o B SAR. část prvá. LumhálnÍ punkce. J. Příprava
k punkci . A. Př'íprava instrumentaria B. Př'íprava nemocného II. Punkce sama III. ().~etřellí postpunkční 1V. Komplikace punkční 1. Bolesti 2. Neprostupnost štěrbiny meziobratlové 3. Punctio sicca . 4. Příměs krve . V. Komplikace postrmnkční 1. Pathogenesa komplikací postpunkčních :!. Symptomatologie postpunkčllího "meningismu" 3. Punkce letální 4. Jiné neblahé následky punkční 5. Léčba komplikací postpunkčních a) Profylaxe komplikací postpunkčních b) Vlastní léčba komplikací postpunkčních Literatura
část druhá. Indikace a kontraindikace
1 1 7
13
16 16 17
18 18
19 1!2
22 26 27 30
32 32 34
35
lumhální punkce.
I. Tndilcace A. Indikace therapeutické 1. Punkce evakuační 2. Punkce injekční a) Endolumbálni léčba serem salvarsanisov. in vivo b) Endolumbálni léčba serem salvarsanisov. in vitro c) Léčba neosalvarsanem rozpuštěným v likvoru J. Lumbálni punkce evakuační v přehledu 2. Lumbální punkce injekční v přehledu B. Indikace diagnostické a prognostické . a) Meningitidy h) Luetická a metaluetická onemocnění ústřed. nerstva c) Syfilis, u níž infekce ještě nevyhavila organických příznaků neuropathologických d) Onemocnění organické či funkcionální ~ e) Sclerosis multiplex . f) N{[dory mozku . g) Nádor~~ a komprese míchy vúhec h) Úrazy lehní a pateřní
37 37 38 44 51 52 52 55 55 56 57 (;7 58 59 59 59 60 62
•
VI 62 62
ch) Epilepsie i) Encephalitis epidemica ll. Kontraindikace fumbální punkce Literatura .
64
66
část třetí. Fysiologie moku mozkomíšního. A. Stručný přehled anatomických poměrů mozkomíšní oblasti likvorové B. Genesa moku mozkomíšního . C. Fysiologická podstata likvorn D. Cirkulace a resorpce likvoru . E. Které momenty udržují a regulují pohyb likvoru F. Rychlost obnovy, cirkulace a resorpce likvoru G. 'l'lak likvoru H. Množství likvoru CH. }i'unkční význam likvol'U a) Funkce fysíkální b) Funkce biologická Literatura .
část
•
čtvrtá.
Methodika
a technika míšního.
69 78 83 89 91 92 9i
95 96 96 97 99
průz1mmu moku mozko-
1. Tlak lilcvoru a) Tlakoměry jednoramenllé b) Tlakoměry dvojramenné c) Tlakoměry kovové . 1. Vliv polohy 2. Vliv akce tělesné a duševní 3. Fysiolog-ické oscilace tlaku a) Tepové b) Dechové cl Nepravidelné 11. Vlastnosti fysikálni a fysikálně-chemické A. Vzhled a barva B. Hustota C. Vazkost D. Povrchové napětí E. Optická lomivost F. Osmotický tlak G. Elektrická vodivost moku mozkomíšního H. Aktuální reakce 1ikvoru . CH. Spektroskopie, spektrogrnfic a spel,trolllf'trio J. Kolorimetrie K. Diafanoskopie a diafanometrie L. Nefelometrie Ill. Cytologie moku mozkomi.5ního . A. Methodika a te~hnika cytologického průzkumu
102
103 106 107 108 109 109 110 110 110 110
110 110 112
114 117 122 12:) 126 129
likvorn
130 131 131 132 132
VII 1. Kvalitativní průzknm cytologický. a) Methoda francouzská b) Methody vitální c) Methody fixující buňky v likvoru před odstředěním 2. Kvantitativní průzkum cytologický IV. Bakteriologie a serologie A. Průzkum nátěru B. ~kouška kultivační C. Pokus na zvířeti D. Některé methody serolog. potřebné v průzkumu li kvoru 1. Určení meningokoků A, B, C zkouškou aglutinační 2. Precipitační reakce při meningitidě epidemické. 3. Precipitační reakce při meningitidě tuberkulosní 4. 'l'oxin difterický . ó. 'roxin tetanový 6. Antitoxin difterický 7. Antitoxin tetanový 8. 'ryfové aglutininy 9. Aglutininy skvrnivkové V. Zlwu.§ka Bordet-Wassermannova a jiné reakce sloužící humorálnímu prukazu příjice A. Stručný dějinný přehled vzniku a rozvoje humorální diagnostiky příjice B. Methodika a techniKa Bordet- Wassermannovy reakce v seru krevním . 1. Příprava jednotlivých reagencií 2. 'l'echnická úprava původní reakce C. Methodika a technika Bordet-Wassermannovy reakce v moku mozkomíšním 1. Reakční dose likvorn . 2. P')Užití li kvorů akti vních a inaktivních 3. Volba antigenu 4. Volba methody a) Zkouška s různými dosemi likvoru b) Zkouška s různými dosemi komplementu D. Náhradní reakce 1. Sachs-Georgiova reakce 2. Meinickeova reakce Vl. Chemie a biochemie likvoru A. Nejdůležitější reakce bíllwvinllé 1. Reakce Nonne-Apeltova 2. Reakce Ross·Jonesova 3. Reakce Pándyova 4. Reakce Weichbrodtova ó. Reakce Noguchiova B. Podrobnější průzkum chemický 1. Určení zásaditosti 2. Uréení množství výparku .
