datum reaizace vizuálu: 20. 02. 2010 warfarinum natricum 3 mg nebo 5 mg v 100 tabletovém balení
ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBA S TRADICÍ A SPOLEHLIVÝM MONITORINGEM INR
Obsah vitaminu K v některých vybraných potravinách (Stručná doporučení pro ošetřujícího lékaře)
Lékové interakce warfarinu ROCHE s.r.o., Diagnostics Division Karlovo náměstí 17, 120 00 Praha 2
Orion Oyj, organizační složka Zelený Pruh 95/97, 140 00 Praha 4
www.coaguchek.cz
www.warfarin.cz
Obsah vitaminu K v některých vybraných potravinách Koncentrace vitaminu K v některých potravinách Zelenina Kapusta Špenát Zelené saláty Brokolice Růžičková kapusta Zelí Chřest Ibišek jedlý Ledový salát Zelené fazole Zelený hrášek Okurky Květák Celer - kořen Mrkev Cuketa Rajčata Cibule bílá syrová Brambory Tuky a oleje Sojový olej Bavlníkový olej Olivový olej Tuňákový olej Margarín Slunečnicový olej Máslo a b
μg/100 g 440 380 315 180 177 145 60 40 35 33 24 20 20 12 10 3 6 2 1 μg/100 g 193 60 55 24 42 3 7
Zdroje proteinů Suché sojové boby Suchá čočka Játra Vejce Syrová masa Syrové ryby Mléko Jogurt -nízkotučný Jogurt -10% tuku Jogurt -ovocný Vařená jídlab Salátové dressingy Zelný salát Majonéza Muffins Koblihy Jablkový koláč Chipsy (bramborové) Hranolky Makarony se sýrem Lasagne Pizza Hamburger v housce Hot dog v housce Chléb
μg/100 g 47 22 5 2 <1 <1 <1 0.3 0.8 2 μg/100 g 100 80 41 25 10 11 15 5 5 5 4 4 3 3
střední hodnoty získané z Booth et al. (1993, 1995), Koiwu et al. (1997), Piironen et al.(1997) a Shaerer et al.(1996); byly použity hodnoty ve vařených i čerstvých potravinách obsah vit. K se může velmi lišit v závislosti na zdroji oleje použitého k přípravě potravy
www.coaguchek.cz
www.warfarin.cz
Obsah vitaminu K v některých vybraných potravinách Komentář k tabulce obsahu vitaminu K v potravě: Problematika optimálního přísunu vitaminu K potravou při léčbě warfarinem byla již mnohokrát diskutována a nebyl dosud nalezen jednoznačný konsensus. V úvahu je třeba vzít několik skutečností: 1. Jednorázové podání dávky 500–1000 μg vitaminu K1 dokáže u většiny osob efektivně zvrátit stav předávkování warfarinu během 24 hodin a tedy u pacienta v léčebném rozmezí dokáže navodit významné poddávkování. 2. Pokles INR pod dolní hranici terapeutického rozmezí vede ke zvýšenému riziku trombotických komplikací, toto riziko je rozdílné u různých diagnóz, pro které je pacient warfarinem léčen (nižší riziko u pacientů s fibrilací síní nebo při sekundární prevenci tromboembolické nemoci v delším časovém odstupu od poslední trombotické příhody, vysoké riziko u pacientů s umělými chlopněmi nebo v krátkém časovém odstupu od prodělané tromboembolické příhody). 3. Obsah vitaminu K se může významně lišit v různých vzorcích téže potraviny, což se odráží i v rozdílných hodnotách obsahu vitaminu K uváděných v různých zdrojích (např. v kyselém zelí byl zjištěn obsah vitaminu K od 62 do 1540 μg/100 g). 4. Existují významné interindividuální rozdíly v aktivitě enzymů regulujících metabolismus vitaminu K a tedy i v ovlivnitelnosti stability antikoagulační léčby vitaminem K v potravě. 5. U osob s dlouhodobě výrazně sníženým příjmem vitaminu K potravou dojde při náhodném požití běžné dávky vitaminu K k většímu výkyvu INR, než u osob s dlouhodobě jen mírně sníženým příjmem vitaminu K. Za optimální pro osoby léčené warfarinem je tedy považován mírně snížený a především stabilní příjem vitaminu K potravou. Toho dosáhneme nejlépe vyloučením potravin s vysokým a zároveň nestabilním obsahem vitaminu K, což jsou zelené části rostlin (listová zelenina, natě, bylinky a bylinné čaje, zelený čaj, olivy, olivový a sójový olej, červená řepa, avokádo), a opatrným pravidelným používáním malých dávek potravin se středním obsahem vitaminu K (luštěniny, ostatní zelenina s výjimkou kořenů mrkve, petržele a celeru). Nemocným naopak doporučíme pravidelný příjem přiměřeného množství mrkve, petržele, celeru a ovoce, aby nebyli ochuzeni o přírodní vlákninu a přirozené antioxidanty. Obecně pacienty varujeme před jednorázovými excesy v příjmu jakékoli potravy a před náhlými změnami jídelníčku. Po stabilizaci INR můžeme pacientům povolit postupné zvyšování dávky potravin se středním obsahem vitaminu K až do dosažení běžného příjmu a ve spolupráci s pacientem individuálně určit maximální tolerovanou dávku. Vyšší opatrnosti je přitom zapotřebí u pacientů s vysokým rizikem trombotických komplikací. Tabulku obsahu vitaminu K je tedy třeba chápat jako vhodnou, byť jen orientační pomůcku, která by měla sloužit spíše k poznámí, kterých potravin je třeba se vyvarovat, než k jakémusi nepřesnému výpočtu obsahu vitaminu K v jídelníčku. MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov
