Dekkingsoverzicht Aanvullende verzekeringsvoorwaarden SUCSEZ 2013
Turien & Co./Avero Zorgverzekering
www.mijnonlinepolismap.nl
SUCSEZ Aanvullende verzekeringen Primair, Prima en Privilege Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.
Omschrijving artikel
SUCSEZ Primair
SUCSEZ Prima
SUCSEZ Privilege
1.
120 dagen per kalenderjaar tot e 150 per dag.
120 dagen per kalenderjaar tot e 150 per dag.
120 dagen per kalenderjaar tot e 150 per dag.
2. Acnebehandeling Peeling in geval van ernstige acne in het gelaat.
Geen vergoeding.
e 450 per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
3. Adoptievergoeding 1. adoptiekraamzorg door een kraamcentrum óf; 2. medische screening (preventief onderzoek) bij een adoptiekind afkomstig uit het buitenland.
1. 3 uur per dag gedurende 3 dagen óf; 2. e 300 per adoptiekind.
1. 3 uur per dag gedurende 3 dagen óf; 2. e 300 per adoptiekind.
1. 3 uur per dag gedurende 3 dagen óf; 2. e 300 per adoptiekind.
4.
e 250 per kalenderjaar.
e 500 per kalenderjaar.
e 1.000 per kalenderjaar.
5. Anticonceptiemiddelen Anticonceptiemiddelen voor verzekerden van 21 jaar en ouder.
Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het GVS.
Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het GVS.
Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het GVS.
6.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
7. Beweegprogramma’s Beweegprogramma's door een fysiotherapeut en/of oefentherapeut voor verzekerden met obesitas, voormalig hartfalen, diabetes type 2, COPD en reuma.
e 175 per kalenderjaar.
e 350 per kalenderjaar.
e 350 per kalenderjaar.
8.
Brillenglazen en/of contactlenzen Met een sterkte van ten minste 1 dioptrie.
Geen vergoeding.
e 75 per kalenderjaar.
e 125 per kalenderjaar.
9.
Buitenland, spoedeisende en onvoorziene zorg Medisch noodzakelijke zorg wegens een ongeval of onvoorzien ziektegeval ontstaan tijdens de eerste 12 maanden van uw verblijf in het buitenland voor vakantie, dienstreizen of studiedoeleinden.
Aanvulling tot 200% van het Nederlands Wmgtarief na aftrek van de vergoeding uit de basisverzekering.
Aanvulling tot 200% van het Nederlands Wmgtarief na aftrek van de vergoeding uit de basisverzekering.
Aanvulling tot 200% van het Nederlands Wmgtarief na aftrek van de vergoeding uit de basisverzekering.
10. Camouflagetherapie Camouflagelessen en de aanschafkosten van de benodigde middelen voor de lessen.
Geen vergoeding.
e 450 per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
11. Couveuse nazorg Nazorg aan ouders van couveusekinderen.
Geen vergoeding.
12 uur tot e 21 per uur.
e 21
12. Dieetadvisering en/of voedingsvoorlichting Geen vergoeding. Voorlichting en advisering over voeding en eetgewoonten met medisch doel. Voedingsvoorlichting omvat voorlichting en advisering.
e 115 per kalenderjaar.
e 115 per kalenderjaar.
13. Elektrische epilatie en/of laserontharing in het gelaat Het verwijderen van overtollige beharing in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden.
Geen vergoeding.
e 450 per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
14. Fysiotherapie en oefentherapie Behandelingen en consulten.
12 behandelingen per kalenderjaar.
20 behandelingen per kalenderjaar.
27 behandelingen per kalenderjaar.
15. Gasthuis Overnachting in een gasthuis en vervoer van gezinsleden bij ziekenhuisopname in Nederland dat verder dan 50 kilometer van uw huis ligt vanaf de eerste verblijfsdag.
€ 35 per dag tot € 500 per kalenderjaar voor alle gezinsleden tezamen.
€ 35 per dag tot € 600 per kalenderjaar voor alle gezinsleden tezamen.
€ 35 per dag tot € 750 per kalenderjaar voor alle gezinsleden tezamen.