132 132 135 136 138 142 143 147 148 149 149 149 lóO HiO
150 150 151 151 151 ló2
152 lb7 157 162 165 165 166 166 166 167 167 168 169 170 170 171 172 173 174 175 175 176 177 179
•
Vln 3. U rčení úhrnného množství látek anorganických 4. Určení úhrnného množství látek organických 5. .Redukční index likvoru
•
6. Určení dusíku 7. Určení bílkoviny . a) Methoda volumometrická bl Methoda diafanometrická c) Methody maximálního zředění a) methoda Hoberts-Stolnikov-Brandbergova (3) methoda Augístrouova r) methoda Weissova d) Methoda vážková e) Methoda Rjeldahlova f J Methoda refraktometrická H. Určení jednotlivých frakcí bílkovinných a) Určení globulinu a albuminu podle Mestrezata b) Průkaz jednotlivých frakcí globulinových podle V. Kafky c) Některéjíné reakce sloužící průkazu llrčitých frakcí bílkovinných a) reakce Braun-Huslerova (3) reakce Moritz-Hivaltova r) reakce Boveriova 0') reakce Nobelova ,) reakce biuretová 1;)reakce Waltnerova 9. Určení glukosy a) Methoda Benedict-Osterbergova . b) Určení glukosy mikroanalytickou methodon BangJ11rej kovou . 10. Průkaz a určení látek ketonových a) Aceton b) Acetoctová kyselina c) K~yselina betaoxymáselná 11. Určení chloridů a) Makrochemické určení podle Mestrezata b) Makrochemické určení podle Niclouxe c) Mikrochemické určení podle Banga 12. Určení močoviny v likvoru methodou Knop-HiHller Schummovou 13. Průkaz krve a žlui\ových barviv v likvorll . a) Krev b) Žlučová barviva ·14. Fermenty a) Lipasa b) Monobutyrinasa c) Diastatický ferment (amylasa) d) Tryptický ferment f) Peptolytický ferment
179 179 179 180 182 183 185 186 186 187 187 187 188 188 18H
189 189 190 190 191 lBI 191 192 1 $)2
192 193 193 196 196 197 198 198 198 199 199 199 201 201 202
203 203
203 204 205 206
IX g) Glykolytický ferment h) Ochranné fermenty Abderhaldenovy 15. Průzkum toxicity . V ll. Reakce koloidní 3. Stručný přehled vzniku a rozvoje reakcí koloidních. Podstata reakcí koloidních A. Zlatová reakce . 1. Příprava zlatosolu a) Podle C. Langeho b) Podle Eickeho . c) Podle Weigeldta d) Podle Frejky-Taussiga 2. 'l'echnika reakce B. Reakce mastixová 1. Původní reakce Emanuelova 2. Modifikace Jacobsthal-Kafkova 3. Modifikace Eskuchenova 4. Methoda Cuttingova ,'J. Modifikace Keidel-Mooro\'a 6. Normomastixová methoda I~afkova 7. Modifikace Goebelova C. Reakce benzoová 1. Původní reakce 2. Zjednodušená reakce D. Jiné reakce koloidní 1 1, Reakce berlínskou modří 2. Kollargolová reakce 3. 'l'argowlova reakce 4. Reakce siliquidovú 5 Dodatek . Vll1. P1'Opustnost plexú chorioidních a mening 1. Průkaz hemolysinů podle Kafky a Weila 2. Experimentální průzkum propustnosti . a) Zkouška Mestrezatova dusičnanem sodným b) Zkouška Walter-Hauptmannova bromidem sodným cl Zkouška jodidem sodným d) Zkouška uranincm a jinými barvivy 3. Určení permeability u luetíků podle Dujardina IX. Jak vy,šetřujeme likvor v běžné praxi lékařské X. Dodatek Identifi/Letce likvoru lJři podezření na rhinorrhoeu cerebrospinální a otorrhoeu cerebrOS1Jináln'j Literatura
207 208 208 209 209 212 216 217 217 217 217 218 221 223 223 224 226 226 227 227 227 228 229 230 231 231 231 232 233 234 235 237 239 239 240 241 241 212 242 24fl 245
Ůást pátá. Likvor normální. 1. Tlak likl'onl ll. Vlastnosti fysikální a fysikálně A. Vzhled a barva .