[email protected]
www.coaguchek.cz
www.warfarin.cz
LÉKOVÉ INTERAKCE WARFARINU W f i máá iinterakce Warfarin t k s mnoha h lék léky, přírodními ří d í i přípravky ří k a potravinami. t i i TTyto t iinterakce t k majíjí různý ů ý mechanizh i mus účinku: Mechanismy lékových interakcí warfarinu 1. Vazba léku s antikoagulanciem v zažívacím traktu s následným snížením biologické dostupnosti a narušením enterohepatálního cyklu 2. Vytěsnění antikoagulancia z vazby na albumin. 3. Inhibice, případně aktivace biotransformace antikoagulancia. 4. Potenciace inhibičního účinku antikoagulancií na recyklaci hydrochinonové formy vitaminu K. 5. Samostatná inhibice vitamin K epoxid reduktázy. 6. Zvýšené odbourávání aktivních koagulačních faktorů. 7. Narušení hemostázy jiným mechanismem (např. protidestičkovým). Cholestiramin
ovlivňuje absorpci nebo enterohepatickou recirkulaci
Antiepileptika, antituberkulotika
indukce jaterního metabolizmu warfarinem
Amiodaron, metronidazol
inhibice jaterního metabolismu warfarinem
Acetylsalicylová kys., clopidogrel, ticlodipin, dipyridamol, nesteroidní antiflogistika
ovlivnění aktivity destiček
G-Penicilin ve velkých dávkách
stejný efekt na primární hemostázu
Anabolické steroidy, azapropazon, erytromycin, některé cefalosporiny
redukce syntézy koagulačních faktorů
Nesteroidní antirevmatika v kombinaci s warfarinem představují ještě další riziko
jejich ulcerogenní efekt spolu s antikoagulačním účinkem warfarinu zvyšují riziko krvácení do GIT
Přehled přípravků, které ovlivňují metabolismus warfarinu, je na následujících stranách. Přípravky jsou řazeny podle schématu: Léky, které zvyšují účinek warfarinu 1. Řazení podle účinné látky 2. Řazení podle obchodního názvu Léky, které snižují účinek warfarinu 1. Řazení podle účinné látky 2. Řazení podle obchodního názvu
www.coaguchek.cz
www.warfarin.cz
LÉKOVÉ INTERAKCE WARFARINU ŘŘešení š í vybraných b ý h kli klinických i ký h situací: it í 1. analgetická léčba:
Možno podat: metamizol (Novalgin), paracetamol (max. 2 x 500 mg), kodein, tramadol, opiáty.
2. nesteroidní antirevmatika:
V případě nutnosti volit diclofenac v pokud možno co nejnižší dávce. Hlavní nebezpečí nepředstavují lékové interakce, ale ulcerogenní efekt. Proto současně omeprazol 20 mg/den. Nepodávat piroxikam a jeho deriváty, fenylbutazon. Nepodávat i. m. injekce - hrozí velké hematomy. Podání v čípku není o mnoho bezpečnější, než podání perorální. Podávání specifických Cox-2 inhibitorů se t. č. nedoporučuje.
3. antipyretika:
Možno podat metamizol, paracetamol, max. 2 x 500 mg denně. (Možnost potenciace antikoagulačního účinku samotnou horečkou!)
4. antibiotika:
Vhodný je azitromycin (Sumamed), dále jsou možná penicilinová ATB, p.o. cefalosporiny, ciprofloxacin, ofloxacin. Nepodávat Biseptol, pokud možno také jiné makrolidy než azitromycin, doxycyklin ani jiné tetracykliny!
5. kolpitida, trichomoniáza nebo anaerobní infekce:
Nepodávat metronidazol (ani vaginálně), možno podat ornidazol - (Avrazor) za sledování INR 2 x týdně.
6. hypolipidemika
Cholestyramin snižuje účinnost warfarinu. Fibráty a statiny potencují účinek warfarinu. Kontrolovat INR 1 x týdně při jakékoli změně léčby.
7. antiarytmika:
Nasazování plné dávky amiodaronu: snížit dávku warfarinu na 70 %, kontroly INR 3 x týdně. Jiné úpravy dávky amiodaronu: kontroly INR 1-2 x týdně. Nasazení propafenonu a sotalolu: kontroly INR 1 x týdně. Změna dávky propafenonu a sotalolu: kontroly INR 1 x týdně.
8. antiepileptika:
Karbamazepin výrazně snižuje účinek antikoagulancií, phenytoin po nasazení nejprve krátkodobě zvyšuje účinek, dlouhodobě pak snižuje účinek antikoagulancií. U obou antiepileptik nutno monitorovat INR aspoň 1 x týdně několik týdnů za sebou po nasazení i po vysazení. Podle zatím nevelkých zkušeností je z hlediska lékových interakcí bezpečný gabapentin (Neurontin).
www.coaguchek.cz
www.warfarin.cz
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
zvýšení účinku warfarinu
účinné látky
Závažné interakce, současně podat jen ve výjimečných dobře odůvodněných situacích. Potencionálně závažné interakce. Antitrombotika působící jiným mechanismem na systém srážení krve. Nepříliš závažné interakce, popsány ojedinělé případy. Možno podat, ale dříve kontrolovat INR. ÚČINNÁ LÁTKA acemetacin acetylsalicylová kys.
OBCHODNÍ NÁZEV RANTUDIL
ÚČINNÁ LÁTKA alprostadil
KARON
ACIFEIN
MUSE
ACYLCOFFIN
PROSTAVASIN
ACYLPYRIN
amiodaron
AMIODARON
AGGRENOX
AMIOHEXAL
ALKA-SELZER
AMIOKORDIN
ALNAGON (Později účinek snižuje!)
