Anotace
Práce s pracovním listem navazuje na prezentaci Poruchy vyprazdňování stolice. Prostřednictvím kazuistiky a doplňkově řízených otázek by měl být žák schopen samostatně reprodukovat znalosti a dovednosti ošetřovatelské péče při poruchách vyprazdňování stolice.
Autor
Mgr. Jitka Hůsková (Autor)
Jazyk
Čeština
Očekávaný výstup
53-41-M/01 Zdravotnický asistent
Speciální vzdělávací potřeby
- žádné -
Klíčová slova
Poruchy vyprazdňování stolice, inkontinence
Druh učebního materiálu
Pracovní list pro žáky
Druh interaktivity
Aktivní
Cílová skupina
Žák
Stupeň a typ vzdělávání
odborné vzdělávání
Typická věková skupina
16 - 19 let, večerní studium
Vazby na ostatní materiály
Je součástí PON_ OSN
www.zlinskedumy.cz
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Jitka Hůsková
ZÁKLADNÍ POJMY PORUCH VYPRAZDŇOVÁNÍ STOLICE (Pracovní list pro žáka) 1. Doplňtě do tabulky terminologii: Porucha vyprazdňování
Česká terminologie
Obstipace Skybala Diarrhoe Meteorismus Tenesmus Meléna Enteroragie Kolostomie Ileostomie 2. Doplňte do textu: Tlusté střevo, latinsky…………….. je konečným, asi ……metru dlouhým oddílem trávicí trubice. Nejobjemnějším oddílem tlustého střeva je coecum, česky…………………………………………..K dalším oddílům tlustého střeva patří………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Barvu stolice ovlivňuje přítomnost………………barviv.
3. Doplňte: Při podezření na skryté krvácení se provádí vyšetření stolice na:………………………………… Při podezření na salmonelózu se provádí vyšetření stolice na: ……………………………………
www.zlinskedumy.cz
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Jitka Hůsková
4. Doplňte tabulku: Charakteristika stolice
Patologický nález stolice
Možná příčina
Acholická stolice Dehtovitá stolice BARVA Červená stolice Světle hnědá stolice Zelená stolice Tvrdá, suchá , zácpovitá KONZISTENCE Řídká, průjmovitá TVAR
Tužkovitá
ZÁPACH
Pronikavě ostrý zápach
PŘÍMĚS
Hnis Hlen Krev Viditelné stopy tuku Cizí těleso
5. Kazuistika Na interním oddělení leží 70 letý muž s recidivující cévní mozkovou příhodou. Jeho stav je komplikován vysokými teplotami a zahleněním v dýchacích cestách. Z anamnézy máme k dizpozici následujcí informace: - Levostranná hemiplegie; hyperplazie prostaty; - BMI 21; - Senzitivní afázie; - Péče o klienta zajištěna v domácnosti příbuznými – inkontinentní, trvale zaveden na urologii speciální permanentní močový katétr;
www.zlinskedumy.cz
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Jitka Hůsková
-
Nyní zavedena 2. den centrální žilní linka; Ve farmakologické léčbě, mimo jiné: Užívá Amoksiklav 2g/ F 100 ml co 6 hodin; Geratam 1200 2 – 2 – 2 tbl.; Prestarium Neo 5 mg 1 – 0 – 0; Stilnox tbl. 0 – 0 – 1 ; Kůže s četnými hematomy, suchá . V okolí análního otvoru + v tříslech opruzeniny; Trvale odchází řídká průjmovitá stolice; Tělesná teplota 39 stupňů Celsia; Lékař ordinuje odběr stolice na bakteriologické vyšetření;
Úkoly z kazuistiky: 1. 2. 3. 4.
