Asupan Menghadapi Globalisasi dan Desentralisasi

Asupan Menghadapi Globalisasi dan Desentralisasi Farid Anfasa Moeloek HUT Ikatan Dokter Indonesia

Jakarta, 24-25 Oktober 2007 29 October 2007

Farid Anfasa Moeloek

SOS International Global Health

29 October 2007


Rp….. Rp…??

29 October 2007


29 October 2007


Mandala of Health Manusia bagian tidak terpisahkan dari Ekosistem ¾ Lingkungan Hidup ¾ Lingkungan Sosial Budaya ¾ Lingkungan Buatan Manusia ‘Cyber-System’ Konsep ‘Sehat - Sakit’ Faktor Genetik dan Lingkungan 29 October 2007


MAIN AREAS OF HEALTH DEVELOPMENT Technological Globali Environment

sasi

Moral Foundation

Health Promotion

Demographic, Social Environment

Health Status Research and Development

Human,Financi al and Physical Resources

Health Services # Personal Health Care # Public Health Function

Health and Environment (Health Protection) Physical, Biological Environment 29 2007 Dr.October F.A. Moeloek

Desentra Globali lisasi sasi

Health Management Socioeconomic Development Farid Anfasa Moeloek

Planning, organizing, cooperating, evaluating

Political Environment

Driving Forces, Facilitating Factors and Constraints Globalitation World Market

Population Level Health Influences

Individual Health Risks

Health Related Sectors

Household Economy Health

29 October 2007


National Economy, Politics and Society Health Care System

SKN

Eksternal

Masalah yang kita hadapi saat ini

Internal

29 October 2007

Globalisasi dan Desentralisasi ‘Kimiskinan’ Keadilan (Pemerataan, Keterjangkauan, Keamanan) Demokrasi: 9 Transparansi 9 Akuntabilitas Etika Hukum (Regulasi) Farid Anfasa Moeloek

Saat ini dan Masa Depan

‘Free Market’ Barang Globalisasi

Jasa Intelektual

29 October 2007


Apakah kita Concern?

Saat ini dan Masa Depan

Globalisasi - Desentralisasi Science & Technology

‘Free Market’ Barang

Standarisasi Regulasi ‘Sistem’

29 October 2007

Jasa Intelektual Farid Anfasa Moeloek

Modal

o M

l e d

s e K

te s i

m

an

Paradigma Sehat

Ind

Sehat adalah Hak Asasi Manusia

on es 20 ia Se 10 ha t

Pembangunan Berwawasan Kesehatan (A) Kesehatan Keluarga (Individu)

Sistem, Model Praktek Kedokteran

(B) Kesehatan Masyarakat (Kawasan Sehat)

Sistem, Model Kesehatan Masyarakat (Lintas Sektoral)

"Dokter Keluarga" "Kawasan Sehat"

Pembiayaan/ Pendanaan 'Kooperasi' Masyarakat JPKM 29 October 2007

Pembiayaan/ Pendanaan 'Pemerintah'


Prinsip Dasar

Individu - Keluarga Pemeliharaan Kesehatan dan Pelayanan Kedokteran # Pelayanan Terstruktur (Berjenjang) # Kendali Mutu # Kendali Biaya 29 October 2007


Peran, Fungsi, dan Tanggung Jawab Pemerintah Pusat & Daerah Health Resources Education

Stakeholders harus membuat Pola, Sistem, dan Standar

Health Financing

Service Management

Insurance

Personal Health Care and Medical Services

Structure

Pemerintah harus membuat Regulasinya

Peran, Fungsi, dan Tanggung Jawab Stakeholders 29 October 2007


Pemeliharaan Kesehatan dan Pelayanan Kedokteran 3 Pilar Utama (‘Tigo Tungku Sijarangan’)

1. Sistem Pendidikan Kedokteran 2. Sistem Pelayanan Kedokteran 3. Sistem Pembiayaan Pelayanan Kedokteran 29 October 2007


Can the behavior of doctors and patients change?

Managed Care (Terstruktur)

Tertiary Secondary Rujukan Kewenagan

Primary Care Dr Keluarga

Tertiary Care

Self Care 29 October 2007


Undang-Undang Praktek Kedokteran Bukan ‘Kunci Inggris’

29 October 2007


Konsep Ideal Pelayanan Medik

Output:

1. ‘Mutu’

Dampak:

2. ‘Biaya’ Tidak diatur didalam UU PK

3. ‘Keterjangkauan’

• Kepuasan Pasien • ‘Kepuasan Dokter’

29 October 2007


‘Dokter Yang Baik’ hanya dapat melaksanakan pelayan kedokteran dengan baik di dalam sistem (pemeliharaan/ pelayanan) kesehatan yang baik pula 29 October 2007


Prinsip Praktik Kedokteran Yang Baik 1. Kendali Mutu 2. Kendali Biaya 3. Berkeadilan (Equity) 4. Merata (Equality) 5. Terjangkau (Affordable) 6. Terstrukur (Structured) 7. Aman (Safe) dalam sebuah kesisteman (health care system) 29 October 2007


Sistem Pendidikan

‘UU PK’

Etika & Sistem Hukum

Sistem Pelayanan

Sistem Pembiayaan

Gambar 1. Sistem Pelayanan Kedokteran (’Tiga Tungku Sijarangan’), yang merupakan ’System Dynamics’ 29 October 2007


Resiko

Gejala

Sakit

Sehat

Kesudahan Sakit

Penapisan

Diagnosis Dini

Diagnosis Pengobatan

Rehabilitasi K O

Sehat

½ Sehat

Sakit

Dr Umum/ Keluarga

M P E T

Spesialis

E N S I

Konsep Kontinum Interaksi Dokter-Pasien (Kompetensi, Level Of Competencies, Kedudukan Dokter Umum (Keluarga) dan Dokter Spesialis Dalam Pelayanan Kedokteran) 29 October 2007


Pendidikan Dokter, Spesialis I dan II

Strata Pendidikan dan Level of Competencies 29 October 2007


Sistem Pembiayaan ‘Fee for Service’ bergeser ke Sistem ‘Capitated Medicine’ 29 October 2007


Model Pelayanan Kedokteran Terstruktur dan Sistem Pembiayaannya (Asuransi Kesehatan Sosial)

29 October 2007


Uji Coba Sistem Pelayanan Dokter Keluarga Mandiri Terpadu/ Menuju Sumsel Sehat 2008 Pemda Sumsel DPRD

• Asistensi

Kontrak

Advok.