CORDARONE
ANOPYRIN
SEDACORON
RIVODARON
ASPEGIC
argatroban
ASPIRIN
azapropazon
ASPRO
benzbromaron
CEPHALGAN
bezafibrát
REGADRIN B
CEPHYL
bicalutamid
CASODEX
DYNALGIC
cefamandol
MANDOL
GODASAL
cefazolin
KARDEGIC
CEFAZOLIN CEFAZOLINE
LYHPEC
KEFZOL
NEO-CEPHYL
VULMIZOLIN
RING N
cefotetan
TOMAPYRIN
celecoxib
CELEBREX
APO-ALLOPURINOL
certoparin
TROPARIN
MILURIT
cimetidin
PRIMAMET
PURINOL
ciprofibrát
LIPANOR
UPSARIN C allopurinol
OBCHODNÍ NÁZEV
ONSENAL
aloxiprin
SUPERPYRIN
cisaprid
PREPULSID
alprostadil
ALPROSTAN
clofibrát
DUOLIP FORTE
co-trimoxazol
SUPRACOMPIN
ALPROSTAPINT CAVERJECT EDEX
www.coaguchek.cz
dalteparin
FRAGMIN
danazol
ANARGIL
www.warfarin.cz
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
zvýšení účinku warfarinu ÚČINNÁ LÁTKA danazol desirudin dexibuprofen dextran
OBCHODNÍ NÁZEV DANAZOL-RATIOPHARM
účinné látky
ÚČINNÁ LÁTKA
OBCHODNÍ NÁZEV
fenofibrát
GROFIBRAT
DANOL
HYPOLIP
REVASC
LIPANTHYL
SERACTIL
LIPIREX
APO-ACEBUTOL
LIPOHEXAL RETARD
DECAPEPTYL DEPOT
SUPRELIP
DEXTRAN
fenylbutazon
PREPACOL
feprazon
RHEODEXTRAN
flukonazol
DIFLAZON
RHEOTROMB
DIFLUCAN
TENSITON
FLUCONAZOL
disulfiram
ANTABUS
FORCAN
doxycyklin
DEOXYMYKOIN
FUNGOLON
DOXYBENE
MYCOMAX
DOXYCYCLIN STADA
MYCOSYST
DOXYCYKLIN AL
MYKOHEXAL
DOXYHEXAL drotrecogin
fluorouracil
EFUDIX
XIGRIS
FLUOROURACIL
enoxaparin
CLEXANE
LA-FU
erytromycin
ERYTHROCIN
VERRUMAL LIQ
ERYTHROMYCIN-RATIOPHARM
fluoxetin
APO-FLUOXETIN DEPRENON
MEROMYCIN
DEPREX
esomeprazol
NEXIUM
FLOXET
etoposid
ETOPOSID
FLUMIREX
ETOPOSIDE
FLUOCIM
LASTET
FLUOXETIN-RATIOPHARM
VEPESID
FLUOXIN
etoricoxib
ARCOXIA
FLUVAL
fenofibrát
APO-FENO
FLUZAK
FEBIRA
MAGRILAN
FENOFIBRAT-RETARD-RATIOPHARM
MILEZIN
FENOFIBRATE BMS
PROZAC
FENOFIX
www.coaguchek.cz
PORTAL fluvastatin
www.warfarin.cz
LESCOL
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
zvýšení účinku warfarinu ÚČINNÁ LÁTKA
OBCHODNÍ NÁZEV
gemfibrozil heparin chinidin
účinné látky
ÚČINNÁ LÁTKA interferon beta
HEPARIN CHINIDIN RETARD
isoniazid itrakonazol
KINIDIN DURULES chloramfenikol ibuprofen
OBCHODNÍ NÁZEV REBIF NIDRAZID PROKANAZOL SPORANOX
TBL.CHINIDINI SULFURICI
ketokonazol
NIZORAL
CHLORAMPHENICOL
ketoprofen
KETOBENE
ADVIL
KETONAL
APO-IBUPROFEN
PROFENID
ARDINEX
klaritromycin
BRUFEN
CLAREXID CLARITHROMYCIN-RATIOPHARM
DOLGIT IBALGIN
CLAROSIP
IBUFEIN
FROMILID
IBU-HEMOPHARM
KLABAX
IBU-HEPA
KLACID
IBUMAX
LEKOKLAR
IBUPROFEN
klopidogrel
MODAFEN
ISCOVER PLAVIX
NUROFEN
latamoxef
PABIPROFEN
leflunomid
ARAVA
SOLPAFLEX
lepirudin
REFLUDAN
ifosfamid
HOLOXAN
levofloxacin
TAVANIC
indobufen
IBUSTRIN
levotyroxin
ELTROXIN
indometacin interferon alfa
APO-INDOMETACIN
EUTHYROX
INDOMETACIN
JODTHYROX
ALFAFERON INFERGEN INTERFERON ALFANATIV
L-THYROXIN LETROX LYMPHOMYOSOT
INTRON A PEGASYS
THYREOTOM liotyronin
PEGINTRON
interferon beta
NOVOTHYRAL THYREOTOM
ROFERON A
lomefloxacin
VIRAFERON
lornoxikam
XEFO
AVONEX
lovastatin
APO-LOVASTATIN
BETAFERON
www.coaguchek.cz
HOLETAR
www.warfarin.cz
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
zvýšení účinku warfarinu ÚČINNÁ LÁTKA lovastatin
OBCHODNÍ NÁZEV MEDOSTATIN
účinné látky
ÚČINNÁ LÁTKA omeprazol
MEVACOR
OBCHODNÍ NÁZEV LOSEC LOSEPRAZOL
RANCOR
OMEPIREX
lymecyklin ( TTC )
TETRALYSAL
OMEPRAZOL
lysinacetylsalicylát
MIGPRIV
OMEPROL
meloxikam
mesalazin
metronidazol
MELOKSSIA
OMERA
MOVALIS
ORTANOL
RECOXA
PROBLOK
ASACOL
ULTOP
PENTASA
ornidazol
SALOFALK
oxyfenbutazon
EFLORAN
parecoxib
DYNASTAT
KLION-D
parnaparin
FLUXUM
METRONIDAZOL
pefloxacin
ABAKTAL
METRONIDAZOLE
phenytoin
EPILAN D GEROT
piroxikam
APO-PIROXICAM
ENTIZOL
mikonazol minocyklin ( TTC ) nalidixová kys. naproxen
RAYZON
KLION-D MINOCYCLIN
SODANTON
NALIDIXIN
FLAMEXIN
ALEVE
HOTEMIN
NALGESIN
PIROXICAM AL
NAPSYN nimesulid
AULIN
PRO-ROXICAM pravastatin
COXTRAL MESULID NIMED norfloxacin
omeprazol
AVRAZOR
PRALIP PRAVASTATIN
proguanil
MALARONE
propafenon
PROFENORM
NIMESIL
PROLEKOFEN
GYRABLOCK
PROPAFENON
NOLICIN
PROPANORM
NORFLOXACIN-RATIOPHARM
RYTMONORM propranolol
PROPYCIL
APO-OME
reviparin
CLIVARIN
GASEC
rofecoxib
VIOXX
HELICID
roxitromycin
ROLICIN ROVENAL
LOMAC
www.coaguchek.cz
www.warfarin.cz
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
zvýšení účinku warfarinu ÚČINNÁ LÁTKA roxitromycin
salicylát sodný sertralin
OBCHODNÍ NÁZEV ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM
účinné látky
ÚČINNÁ LÁTKA
OBCHODNÍ NÁZEV
sulfasalazin
SULFASALAZIN
sulfinpyrazon
ANTURAN
RULID
sulodexid
VESSEL DUE F
NATRIUM SALICYLICUM
tamoxifen
NOLVADEX TAMIFEN
APO-SERTRAL ASENTRA
TAMOPLEX
SERLIFT
TAMOXIFEN ZITAZONIUM
SERTRALIN SERTRALINE
tegafur
FTORAFUR
tiaprofenová kys.