Které rizikové faktory predikují, že bude mít klient vysoké riziko poruch integrity kůže; Jaký nástroj je možné použít k hodnocení rizika vzniku dekubitů; Které užívané léky se budou podílet na možné poruše ve vyprazdňování stolice; Která závažná lékařská diagnóza, , se bude podílet na poruchách ve vyprazdňování stolice; 5. Jaký pokoj, lůžko a pomůcky pro klienta zvolíte; 6. Jak provedete správně požadovaný odběr stolice (zaměření na techniku odběru, odběrovou nádobu, určení laboratoře); Pokračování kazuistiky: Klient stěží přijímá per os. Na manipulaci při ošetřování reaguje křikem a bolestivou grimasou. Z konečníku odchází permanentně řídká stolice, klient reaguje obzvlášť bolestivě na otírání análního otvoru buničitou vatou. Perianální oblast a třísla silně zarudlé a mokvající. Úkoly z kazuistiky: 1. Navrhněte, jaké pomůcky a hygienické přípravky používat k mytí a ošetření genitálií; 2. Odůvodněte upřednostnění použití vlhčených ubrousků a čistící pěnypřed klasickým užitím buničiny, žínky a vody při intimní hygieně; 3. Vyjmenujte pomůcky, které zbytečně zvyšují lokální teplotu v okolí genitálií a jsou rizikovým faktorem intertriga; 4. Porovnejte pozitiva a negativa používání gumové podložky do lůžka; 5. Definujte pojem střevní dysmikrobie; 6. Které potraviny a doplňky stravy mohou ovlivňovat pozitivně střevní mikroflóru; 7. Předveďte správný postup přebalování a použití zvolené absorpční pomůcky;
www.zlinskedumy.cz
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Jitka Hůsková
Vyhledejte v kazuistice další ošetřovatelské problémy a navrhněte postupy jejich řešení:
Ošetřovatelský problém:
www.zlinskedumy.cz
Návrh postupu řešení
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Jitka Hůsková
ZÁKLADNÍ POJMY PORUCH VYPRAZDŇOVÁNÍ STOLICE (Pracovní list pro učitele) 1. Doplňtě do tabulky terminologii: Porucha vyprazdňování
Obstipace
Česká terminologie Zácpa.
Skybala
Útvary nahromaděné tuhé stolice.
Diarrhoe
Průjem.
Meteorismus
Plynatost.
Tenesmus
Bolestivé nutkání na stolici.
Meléna
Natrávená krev ve stolici.
Enteroragie
Nenatrávená krev ve stolici.
Kolostomie
Umělé vústění tlustého střeva.
Ileostomie
Umělé vyústění tenkého střeva.
2. Doplňte do textu: Tlusté střevo, latinsky colon je konečným, asi 1,5 metru dlouhým oddílem trávicí trubice. Nejobjemnějším oddílem tlustého střeva je coecum, česky slepé střevo. K dalším oddílům tlustého střeva patří vzestupný tračník, příčný tračník, sestupný tračník, esovitá klička, konečník. Barvu stolice ovlivňuje přítomnost žlučových barviv.
3. Doplňte: Při podezření na skryté krvácení se provádí vyšetření stolice na: vyšetření na OK Při podezření na salmonelózu se provádí vyšetření stolice na: bakteriologie
www.zlinskedumy.cz
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Jitka Hůsková
4. Doplňte tabulku Charakteristika stolice
Patologický nález stolice
Acholická stolice
BARVA
Dehtovitá stolice
Červená stolice
Možná příčina Obstrukce žlučových cest Diagnostická vyšetření GIT s použitím bária. Léky (železo). Krvácení z horní části GIT. Strava bohatá na červená masa a tmavozelené zeleniny (špenát). Krvácení z dolní části GIT.
Světle hnědá stolice
Malabsorpce tuků. Strava chudá na maso.
Zelená stolice
Střevní infekce.
Tvrdá, suchá , zácpovitá
TVAR
Tužkovitá
Dehydratace. Snížená motilita střeva. Nízký obsah vlákniny ve střevě. Zvýšená střevní peristaltika. Dráždění střevní stěny zánětem. Střevní dysmikrobie. Obstrukce střeva- nádor.
ZÁPACH
Pronikavě ostrý zápach
Infekce. Krev ve stolici.
PŘÍMĚS
Hnis
Bakteriální infekce.
Hlen
Probíhající zánět v úseku GIT.
Krev
Krvácení z GIT.
Viditelné stopy tuku
Malabsorpce.
Cizí těleso
Spolknutí cizího tělesa.