16. GeboorteTENS Bruikleen van een geboorteTENS voor pijnbestrijding tijdens de bevalling.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Aanvullende thuisverpleging Indien daardoor een medisch noodzakelijke opname in het ziekenhuis wordt voorkomen of bekort.
Alternatieve zorg Consulten en/of behandelingen met uitzondering van laboratoriumonderzoek.
Bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood De huur van een bewakingsmonitor voor maximaal 12 maanden.
2
12 uur tot per uur.
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.
Omschrijving artikel
SUCSEZ Primair
SUCSEZ Prima
SUCSEZ Privilege
17. Gehandicaptenvakanties Thuiszorg verleend aan een gehandicapte tijdens een vakantiereis.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
18. Geneesmiddelenwet Geneesmiddelen die geleverd mogen worden onder de Geneesmiddelenwet.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
19. Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS), eigen bijdrage De eigen bijdrage die van toepassing is op medicijnen vallend onder het GVS zoals door de overheid bij wet bepaald.
e 250 per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
20. Groepstherapie voor reumapatiënten Onder leiding van een fysiotherapeut voor verzekerden die lid zijn van een reumapatiëntenvereniging.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
21. Herstel & Balans® Nazorg voor patiënten met kanker die aansluitend op de behandeling door de behandelend medisch specialist zowel hun fysieke als mentale conditie weer op peil willen brengen.
Eenmalig e 600.
Eenmalig e 700.
Eenmalig e 800.
22. Herstellingsoord Verblijf in een herstellingsoord.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
e 70 per dag tot e 1.250 per kalenderjaar.
23. Hoofdbedekking bij oncologie Hoofdbedekking bij (tijdelijk) haarverlies bij chemotherapie.
Geen vergoeding.
e 75 per kalenderjaar.
e 75 per kalenderjaar.
24. Hospice, eigen bijdrage Verpleging in een hospice of Bijna-Thuis-Huis als u ongeneeslijk ziek bent en niet meer thuis kunt worden verzorgd.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
e 50
25. Hulpmiddelen, eigen bijdrage Eigen bijdrage die verzekerde is verschuldigd naast de uit de Regeling Hulpmiddelen verleende gemaximeerde vergoeding.
Geen vergoeding.
e 250 per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
26. Kinderopvang Extra kinderopvang voor kinderen jonger dan 13 jaar tijdens verpleging van de bij Turien & Co. verzekerde ouder in een Nederlands ziekenhuis.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
e 50 per dag tot 2 aaneengesloten maanden per kalenderjaar.
27. Kraampakket Een pakket dat in overleg met verloskundigen is samengesteld.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
28. Kraamzorg, eigen bijdrage De wettelijke eigen bijdrage in verband met bevalling en/of kraamzorg.
Geen vergoeding.
50% vergoeding.
Volledige vergoeding.
29. Kraamzorg, uitgestelde Uitgestelde kraamzorg ten behoeve van vrouwelijke verzekerden verleend door een kraamcentrum.
Geen vergoeding.
15 uur per kalenderjaar.
20 uur per kalenderjaar.
30. Kuuroorden Behandeling in een kuuroord binnen Europa voor verzekerden met reumatoïde artritis of de ziekte van Bechterew.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
Eenmaal e 2.500 per 3 kalenderjaren.
31. Lactatiekundig consult Advisering, voorlichting en ondersteuning ter bevordering van borstvoeding.
Geen vergoeding.
e 125 per bevalling.
e 125 per bevalling.
32. Lichamelijke en/of psychologische keuringen Lichamelijke en/of psychologische keuring door een arts of psycholoog.
Geen vergoeding.
75% eenmaal per 2 kalenderjaren.
Volledige vergoeding eenmaal per 2 kalenderjaren.
33. Mammaprint Via laboratorium Agendia.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
34. Nachtelijk verblijf in een oncologisch ziekenhuis Verblijf aansluitend aan een poliklinische behandeling door middel van bestraling en/of behandeling met cytostatica.
Geen vergoeding.
e 35
e 35
35. Obesitasbehandeling Deeltijd dagbehandelingprogramma voor obese patiënten in de Nederlandse Obesitas Kliniek (NOK) of bij provider Santrion.