SURGAM
UFT
STIMULOTON ZOLOFT simvastatin
THIALGIN
AWESTATIN LIPART
tibolon
LIVIAL
ROCOZ
ticlopidin
ACLOTIN
SIMGAL
APLAKET
SIMIREX
APO-TIC
SIMLIP
IPATON
SIMVACARD
PLATIGREN
SIMVAGAMMA
TAGREN
SIMVASTATIN
TICLID
SIMVAX
TICLOPIDIN-RATIOPHARM TICLOPIDINE
SIMVOR
streptokináza
VASILIP
tienilová kys.
ZOCOR
tolmentin
STREPTASE
tramadol
MABRON
sulfafenazol
PRIMIZA
sulfafurazol
PROTRADON TRALGIT
sulfametizol sulfametoxazol + trimetoprim
TRAMABENE
BISEPTOL
TRAMADOL
BISMORAL
TRAMAGIT
COTRIMOXAZOL
TRAMAL
PRIMOTREN
TRAMUNDIN ZALDIAR
SUMETROLIM sulfasalazin
SALAZOPYRIN
www.coaguchek.cz
trastuzumab
www.warfarin.cz
HERCEPTIN
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
zvýšení účinku warfarinu ÚČINNÁ LÁTKA trimetoprim
OBCHODNÍ NÁZEV BISEPTOL
účinné látky
ÚČINNÁ LÁTKA valproát
CONVULSOFIN
BISMORAL
DEPAKINE
COTRIMOXAZOL
EVERIDEN
PRIMOTREN
valproát
OBCHODNÍ NÁZEV
ORFIRIL
SUMETROLIM
venlafaxin
TRIPRIM
vorikonazol
VFEND
CONVULEX
zafirlukast
ACCOLATE
www.coaguchek.cz
www.warfarin.cz
EFECTIN
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
zvýšení účinku warfarinu
obchodního názvu
Závažné interakce, současně podat jen ve výjimečných dobře odůvodněných situacích. Potencionálně závažné interakce. Antitrombotika působící jiným mechanismem na systém srážení krve. Nepříliš závažné interakce, popsány ojedinělé případy. Možno podat, ale dříve kontrolovat INR. OBCHODNÍ NÁZEV
ÚČINNÁ LÁTKA
OBCHODNÍ NÁZEV
ÚČINNÁ LÁTKA
ABAKTAL
pefloxacin
APO-OME
omeprazol
ACCOLATE
zafirlukast
APO-PIROXICAM
piroxikam
ACIFEIN
acetylsalicylová kys.
APO-SERTRAL
ACLOTIN
sertralin
ticlopidin
APO-TIC
ticlopidin
ACYLCOFFIN
acetylsalicylová kys.
ARAVA
leflunomid
ACYLPYRIN
acetylsalicylová kys.
ARCOXIA
etoricoxib
ibuprofen
ARDINEX
ibuprofen
acetylsalicylová kys.
ASACOL
mesalazin
naproxen
ASENTRA
sertralin
ALFAFERON
interferon alfa
ASPEGIC
acetylsalicylová kys.
ALKA-SELZER
acetylsalicylová kys.
ASPIRIN
acetylsalicylová kys.
ALNAGON
acetylsalicylová kys. (Později účinek snižuje!)
ASPRO
acetylsalicylová kys.
AULIN
nimesulid
ALPROSTAN
alprostadil
AVONEX
interferon beta
ALPROSTAPINT
alprostadil
AVRAZOR
ornidazol
AMIODARON
amiodaron
AWESTATIN
simvastatin
AMIOHEXAL
amiodaron
BETAFERON
interferon beta
AMIOKORDIN
amiodaron
BISEPTOL
sulfametoxazol + trimetoprim
BISMORAL
sulfametoxazol + trimetoprim
ADVIL AGGRENOX ALEVE
ANARGIL
danazol
ANOPYRIN
acetylsalicylová kys.
ANTABUS
disulfiram
ANTURAN
sulfinpyrazon
BRUFEN
ibuprofen
APLAKET
ticlopidin
CASODEX
bicalutamid
dextran
CAVERJECT
alprostadil
APO-ALLOPURINOL
alopurinol
CEFAZOLIN
cefazolin
APO-FENO
fenofibrát
CEFAZOLINE
cefazolin
APO-FLUOXETIN
fluoxetin
CELEBREX
celecoxib
ibuprofen
CEPHALGAN
acetylsalicylová kys.
CEPHYL
acetylsalicylová kys.
