perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ANALISIS KUALITATIF PERBANDINGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK DENGAN HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS DENGAN ASUHAN PADA RUMAH SINGGAH LENTERA DAN KELUARGA DI KOTA SURAKARTA
TESIS Disusun Untuk Memenuhi Sebagaian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama Kesehatan Ibu Dan Anak
Oleh: Vita Raraningrum S021408068
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016 commit to user i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat tuhan yang maha esa yang telah melimpahkan
berkat
dan
karunia-nya
sehingga
peneliti
dapat
menyelesaikan.proposal tesis dengan judul “Analisis Kualitatif Perbandingan Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak Dengan Human Immunodeficiency Virus Dengan Asuhan Pada Rumah Singgah Lentera Dan Keluarga Di Kota Surakarta” dalam penyusunan Tesis ini peneliti mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sehingga dapat selesai dengan yang diharapkan. pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, MSc, PhD selaku Kepala Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat atas bimbingan, masukan, pengarahan serta motivasi bagi penulis tesis . 4. Dr. Argyo Dermatoto, Msi selaku pembimbing I, atas bimbingan, masukan, pengarahan serta motivasi bagi penulis. 5. Dr. Supriyadi dr. SpOG (K) selaku Pembimbing II atas bimbingan, masukan, pengarahan serta motivasi bagi penulis Tesis. 6. Ketau KPA Surakarta yang telah membantu terselesainya tesis ini 7. Ketua Yayasan Mitra Alam yang telah membantu terselesainya penyusunan Tesis ini. 8. Pihak Rumah Siggah Lentera yang telah membantu terselesainya penyusunan commit to user Tesis. iii
perpustakaan.uns.ac.id
9. Seluruh staf Program
digilib.uns.ac.id
Studi
Ilmu
Kesehatan Masyarakat Program
Pascasarjana UNS yang telah membantu administrasi dalam penyunan Tesis ini. 10. Keluarga tercinta, kedua orang tua yang selalu memberikan dukungan serta doa yang tulus kepada penulis. 11. Teman-teman seperjuangan angkatan 2014 yang telah memberikan dukungan serta membantu dalam penyelesaian Tesis ini. Peneliti menyadari bahwa Tesis ini masih banyak kekurangan baik isi maupun bahasanya, Maka dari itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna memperbaiki Tesis ini. Semoga Allah senantiasa melimpahkan berkah rahmat-Nya kepada kita semua . Surakarta,
2016
Penulis
commit to user iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BIODATA a. Nama
: Vita Raraningrum, S.ST
b. Tempat, tanggal lahir : Banyuwangi, 11 Nopember 1983 c. Profesi/Jabatan
: Dosen Kebidanan
d. Alamat Kantor
: Prodi D 3 Kebidanan Akademi Kesehatan Rustida
Jln. RS Bhakti Husada Krikilan Glenmore Kab Banyuwangi Jawa Timur a) Telp e. Alamat rumah
: (0333) 821495 : RT 31 RW 11 Desa Kaligondo Kec. Genteng Kabupaten Banyuwangi Jawa Timur
a. Telp
: 085335237051
b. Fax
:-
c. e-mail
:
[email protected]
f. Riwayat pendidikan di Perguruan Tinggi (dimulai dari yang terakhir)*: No 1
Institusi
Bidang Ilmu
Prodi IKM peminatan KIA UNS Kebidanan
Tahun
Gelar
2014-Sekarang
Surakarta 2
Prodi D4 Bidan Pendidik Universitas Kebidanan
2008-2009
S.ST.
2005-2008
AMd. Keb
Kadiri Kediri Jawa Timur 3
ProdiD.3 Kebidanan Stikes Husada
Kebidanan
Jombang Jawa Timur
g. Daftar Karya Ilmiah (dimulai dari yang terakhir)*: No 1
Judul
Penerbit/ Forum Ilmiah
Hubungan Pengetahuan Remaja Tentang Akademi
Tahun
Kesehatan 2015
Kesehatan Reproduksi Dan Peran Orang Rustida Tua Terhadap Sikap Perilaku Seksual Pranikah Pada Siswa Di SMK Negeri Kalibaru Banyuwangi Jawa Timur 2
Penerapan Metode Komunikasi commit toDalam user Bapeda v
Kabupaten 2014
perpustakaan.uns.ac.id
Merubah
digilib.uns.ac.id
Perilaku
Sosial
Untuk Banyuwangi
bekerja
Meningkatkan Kunjunagan K4 Ibu Hamil sama dengan Akademi Di Kabupaten Banyuwangi (Studi
Wilayah
Kedungwungu,
Kesehatan Rustida
Kerja
Puskesmas
Singotrunan
dan
Grajangan)
Surakarta, Agustus 2016 Hormat Saya,
Vita Raraningrum
commit to user vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman JUDUL .............................................................................................................
