Anotace Mgr. Jitka Hůsková (Autor) Speciální vzdělávací potřeby - žádné -

Anotace

Práce s pracovním listem navazuje na prezentaci Odběry biologického materiálu. Prostřednictvím kazuistiky a doplňkově řízených otázek by měl být žák schopen samostatně reprodukovat znalosti a dovednosti ošetřovatelské péče při zajišťování preanalytické fáze odběrů krve.

Autor

Mgr. Jitka Hůsková (Autor)

Jazyk

Čeština

Očekávaný výstup

53-41-M/01 Zdravotnický asistent

Speciální vzdělávací potřeby

- žádné -

Klíčová slova

Laboratorní vyšetření, ovlivnění výsledku vyšetření krve, pojmosloví k postupu odběr krevního vzorku, otevřený a zavřený způsob odběru krve

Druh učebního materiálu

Pracovní list pro žáky

Druh interaktivity

Aktivní

Cílová skupina

Žák

Stupeň a typ vzdělávání

odborné vzdělávání

Typická věková skupina

16 - 19 let, večerní studium

Vazby na ostatní materiály

Je součástí PON_ OSN

www.zlinskedumy.cz

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Jitka Hůsková

ZÁKLADNÍ POJMY ODBĚRY KRVE (Pracovní list pro žáka)

1. Doplňtě do tabulky terminologii: Druh vyšetření …………………………vyšetření.

Vyšetřovaná položka Vzorek z biopsie jater;

..........................vyšetření.

Na, K, Cl, urea, ALT, AST;

Hematologické vyšetření

....................................

Mikrobilogické vyšetření

………………………………….

…………………….. vyšetření

Stěr z děložního hrdla;

........................vyšetření

KS + Rh faktor;

Hemokoagulační vyšetření

……………………………………

Serologické vyšetření

……………………………………

2. Kazuistika Na interní ambulanci právě přijela 30letá žena na kole. Udává následující: bolí ji žaludek, užívá nějaké léky jako doplněk stravy, k večeři požila tlačenku s pivem,od té doby nejedla a nepila. Před ambulancí vykouřila z nervozity cigaretu, neví zda není gravidní. Přichází až nyní odpoledne, protože ráno neměla čas. Před dvěma dny se vrátila z půlročního pobytu v Himalájích. Lékař ordinuje základní biochemické vyšetření krve.

1. Které faktory, uvedené v kazuistice, mohou ovlivnit výsledky odběru; 2. Které položky budou analyzovány v požadovaném základním biochemickém vyšetření krve;

www.zlinskedumy.cz


3. Pracujte s odborným textem: Odběr krve Přiložením turniketu nad místo odběru si můžeme odběr usnadnit tím, že dilatujeme žílu, která je lépe hmatná a viditelná. Toto zatažení ovšem vede k ovlivnění kvality vzorku. Již po jedné minutě zatažení dochází k přesunu tekutiny z cévy do intersticia a ke zvýšení koncentrace vysokomolekulárních látek až o 10%. Dále dochází k anaerobnímu metabolismu, což má za následek kumulaci zvýšené koncentrace laktátu a draslíku až o 20% s následnou acidózou. Také dochází ke změnám hemostázy, kdy se začne uvolňovat tkáňový faktor. Proto se pro vyšetření např. agregace trombocytů doporučuje krev nakapat. Pokud je turniket nutné použít, neměla by jeho doba naložení být delší než 1 minuta. Po nabodnutí žíly turniket ihned povolíme. Nikdy bychom neměli nabírat stojící, ale proudící krev. Pokud přiložíme turniket před odběrem za účelem výběru žíly a místa vpichu, lze jej pro vlastní odběr využít nejméně po 2 minutách uvolnění. Pumpování či cvičení paží je naprosto nevhodné. Po cvičení opět dochází k nárůstu koncentrací látek, zejména draselného kationtu v plazmě, což zkresluje výsledek odběru. Při dezinfekci naneseme nebo nastříkáme na místo vpichu a necháme úplně zaschnout, doba zaschnutí dezinfekčního roztoku je zároveň expozicí potřebnou k usmrcení mikrooragnismů. Řídíme se pokyny výrobce. Po dezinfekci je další palpace místa vpichu nepřípustná. Pro venepunkci bychom měli používat jehlu dostatečného průsvitu, aby nedocházelo k hemolýze erytrocytů. Úkoly: 1. Vysvětlete vyznačené pojmy z odborného textu; 2. Porovnejte zkušenosti z praxe, které postupy při odběru jsou nejčastěji porušovány;

