DISERTASI
APLIKASI PROGRAM MANAJEMEN STRES KERJA BERBASIS ERGONOMI (ERGO-JSI) MENURUNKAN STRES KERJA KARYAWAN BANK SWASTA NASIONAL ”X” DI DENPASAR BALI
SUSY PURNAWATI NIM: 0890271014
PROGRAM DOKTOR PROGRAM STUDI ILMU KEDOKTERAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2012
APLIKASI PROGRAM MANAJEMEN STRES KERJA BERBASIS ERGONOMI (ERGO-JSI) MENURUNKAN STRES KERJA KARYAWAN BANK SWASTA NASIONAL ”X” DI DENPASAR BALI
Disertasi untuk Memperoleh Gelar Doktor pada Program Doktor, Program Studi ilmu Kedokteran, Program Pascasarjana Universitas Udayana
SUSY PURNAWATI NIM: 0890271014
PROGRAM DOKTOR PROGRAM STUDI ILMU KEDOKTERAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2012 ii
Lembar Persetujuan Promotor/Kopromotor
DISERTASI INI TELAH DISETUJUI Pada Tanggal: 26 Maret 2012
Promotor
Prof. Dr. dr. J. Alex Pangkahila, M.Sc., Sp.And., P.F.K. NIP. 19440201 196409 1 001 Kopromotor I
Kopromotor II
Prof.Dr.dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S.(K) NIP. 19590215 198510 2 001
Prof.dr. I D.P. Sutjana, P.F.K., M.Erg. NIP. 19470704 197903 1 001
Mengetahui: Ketua Program Studi Program Doktor Program Studi Ilmu Kedokteran Program Pascasarjana Universitas Udayana
Dr.dr. I Wayan Putu Sutirta Yasa, M.Si. NIP. 19570513 198601 1 001
Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana
Prof.Dr.dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S.(K) NIP. 19590215 198510 2 001
iii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI DISERTASI
Disertasi ini telah Diuji dan Dinilai oleh Panitia Penguji pada Program Pascasarjana Universitas Udayana pada Tanggal: 8 Februari 2012
Berdasarkan S.K. Rektor Universitas Udayana No.
: 0112/UN14.4/HK/2012
Tanggal
: 12 Januari 2012
Ketua
: Prof. Dr. dr. N. Adiputra, M.O.H., Sp.Erg.
Anggota
: 1. Pof. Drs. I.B. Adnyana Manuaba, Hon.F.Erg.S., F.I.P.S. S.F. 2. Prof. Dr. dr. J. Alex Pangkahila, M.Sc., Sp.And., P.F.K. 3. Prof. dr. I Dewa Putu Sutjana, P.F.K., M.Erg. 4. Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S (K). 5. Prof. dr. N. Tigeh Suryadhi, M.P.H., Ph.D. 6. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, M.S., A.I.F. 7. Prof. Dr. Drs. I Made Sutajaya, M.Kes.
iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Susy Purnawati
NIM
: 0890271014
Program Studi : Program Doktor Program Studi Ilmu Kedokteran
Judul Disertasi : Aplikasi Program Manajemen Stres Kerja Berbasis Ergonomi (Ergo-JSI) Menurunkan Stres Kerja Karyawan Bank Swasta Nasional ”X” di Denpasar Bali
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah disertasi ini bebas plagiat.