i
PENGESAHAN PEMBIMBING.....................................................................
ii
PENGESAHAN PENGUJI..............................................................................
iii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .................................................
iv
KATA PENGANTAR ....................................................................................
v
BIODATA .....................................................................................................
vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xii
ABSTRAK ......................................................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xvi
BAB I
PENDAHULUAN A. Latar Belakang ...........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ......................................................................
5
C. Tujuan Penelitian .......................................................................
5
1. Tujuan Umum .......................................................................
5
2. Tujuan Khusus ......................................................................
5
D. Manfaat Penelitian .....................................................................
5
1. Manfaat Teoritis ..........................................................................................
5
2. Manfaat Praktis ......................................................................
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pertumbuhan ..............................................................................
7
B. Perkembangan.............................................................................
16
C. Human Immunodeficiency Virus (HIV) ......................................
67
commit to user vii
perpustakaan.uns.ac.id
D. Anak
digilib.uns.ac.id
Dengan
Human
Immunodeficiency
Virus
(HIV)
Acquaired Immono Defjiciency Syndrome (AIDS) ADHA.......... E. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
68
dengan Human
Immunodeficiency Virus (HIV) ...................................................
79
F. Penelitian Yang Relevan .............................................................
80
G. Kerangka Berfikir .......................................................................
87
BAB III METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian .................................................................
89
B. Tempat Penelitian Dan Waktu ...................................................
90
C. Subyek Penelitian ......................................................................
90
D. Validitas Data .............................................................................
91
E. Metode Pengambilan Data .........................................................
92
F. Sumber Data ...............................................................................
93
G. Analisa Data ...............................................................................
94
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Diskripsi Lokasi Penelitian .........................................................
96
B. Profil Informan ...........................................................................
100
C. Hasil Penelitian ...........................................................................
104
D. Pembahasan ................................................................................
199
E. Keterbatasan Penelitian ..............................................................
216
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan .................................................................................
217
B. Implikasi .....................................................................................
221
C. Saran
......................................................................................
224
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
225
LAMPIRAN ..................................................................................................
commit to user viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Perkembangan Fisik Anak ...............................................................
25
Tabel 2.2 Perkembangan Intelektual Masa Prasekolah....................................
29
Tabel 4.1 Fasilitas Kesehatan Kota Surakarta .................................................
98
Tabel 4.2 Profil Informan................................................................................
103
Tabel 4.3 Pemantau Pertumbuhan ADHA M/Y ..............................................
107
Tabel 4.4 Pemantauan Pertumbuhan ADHA F ................................................
108
Tabel 4.5 Pemantau Pertumbuhan ADHA P....................................................
108
Tabel 4.6 Pemantau Pertumbuhan ADHA M.B...............................................
109
Tabel 4.7Perkembangan Motorik Kasar ADHA M/Y .....................................
120
Tabel 4.8 Perkembangan Motorik Halus ADHA.M/Y ....................................
121
Tabel 4.9 Perkembangan Motorik Kasar ADHA F..........................................
124
Tabel 4.10 Perkembangan Motorik Halus ADHA F.......................................
125
Tabel 4.11Perkembangan Motorik Kasar ADHA P.........................................
128
Tabel 4.12Perkembangan Motorik Halus ADHA P.........................................
131
Tabel 4.13Perkembangan Motorik Kasar ADHA M.B....................................
131
Tabel 4.14Perkembangan Motorik Halus ADHA M.B...................................
135
Tabel 4.15Evaluasi Perkembagan Fisik ADHA ADHA ..................................
138
Tabel 4.16 Perkembangan intelektual pada ADHA M/Y ................................
140
Tabel 4.17 Perkembangan intelektual pada ADHA F......................................
143
Tabel 4.18 Perkembangan Intelektual ADHA P .............................................
144
Tabel 4.19 Perkembangan Intelektual ADHA M.B ........................................
