ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S P2A0 POST PARTUM SPONTAN DISERTAI KETUBAN PECAH DINI DI RUANG MAWAR RSUD SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun oleh: HANI SAIDAH J 200 120 046
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
ii
HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAH
Judul KTI
: ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S P2A0 POST PARTUM SPONTAN DISERTAI KETUBAN PECAH DINI DI RUANG MAWAR RSUD SURAKARTA
Nama Penulis
`: HANI SAIDAH
NIM
`: J.200.120.046
Fakultas/Jurusan : FIK/KEPERAWATAN DIII Saya yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa karya tulis dengan judul tersebut merupakan karya original (hasil karya sendiri) dan belum pernah dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti ada pelanggaran di dalamnya, maka saya bersedia menanggung dan menerima segala konsekuensinya, sebagai bentuk tanggung jawab dari saya.
Surakarta, 11 Juli 2015 Yang membuat pernyataan
Hani Saidah
v
MOTTO
- Aku tersenyum bukan berarti hidupku telah sempurna. Itu hanya caraku bersyukur menikmati hidup yang diberikanNya (Luffy D Monkey). - Jadilah sabar dan sholat sebagai penolongmu dan sesungguhnya yang demikian itu sungguh berat kecuali bagi orang-orang yang khusu’ (QS Al-Baqoroh:45). - Harapan harus disertai dengan perbuatan jika tidak, maka itu hanyalah lamunan (Al hikam). -
Buat apa menangis jika ada senyum, buat apa mundur jika hidup terus berjalan maju, jika kita terjatuh maka segera bangkit dan bangunlah, pusatkan pikiran, tetap melaju dan percaya bahwa hidup itu pasti indah jika kita berusaha tuk meraihnya (Bondan Prakoso & Fade2Black).
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN Dengan
segenap
kerendahan
hati
dan
jerih
payahku
selama
ini,
kupersembahkan karya sederhana ini untuk: 1. Sang kholiq Allah SWT atas segala nikmatNya dan Baginda Rosulullah SAW atas segala perjuangan beliau berikan. 2. Bapakku Parnadi, Ibuku Sumarni dan Kakaku Ali Munawar, terima kasih atas segala dukungan dan motivasi yang telah kalian berikan padaku sehingga hidup ini terasa lebih bermakna dalam setiap hembusan nafas dan aktifitas yang kulakukan. 3. Seluruh keluarga besarku, yang selalu menginspirasi dan memotivasi untuk meraih cita-citaku dan kesuksesanku. 4. Seluruh teman sejawat, keluarga besar keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta angkatan 2012.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan segala nikmatNya hingga nafas kita masih bisa berhembus saat ini, atas iman, islam, dan ihsan yang telah diberikan-Nya kelak setelah akhir zaman. Kepada Sang Revolusioner Sejati Baginda Rosulullah SAW, para sahabat, tabi’in yang telah berjuang hingga kami mampu merasakan indahnya agama yang paling sempurna di jagad raya ini. Alhamdulillah atas segala rahmat dan ridho Allah SWT, penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S P2A0 POST PARTUM SPONTAN DISERTAI KETUBAN PECAH DINI DI RUANG MAWAR RSUD SURAKARTA” sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat kelulusan program Diploma III Jurusan Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Banyak pihak telah membantu tersusunya Karya Tulis Ilmiah ini. Untuk itu penulis menghaturkan rasa terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, MS selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2.
Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Okti Sri P, S.Kep., M.Kep., Ns., Sp. Kep.M.B selaku Kaprodi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. viii
4. Vinami Yulian, S.Kep., Ns selaku Sekprodi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 5. Sulastri, S.Kp., M.Kes selaku pembimbing yang telah berkenan membimbing hingga terselesainya karya tulis ini. 6. Segenap
dosen
keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. 7. Bapak Parnadi, Ibu Sumarni, Kakakku Ali Munawar, teman-teman seperjuangan DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta angkatan 2012. 8. Dan semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, yang telah mendukung dan membantu dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat banyak kekurangan, untuk itu masukan dan saran yang membangun sangatlah penulis harapakan dari pembaca, semoga dapat bermanfaat bagi kita semua. Aamiin. Wassalamu’alaikum Wr.Wb Surakarta, 27 Mei 2015 Penulis
Hani Saidah J200120046
ix
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S P2A0 POST PARTUM SPONTAN DISERTAI KETUBAN PECAH DINI DI RUANG MAWAR RSUD SURAKARTA (Hani Saidah, 2015, 69 halaman) ABSTRAK Latar Belakang: Proses persalinan merupakan suatu proses kompleks untuk menyelamatkan ibu dan bayi pada persalinan pervagina atau partus spontan, indikasi-indikasi tertentu sering kali terjadi seperti ketuban pecah dini. Ketuban pecah dini apabila terjadi pada usia kehamilan lebih dari 36 minggu dan belum ada tanda-tanda persalinan maka dilakukan persalinan induksi. Tujuan: Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan post partum spontan disertai ketuban pecah dini meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi, dan evaluasi. Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2x24 jam didapatkan hasil, mengerti tentang perawatan bayi dirumah, mengerti tentang pentingnya imuniasi pada bayinya, dan kurang pengetahuan payudara pada pasien teratasi. Kesimpulan: Kerjasama antar tim kesehatan dengan klien/keluarga sangat diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan, komunikasi terapeutik dapat mendorong klien lebih kooperatif. Pada penerapan asuhan keperawatan post partum spontan disertai ketuban pecah dini semua masalah keperawatan teratasi. Kata kunci: Post partum spontan, ketuban pecah dini.
