18%-a már volt rosszul az energiaital fogyasztása után • ötöde orvosi ellátásban is részesült
Fiatalok energiaital-fogyasztási szokásai ÁNTSZ internetes felmérése, 2012 Az energiaital túlzott fogyasztásának veszélyei
Fiatalok energiaital-fogyasztási szokásai ÁNTSZ internetes felmérése, 2012 • • • • •
46%-uk családjában fogyasztanak energiaitalt 31%-nál a termék otthon is elérhető 31% szerint alkalmas a szomjúság oltására 17% szerint az energiaital=sportital 41%-nak barátok, osztálytársak ajánlották
Energiaital és alkohol • A koordinációs és látászavarokat nem kompenzálja objektív vizsgálatok szerint • Irreális helyzetértékelés • Kockázatvállaló magatartás • Kapcsolat a túlzott kávé és túlzott alkoholfogyasztás között • Kapcsolat az energiaital fogyasztás és a felnőttkori alkoholfüggőség kialakulása között
Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) 2009/2010
Testképzavar Anorexia nervosa = kóros soványság ✓ lányoknál 20 x gyakoribb, mint fiúknál ✓ jellemzően a média vagy valamilyen trauma (zaklatás, válás, stb.) hatására alakul ki
Hogyan ismerhető fel? ▪ véget nem érő fogyókúra (+ fokozott mozgásigény) ▪ állandó elégedetlenség a külalakkal
▪ kalória túlzott, szinte mániákus számolása ▪ testsúlyukat eldugott nehezékekkel, több liter folyadék bevitelével javítják ▪ beszűkült érdeklődési kör (csak a súlyával és az elfogyasztott ételekkel való foglalkozás)
DIETOTERÁPIA + PSZICHITERÁPIA FONTOSSÁGA!
Bulimia nervosa Előfordulhat sovány, normális testsúlyú és elhízott személyeknél egyaránt, és főként a nőket érinti ez is!
Hogyan ismerhető fel? ▪ gyors és hatalmas lakmározások, „zabálások” /legalább 2-szer egy héten, több ezer kalória/ ▪ utána: hányás vagy hashajtás, koplalás ▪ testsúly viszonylag normális ▪ ránézésre nem derül ki, rejtve maradhat!!!!
EGÉSZSÉGES TÁPLÁLKOZÁSI IRÁNYELVEK ✓ Megfelelő energiabevitel (kor, nem, fizikai aktivitás…) ✓ Alacsony zsírbevitel
✓ Gabonák fele legyen teljes őrlésű ✓ Naponta többször friss zöldség/gyümölcs ✓ Naponta sovány tej, tejtermék fogyasztás ✓ Legjobb választás a víz
✓ Naponta sovány húsok, hetente többször hal és tojás ✓ 100%-os gyümölcs-, zöldséglevek ✓ Cukrozott ételek, italok kerülése ✓ Egészséges nassolnivalók ✓ Sózás csökkentése ✓ Változatos és rendszeres táplálkozás Forrás: OÉTI
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