144
Tabel 4.20 Evaluasi Perkembangan Intelektual ADHA .................................
144
Tabel 4.21 Perkembangan Emosional ADHA M/Y.........................................
148
Tabel 4.22 Perkembangan Emosional ADHA F .............................................
150
Tabel 4.23 Perkembangan Emosional ADHA P ..............................................
153
Tabel 4.24 Perkembangan Emosional ADHA M.B .........................................
155
Tabel 4.25 Evaluasi perkembanagan emosional ADHA .................................
156
Tabel 4.26 Perkembangan Bahasa ADHA M/Y .............................................. user Tabel 4.27 Perkembangan Bahasacommit ADHAtoF....................................................
158
ix
160
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Tabel 4.28 Perkembangan Bahasa ADHA P...................................................
161
Tabel 4.29 Perkembangan Bahasa ADHA M.B...............................................
163
Tabel 4.30 Evaluasi Perkembangan Bahasa....................................................
164
Tabel 4.31. Perkembangan Sosial ADHA M/Y ...............................................
168
Tabel 4.32 Perkembangan Sosial ADHA F .....................................................
168
Tabel 4.33. Perkembangan Sosial ADHA P ....................................................
170
Tabel 4.34. Perkembangan Sosial ADHA M.B ...............................................
172
Tabel 4.35 Evaluasi Perkembangan Sosial ADHA .........................................
172
Tabel 4.36 Perkembagan Bermain ADHA M/Y .............................................
174
Tabel 4.37 Perkembagan Bermain ADHA F ...................................................
176
Tabel 4.38 Perkembagan Bermain ADHA P ...................................................
178
Tabel 4.39 Perkembagan Bermain ADHA M.B ..............................................
181
Tabel 4.40. Evaluasi Perkembangan Bermain Pada ADHA ............................
182
Tabel 4.41. Perkembangan Kepribadian ADHA M/Y ....................................
184
Tabel 4.42. Perkembangan Kepribadian ADHA F ..........................................
185
Tabel 4.43Perkembangan Kepribadian ADHA P ............................................
186
Tabel 4.44Perkembangan Kepribadian ADHA M.B .......................................
187
Tabel 4.45 Evaluasi Perkembangan Kepribadian ADHA................................
187
Tabel 4.45 Perkembangan Moral ADHA M/Y ................................................
189
Tabel 4.46 Perkembangan Moral ADHA F .....................................................
190
Tabel 4.47 Perkembangan Moral ADHA P .....................................................
191
Tabel 4.48 Perkembangan Moral ADHA M.B ................................................
192
Tabel 4.49 Evaluasi Perkembangan Moral ADHA..........................................
193
Tabel 4.50 Perkembangan Kesadaran Beragama ADHA M/Y........................
195
Tabel 4.51 Perkembangan Kesadaran Beragama ADHA F .............................
196
Tabel 4.52 Perkembangan Kesadaran Beragama ADHA P .............................
197
Tabel 4.53 Perkembangan Kesadaran Beragama ADHA M.B ........................
198
Tabel 4.54 Evaluasi Perkembangan Kesadaran Beragama ADHA .................
198
Tabel 4.55 Pertumbuhan ADHA di Rumah Singgah Lentera dan Keluarga200 Tabel 4.55 Pertumbuhan ADHA di Rumah Singgah Lentera dan Keluarga201 commit to user x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 KMS Menurut Morley..................................................................
16
Gambar 2.2 Baku Perkembangan Anak Menurut Umur..................................
56
Gambar 2.3 Formulir Tes.................................................................................
57
Gambar 2.4 Penilaian “Lebih” (advanced) ......................................................
59
Gambar 2.5 Penilaian “Normal” ......................................................................
59
Gambar 2.6 Penilaian Caution “Peringatan” ...................................................
59
Gambar 2.7 Penilaian delayed/keterlambatan..................................................
60
Gambar 2.8 Penilaian No Opportunity/“tidak ada kesempatan”......................
60
Gambar 2.9 . Patogenesis Human Immunodeficiency Virus (HIV) .................
71
Gambar 2.10... Risiko Penularan Human Immunodeficiency Virus (HIV) dari Ibu ke Anak saat hamil, bersalin dan menyusui...............................................
78
Gambar 2.11Kerangka Konseptual ..................................................................
