Arbeidshygiëne een belangrijke discipline bij beroepsziekte. Huub Agterberg

Arbeidshygiëne een belangrijke discipline bij beroepsziekte Huub Agterberg 035 6880306

Inhoud Huid-longwerkgroep NCVB Doel werkgroep Werkwijze Voorbeeld: bierfabriek Voorbeeld; werkkleding Meest gesignaleerde beroepsziekten Conclusie Wens voor de toekomst

NVvA-symposium april 2008

De huid-long werkgroep • Bedrijfsarts NCVB (voorzitter) • Longartsen (AMC) • Huidartsen (VU-MC) • Arbeidshygiënist


Doel van de werkgroep • Signaleren welke aandoening door belastende factoren in het werk optreden • Kennis uitwisselen om collega’s te ondersteunen en alert te maken op mogelijke beroepsgebonden aandoeningen • Gerichte preventieve acties adviseren


Werkwijze melding • Mensen melden zich bij NCVB • Specialisten brengen mensen in die doorverwezen zijn


Werkwijze patiëntbespreking: • Beschrijving aandoening (klacht) • Vaststellen diagnose (testen) • Werkgebonden belasting in kaart brengen • Nagaan welke belasting de diagnose kan verklaren (op basis van o.a. literatuur) • Bespreken interventies (op werk, behandeling).


Voorbeeld: bierfabriek


Voorbeeld: bierfabriek • Productiemedewerker heeft luchtwegklachten en pijn op de borst • Vermoedt verband met insmelten code in kunststof etiket • Piekstroom laat effect niet goed zien • Ook andere mogelijke belastingen (bandzeep, lijm) • Proefopstelling met codebrander laat geen effect zien • Ander werk binnen fabriek (case closed) NVvA-symposium april 2008

Voorbeeld: Huiduitslag door nieuwe kleding


Voorbeeld: Huiduitslag door nieuwe kleding • Jeuk en erytheem • Begonnen na introductie nieuwe kleding • Bedrijfsarts adviseert allergievrije kleding • De nieuwe wolvrije kleding helpt niet • Provocatie met nieuwe kleding geeft daling FEV1 • Mogelijke oorzaak Azo-kleurstof in kleding • Betrokken krijgt andere nieuwe kleding met andere kleurstof. NVvA-symposium april 2008

Luchtwegklachten bij peilstation arbeidsgebonden longaandoeningen 2001-2006 − Bakker (20) − Kweker (9) − Lasser (8) − Groententeler (8) − Kapper (7) − Veehouder (6) − Metaalbewerker (6) − Tuinder (6) − Productie medewerker (6) − Verpleegkundige (4) NVvA-symposium april 2008

Luchtwegklachten al beroepsziekte gemeld bij NCVB

Totaal 104 meldingen in 2006 − Bouwnijverheid (31%) − Industrie (21%)

− Agrarische sector (10%) − Vervoer en communicatie (10%) − Onderwijs (10%)


Bij werkgroep gemelde casuïstiek sinds 2000 • Land- en tuinbouw • Metaal • Gezondheidszorg • Chemie • Bijzondere gevallen


Land- en tuinbouw − Meerdere alveolitis klachten van rozen, lycyanthum en bromeliakwekers − Ernstige huidklachten door schimmels op Dracaena − Blijvende luchtwegklachten na 20 jaar werken in champignonkwekerij − Paardenallergie leerling hoefsmid − Huidklachten door graspollen medewerker zaadverdeling NVvA-symposium april 2008

Metaal − Inhalatiekoorts mogelijk door metaaldamp of olienevel − Urticaria rond ogen en armen; tin allergie via galvanibaden − Werkgebonden astma door blootstelling aan alumiet (natrium fluoride). Haalt oxidelaag weg voordat solderen mogelijk is.


Gezondheidszorg − Acrylaatallergie assistente van orthodentist − Huidallergie voor azokleurstof in kleding − Laborant met toxische pneumonie door olienevel − Longfunctieassistente die klachten ontwikkelt door blootstelling aan metacholine


Chemie − Platina-allergie in laboratorium rubberfabriek − Astmatisch door tweecomponenten uit watergedragen verf − Medewerker chemische wasserij met chronische luchtwegklachten door perchloorethyleen


Bijzondere gevallen − Allergie voor één soort hout (groenharthout) − Sarcoïdose bij schoonmaker in ovens van crematorium − Longfibrose door blootstelling aan talk bij loempiavellenvouwer − Benauwdheid door blootstelling aan goedkope parfum


Conclusie − Mensen kunnen door belastende factoren in het werk ernstige klachten krijgen − Het is belangrijk om een goede diagnose te stellen − Het is belangrijk om de relevante belastende factoren te vinden − Dit vraagt een samenspel van arts en arbeidshygiënist − In de praktijk vaak geen inbreng arbeidshygiënist NVvA-symposium april 2008

Wens voor de toekomst • Intensievere samenwerking (bedrijfs-)arts met arbeidshygiënist • Gezamenlijk protocol voor huid- en luchtwegklachten


Blootstellingschatting in Protocol COPD van NVAB - Ziet u een mist in de werkomgeving - Kunt u voorwerpen op afstand scherp zien - Komt er aan het eind van de dag stof mee uit uw neus - Kunt u een sterke geur waarnemen - Komt u in contact met gevaarlijke stoffen - Kunt u een raam openen of is er andere ventilatie - Draagt u adembescherming


Hartelijk dank voor uw aandacht en gezond weer thuis!


Arbeidshygiëne een belangrijke discipline bij beroepsziekte. Huub Agterberg

Recommend Documents