Geen vergoeding.
e 750 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
per dag tot 1.500 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
e
per nacht.
per nacht.
e 1.000 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
3
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.
Omschrijving artikel
SUCSEZ Primair
SUCSEZ Prima
SUCSEZ Privilege
36. Ooglaseren Een tegemoetkoming in de kosten van ooglaserbehandelingen.
Eenmalig e 200 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Eenmalig e 350 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Eenmalig e 500 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
37. Ooglidcorrectie Correctie van bovenoogleden.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
38. Oorstandcorrectie Correctie van afstaande oorschelpen voor verzekerden jonger dan 18 jaar.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
39. Orthodontie voor verzekerden jonger dan 22 jaar Een kaakorthopedische behandeling (orthodontie of gebitsregulatie).
Geen vergoeding.
80% vergoeding.
Volledige vergoeding.
40. Orthopedische geneeskunde Diagnostiek en behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat waarbij geen gebruik wordt gemaakt van operaties.
e 150 per kalenderjaar.
e 300 per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
41. Overgangsconsulent Voorlichting, advisering en behandeling van vrouwen in de overgang.
Geen vergoeding.
75% van het consulttarief tot e 115 per kalenderjaar.
75% van het consulttarief tot e 115 per kalenderjaar.
42. Pedicurezorg Een pedicurebehandeling in verband met voetproblemen door: 1. diabetes of reumatoïde artritis; 2. een herseninfarct (CVA).
e 500 per 1. e 250 per 1. e 75 per kalenderjaar; kalenderjaar; kalenderjaar voor 2. geen vergoeding. 2. geen vergoeding. de punten 1 en 2 tezamen.
43. Plakstrips mammaprothese Voor de bevestiging van een uitwendig te dragen mammaprothese na een borstamputatie.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
44. Plastische chirurgie (cosmetische operatie) Cosmetiche operaties van het uiterlijk.
Geen vergoeding
Geen vergoeding
75% tot ¤ 1.400 per kalenderjaar.
45. Plaswekker Aanschaf of huur van een plaswekker bij bedplasproblemen. Tevens vergoeden wij het bijbehorend broekje.
Geen vergoeding.
e
100 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
e
46. Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen, huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat die voortvloeien uit de voeten.
Geen vergoeding.
e 300 per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
47. Poliklinische bevalling zonder medische indicatie, eigen bijdrage De op basis van de Zorgverzekeringswet in rekening gebrachte wettelijke eigen bijdrage bij een poliklinische bevalling.
50% vergoeding.
75% vergoeding.
Volledige vergoeding.
48. Preventieve cursussen Een tegemoetkoming in de kosten van bepaalde in de voorwaarden genoemde cursussen.
75% tot e 115 per cursus per kalenderjaar.
75% tot e 115 per cursus per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
49. Preventieve onderzoeken en/of behandelingen 1. Onderzoeken ten behoeve van vroegtijdige opsporing van bepaalde ziektes of afwijkingen zoals omschreven in de voorwaarden; 2. periodiek onderzoek (check-up).
1. Volledige 1. Volledige 1. Volledige vergoeding; vergoeding; vergoeding; 2. geen vergoeding. 2. geen vergoeding. 2. eenmaal per 2 kalenderjaren.
50. Psoriasisdagbehandeling Behandeling gericht op het bestrijden van de chronische huidziekte psoriasis.
e 750 per kalenderjaar.
e 1.000 per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
51. Psychologische zorg, eerstelijns, eigen bijdrage De eigen bijdrage van e 20 per zitting voor de eerste 5 zittingen voortvloeiend uit de voorwaarden van de basisverzekering.
e 100 per kalenderjaar.
e 100 per kalenderjaar.
e 100 per kalenderjaar.
52. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
4
100 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.
Omschrijving artikel
SUCSEZ Primair
SUCSEZ Prima
SUCSEZ Privilege
53. Sportarts Een blessure- of herhalingsconsult.
Geen vergoeding.
e
130 per kalenderjaar.
e
54. Sportmedisch onderzoek Een sportmedisch onderzoek in een sportmedische instelling.
Geen vergoeding.