www.zlinskedumy.cz


4. Proveďte SWOT analýzu výhod a nevýhod uzavřeného a otevřeného systému odběru krve. SWOT analýzaotevřený odběrový systém Příležitost

Silné stránky

Slabé stránky

-

Hrozba -

SWOT analýzauzavřený odběrový systém Příležitost

Silné stránky

Slabé stránky

-

Hrozba

www.zlinskedumy.cz

-


5. Doplňte referenční hodnoty základních odběrů krve: Položka Hladina krevního cukru Hladina krevního barviva Hladina chloridů Hladina CRP

www.zlinskedumy.cz

Referenční hodnota


ZÁKLADNÍ POJMY ODBĚRY KRVE (Pracovní list pro učitele)

1. Doplňtě do tabulky terminologii: Druh vyšetření Histologické vyšetření.

Vyšetřovaná položka Vzorek z biopsie jater;

Biochemické vyšetření.

Na, K, Cl, urea, ALT, AST;

Hematologické vyšetření

KO + diff.

Mikrobilogické vyšetření

Moč bakteriologicky

Cytologické vyšetření

Stěr z děložního hrdla;

Izoserologické vyšetření

KS + Rh faktor;

Hemokoagulační vyšetření

INR

Serologické vyšetření

HbsAg

2. Kazuistika Na interní ambulanci právě přijela 30letá žena na kole. Udává následující: bolí ji žaludek, užívá nějaké léky jako doplněk stravy, k večeři požila tlačenku s pivem,od té doby nejedla a nepila. Před ambulancí vykouřila z nervozity cigaretu, neví zda není gravidní. Přichází až nyní odpoledne, protože ráno neměla čas. Před dvěma dny se vrátila z půlročního pobytu v Himalájích. Lékař ordinuje základní biochemické vyšetření krve.

3. Které faktory, uvedené v kazuistice, mohou ovlivnit výsledky odběru; fyzická námaha z jízdy na kole; neznámé doplňky stravy, večer požité tučné jídlo, dehydratace; kouření, nervozita, potenciální gavidia;, dlouhodobý pobyt ve vysokých horách a mimo území ČR…; 4. Které položky budou analyzovány v požadovaném základním biochemickém vyšetření krve; nejméně NA, K, Cl, urea, kreatinin a další možné biochemické markery;