Apabila di kemudian hari terbukti plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sangsi sesuai peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar, 1 April 2012 Yang membuat pernyataan
Meterai 6000 (Susy Purnawati) v
UCAPAN TERIMA KASIH Puji syukur ke hadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat-Nya disertasi ini dapat diselesaikan. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Prof. Dr. dr. J. Alex Pangkahila, M.Sc., Sp.And. selaku promotor dan pembimbing akademik yang telah memberi arahan-arahan dan bimbingan psikologis kepada penulis. Terima kasih yang sebesar-besarnya pula penulis sampaikan kepada Bapak-bapak dan Ibu Guru besar FK. UNUD selaku penguji yang telah banyak memberi arahan-arahan untuk penyempurnaan disertasi ini. Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada Rektor Universitas Udayana Prof. Dr. dr. I Made Bakta, Sp.P.D., K.H.O.M.; kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S.(K) dan selaku ko-promotor I atas bimbingannya dan kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk menjalani studi; kepada Prof. Dr. I Made Budiarsa, M.A. dan Prof. Dr. I Ketut Budi Susrusa, M.S. masing-masing selaku Asisten Direktur I dan Asisten Direktur II Program Pascasarjana Universitas Udayana; kepada Dr.dr. I Wayan Putu Sutirta Yasa, M.Si. selaku K.P.S. Program Doktor Program Studi Ilmu Kedokteran, Program Pascasarjana Universitas Udayana; kepada Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.P.D., K.E.M.D., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana atas ijin yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti studi; juga kepada Prof. Dr. dr. I Putu Astawa, Sp.B.Ortho., yang pada saat ini menjabat sebagai P.D. I FK.UNUD, yang telah memberi inspirasi, petunjuk-petunjuk dan bimbingan sejak penyusunan ide awal disertasi dan tempat penelitian. Terima kasih yang tak terhingga juga penulis sampaikan kepada Prof. dr. I Dewa Putu Sutjana, P.F.K., M.Erg. selaku kopromotor II, atas bimbingannya dengan penuh kesabaran serta memberi arahan-arahan pengalaman lapangan di perusahaan. Ucapan terima kasih yang khusus kepada Pof. Drs. I.B. Adnyana Manuaba, Hon.F.Erg.S., F.I.P.S. S.F. dan mendiang Prof. dr. I G N. Nala, M.P.H., A.I.F. (Alm.) atas bimbingan dan segala bantuannya membuka wawasan yang tak ternilai luasnya bagi penulis. Demikian juga ucapan terima kasih kepada Prof. dr. Ketut Tirtayasa, M.S., A.I.F., selaku Ketua Bagian Ilmu Faal atas ijin
vi
dan kesempatan yang telah diberikan dalam kelanjutan studi, juga atas bimbingannya selaku penguji disertasi ini. Penulis juga menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: Prof. Dr. dr. N. Adiputra, M.O.H., Sp.Erg.; Prof. dr. Tigeh Suryadhi, M.P.H., Ph.D., Prof. Dr. Drs. I Made Sutajaya, M.Kes. dan DR. dr. I P.G. Adiatmika, M.Kes. atas bimbingan, koreksi, saran dan kesediaannya sebagai panitia penilai disertasi ini. Ucapan senada penulis berikan kepada Pemerintah Republik Indonesia c.q. Menteri Pendidikan Nasional melalui Tim Manajemen Program Doktor telah memberikan bantuan finansial dalam bentuk beasiswa BPPS, sehingga meringankan beban penulis dalam penyelesaian pendidikan Program Doktor ini. Ucapan terima kasih yang khusus juga penulis sampaikan kepada Bapak Iwan Kusuma Herlambang, S.Psi, beserta seluruf staf manajemen dan karyawan Bank Andara atas segala bantuan dan dukungannya selama proses penelitian. Juga kepada Drs. Supriyadi, M.S., dr. Cokorda Bagus Jaya Lesmana, Sp.K.J., Drs. I Ketut Tunas, semua senior dan kolega di Bagian Ilmu Faal FK.UNUD (dr. Ketut Karna, M.Kes., dr. Ketut Suwetra, Sp.G.K., Luh Made Indah Sri Handari A., S.Psi., M.Erg., dr. Made Muliarta, M.Kes., dr. Ratna sundari, M.Biomed., dr. Inten, M.Biomed., dr. Adiarta, M.Fis., dr. Krisna Dinata dan dr. Made Amy), juga kepada Ibu Dra. Ayu Grisnawati beserta seluruh staf administrasi Program Pascasarjana UNUD atas dukungannya dan segala bantuanbantuan yang sudah diberikan selama penulis menjalani studi dan pelaksanaan penelitian. Akhirnya Penulis sampaikan terima kasih kepada suami dan anak-anak tersayang Ir. K.W. Yudiata, M.T., Putu Chintya Dewantari, Made Trivikrama Dewantara. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberi berkat dan karunia yang berlimpah kepada semua pihak yang telah membantu tersusunnya disertasi ini.