Eenmaal per 2 kalenderjaren: - basis: e 85; - basis plus: e 100; - groot: e 135.
e
55. Sterilisatie Sterilisatie in het ziekenhuis.
Man: e 800; vrouw: e 1.250.
Man: e 800; vrouw: e 1.250.
Man: e 800; vrouw: e 1.250.
56. Steunzolen Aanschaf en reparatie van orthopedische en/of podotherapeutische steunzolen.
Geen vergoeding.
e 100 per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
57. Stottertherapie Volgens de methode Boma, Del Ferro, Hausdörfer en McGuire.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
58. Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder Voor bepaalde behandelingen.
Volledige vergoeding. Per prestatie geldt een door de zorgverzekeraar vastgestelde maximum vergoeding.
Volledige vergoeding. Per prestatie geldt een door de zorgverzekeraar vastgestelde maximum vergoeding.
Volledige vergoeding. Per prestatie geldt een door de zorgverzekeraar vastgestelde maximum vergoeding.
59. Vaccinaties en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Consulten, vaccinaties en/of geneesmiddelen wegens tijdelijk verblijf in het buitenland.
Geen vergoeding.
e 150 per kalenderjaar.
Volledige vergoeding.
60. Ziekenvervoer Medisch noodzakelijk ziekenvervoer in Nederland. 1. Voor verzekerden met een chronische indicatie Ziekenvervoer met eigen auto als aanvulling op de aanspraak uit de basisverzekering. 2. Voor verzekerden zonder chronische indicatie Ziekenvervoer per taxi of met eigen auto.
1. e 0,03 per kilometer. 2. Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: e 0,31 per kilometer.
1. e 0,05 per kilometer. 2. Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: e 0,31 per kilometer.
1. e 0,07 per kilometer. 2. Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: e 0,32 per kilometer.
61. Zwangerschapscursus Het volgen van zwangerschaps gerelateerde cursussen voor vrouwelijke verzekerden bij in de voorwaarden genoemde zorgaanbieders.
e
50 per verzekerde per zwangerschap.
e
50 per verzekerde per zwangerschap.
e
130 per kalenderjaar. 225 per kalenderjaar.
75 per verzekerde per zwangerschap.
5
SUCSEZ Suppletie verzekeringen Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.
Omschrijving artikel
Suppletie verzekeringen
62. Aanvullende klassenverzekering A. Comfort en service B. Ziekenhuisverpleging in Nederland: 1. Verpleging in een één- of tweepersoonskamer. 2. Vergoeding in geval van verpleging in de laagste klasse. C. Ziekenhuisverpleging buiten Nederland: 1. Vergoeding van klasseverschil bij verpleging in een ziekenhuis dat onderscheid in klassenverpleging kent. 2. Vergoeding in geval van verpleging in de laagste klasse of indien het betreffende ziekenhuis geen onderscheid in klassenverpleging kent. D. Herstellingsoord E. Taxivervoer van en naar het ziekenhuis.
Indien meeverzekerd vergoeding tot het gemaximeerde bedrag.
63. Aanvullende Tanden Gaaf dekking voor verzekerden van 18 jaar en ouder exclusief techniekkosten Tandheelkundige zorg zoals tandartsen die plegen te bieden.
Indien meeverzekerd vergoeding tot het gemaximeerde bedrag. Het gemaximeerde bedrag vindt u op uw polisblad.
64. Aanvullende Tanden Gaaf dekking voor verzekerden van 18 jaar en ouder inclusief techniekkosten Tandheelkundige zorg zoals tandartsen die plegen te bieden.
Indien meeverzekerd vergoeding tot het gemaximeerde bedrag. Het gemaximeerde bedrag vindt u op uw polisblad.
SUCSEZ Aanvullende verzekeringen Jong, Gezin en Vitaal Pakket Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.
Omschrijving artikel
SUCSEZ Jong
SUCSEZ Gezin
SUCSEZ Vitaal
Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling basisverzekering en het GVS.
Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling basisverzekering en het GVS.
Geen vergoeding.
150 per 3 kalenderjaren.
e
150 per 3 kalenderjaren.
e
anticonceptiemiddelen 65. Anticonceptiemiddelen Voor verzekerden van 21 jaar en ouder.