APO-ACEBUTOL
APO-IBUPROFEN APO-INDOMETACIN APO-LOVASTATIN
indometacin lovastatin
www.coaguchek.cz
CLAREXID
www.warfarin.cz
klaritromycin
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
zvýšení účinku warfarinu
obchodního názvu
OBCHODNÍ NÁZEV
ÚČINNÁ LÁTKA
CLARITHROMYCIN-RATIOPHARM
klaritromycin
CLAROSIP
klaritromycin
CLEXANE
enoxaparin
CLIVARIN
reviparin
ETOPOSID
CONVULEX
valproát
ETOPOSIDE
etoposid
CONVULSOFIN
valproát
EUTHYROX
levotyroxin
amiodaron
EVERIDEN
valproát
FEBIRA
fenofibrát
FENOFIBRATE BMS
fenofibrát fenofibrát
CORDARONE COTRIMOXAZOL COXTRAL
sulfametoxazol + trimetoprim nimesulid
OBCHODNÍ NÁZEV
ÚČINNÁ LÁTKA
EPILAN D GEROT
phenytoin
ERYTHROCIN
erytromycin
ERYTHROMYCIN-RATIOPHARM
erytromycin etoposid
DANAZOL-RATIOPHARM
danazol
FENOFIBRAT-RETARD-RATIOPHARM
DANOL
danazol
FENOFIX
fenofibrát
DECAPEPTYL DEPOT
dextran
FLAMEXIN
piroxikam
FLOXET
fluoxetin
valproát
FLUCONAZOL
flukonazol
DEPRENON
fluoxetin
FLUMIREX
fluoxetin
DEPREX
fluoxetin
FLUOCIM
DEXTRAN
dextran
FLUOROURACIL
DIFLAZON
flukonazol
FLUOXETIN-RATIOPHARM
fluoxetin
DIFLUCAN
flukonazol
FLUOXIN
fluoxetin
DOLGIT
ibuprofen
FLUVAL
fluoxetin
DOXYBENE
doxycyklin
FLUXUM
parnaparin
DOXYCYCLIN STADA
doxycyklin
FLUZAK
fluoxetin
DOXYCYCLIN AL
doxycyklin
FORCAN
flukonazol
DOXYHEXAL
doxycyklin
FRAGMIN
dalteparin
clofibrát
FROMILID
klaritromycin
DYNALGIC
acetylsalicylová kys.
FTORAFUR
tegafur
DYNASTAT
parecoxib
FUNGOLON
flukonazol
EDEX
alprostadil
GASEC
EFECTIN
venlafaxin
GODASAL
acetylsalicylová kys.
EFLORAN
metronidazol
GROFIBRAT
fenofibrát
EFUDIX
fluorouracil
GYRABLOCK
norfloxacin
ELTROXIN
levotyroxin
HELICID
omeprazol
ENTIZOL
metronidazol
HEPARIN
heparin
DEOXYMYKOIN DEPAKINE
DUOLIP FORTE
doxycyklin
www.coaguchek.cz
fluoxetin fluorouracil
omeprazol
www.warfarin.cz
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
zvýšení účinku warfarinu OBCHODNÍ NÁZEV HERCEPTIN
ÚČINNÁ LÁTKA trastuzumab
obchodního názvu
OBCHODNÍ NÁZEV LIPANOR
ÚČINNÁ LÁTKA ciprofibrát
HOLETAR
lovastatin
LIPANTHYL
fenofibrát
HOLOXAN
ifosfamid
LIPART
simvastatin
HOTEMIN
piroxikam
LIPIREX
fenofibrát
HYPOLIP
fenofibrát
LIPOHEXAL RETARD
fenofibrát
CHINIDIN RETARD
chinidin
LIVIAL
tibolon
chloramfenikol
LOMAC
omeprazol
IBALGIN
ibuprofen
LOSEC
omeprazol
IBUFEIN
ibuprofen
LOSEPRAZOL
omeprazol
IBU-HEMOPHARM
ibuprofen
L-THYROXIN
levotyroxin
IBU-HEPA
ibuprofen
LYHPEC
IBUMAX
ibuprofen
LYMPHOMYOSOT
levotyroxin
IBUPROFEN
ibuprofen
MABRON
tramadol
IBUSTRIN
indobufen
MAGRILAN
fluoxetin
INDOMETACIN
indometacin
MALARONE
proguanil
INFERGEN
interferon alfa
MANDOL
INTERFERON ALFANATIV
interferon alfa
MEDOSTATIN
lovastatin
INTRON A
interferon alfa
MELOKSSIA
meloxikam
IPATON
ticlopidin
MEROMYCIN
erytromycin
ISCOVER
klopidogrel
MESULID
JODTHYROX
levotyroxin
METRONIDAZOL
metronidazol
KARDEGIC
acetylsalicylová kys.
METRONIDAZOLE
metronidazol
CHLORAMPHENICOL
acetylsalicylová kys.
cefamandol
nimesulid
KARON
alprostadil
MEVACOR
lovastatin
KEFZOL
cefazolin
MIGPRIV
lysinacetylsalicylát
KETOBENE
ketoprofen
MILEZIN
fluoxetin
KETONAL
ketoprofen
MILURIT
allopurinol
KINIDIN DURULES
chinidin
MINOCYCLIN
minocyklin ( TTC )
KLABAX
klaritromycin
MODAFEN
ibuprofen
KLACID
klaritromycin
MOVALIS
meloxikam
KLION-D
metronidazol, mikonazol
MUSE
alprostadil
LA-FU
fluorouracil
MYCOMAX
flukonazol
LASTET
etoposid
MYCOSYST
flukonazol
klaritromycin
MYKOHEXAL
flukonazol
LEKOKLAR LESCOL
fluvastatin
NALGESIN
naproxen
LETROX
levotyroxin
NALIDIXIN
nalidixová kys.
www.coaguchek.cz
www.warfarin.cz
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
zvýšení účinku warfarinu OBCHODNÍ NÁZEV NAPSYN NATRIUM SALICYLICUM NEO-CEPHYL
ÚČINNÁ LÁTKA naproxen salicylát sodný
obchodního názvu
OBCHODNÍ NÁZEV
ÚČINNÁ LÁTKA
PRIMOTREN
sulfametoxazol + trimetoprim
acetylsalicylová kys.