Denpasar, 1 April 2012 Penulis
vii
ABSTRAK APLIKASI PROGRAM MANAJEMEN STRES KERJA BERBASIS ERGONOMI (ERGO-JSI) MENURUNKAN STRES KERJA KARYAWAN BANK SWASTA NASIONAL ”X” DI DENPASAR BALI Stres kerja mempengaruhi kualitas kehidupan kerja karena berdampak kepada penurunan kemampuan kerja, menurunkan kemampuan kognitif, dan memicu risky behavior. Program manajemen stres kerja berbasis ergonomi (Ergo-JSI) yang diaplikasikan dalam penelitian ini memiliki keunggulan selain merupakan penerapan ergonomi partisipatori juga mengacu kepada pendekatan individu. Tujuan penelitian adalah menganalisis penurunan stres kerja yang tergambar dari penurunan stresor, distres psikologis, keluhan muskuloskeletal dan kadar kortisol serta menganalisis peningkatan Work Ability Index (WAI) dan kepuasan kerja sebagai efek dari aplikasi program manajemen stres kerja Ergo-JSI pada karyawan Bank Swasta Nasional “X” di Denpasar Bali. Penelitian eksperimental yang menggunakan rancangan sama subjek ini dilakukan pada bulan Januari s.d. September tahun 2011. Sebanyak 25 orang karyawan laki-laki yang rata-rata berumur 39 tahun dipilih secara acak sederhana. Beberapa variabel tergantung diukur menggunakan Brief Job Stress Questionnaire (BJSQ) dan kuesioner WAI versi berbahasa Indonesia. Berdasarkan BJSQ dinilai besarnya stresor (dengan 11 pertanyaan), distres psikologis (15 pertanyaan), dan kepuasan kerja (satu pertanyaan), dan WAI dinilai berdasarkan 7 kelompok pertanyaan. Sedangkan keluhan muskuloskeletal dinilai menggunakan kuesioner Nordic Body Map. Selain itu juga dilakukan pengukuran kortisol darah yang diukur menggunakan teknik chemiluminescence. Setelah aplikasi program manajemen stres kerja berbasis ergonomi (Ergo-JSI) ditemukan perubahan yang signifikan ( p < 0,05) pada penurunan stresor (6,8%) dan kortisol darah (23,7 %). Perubahan yang signifikan juga ditemukan pada penurunan distres psikologis (28%), penurunan keluhan muskuloskeletal (10,5%), peningkatan WAI (4,7%), dan peningkatan kepuasan kerja (13 %). Disimpulkan bahwa aplikasi Ergo-JSI menurunkan stres kerja karyawan Bank Swasta Nasional ”X” Denpasar Bali. Kata kunci: Ergo-JSI, program manajemen stres kerja, perbaikan kondisi kerja, orientasi individu.
viii
ABSTRACT
THE APPLICATION OF ERGONOMICS-BASED JOB STRESS MANAGEMENT PROGRAM (ERGO-JSI) REDUCES JOB STRESS AMONG EMPLOYEES OF A NATIONAL PRIVATE BANK IN DENPASAR BALI Work stress may affect the quality of working life due to impact on decrease of work ability, cognitive ability, and also lead to risky behavior. An ergonomics-based job stress intervention (Ergo-JSI) applied in this study has advantages in applying participatory ergonomics and individual orientation. The research objective is to analyze the decrease of job stress which is reflected from a decrease of stressors, psychological distress, musculoskeletal complaints and cortisol levels, as well as the increase of Work Ability Index (WAI) and job satisfaction among employees of a National Private Bank in Denpasar, Bali after application of ErgoJSI. This experimental study used treatment by subject design conducted in January to September of 2011. Several dependent variables were measured using Indonesian version of Brief Job Stress Questionnaire (BJSQ), Work Ability Index questionnaire and blood cortisol. Based on BJSQ we measured stressors (11 questions), psychological distress (15 questions), and job satisfaction (one question), as well as WAI (7 groups of questions). Musculoskeletal complaints was assessed using Nordic Body Map questionnaire, while the blood cortisol was used a chemiluminescence technique. The research subjects were 25 male employees of a Private National Banks in Denpasar whom their average age was 39 years old and randomly selected. After application of Ergo-JSI we found a significant change (p <0.05) in decrease of stressor (6.8%) and blood cortisol (23.7%). It also we found a significant change (p <0.05) on the reduction of psychological distress (28%), decrease in musculoskeletal complaints (10.5%), increase in Work Ability Index (4.7%), and increased job satisfaction (13%). We conclude that the application Ergo-JSI may decrease job stress among workers of National Private Bank “X” in Denpasar Bali. Key words: Ergo-JSI, job stress management programs, improvements of working conditions, individual orientation.