www.zlinskedumy.cz


5. Pracujte s odborným textem: Odběr krve Přiložením turniketu nad místo odběru si můžeme odběr usnadnit tím, že dilatujeme žílu, která je lépe hmatná a viditelná. Toto zatažení ovšem vede k ovlivnění kvality vzorku. Již po jedné minutě zatažení dochází k přesunu tekutiny z cévy do intersticia a ke zvýšení koncentrace vysokomolekulárních látek až o 10%. Dále dochází k anaerobnímu metabolismu, což má za následek kumulaci zvýšené koncentrace laktátu a draslíku až o 20% s následnou acidózou. Také dochází ke změnám hemostázy, kdy se začne uvolňovat tkáňový faktor. Proto se pro vyšetření např. agregace trombocytů doporučuje krev nakapat. Pokud je turniket nutné použít, neměla by jeho doba naložení být delší než 1 minuta. Po nabodnutí žíly turniket ihned povolíme. Nikdy bychom neměli nabírat stojící, ale proudící krev. Pokud přiložíme turniket před odběrem za účelem výběru žíly a místa vpichu, lze jej pro vlastní odběr využít nejméně po 2 minutách uvolnění. Pumpování či cvičení paží je naprosto nevhodné. Po cvičení opět dochází k nárůstu koncentrací látek, zejména draselného kationtu v plazmě, což zkresluje výsledek odběru. Při dezinfekci naneseme nebo nastříkáme na místo vpichu a necháme úplně zaschnout, doba zaschnutí dezinfekčního roztoku je zároveň expozicí potřebnou k usmrcení mikrooragnismů. Řídíme se pokyny výrobce. Po dezinfekci je další palpace místa vpichu nepřípustná. Pro venepunkci bychom měli používat jehlu dostatečného průsvitu, aby nedocházelo k hemolýze erytrocytů. Úkoly: 1.Vysvětlete vyznačené pojmy z odborného textu; Turniket=škrtidlo;Dilatace=rozšíření;Intersticium=vmezeřená tkáň orgánu, kterou tvoří řídké vazivo; Anaerobní metabolismus=bez přítomnosti kyslíku;Kumulace=navozené nashromážděním;Hemostáza=zástava krvácení způsobená fyziologickými procesy krevní koagulace;Agregace trombocytů=shlukování trombocytů;D raselný kationt=kladně nabitý iont draslíku;Expozice=vystavení něčemu;Palpace=pohmat;Venepunkce=nabodnutí žíly;Hemolýza erytrocytů=destrukce –rozpad červených krvinek. 2.Porovnejte zkušenosti z praxe, které postupy při odběru jsou nejčastěji porušovány; korekce učitele dle podmínek praktického vyučování;

www.zlinskedumy.cz


6. Proveďte SWOT analýzu výhod a nevýhod uzavřeného a otevřeného systému odběru krve.

pouze korekce učitelem (v tabulce pouze příklad) SWOT analýzaotevřený odběrový systém Příležitost

Silné stránky

-

Slabé stránky

Přístupnější technika Vhodná pro devastované periferní žilní přístupy

-

Znalost množství krve při požadovaném odběru

Přenos infekce

-

Riziko poranění zdravotníka

Hrozba -

SWOT analýzauzavřený odběrový systém Příležitost

Silné stránky

-

-

Hrozba

-

-

www.zlinskedumy.cz

Slabé stránky

Bezpečný odběr s ohledem na přenos infekce Systém nabírá pod tlakem požadovaná množství krevního vzorku Nesprávně vedená technika podporuje vytvoření hematomu po punkci Neschopnost zajistit punkci při devastaci žilního systému


-

Zkušenosti a dovednosti s punkcí žíly

-

Strach z nezvládnutí postupu techniky Riziko poranění zdravotníka

-

7. Doplňte referenční hodnoty základních odběrů krve: Položka Hladina krevního cukru Hladina krevního barviva Hladina chloridů Hladina CRP

Referenční hodnota 3,9 – 5,6 mmol/l 130 – 175g/l muži 120 – 165g/l ženy 98 – 107 mmol/l 0,0 – 5,0 mg/l

doporučení řídit se referenčními hodnotami příslušné laboratoře.

www.zlinskedumy.cz


Použitá literatura: STAŇKOVÁ, Alena. Odběr krve -žádná věda. [online]. 9. 4. 2009 [cit. 2012-11-12]. Dostupné z: http://zdravi.e15.cz/clanek/sestra/odber-krve-zadna-veda-418591 HŮSKOVÁ, Jitka a Petra KAŠNÁ. Ošetřovatelství - ošetřovatelské postupy pro zdravotnické asistenty. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2009, 88 s. ISBN 978-802-4728-551. HEPNAR, David et al. Doporučené postupy k odběrům krve-prevence preanalytické variability. Praha: Ambit Media a.s., 2012, VIII., 7-8-. ISSN 1801-464X. Výkladový ošetřovatelský slovník. 1. vyd. Překlad Veronika Di Cara, Helena Vidovičová. Praha: Grada, 2008, 568 s. ISBN 978-802-4722-405.

www.zlinskedumy.cz


Anotace Mgr. Jitka Hůsková (Autor) Speciální vzdělávací potřeby - žádné -

Recommend Documents