PROBLOK
omeprazol
NEXIUM
esomeprazol
PROFENID
ketoprofen
NIDRAZID
isoniazid
PROFENORM
propafenon
NIMED
nimesulid
PROKANAZOL
itrakonazol
NIMESIL
nimesulid
PROLEKOFEN
propafenon
NIZORAL
ketokonazol
PROPAFENON
propafenon
NOLICIN
norfloxacin
PROPANORM
propafenon
NOLVADEX
tamoxifen
PROPYCIL
propranolol
NORFLOXACIN-RATIOPHARM
norfloxacin
PRO-ROXICAM
piroxikam
PROSTAVASIN
pravastatin
NOVOTHYRAL
liotyronin
PROTRADON
tramadol
NUROFEN
ibuprofen
PROZAC
fluoxetin
OMEPIREX
omeprazol
PURINOL
allopurinol
OMEPRAZOL
omeprazol
RANCOR
lovastatin
OMEPROL
omeprazol
RANTUDIL
acemetacin
OMERA
omeprazol
RAYZON
ONSENAL
celecoxib
REBIF
ORFIRIL
valproát
RECOXA
ORTANOL
omeprazol
REFLUDAN
lepirudin
ibuprofen
PABIPROFEN
parecoxib interferon beta meloxikam
REGADRIN B
bezafibrát
PEGASYS
interferon alfa
REVASC
desirudin
PEGINTRON
interferon alfa
RHEODEXTRAN
dextran
PENTASA
mesalazin
RHEOTROMB
PIROXICAM AL
piroxikam
RING N
PLATIGREN
ticlopidin
RIVODARON
PLAVIX
klopidogrel
ROCOZ
PORTAL
fluoxetin
PRALIP
pravastatin
ROLICIN
roxitromycin
PRAVASTATIN
pravastatin
ROVENAL
roxitromycin
dextran acetylsalicylová kys. amiodaron simvastatin
ROFERON A
interferon alfa
PREPACOL
dextran
PREPULSID
cisaprid
ROXITHROMYCIN-RATIOPHARM
roxitromycin
PRIMAMET
cimetidin
RULID
roxitromycin
PRIMIZA
tramadol
RYTMONORM
propafenon
www.coaguchek.cz
www.warfarin.cz
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
zvýšení účinku warfarinu OBCHODNÍ NÁZEV
ÚČINNÁ LÁTKA
obchodního názvu
OBCHODNÍ NÁZEV
ÚČINNÁ LÁTKA
SALAZOPYRIN
sulfasalazin
TENSIOTON
dextran
SALOFALK
mesalazin
TETRALYSAL
lymecyklin ( TTC )
amiodaron
THIALGIN
SEDACORON
THYREOTOM
tiaprofenová kys.
SERACTIL
dexibuprofen
levotyroxin, liotyronin
SERLIFT
sertralin
TICLID
ticlopidin
SERTRALIN
sertralin
TICLOPIDIN-RATIOPHARM
ticlopidin
SERTRALINE
sertralin
TICLOPIDINE
ticlopidin
SIMGAL
simvastatin
TOMAPYRIN
acetylsalicylová kys.
SIMIREX
simvastatin
TRALGIT
tramadol
SIMLIP
simvastatin
TRAMABENE
tramadol
SIMVACARD
simvastatin
TRAMADOL
tramadol
SIMVAGAMMA
simvastatin
TRAMAGIT
tramadol
SIMVASTATIN
simvastatin
TRAMAL
tramadol
SIMVAX
simvastatin
TRAMUNDIN
SIMVOR
simvastatin
TRIPRIM
trimetoprim
SODANTON
phenytoin
TROPARIN
certoparin
SOLPAFLEX
ibuprofen
UFT
SPORANOX
itrakonazol
ULTOP
tramadol
tegafur omeprazol
STIMULOTON
sertralin
STREPTASE
streptokináza
VASILIP
simvastatin
SULFASALAZIN
sulfasalazin
VEPESID
etoposid
SUMETROLIM
sulfametoxazol + trimetoprim
SUPERPYRIN SUPRACOMPIN
UPSARIN C
VERRUMAL LIQ
acetylsalicylová kys.
fluorouracil
VESSEL DUE F
sulodexid
aloxiprin
VFEND
vorikonazol
co-trimoxazol
VIOXX
rofecoxib
SUPRELIP
fenofibrát
VIRAFERON
interferon alfa
SURGAM
tiaprofenová kys.
VULMIZOLIN
cefazolin
TAGREN
ticlopidin
XEFO
lornoxikam
TAMIFEN
tamoxifen
XIGRIS
drotrecogin
TAMOPLEX
tamoxifen
ZALDIAR
tramadol
TAMOXIFEN
tamoxifen
ZITAZONIUM
tamoxifen
TAVANIC
levofloxacin
ZOCOR
simvastatin
chinidin
ZOLOFT
sertralin
TBL.CHINIDINI SULFURICI
www.coaguchek.cz
www.warfarin.cz
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
snížení účinku warfarinu
účinné látky
Závažné interakce přetrvávající týdny. Málo až středně závažné krátkodobé interakce. Nepříliš závažné interakce, popsány ojedinělé případy. ÚČINNÁ LÁTKA amilorid
OBCHODNÍ NÁZEV
ÚČINNÁ LÁTKA
AMICLARAN
estradiol
AMICLOTON
fenobarbital
OBCHODNÍ NÁZEV FOLIVIRIN inj. ALNAGON
AMILORID/HCT
BELLASPON
APO-AMILZIDE
GARDENAL inj.
LORADUR
LUMINAL inj.
MODURETIC
PHENAEMAL
RHEFLUIN
PHENAEMALETTEN
askorbová kys.
VITAMIN C
SANEPIL
azathioprin
AZAPRINE
SPASMOVERALGIN NEO
IMURAN
fytomenadion - vit. K
benzylpenicilin
PENICILLIN G
bisakodyl - vysoké dávky
BISACODYL K
glutethimid
FENOLAX
griseofulvin
NOVOLAX
hydrochlorothiazid
KANAVIT VITALIPID N
PREPACOL
ACCUZIDE AMILORID/HCT
STADALAX
APO-AMILZIDE
colestipol
CLOXANE
ATACAND PLUS
COLESTID
BLOPRESS COMP
cyklosporin
CONSUPREN
CAPTOHEXAL COMP
CYCLOHEXAL
CAPTORESE
dexametazon
diazepam
EQUORAL
CO-DIOVAN
SANDIMMUN
COAPROVEL
DEXAMED inj.