88
Gambar 3.1. Analisis Data Interaktif (Interactive Model) ...............................
94
commit to user xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Penelitian Lampiran 2 Permohonan Persetujuan menjadi Informan Lampiran 3 Lembar persetujuan menjadi Informan Lampiran 4 Pedoman Wawancara Lampiran 5 Lembar konsultasi
commit to user xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Vita Raraningrum. S021408068. (2016). Analisis Kualitatif Perbandingan Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak Dengan Human Immunodeficiency Virus Dengan Asuhan Pada Rumah Singgah Lentera Dan Keluarga Di Kota Surakarta TESIS. Pembimbing I : Dr. Argyo Demartoto, MSi. Pembimbing II: Dr. Supriyadi Hari Respati, dr, Sp.OG (K). Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar Belakang: Usia pertumbuhan dan perkembangan anak seharusnya sangat membutuhkan daya tahan optimal guna tumbuh dan kembangnya. Anak dengan HIV/AIDS (ADHA) harus mendapat tindakan klinis. Daya tahan tubuh yang baik, maka anak dengan HIV/AIDS dapat tetap bertahan terhadap penyakit lain yang mengancam. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anak dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquaired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) di Rumah Singgah Lentera dengan keluarga di Kota Surakarta. Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan menggunakan metode studi kasus. Teknik sampling menggunakan snowboll sampling, dengan informan utama adalah ADHA yang tinggal di Rumah Singgah Lentera dan keluarga. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah wawancara mendalam, observasi dan analisis dokumen. Validitas data dalam penelitian ini meliputi triangulasi sumber, metode serta triangulasi teori. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan model analisis perjodohan pola, yaitu reduksi data, sajian data dan analisi data yang membentuk sebuah pola yang dapat mengungkap pertumbuhan dan perkembangan ADHA. Hasil : Pertumbuhan antara ADHA yang tinggal di Rumah Singgah Lentera dengan yang tinggal dengan keluarga tidak berbeda. Berat Badan ADHA dalam batas normal sesuai dengan usia 5 tahun yaitu 15 kg. Ada perbedaan jumlah CD4 pada ADHA F CD4 352 Sel/mm3 (200-499) dan ADHA P CD4 450 Sel/mm3 (200-499) keduanya dalam kategori Imunosupresi Sedang. Sedangkan ADHA M/Y serta ADHA M.B Jumlah CD4 500 Sel/mm3 (≥500) Kategori tidak ada imunosupresi. Jumlah CD4 ADHA akan berdampak pada pertumbuhan yaitu penurunan berat badan, sehingga intervensi harus dilakukan agar perkembangan ADHA baik perkembangan fisik, intelektual, emosional, bahasa, sosial, bermain, kepribadian, moral serta kesadaran beragama dapat berkembang sesuai dengan usianya. Kesimpulan: Pertumbuhan dan Perkembangan ADHA di Surakarta khususnya yang tinggal di Rumah Singgah Lentera menghadapi masalah yang kompleks terutama adanya diskriminasi dan stigma dari masyarakat. Kata Kunci: ADHA, Pengasuh, Keluarga
commit to user xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Vita Raraningrum. S021408068. (2016). A Qualitative Comparative Analysis on the Growth and Development of Children with Human Immunodeficiency Virus taken care of in Rumah Singgah Lentera and those taken care of in the family in Surakarta City. Thesis. Counselor: Dr. Argyo Demartoto, M.Si. Co-Counselor: Dr. Supriyadi Hari Respati, dr. Sp.OG (K). Public Health Science Study Program, Postgraduate Program, Surakarta Sebelas Maret University. ABSTRACT Background: Children’s growth and development age must need optimum resistance for their growth and development. Child living with HIV/AIDS (CLWHA) should be treated clinically. With good body resistance, children living with HIV/AIDS can survive in dealing with other threatening diseases. The objective of research was to find out the growth and development of children with Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquaired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) in Rumah Singgah Lentera (Lentera Open House/Haven) and in the family in Surakarta City. Subject and Method. This research was a qualitative research with case study method. The sampling technique used was