xi
DAFTAR ISI halaman UCAPAN TERIMA KASIH …………………………………………………...... vi ABSTRAK ...............................................................................................................
viii
ABSTRACT ...............................................................................................................
ix
DAFTAR ISI …………………………………………………………………......
x
DAFTAR TABEL ....................................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR ..............................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................
xvi
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah ....................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................
10
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................
11
1.4 Manfaat Penelitian ...........................................................................
12
KAJIAN PUSTAKA 2.1 Kejadian Stres Kerja di Masyarakat...................................................
14
2.2 Stres Kerja pada Pekerja Bank ..........................................................
16
2.3 Stres Kerja dari Aspek Fisiologi (Psiko-Neuro-Imunologi) 2.3.1 Definisi stres .........................................................................
18
2.3.2 Definisi stres kerja dan job stress model ...............................
24
2.3.3 Pembangkit stres kerja ..........................................................
28
2.3.4 Pengukuran kondisi stres kerja ……………………...............
36
2.4 Peranan Aplikasi Ergonomi dalam Manajemen Stres Kerja 2.4.1 Aspek legal manajemen stres di tempat kerja .........................
48
2.4.2 Ergo-JSI, sebuah program manajemen stres kerja yang berbasis ergonomi .................................................................................
49
2.4.3 Identifikasi kondisi stres pada pekerja, analisis karakteristik tugas, organisasi dan lingkungan kerja .............. x
58
2.4.4 Perbaikan kondisi kerja dalam aspek karakteristik tugas (task) ................................................................................
58
2.4.5 Perbaikan kondisi kerja dalam aspek organisasi .......................
60
2.4.6 Perbaikan kondisi kerja dalam aspek lingkungan kerja.............
63
2.4.7 Evaluasi program .......................................................................
64
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Berpikir .................................................................................
66
3.2 Konsep Penelitian ..................................................................................
67
3.2 Hipotesis Penelitian ...............................................................................
68
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................
70
4.2 Rancangan Penelitian ..........................................................................
70
4.3 Populasi dan Sampel ...........................................................................
72
4.4 Variabel Penelitian ............................................................................... 74 4.5 Alat pengambil data …………………………………………….......... 83 4.6 Prosedur Penelitian ………………………………………………........ 84 4.7 Protokol Penelitian …………………………………….........................
95
4.8 Analisis Data .......................................................................................
101
BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Kondisi Subjek ............................................................................................. 102 5.2 Kondisi Lingkungan ..................................................................................... 104 5.3 Antropometrik .............................................................................................. 105 5.4 Stasiun Kerja ................................................................................................ 106 5.5 Uji Normalitas Data ..................................................................................... 108 5.6 Hasil Uji Efek Residu .................................................................................. 109 5.7 Hasil Uji Beda Stresor, Distres Psikologis, WAI, Keluhan Muskuloskeletal, Kepuasan Kerja dan Kadar Kortisol Darah .................... 110
xi
BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Subjek Penelitian......................................................................................... 113 6.2 Lingkungan Kerja ……………………………………………………….. 119 6.3 Aplikasi Ergo-JSI terhadap Stresor ……………………………………… 122 6.4 Aplikasi Ergo-JSI terhadap Distres Psikologis ……………………........... 127 6.6 Aplikasi Ergo-JSI terhadap Keluhan Muskuloskeletal ……………………132 6.7 Aplikasi Ergo-JSI terhadap Kadar Kortisol Darah ………………………. 135 6.5 Aplikasi Ergo-JSI terhadap WAI …………………………………………142 6.8 Aplikasi Ergo-JSI terhadap Kepuasan Kerja .............................................. 144 6.9 Aplikasi Ergo-JSI terhadap Stres Kerja ...................................................... 148 6.10
Kebaruan Penelitian (Novelty) ............................................................. 150
6.11
Kelemahan Penelitian ........................................................................... 151
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1. Simpulan .................................................................................................... 152 7.2. Saran .......................................................................................................... 153
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 154 LAMPIRAN ................................................................................................................ 169
xii
DAFTAR TABEL Halaman 5.1 Kondisi Subjek Menurut Umur, Status Pendidikan, Status Perkawinan, Suku dan Tipe Kepribadian ......................................................................... 5.2 Kondisi Lingkungan Bank Swasta Nasinal ”X” Denpasar-Bali ...................