ENAP-H
DEXAMETHAZON
EPRATENZ
FORTECORTIN
FORTZAAR
APAURIN
HYDROCHLOROTHIAZID
APO-DIAZEPAM
HYZAAR
DIAZEPAM inj.
INHIBACE PLUS
STESOLID
KARVEZIDE
dicloxacilin estradiol
KINZALKOMB AGOFOLLIN inj.
www.coaguchek.cz
LODOZ
www.warfarin.cz
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
snížení účinku warfarinu ÚČINNÁ LÁTKA
OBCHODNÍ NÁZEV
hydrochlorothiazid
LORADUR LORISTA-H
účinné látky
ÚČINNÁ LÁTKA hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
OBCHODNÍ NÁZEV STOMARAN
LOZAP-H
TŘEZALKA
MICARDISPLUS
TŘEZALKOVÁ NAŤ
MODURETIC
TŘEZALKOVÝ ČAJ
MONOZIDE
chlordiazepoxid
PRITORPLUS QUINAP H RAMIHEXAL COMP
DEFOBIN ELENIUM RADEPUR
chlortalidon
AMICLOTON
RHEFLUIN
NEOCRYSTEPIN
TEVETEN PLUS
TENORETIC
TRITAZIDE
URANDIL
hydrokortizon
HYDROCORTISON
cholestyramin
QUESTRAN
SOLU CORTEF
karbamazepin
APO-CARBAMAZEPIN
hydroxid hořečnatý
DIGESTIV RENNIE
BISTON
GASTAL
NEUROTOP
hydroxid hořečnatý, hydroxid hlinitý
TEGRETOL
ACIDANON
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
TIMONIL
ANACID
koenzym Q 10
MAALOX
magnesii aluminas
GASTROGEL
magnesii trisilicas
GAVISCON
ALVISAN NEO CESRADISTON
merkaptopurin metformin
PURI-NETHOL ADIMET AVANDAMET
ESBERICUM KAPSELN FELIS 425
DIAPHAGE
FYTOKLIMAN PLANTA
GLIBOMET
HELARIUM HYPERICUM
GLUCOMERCK
HYPERFORAT
GLUCOPHAGE FORTE
HYPERICAN
GLUCOVANCE
HYPERICUM STADA
GLUFORMIN
JARSIN
METFIREX
KLOSTERFRAU HYPERICUM
METFOGAMMA
MYRALL
METFORMIN SIOFOR
NAŤ TŘEZALKY REMOTIV
www.coaguchek.cz
metylprednisolon
www.warfarin.cz
DEPO-MEDROL
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
snížení účinku warfarinu ÚČINNÁ LÁTKA metylprednisolon
OBCHODNÍ NÁZEV MEDROL
účinné látky
ÚČINNÁ LÁTKA
OBCHODNÍ NÁZEV
sucralfat
ALSUCRAL
MEDROPLEX
SUCRALAN
SOLU-MEDROL
ULCOGANT
mitotan
LYSODREN
moxastin
KINEDRIL
VENTER
nafcilin
MALARONE
triamcinolon
nikotin
NICORETTE
uhličitan hořečnatý
TISADINE
NICOTINELL
vitamin K
CALIBRUM
trazodon
NIQUITIN prednison
PREDNISON
TRITTICO TRIAMCINOLON
CENTRUM od A po ŽELEZO ženšen
GERIAVIT PHARMATON
RECTODELT
GERIMAX
primidon
LISKANTIN
GINSANA
rifabutin
MYCOBUTIN
GINCOSAN PHARMATON
rifampicin
ARFICIN
OMEGA - M3
BENEMYCIN
PHARMATON ACTIVIT
RIFAMPICIN ritonavir spironolacton
živočišné uhlí
KALETRA
CARBO MEDICINALIS CARBO VEGETABILIS
NORVIR
CARBOCIT
URACTON
CARBOSORB
VEROSPIRON
CARBOTOX
www.coaguchek.cz
www.warfarin.cz
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
snížení účinku warfarinu
obchodního názvu
Závažné interakce přetrvávající týdny. Málo až středně závažné krátkodobé interakce. Nepříliš závažné interakce, popsány ojedinělé případy. OBCHODNÍ NÁZEV
ÚČINNÁ LÁTKA
ACCUZIDE
hydrochlorothiazid
ACIDANON
hydroxid hořečnatý, hydroxid hlinitý
OBCHODNÍ NÁZEV
ÚČINNÁ LÁTKA
CAPTORESE
hydrochlorothiazid
CARBO MEDICINALIS
živočišné uhlí
CARBO VEGETABILIS
živočišné uhlí
CARBOCIT
živočišné uhlí
estradiol
CARBOSORB
živočišné uhlí
ALNAGON
fenobarbital
CARBOTOX
živočišné uhlí
ALSUCRAL
sucralfat
ADIMET AGOFOLLIN inj.
ALVISAN NEO
metformin
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
AMICLARAN
amilorid
AMICLOTON
amilorid, chlortalidon
AMILORID/HCT
amilorid, hydrochlorothiazid
ANACID
hydroxid hořečnatý, hydroxid hlinitý
APAURIN
diazepam
APO-AMILZIDE APO-CARBAMAZEPIN
amilorid, hydrochlorothiazid karbamazepin
CENTRUM od A po ŽELEZO CESRADISTON
vitamin K hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
CLOXANE
colestipol
COAPROVEL
hydrochlorothiazid
CO-DIOVAN
hydrochlorothiazid
COLESTID
colestipol
CONSUPREN
cyklosporin
CYCLOHEXAL
cyklosporin
DEFOBIN
chlordiazepoxid
DEPO-MEDROL
metylprednisolon
DEXAMED inj.
dexametazon
DEXAMETHAZONE
dexametazon
APO-DIAZEPAM
diazepam
DIAPHAGE
metformin
ARFICIN
rifampicin
DIAZEPAM inj.