x
NURSING CARE OF NY.S P2A0 POST PARTUM SPONTANEOUS WITH PREMATURE RUPTURE IN MAWAR AT RSUD SURAKARTA (Hani Saidah, 2015, 69 Pages) ABSTRAK
Background: Labor is a complex process in order to save the mother and the baby at every vaginal delivery or spontaneous parturition, indications often occurs like as premature rupture of membranes. If premature rupture occurs at gestational age of 36 weeks and still no sign of labor is carried out labor induction. Purpose: To determaine nursing care in patients with post partum accompanied spontaneous premature rupture of membrances covering assessment, nursing diagnosis, nursing interventions, implementation and evaluation. Result : After the 2 x 24 hour nursing care for the results obtained, understanding about baby care home, understand about the importance of immunization to the baby and less knowledge of the breast in patients resolved. Conclusion : Collaboration betweens teams with the client or family is indispensable for the success of nursing care therapeutic communication can en curge more cooperative clients on the application of the nursing care post partum spontaneous premature rupture of membranes accompanied all nursing problems resolved. Keyword: Post partum spontaneous, Premature rupture of membranes.
xi
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL LUAR………………………………………………… i HALAMAN JUDUL DALAM ……………………………………………... ii HALAMAN ERSETUJUAN……................................................................... iii HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………...... iv HALAMAN ORIGINALITAS…………………………………………….... v HALAMAN MOTTO…………………………………………...………....... vi HALAMAN PERSEMBAHAN…………………………………………... .. vii KATA PENGANTAR…………………………………………………….... viii ABSTRAK (BAHASA INDONESIA)……………………………………… x ABSTRAK (BAHASA INGGRIS)……………………………………...…... xi DAFTAR ISI…………………………………………………………...…… xii DAFTAR TABEL………………………………………………...………. xiv DAFTAR GAMBAR……………………………………………………… xv DAFTAR SINGKATAN………………………………………………...….. xvi DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………… xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang………………………………………………….......... 1 B. Rumusan Masalah…………………………………………………...... 3 C. Tujuan Laporan Kasus…...………………………………………….... 4 D. Manfaat Laporan Kasus……………………………………..……...... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori 1. Pengertian …………………………………………………….... 7 2. Etiologi…………………………………………………………. 8 3. Manifestasi Klinis……………………………………………..... 9 4. Patofisiologi…………………………………………………….. 9 5. Pathway………………………………………………………... . 11 6. Komplikasi…………………………………………………….... 12 7. Pemeriksaan Diagnostik Post Partum…………………………... 12 8. Penatalaksanaan Medis Post Partum...……………………….... . 13 9. Tahapan Masa Nifas…………………………………………..... 14 10. Adapatsi Fisiologis Masa Nifas………………………………... 14 11. Perubahan Psikologis Masa Nifas…………………………….... 22 B. Tinjauan Keperawatan 1. Pengkajian………………………………………………………. 23 2. Diagnosa Keperawatan…………………………………………. 26
xii
3. Intervensi ……………………………………………………. … 26 BAB III TINJAUAN KASUS A. Biodata…………………………………………………………… .. 33 B. Pengkajian Keperawatan …………………………………............ .. 34 C. Analisa Data………………………………………………………. . 48 D. Diagnosa Keperawatan…………………………………………... ... 49 E. Intervensi Keperawatan……………………………………......... . . 50 F. Implementasi ………………………………………………...... … 53 G. Evaluasi ……………………………………………………........... 56 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian…………………………………………………………... 58 B. Diagnosa Keperawatan 1. Diagnosa yang muncul di kasus dan alasan penegakan Diagnosa keperawatan……………………………………… 59 2. Diagnosa yang tidak muncul di kasus dan alasan penegakan Diagnosa keperawatan…………………………………………... 61 C. Perencanaan ………………………………………………………… 63 D. Pelaksanaan ……………………………………………………........ 64 E. Evaluasi …………………………………………………………. …. 65 BAB V PENUTUP A. Simpulan……………………………………………………………. B. Saran ……………………………………………………………….. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN A. Lampiran Status Klinis B. SAP dan Leaflet C. Foto copy lembar konsultasi D. Daftar Riwayat Hidup
xiii
67 68
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu…………………….. 37 Tabel 1.2 Hasil Laboratorium ……………………………………………….. 45 Table 2.1 Hasil Analisa Data………………………………………………… 48 Tabel 2.2 Hasil Intervensi Keperawatan……………………………………... 49 Tabel 2.3 Hasil Implementasi Keperawatan…………………………………. 53 Tabel 2.4 Hasil Evaluasi …………………………………………………….. 56
xiv
DAFTAR GAMBAR
Tabel 1.1 Gambar Pathway…………………………………………………...
xv
11
DAFTAR SINGKATAN
(-) (+) A AKI ASI BAB BAK BB DJJ GPA HPHT HPL I IRT KB KPD LD/LK mmHg N P P PB R/ RR S TD TM tpm TT
Negatif Positif Auskultasiian Angka Kematian Ibu Air Susu Ibu Buang Air Besar Buang Air Kecil Berat Badan Denyut Jantung Janin Gravidia Partus Abortus Hari Pertama Haid Terakhir Hari Pertama Lahir Inspeksi Ibu Rumah Tangga Keluarga Berencana Ketuban Pecah Dini Lingkar Dada/Lingkar Kepala Milimeter Air Raksa Nadi Palpasi Perkusi Panjang Badan Rasional Respiratory Rate Suhu Tekanan Darah Trimester tetes per menit Tetanus Toxoid
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. SAP dan Leaflet Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup
xvii