chemické
250 251 251
•
x B. Hustota C. Viskosita D. Povrchové napětí E. Optická lomivost l<~.Bod mrazu G. Vodivost elektrickú H. Aktuální reakce IlJ. Cytologie moku mozkomíštt'Ího A. Poměry kvantitativní B. Poměry kvalitativní (morfologické) IV. Balderiologie a serologie V. Zkouška Bordet- Wassermannovo Vl. Chemie a biochemie A. Nejdůležitější reakce bílkovinné (reakce globulinové) B. Podrobnější skladba chemickú V ll. Koloidní reakce A. Zlatová reakce B. Reakce mastixová C. Reakce benzoová D. Jiné reakce koloidní V lIl. Propustnost plexů chorioidních ameninf/ IX. Normální likvor v stručném přehLedu X. Dodatek. Variace skladby normálního likvoru A. Změna li kvoru za n'lzných podmínek fysiologich'ch B. Lokální rozdíly skladby likvoru C. Postpunkční změny likvorové Literatura
252 253 253 254 254 255 255 256
256 257 258 258
258 258 259 272 272 273 275 276 276 279 281
281 282 283 28!
část šestá. Likvor pathologický.
•
1. Tlak
likvoru A. Hypertense likvorová 1. Nádory mozku 2. Akutní meningitidy B. Hypotense likvorová C. Zánik fysiologických oscilací tlakových ll. Vlastnosti f,1Jsikálni a fysikálně chemické A. Vzhled a barva . 1. Erythrochromie 2. Xanthochromie R. Kalný vzhled B. Hustota C. Viskosi ta D. Povrchové napětí E. Optická lomivost F. Bod mrazu likvoru G. Vodivost elektrickú
286 286 286 287 289 289 290 290 290 290 292 293 294 296 298 300 301
XI H. Aktuální reakce Ch. Spektroskopický nález Ill. Cytologie moku mozkomíšního A. Poměry kvantitativní C. Poměry kvalitativní (morfologické) a) Lymfocyty . b) Polynukleární leukocyty neutrofilní c) Plasmocyty d) Mřížkovité buňky (makrofagy) e) ]'ibroblasty fl Různé buňky nádorové . g) Erythrocyty Biogenesa cytologických elementů likvorových Klinický význam cytologie likvoru LV. Bakteríologie a serologie 1. Meningitis tuberculosa 2. Meningitis cerebrospinalis epidemica 3. Meningitis purulenta 4. Meningitis serosa. 5. Jiné choroby s positi vním nálezem V. Bordet- Wassermannova reakce a jíné rea/we sloužící humorálnímu průkazu lJříjice . 1. Lues a metalues ústředního nervstva a) Lues cerebrospinalis b) Tabes . c) Paralysa progresivní 2. Lues bez příznaků neuropathologických a) Lues I . b) Lues II c) Lues III d) Lues latens e) Lues congenita . 3. Případy nespecifické reakce v likvoru neluetiků ~ VL. Chemie a bíochemíe A.. Nejdůležitější reakce bílkovinné (reakce globuli nové) 1. Reakce Nonne-Apeltova ~. Reakce Ross·J onesova 3. Reakce Pándyova . 4. Reakce Weichbrodtova 5. Reakce Noguchiova B. Podrobnější skladba chemická 1. Zásaditost likvoru . 2. Množství výparku . 3. Úhrnné množství látek anorganických 4. Úhrnné množství látek organických 5. Redukční index likvoru 6. Uelkový a zbytkový dusík. 7. Bílkovina
--------------
302 303 303 303 303 303 304 304
305 305 305 305 306 307 311 312 312 313 314 314 316 318 318 319 ~19 319 320 320 32() 320 320 321 321 321 321 3~2 322 322 322 324 324 325 326 326 326 327 327
•
XII 8. J ednotli vé frakce bílkovinné 9. Glukosa 10. Ketonové látky 11. Chloridy . 12. Močovina. 13. Krev a žlučová barviva 14. Fermenty. 15. Toxicita .