103 104
5.3 Data Antropometrik Karyawan Bank Swasta Nasional ”X” Denpasar-Bali ................................................................................................
106
5.4 Data Stasiun Kerja Karyawan Bank Swasta Nasional ”X” Denpasar-Bali ...
107
5.5 Hasil Uji Normalitas Stresor, Distres Psikologis, WAI, Keluhan Muskuloskeletal, Kortisol dan Kepuasan Kerja Karyawan Bank Swasta Nasional ”X” Denpasar-Bali ..........................................................................
108
5.6 Hasil Uji Efek Residu ....................................................................................
109
5.7 Hasil Uji Beda Stresor, dan Kadar Kortisol Darah Sebelum dan Sesudah Aplikasi Program Manajemen Stres Kerja Ergo-JSI dengan Menggunakan Uji T-Paired ................................................................................................
111
5.8 Hasil Uji Beda Distres Psikologis, WAI, Keluhan Muskuloskeletal dan Kepuasan Kerja Sebelum dan Sesudah Aplikasi Program Manajemen Stres Kerja Ergo-JSI dengan Menggunakan Uji Wilcoxon ...........................
xiii
112
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 NIOSH Job Stres Model ..................................................................
27
Gambar 2.2 Hubungan antara tuntutan tugas, kemampuan, dan performance ...
30
Gambar 2.3 Konsep dalam Promosi Work Ability ..............................................
40
Gambar 2.4 Mekanisme Pengaturan Kortisol .....................................................
43
Gambar 2.6 Process of Stress Prevention ............................................................
53
Gambar 3.1 Skema Konsep Penelitian .................................................................
68
Gambar 4.1 Skema Rancangan Penelitian ............................................................
71
Gambar 4.2 Skema Alur Penelitian .......................................................................
94
Gambar 6.1 Model Ergo-JSI .................................................................................
151
xiv
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Inform Consent ..............................................................................
165
Lampiran 2. Kuesioner-kuesioner: A. Brief Job Stress Questionnaire (BJSQ) ...........................................
168
B. Kuesioner Work Ability Index (WAI) .............................................
171
C. Kuesioner Nordic Body Map ..........................................................
175
Lampiran 3. Hasil Uji Validitas Kuesioner BJSQ dan WAI ..............................
180
Lampiran 4. Analisis Statistik ………………………………………………….
182
Lampiran 5. Foto-foto Karyawan pada Saat Pembelajaran Kelas ......................
197
Lampiran 6. Surat Keterangan Kelaikan Etik ......................................................
198
Lampiran 6. Data Penelitian .................................................................................
199
xv
DAFTAR SINGKATAN Singkatan Ergo-JSI = Ergonomics Job Stress Intervention WA
= work ability
WAI
= work ability indeks
ILO
= International Labor Organization
RSUPN
= Rumah Sakit Umum Pusat Nasional
HCI
= human computer interaction
HPA-axis = Hypothalamo-Pituitary-Adrenal Axis SAM-axis = Sympatetic-Adreno-Medular Axis ACTH
= Adenocorticotropin Hormone
CRH
= corticotropic releasing hormon
AVP
= arginine vasopresin
JD-C
= job demands-control
DCS
= deman-control-support
NIOSH
= National Institute of Occupational Safety and Health
ERI
= Effort-reward imballance
BJSQ
= Brief Job Stress Questionnaire
OHdG
= hydroxy-2′-deoxyguanosine
DHEA-S
= dehydroepiandrosterone-sulphate
WHR
= waist/hip-ratio
HDL
= high-density lipoprotein
TNF-a
= tumor-necrosis-factor-alfa
CRF
= C-reactive protein
Ig
= immunoglobulin
EDP
= electronic data processing
MHACL
= Mental Health Action Checklist
RCT
= randomized control trial
KTP
= Kartu Tanda Penduduk
dkk
= dan kawan-kawan
xvi