diazepam
ATACAND PLUS
hydrochlorothiazid
DIGESTIF RENNIE
hydroxid hořečnatý
AVANDAMET
metformin
ELENIUM
chlordiazepoxid
AZAPRINE
azathioprin
ENAP-H
hydrochlorothiazid
BELLASPON
fenobarbital
ENAPRIL COMP
hydrochlorothiazid
BENEMYCIN
rifampicin
EPRATENZ
hydrochlorothiazid
BISACODYL K
bisakodyl - vysoké dávky
EQUORAL
BISTON BLOPRESS COMP CALIBRUM CAPTOHEXAL COMP
karbamazepin hydrochlorothiazid vitamin K hydrochlorothiazid
www.coaguchek.cz
cyklosporin
ESBERICUM KAPSELN
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
FELIS 425
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
www.warfarin.cz
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
snížení účinku warfarinu OBCHODNÍ NÁZEV FENOLAX
ÚČINNÁ LÁTKA bisakodyl - vysoké dávky
obchodního názvu
OBCHODNÍ NÁZEV KANAVIT
FOLIVIRIN inj.
estradiol
KARVEZIDE
FORTECORTIN
dexametazon
KINEDRIL
FORTZAAR FYTOKLIMAN PLANTA GARDENAL inj.
hydrochlorothiazid hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná fenobarbital
GASTAL
hydroxid hořečnatý
GASTROGEL
magnesii aluminas
GAVISCON
magnesii trisilicas
ÚČINNÁ LÁTKA fytomenadion - vit. K hydrochlorothiazid moxastin
KINZALKOMB KLOSTERFRAU HYPERICUM
hydrochlorothiazid hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
LISKANTIN
primidon
LODOZ
hydrochlorothiazid
LORADUR
amilorid, hydrochlorothiazid
GERIAVIT PHARMATON
ženšen
LORISTA-H
hydrochlorothiazid
GERIMAX
ženšen
LOZAP-H
hydrochlorothiazid
GINCOSAN PHARMATON
ženšen
LUMINAL inj.
GINSANA
ženšen
LYSODREN
mitotan
GLIBOMET
metformin
GLUCOMERCK
metformin
MAALOX
hydroxid hořečnatý, hydroxid hlinitý
fenobarbital
GLUCOPHAGE FORTE
metformin
MALARONE
GLUCOVANCE
metformin
MEDROL
metylprednisolon
metformin
MEDROPLEX
metylprednisolon
GLUFORMIN HELARIUM HYPERICUM HYDROCORTISON HYDROCHLOROTHIAZID
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná hydrokortizon hydrochlorothiazid
HYPERFORAT
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
HYPERICAN
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
HYPERICUM STADA
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
HYZAAR
hydrochlorothiazid
IMURAN
azathioprin
INHIBACE PLUS JARSIN KALETRA
hydrochlorothiazid
nafcilin
METFIREX
metformin
METFOGAMMA
metformin
METFORMIN
metformin
MICARDISPLUS
hydrochlorothiazid
MODURETIC
amilorid, hydrochlorothiazid
MONOZIDE
hydrochlorothiazid
MYCOBUTIN
rifabutin
MYRALL
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
NAŤ TŘEZALKY
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
NEOCRYSTEPIN
chlortalidon
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
NEUROTOP
karbamazepin
NICORETTE
nikotin
ritonavir
NICOTINELL
nikotin
www.coaguchek.cz
www.warfarin.cz
Lékové interakce warfarinu
Řazení podle
snížení účinku warfarinu OBCHODNÍ NÁZEV
ÚČINNÁ LÁTKA
obchodního názvu
OBCHODNÍ NÁZEV
NIQUITIN
nikotin
SPASMOVERALGIN NEO
NORVIR
ritonavir
STADALAX
NOVOLAX
bisakodyl - vysoké dávky
STESOLID
OMEGA-M3
ženšen
PENICILLIN G
benzylpenicilin
PHARMATON ACTIVIT
STOMARAN
ÚČINNÁ LÁTKA fenobarbital bisakodyl - vysoké dávky diazepam hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
ženšen
SUCRALAN
sucralfat
PHENAEMAL
fenobarbital
TEGRETOL
karbamazepin
PHENAEMALETTEN
fenobarbital
TENORETIC
PREDNISON
prednison
PREPACOL
chlortalidon
TEVETEN PLUS
hydrochlorothiazid
bisakodyl - vysoké dávky
TIMONIL
karbamazepin
PRITORPLUS
hydrochlorothiazid
TISADINE
uhličitan hořečnatý
PURI-NETHOL
merkaptopurin
TRIAMCINOLON
QUESTRAN
cholestyramin
TRITAZIDE
hydrochlorothiazid
QUINAP H
hydrochlorothiazid
TRITTICO
trazodon
RADEPUR
chlordiazepoxid
TŘEZALKA
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
TŘEZALKOVÁ NAŤ
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
TŘEZALKOVÝ ČAJ
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
RAMIHEXAL COMP
hydrochlorothiazid
RECTODELT
prednison
REMOTIV
hypericum perforatum siccum - třezalka tečkovaná
RHEFLUIN
amilorid, hydrochlorothiazid
triamcinolon
ULCOGANT
sucralfat
RIFAMPICIN
rifampicin
URACTON
spironolacton
SANDIMMUN
cyklosporin
URANDIL
chlortalidon
SANEPIL
fenobarbital
VENTER
SIOFOR
metformin
VEROSPIRON
spironolacton
SOLU CORTEF
hydrokortizon
VITALIPID N
fytomenadion - vit. K
SOLU-MEDROL
metylprednisolon
VITAMIN C
askorbová kys.
www.coaguchek.cz
sucralfat
www.warfarin.cz
Lékové interakce
warfarinu
přípravky přírodní medicíny
ZVYŠUJÍ ÚČINEK
SNIŽUJÍ ÚČINEK
andělika čínská
bylinné čaje ze zelených částí rostlin
česnek
třezalka tečkovaná
ginko
ženšen
papája šalvěj
ROCHE s.r.o., Diagnostics Division Karlovo náměstí 17, 120 00 Praha 2 tel.: 220 382 500
Orion Oyj, organizační složka Zelený Pruh 95/97, 147 00 Praha 4 tel.: 227 027 263
www.roche.cz
www.orionphsrma.cz