snowball sampling, with CLWHA living in Rumah Singgah Lentera and in family being the primary informants. Techniques of collecting data used were in-depth interview, observation and document analysis. Data validation in this research was carried out using source, method and theoretical triangulations. Data analysis was conducted using pattern matting analysis model encompassing data reduction, data display and data analysis creating a pattern that could reveal the development and development of (CLWHAs). Result: The growth of CLWHAs in Rumah Singgah Lentera was not different from those in family. The weight of CLWHA was in normal margin corresponding to 5-year age, 15 kg. There was a difference of CD4 number between CWLHA F with CD 352 cell/mm3 (200-499) and CWLHA P with CD 450 cell/mm3 (200-499), both of which was in moderate immunosuppression category. Meanwhile, CWLHAs M/Y and M.B had CD4 500 cell/ mm3 (≥500), belonging to no immunosuppression category. The number of CD4 of CWLHA would affect the growth, including reducing the weight, so that intervention should be made to make the CWLHA develop well physically, intellectually, emotionally, linguistically, socially, playfully, personally, morally and religiously corresponding to their age. Conclusion: The growth and development of CWLHAs in Surakarta, particularly those living in Rumah Singgah Lentera encountered a complex problem including discrimination and stigma from the society. Keywords: CWLHA, Caretaker, Family
commit to user xiv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
ABC : Abacavir ADHA : Anak Dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) Acquaired Immono Defjiciency Syndrome (AIDS) AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome ALT
: Alanine Aminotransferase
ARV : Obat Antiretroviral AST
: Aspartate Aminotransferase
ATV : Atazanavir AZT
: Zidovudine
BB
: Berat Badan
CD4
: limfosit-T
CD4+ CRO EFV
: Cairan Rehidrasi Oral – Oralit d4T Stavudine ddI Didanosine
: Efavirenz
ENF (T-20): Enfuvirtide Fasyankes Fasilitas Layanan Kesehatan FDC
: Fixed-Dose Combination
FNA
: Fine Needle Aspiration
FTC
: Emtricitabine GI gastrointestinal
HAART: highly active antiretroviral therapy HBV : Hepatitis B virus HCV : Hepatitis C virus HIV
: Human Immunodeficiency Virus
HLA : Human Leukocyte Antigen IC
: Infection Control
ICF
: Intensive Case Finding
IDU
: Injecting Drug User
IDV
: Indinavir
IMS
: Infeksi Menular Seksual
IPT
: Isoniazid Preventive Treatment commit to user xv
perpustakaan.uns.ac.id
IRIS
digilib.uns.ac.id
: Immune Reconstitution Inflamatory Syndrome
KTIP : Konseling dan Tes atas Inisiasi Petugas KTS
: Konseling dan Tes Sukarela
LPV
: Lopinavir
LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat MTCT : Mother-To-Child Transmission NAPZA: Narkotik, Alkohol, Psikotropik Dan Zat Adiktif Lain NFV
: Nelfinavir
NNRTI: Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor NsRTI : Nucleoside Analogue Reverse Transcriptase Inhibitor NtRTI : Nucleotide Analogue Reverse Transcriptase Inhibitor NVP
: Nevirapine
OAT : Obat Anti Tuberkulosis ODHA : Orang Dengan HIV Dan AIDS PCR
: Polymerase Chain Reaction
PAUD : Pendidikan Anak Usia Dini PDP
: Perawatan, Dukungan dan Pengobatan
PI
: Protease Inhibitor
PITC : Provider-initiated Testing and Counseling PMO : Pengawas Minum Obat PMTCT: Prevention Of Mother-To-Child Transmission PPP
: Profilaksis Pascapajanan = Post Exposure Prophyl
PSK
: Pekerja Seks Komersial
RL
: Ringer‟s Lactate Solution
RT
: Everse Transcriptase
RTI
: Reverse Transcriptase Inhibitor
RTV-PI: Ritonavir-Boosted Protease Inhibitor SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase SGPT : Serum Glutamic Pyruvate Transaminase SMX : Sulfametoksasol SQV : Saquinavir
commit to user xvi
perpustakaan.uns.ac.id
SSP
: Sistem Saraf Pusat
TB
: Tuberkulosis
digilib.uns.ac.id
TB EP : Tuberkulosis Ekstraparu TDF
: Tenofovir Disoproxil Fumarate
TLC
: Total Lymphocyte Count
TMP : Trimetoprim ULN : Upper-limit Normal (Nilai normal tertinggi) UNAIDS Joint : United Nations Programme on HIV/ AIDS VCT
: Voluntary Counseling And Testing
WHO : World Health Organization ZDV : Zidovudine
commit to user xvii