Askes PDKM

IDI Pokja (Univ; Experts; TM;Dinkes

Payor; Nir Laba

Kapitasi; Prabayar; 2.500 kepala

Pddk Tambahan Bimbingan Mon/Evaluasi

DK

RS Rujukan 29 October 2007

APBD/Sementara Gakin

Klien Rujukan


Masa Yang Akan Datang BUKAN hanya Gakin, tetapi Untuk Seluruh Penduduk A s u r a n s i K e s e h a t 29 a October 2007 n

Asuransi Kesehatan Komersial, Sukarela

Asuransi Kesehatan Sosial untuk SELURUH PENDUDUK; Wajib Farid Anfasa Moeloek

Simulasi Model Sistem Pelayanan dan Pembiayaan Untuk 200.000 Penduduk

Rujukan

RS

Trust Fund

DK (1:2500 kepala)

DK BK

Rp 10 M Pre-paid/ Pra bayar

Dokter Keluarga (DK) Dokter Gigi Keluarga Bidan Keluarga (BK) Perawat Keluarga (PK) Farmasis Keluarga Klinik Kesehatan Keluarga

Bidan Keluarga (1: ? Wanita Usia Reproduksi) Perawat Keluarga (1: ? Kepala) R/ Gratis

DK

DK PK

29 October 2007

Model Sistem Pelayanan Kesehatan Keluarga, sebagai suatu Entitas Farid Anfasa Moeloek

R/ Bayar Apotik

Model 1 Rp 30 juta

Dewan Pengawas/Kebijakan Prabayar/Kapitasi

Pelayanan Strata 1/ Dr Keluarga Menu Pelaya nan I Rujukan

Formal, Informal, Subsidi, Charity

Badan Pengelola Asuransi Nir Laba II

Pelayanan Strata 2 Spesialis

‘Capitated Medicine’- Pra-bayar 29 October 2007


Model 1 Rp 30 juta

Dewan Pengawas/Kebijakan


Prabayar/Kapitasi Kontrak

Pelayanan Strata 1/ Dr Keluarga Menu Pelaya nan I Rujukan

Badan Pengelola Asuransi Nir Laba II




Kontrak

Model 2 Rp 300 juta

Dewan Pengawas/Kebijakan


Prabayar/Kapitasi

Pelayanan Strata 1/ Dr Keluarga

Badan Pengelola Asuransi

‘Gate Keeper’

Rujukan




Nir Laba

Dinas Kesehatan

Model Kapitasi-Pra-bayar

‘Payor’

Pemerintah Daerah

Nirlaba ‘Bapel’ (Pem. Daerah + IDI, PDGI, ISFI, Ikatan Perawat, IBI, Tokoh Masy)

SUBSIDI Askes Jamsostek Asabri Dll (Zakat) Kolektor Nirlaba 29 October 2007

Sistem: ‘KAPITASI’ Pra-bayar

‘Gakin’-sementara RS Rujukan

Obat Generik

Model Sistem Pelayanan Kesehatan Keluarga, sebagai suatu Entitas Farid Anfasa Moeloek

Penduduk : 250.000

Model Jembrana

Dana

: Rp 6 M Dinas Kesehatan

Pemerintah Daerah

‘Bapel’ (JKJ , Jaminan Kesehatan Jembrana)

SUBSIDI Askes

Sistem: ‘’Re imburse’

Belum Jamsostek AsAbri

RS

Dll

G

r

a t

(Dr)2 i

s

J e n i s P e l a y a n a n/ Farid Anfasa Moeloek Obat Generik

#) Kartu JKM 29 October 2007

Puskesmas

Pengejawantahan dari Pasal 49 tentang: Kendali Mutu dan Kendali Biaya

29 October 2007


RS Pendidikan UI Merupakan Integrasi/Keterpaduan dari Sistem Pendidikan, Pelayanan, dan Pembiayaan Kedokteran (Integrated Health Care System): RUMAH SEHAT UI

DK DK

DK

BK/ NK

DK

RS Pendidikan UI

BK/ NK

DK

DK

BK/ NK

BK/ NK BK/ DK NK

BK/ NK DK 29 October 2007

DK DK BK/ NK

DK BK/ Farid Anfasa Moeloek NK

Visi Rumah Sehat Universitas Indonesia (F.A. Moeloek)

‘’Integrated Health Care Hospital’’ 29 October 2007


Kata Kunci:

Kesisteman dalam Pemeliharaan dan Perlayanan Kedokteran dan Kesehatan merupakan salah satu Strategi menghadapi Globalisasi dan Desentralisasi 29 October 2007


Learning to know Learning to do Learning to be Learning to lead together Dukungan komunitas : Seeing is believing

29 October 2007


Terima Kasih Wassalam

29 October 2007


Asupan Menghadapi Globalisasi dan Desentralisasi

Recommend Documents