BRILLEN EN/OF CONTACTLENZEN 66. Brillen en/of contactlenzen Brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur en/of contactlenzen.
e
150 per 3 kalenderjaren.
Verzekerden jonger dan 18 jaar: e 200 per 3 kalenderjaren.
Buitenland 67. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
68. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het Volledige buitenland vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
6
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.
Omschrijving artikel
SUCSEZ Jong
SUCSEZ Gezin
SUCSEZ Vitaal
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
e
DIEETADVISERING 69. Dieetadvisering Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten.
250 per kalenderjaar. Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
GEBOORTEZORG 70. Adoptievergoeding Een uitkering die u ontvangt als u uw adoptiekindje aanmeldt of het inkopen van kraamzorg.
Geen vergoeding.
e
300 per adoptiekind.
Geen vergoeding.
71. Eigen bijdrage kraamzorg Vergoeding van de eigen bijdrage die geldt vanuit de basisverzekering.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Geen vergoeding.
72. Elektrische borstkolf Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van een zieke baby.
Geen vergoeding.
e
110 per bevalling.
Geen vergoeding.
73. GeboorteTENS De huur- of aanschafkosten van een geboorteTENS.
Geen vergoeding.
e 80 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Geen vergoeding.
74. Kraampakket Als u zwanger bent, kunt u dit pakket aanvragen.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Geen vergoeding.
75. Lactatiekundig consult Een lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met borstvoeding.
Geen vergoeding.
e
100 per bevalling.
Geen vergoeding.
76. Luxe kraamzorg Extra ondersteuning van en advisering aan de moeder over verzorging en omgang met haar kind.
Geen vergoeding.
15 uur per kalenderjaar.
Geen vergoeding.
77. Verloskundige zorg Het verschil tussen het bedrag dat het ziekenhuis in rekening brengt en de vergoeding vanuit de basisverzekering.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Geen vergoeding.
78. Mantelzorgmakelaar U kunt de mantelzorger inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent.
Geen vergoeding.
e
500 per kalenderjaar.
e
79. Vervangende mantelzorg (respijtzorg) Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger aan de verzekerde.
Geen vergoeding.
9 dagen per kalenderjaar.
9 dagen per kalenderjaar.
80. Besnijdenis (medische circumcisie)
Geen vergoeding.
e
600 per kalenderjaar.
e
81. Ooglidcorrectie
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
e
82. Oorstandcorrectie Voor verzekerden jonger dan 18 jaar.
Geen vergoeding.
e
1.500 per kalenderjaar.
Geen vergoeding.
83. Sterilistatie Sterilisatie van de man of de vrouw.
Geen vergoeding.
man: e 800 per Geen vergoeding. kalenderjaar; vrouw: e 1.250 per kalenderjaar.
MANTELZORG 750 per kalenderjaar.
MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG 600 per kalenderjaar.. 950 per kalenderjaar.
7
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.
Omschrijving artikel
SUCSEZ Jong
SUCSEZ Gezin
SUCSEZ Vitaal
e
240 per kalenderjaar.
e
240 per kalenderjaar;
e
Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
verzekerden jonger dan 18 jaar: e 360 per kalenderjaar.
Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
Geen vergoeding.
e
1.000 per kalenderjaar.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Geen vergoeding.
87. Gezinshulp Hulp bij het huishouden in Nederland bij ziekte, ongeval of tijdens/ na ziekenhuisopname.
Geen vergoeding.
10 uur per kalenderjaar.
Geen vergoeding.
88. Kinderopvang Kinderopvang in Nederland bij u thuis voor uw kinderen jonger dan 13 jaar.
Geen vergoeding.
24 uur per kalenderjaar.
Geen vergoeding.
89. Herstellingsoord en/of zorghotel Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder.
Geen vergoeding.
100 per dag tot e 1.000 per kalenderjaar.
100 per dag tot e 1.000 per kalenderjaar.
90. Hospice, eigen bijdrage Het verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis voor verzekerden die ongeneeslijk ziek zijn en niet meer thuis kunnen worden verzorgd.
e
30 per dag.
.e 30 per dag.