•
Vll. Koloidní reakce A. Zlatová reakce 1. Reakční typ luetický a) Paralysis progressiva b) Tabes dorsalis . c) Lues cerebrospinalis d) Lues bez klinických příznakil neuropatllOlogických e) Sclerosis multiplex . f) Jiné choroby 2. Reakční typ meningitický (čili krevní) . a) Akutní meningitidy b) Hemoragie mozkové a míšní c) Arteficiální příměs krevní B. Mastixová reakce 1. Pilvodní reakce Emanuelova 2. Methoda J acobsthal-Kafkova 3. Modifikace Eskuchenova 4. Methoda Cuttingova 5. Modifikace Keidel-Moorova 6. NOl'lllOmastixová reakce Kafkova 7. Goebelova reakce C. Reakce benzoová. 1. Pil vodní reakce 2. Zjednodušená reakce D. Jiné reakce koloidní. 1. Kirchbergova reakce berlínskou modří. 2. Kollargolová reakce 3. Targowlova reakce 4. Reakce siliquidová
329 331 336 337 339 339
340 342 343 343
343 343 345 345 345 346 347 347
347 348 348 348 349
350 350 350 350 350 352 353 354 354 355 H55 3.'15
355 356
V III. Propustnost plexi't chorioidních a menin,q 1. Akutní infekční meningitidy 2. Progresivní paralysa a akutní lues cerebrospinalis 3. Tabes a chronická lues cerebrospinajis . 4. Celkové choroby infekční, intoxikace atd.
358 358
IX. Patholo,qický
359
likvor v stručném
X. Dodatek. Postmnrtální Literatura
.
změny
přehledu
likvorové
356 356 357
366 367
XIII
část sedmá. Typické nálezy Jikvorové. 1. Lues a metalues
36q
A. Lues bez příznaků neuropathologických Lues primaria a) Lues primaria seronegativa b) Lues primaria seropoE.itiva Lues secundaria Lues latens Lues tertiaria Lues congenita B. Lues a metalues ústředního nervstva 1. Lues cerebrospinalis a) Endarteriitis luetica b) Chronické tvary gummosně-meningitické c) Akutní tvary gummosně-meningitické 2. Tabes 3. Paralysa ll. Akutní meningítis A. Meningitis tuberculosa B. Meningitis cerebrospinalis epidemica C. Meningitis purulenta Meningitis pneumococcica Meningitis streptococcica Meningitis staphylococcica D. Meningitis serosa
370 370 370 370 371 372 375 375 376 376 377 378 378 37\1 380 382 382 386 389 389 3110 391 391
Ill. Ostatní choroby s nálezem positivním
393 393 39! 1l9-t 394 395 3D5 396 396 397 3D7 399 400 405 405 406 407 407 409 409 410 410
A. Organické psychosy Dementia senilis Dementia arteriosclerotica Epilepsie Idiotie Dementia praecox (schizophrenia) B. Některé jiné cerebropathie Haemorrhagia cerebri ..\1Jncephalomalacia Encephalitis epidemica Sclerosis multiplex 'rumor cerebri Absces mozku EndokraniálnÍ procesy otogennÍ Commotio et contusio cerebri C. Choroby míšní Nádory a komprese míšní Commotio et contusio mednllae spinalis D. Jiné choroby nervové Herpes zoster Neuritis radicularis .
•
XIV E. Intoxikace Alcoholismus HydrargyrismulS Saturnismus F. Autointoxikace . Coma diabeticum Uraemia G. Infekce . Typhus abdominalis . Diphtheria 'l'etanus. Lyssa Malaria Typhus exanthematicus Typhus recurrens Trypanosomiasis Literatura Knižní Iitera tura Vlastní publikace Iikvorologické Rejstřík jmenný Rejstřík věcný
•
410 410 410 412 412 412 413
414 414 414 415 415 415 .115 416 .116 417 419 421 422 433