KONZISTENCE Řídká, průjmovitá
5. Kazuistika Na interním oddělení leží 70 letý muž s recidivující cévní mozkovou příhodou. Jeho stav je komplikován vysokými teplotami a zahleněním v dýchacích cestách. Z anamnézy máme k dizpozici následujcí informace: - Levostranná hemiplegie; hyperplazie prostaty; - BMI 21; - Senzitivní afázie; - Péče o klienta zajištěna v domácnosti příbuznými – inkontinentní, trvale zaveden na urologii speciální permanentní močový katétr;
www.zlinskedumy.cz
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Jitka Hůsková
-
Nyní zavedena 2. den centrální žilní linka Ve farmakologické léčbě, mimo jiné: Užívá Amoksiklav 2g/ F 100 ml co 6 hodin; Geratam 1200 2 – 2 – 2 tbl.; Prestarium Neo 5 mg 1 – 0 – 0; Stilnox tbl. 0 – 0 – 1 ; Kůže s četnými hematomy, suchá . V okolí análního otvoru + v tříslech opruzeniny; Trvale odchází řídká průjmovitá stolice; Tělesná teplota 39 stupňů Celsia; Lékař ordinuje odběr stolice na bakteriologické vyšetření;
Úkoly z kazuistiky: 1.
Které rizikové faktory predikují, že bude mít klient vysoké riziko poruch integrity kůže; Porucha hybnosti; věk;senzitivní afázie; inkontinence; průjem, teplota 2. Jaký nástroj je možné použít k hodnocení rizika vzniku dekubitů; Př. Nortonova stupnice 3. Které užívané léky se budou podílet na možné poruše ve vyprazdňování stolice; Př. Antibiotika 4. Která závažná lékařská diagnóza, , se bude podílet na poruchách ve vyprazdňování stolice; CMP 5. Jaký pokoj, lůžko a pomůcky pro klienta zvolíte; Př. Přístup ze tří stran, dostatek polohovacích a inkontinenčních pomůcek… 6. Jak provedete správně požadovaný odběr stolice (zaměření na techniku odběru, odběrovou nádobu, určení laboratoře); Viz způsob odběru na pracovišti prajtického vyučování.
Pokračování kazuistiky: Klient stěží přijímá per os. Na manipulaci při ošetřování reaguje křikem a bolestivou grimasou. Z konečníku odchází permanentně řídká stolice, klient reaguje obzvlášť bolestivě na otírání análního otvoru buničitou vatou. Perianální oblast a třísla silně zarudlé a mokvající. Úkoly z kazuistiky:
Navrhněte, jaké pomůcky a hygienické přípravky používat k mytí a ošetření genitálií; Př. Pěna k odstraňování stolice, hygienické mýdlo s kyselým pH… Odůvodněte upřednostnění použití vlhčených ubrousků a čistící pěnypřed klasickým užitím buničiny, žínky a vody při intimní hygieně; Př. Hygienické ubrousky jsou šetrnější vůči pokožce, jsou vlhčené… Vyjmenujte pomůcky, které zbytečně zvyšují lokální teplotu v okolí genitálií a jsou rizikovým faktorem intertriga; o Př. Gumová podložka, některé pleny a podložky pro inkontinentní obsahující neprodyšné materiály.
www.zlinskedumy.cz
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Jitka Hůsková
Porovnejte pozitiva a negativa používání gumové podložky do lůžka; Pozitiva: chrání lůžko a lůčkoviny Negativa: zvyšuje lokální teplotu a příspívá ke vzniku operuzenin Definujte pojem střevní dysmikrobie; Narušení střevní mikroflóry např. v souvislosti s podáváním antibiotik; Které potraviny a doplňky stravy mohou ovlivňovat pozitivně střevní mikroflóru. Př. Střevní modulantia, střevní probiotika Předveďte správný postup přebalování a použití zvolené absorpční pomůcky;
www.zlinskedumy.cz
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Jitka Hůsková
Vyhledejte v kazuistice další ošetřovatelské problémy a navrhněte postupy jejich řešení:
Ošetřovatelský problém:
Návrh postupu řešení
Korekce učitelem
www.zlinskedumy.cz
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Jitka Hůsková
Použitá literatura: TRACHTOVÁ, Eva. Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. Vyd. 1. Brno: Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, 1999, 185 s. ISBN 80-701-3285-X. KOZIER, Barbara, Glenora Lea ERB a Rita OLIVIERI. Ošetrovateľstvo: koncepcia, ošetrovateľský proces a prax. Martin: Vydavateľstvo Osveta, c1995, xxxi, 836 s. ISBN 80-217-0528-0. Výkladový ošetřovatelský slovník. 1. vyd. Překlad Veronika Di Cara, Helena Vidovičová. Praha: Grada, 2008, 568 s. ISBN 978-802-4722-405. MIKSOVÁ, M. Naše zkušenosti s Flexi Sealem. Sestra: odborný časopis. 2007, č. 9, s. 17. ISSN 1210-0404.
www.zlinskedumy.cz
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Jitka Hůsková