91. Ronald McDonald en/of familiehuis Als uw kind(eren) of partner wordt opgenomen in een ziekenhuis.
Geen vergoeding.
e
400 per kalenderjaar.
e
92. Therapeutische vakantiekampen Voor verzekerden jonger dan 18 jaar.
Geen vergoeding.
e
300 per kalenderjaar.
Geen vergoeding.
Taxi: volledige vergoeding;
Taxi: volledige vergoeding;
Taxi: volledige vergoeding;
eigen auto: e 0,31 per kilometer.
eigen auto: e 0,31 per kilometer.
eigen auto: e 0,31 per kilometer.
PSYCHOLOGISCHE ZORG 84. Eerstelijnspsychologische zorg Eerstelijnspsychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, paniekstoornis, Mindfullness based cognitive therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressie en angststoornissen, begeleiding bij het stoppen met roken en vergoeding van de eigen bijdrage internetbehandeltraject.
85. Neurofeedback Neurofeedback bij ADHD en ADD voor verzekerden jonger dan 18 jaar.
Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.
240 per kalenderjaar.
REDRESSIEHELM 86. Redressiehelm Behandeling met een redressiehelm voor kinderen jonger dan 14 maanden bij bijzondere indicaties door gecontracteerde zorgaanbieder.
THUISZORG
VERBLIJF
30 per dag.
e
e
e
400 per kalenderjaar.
VERVOER 93. Vervoer in verband met transplantatie van organen Over een afstand van maximaal 200 kilometer enkele reis.
VRIJZEKER 94. Condooms Bestellen via www.nationale-apotheek.nl.
e
20 per kalenderjaar.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
95. Soa preventie Preventief onderzoek.
Eenmaal per kalenderjaar.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
800 per diagnose.
e
800 per diagnose.
e
ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN 96. Revalidatieprogramma Herstel & Balans® Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen.
8
e
800 per diagnose.
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.
Omschrijving artikel
SUCSEZ Jong
SUCSEZ Gezin
SUCSEZ Vitaal
Budgetten De volgende zorgsoorten hebben een totaal budget waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget kan een maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld.
ALTERNATIEVE ZORG Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:
e
200 per kalenderjaar.
e
300 per kalenderjaar.
e
300 per kalenderjaar.
97. Alternatieve zorg - Behandelingen en consulten; - homeopathische of antroposofische geneesmiddelen.
Onderdeel budget alternatieve zorg.
Onderdeel budget alternatieve zorg.
Onderdeel budget alternatieve zorg.
BEWEEGzorg Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:
e
600 per kalenderjaar.
e
600 per kalenderjaar.
e
1.000 per kalenderjaar.
98. Beweegzorg - Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/ Mensendieck en ergotherapie. - alternatieve bewegingstherapieën.
Onderdeel budget beweegzorg.
Onderdeel budget beweegzorg.
Onderdeel budget beweegzorg.
Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Geen vergoeding voor alternatieve bewegingstherapieën.
Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Geen vergoeding voor alternatieve bewegingstherapieën.
Door een nietgecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Geen vergoeding voor alternatieve bewegingstherapieën.
HUIDBEHANDELINGEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:
e
300 per kalenderjaar.
e
500 per kalenderjaar.
e
500 per kalenderjaar.
99. Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en van acnelittekens in het gezicht.
Onderdeel budget huidbehandelingen.
Onderdeel budget huidbehandelingen.
Onderdeel budget huidbehandelingen.
100. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaan-doeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen.
Onderdeel budget huidbehandelingen.
Onderdeel budget huidbehandelingen.
Onderdeel budget huidbehandelingen.
101. Epilatie Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden.
Onderdeel budget huidbehandelingen.
Onderdeel budget huidbehandelingen.
Onderdeel budget huidbehandelingen.
HULPMIDDELEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan wettelijke bijdragen/ Geen vergoeding. eigen betalingen of (extra’s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen:
e
250 per kalenderjaar.
e
350 per kalenderjaar.
102. Audiologische hulpmiddelen Aanschaf volgens de Regeling zorgverzekering.
Geen vergoeding.
Onderdeel budget hulpmiddelen.
Onderdeel budget hulpmiddelen.
103. Mammaprothese Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie.
Geen vergoeding.
Onderdeel budget hulpmiddelen.
Onderdeel budget hulpmiddelen.
104. Plaswekker Voor verzekerden van 7 tot 18 jaar.
Geen vergoeding.
Onderdeel budget hulpmiddelen.
Geen onderdeel budget hulpmiddelen.
105. Pruiken Aanschaf volgens de Regeling zorgverzekering.
Geen vergoeding.
Onderdeel budget hulpmiddelen.
Onderdeel budget hulpmiddelen.
106. Steunpessarium Inclusief vergoeding van de kosten van het plaatsen.
Geen vergoeding.
Onderdeel budget hulpmiddelen.
Onderdeel budget hulpmiddelen.
9
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.
Omschrijving artikel
SUCSEZ Jong
SUCSEZ Gezin
SUCSEZ Vitaal
e
200 per kalenderjaar.
e
400 per kalenderjaar.
e
107. Sportmedisch advies Behandelingen, consult en en sportkeuringen.
Onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie.
108. Zorg voor vrouwen in de overgang Voorlichting, advisering en begeleiding van vrouwen in de overgang.
Geen onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie.
109. Cursussen Vergoeding van de in de voorwaarde genoemde cursussen.
Onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie
Onderdeel budget preventie.
110. Gewichtsconsulent Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met gewichtsproblemen.
Onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie.
111. Gezondheidstest Integrale medische gezondheidstest met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies.
Onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie.
Geen onderdeel budget preventie.
Geen onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie.
113. Griepvaccinatie Vaccintatie ter voorkoming van de griep.
Geen onderdeel budget preventie.
Geen onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie.
114. Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen.
Onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie.
Onderdeel budget preventie.
Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:
Geen vergoeding.
e
300 per kalenderjaar.
e
115. Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen te weten huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat van de voet.
Geen vergoeding.
Onderdeel budget voetbehandelingen.
Onderdeel budget voetbehandelingen.
116. Steunzolen en/of therapiezolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen.
Geen vergoeding.
Onderdeel budget voetbehandelingen.
Onderdeel budget voetbehandelingen.
117. Voetverzorging voor de diabetes- of reumatische voet Voor verzekerden met diabetes mellitus of reumatoïde artritis.
Geen vergoeding.
Onderdeel budget voetbehandelingen.
Onderdeel budget voetbehandelingen.
118. Tandheelkundige zorg voor verzkerden van 18 jaar en ouder Tandheelkundige zorg met uitzondering van orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten).
80% tot e 500 per kalenderjaar.
80% tot e 500 per kalenderjaar.
80% tot e 500 per kalenderjaar.
119. Gebitsprothesen De wettelijke eigen bijdrage voor de uitneembare volledige gebitsprothese en/of een uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten, zoals deze geldt vanuit de basisverzekering.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding.
120. Kroon- en brugwerk ten gevolge van een ongeval
Volledige vergoeding.
Volledige vergoeding voor verzekerden jonger dan 22 jaar.
Geen vergoeding.
PREVENTIE Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten:
500 per kalenderjaar.
Advies en begeleiding
Gezond leven
Keuring 112. Medische keuring rijbewijs Medische keuring ten behoeve van verlenging van het rijbewijs B of BE.
Vaccinaties
VOETBEHANDELINGEN 300 per kalenderjaar.
Tandheelkundige zorg
Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken, verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2013.
Omschrijving artikel
SUCSEZ Jong
SUCSEZ Gezin
SUCSEZ Vitaal
121. Orthodontische zorg Zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden.
e
350 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Verzekerden jonger dan 22 jaar: 80% tot e 2.500 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Geen vergoeding.
Verzekerden van 22 jaar en ouder: e 350 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Dit dekkingsoverzicht is een beknopte weergave van de vergoedingen voor 2013. Op het moment waarop dit dekkingsoverzicht tot stand is gekomen, waren nog niet alle besluiten inzake de wettelijke wijzigingen door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor een aantal eigen bijdragen. De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. U kunt ook telefonisch informatie opvragen.
Aan dit dekkingsoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend.