ANALISA KANDUNGAN MIKROORGANISME PADA RUANG BEDAH RUMAH SAKIT UMUM BUNDA THAMRIN MEDAN TAHUN 2013
SKRIPSI
Oleh: FITRI MUTIASARI NIM. 081000285
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2013
Universitas Sumatera Utara
ANALISA KANDUNGAN MIKROORGANISME PADA RUANG BEDAH RUMAH SAKIT UMUM BUNDA THAMRIN MEDAN TAHUN 2013
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh: FITRI MUTIASARI NIM. 081000285
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK Sumber infeksi di ruang bedah bisa berasal dari peralatan atau lingkungan kamar operasi, seperti lantai, dinding, air maupun udara yang terkontaminasi. Populasi bakteri penyebab infeksi di rumah sakit lebih resisten terhadap antibiotik dibandingkan dengan bakteri sama yang ada di masyarakat (community acquired). Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran sanitasi ruangan meliputi; ventilasi, lantai dan dinding, pencahayaan, sumber air bersih, toilet dan kamar mandi, pembuangan sampah dan tata cara pembersihan lantai dan kandungan mikroorganisme di lantai dan udara ruang bedah Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan. Penelitian ini merupakan penelitian survei bersifat deskriptif yang dilakukan dengan cara observasi di ruang bedah. Data primer dari penelitian ini diperoleh dari data laboratorium hasil pemeriksaan lantai dan udara di ruang bedah yang ada di rumah sakit. Data yang diperoleh kemudian diolah dan dianalisa serta disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa berdasarkan hasil observasi diketahui bahwa yang sudah memenuhi syarat sesuai dengan Kepmenkes RI No.1204 tahun 2004 yaitu ventilasi, penyediaan air bersih dan pembuangan sampah. Sementara itu untuk lantai dan dinding, pencahayan, toilet dan kamar mandi, serta tata cara pembersihan lantai masih belum memenuhi syarat. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan bahwa angka kuman di lantai 3,23 ~ 3 CFU/cm2 sebelum dilakukan pembersihan dan 2,4 ~ 1 CFU/cm2 setelah dilakukan pembersihan. Angka kuman di udara 16 CFU/m3 sebelum dilakukan pembersihan dan 10 CFU/m3 setelah dilakukan pembersihan. Berdasarkan penelitian ini disarankan agar manajemen rumah sakit meningkatkan kondisi sanitasi lingkungan rumah sakit dengan mengacu kepada pedoman sanitasi rumah sakit Kepmenkes RI No. 1204 tahun 2004.
Kata Kunci : Ruang Bedah, Sanitasi Lingkungan, Mikroorganisme, Lantai, Udara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Source of infection in the surgery room can be derived from the equipment or surgery room environment, such as floors, walls, water, or contaminated air. Population of bacteria that cause infections in hospitals are more resistant to antibiotic than the same bacteria which exist in the community. This research was conducted to know the description of the room sanitation include : ventilation, floors and walls, lighting, clean water, toilets and showers, waste disposal and floor cleaning procedures and content of microorganisms on the floor. And in the surgery room air at Bunda Thamrin General Hospital in Medan. This research is a survey descriptive research which done with observation in the surgery room. The primer data get directly from the laboratory result of testing the floor and the air at the surgery room at the hospital the data analysed in frequency table. Result of this study indicate that based on the result of observations it appear that the already qualified in accordance with Decree of the Minister of Health of the Republic of Indonesia No.1204 in 2004, is ventilation, water supply and waste disposal. Mean while, for floors and walls, lighting, toilets and bathrooms, and floor cleaning procedures are still not eligible. Result of laboratory test indicate that the number of bacteria on the floor is 3,23 ~ 3 CFU/cm² before cleaning and 2,4 ~ 1 CFU/cm ² after cleaning. Number of bacteria in the air is 16 CFU/m³ before cleaning and after cleaning is 10 CFU/m³. Based on this study, it is suggested that hospital management improve the sanitary conditions of the hospital environment with reference to sanitation guidelines for hospitals, namely Decree of the Minister of Health of the Republic of Indonesia No.1204 in 2004. Keywords : Surgery Room, Environment Sanitation, Microorganism, Floor, Air
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Fitri Mutiasari
Tempat/Tanggal Lahir
: Cirebon/ 04 Juli 1982
Agama
: Islam
Status Perkawinan
: Belum Menikah
Jumlah anggota keluarga
: 5 bersaudara
Alamat Rumah
: Jl. Sidodame Komp.Pemda No. 35 Medan
Riwayat Pendidikan
: 1. SD Hang Tuah Belawan Tahun 1989 - 1995 2. SMP Pertiwi Medan Tahun 1995 - 1998 3. SMU Negeri 3 Medan Tahun 1998 - 2001 4. Akbid Prima Husada Medan tahun 2002-2005
Riwayat Pekerjaan
: Bidan di Rumah Sakit PT. PELINDO I Belawan Tahun 2005 – 2008
Bidan di Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Tahun 2010 – 2012
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dalam rangka memenuhi kewajiban untuk diajukan sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Rasa hormat, cinta dan terima kasih yang dalam penulis persembahkan kepada kedua orang tua penulis atas doa dan dukungannya selama ini kepada penulis selama menyelesaikan skripsi ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Ir. Indra Chahaya S, MSi dan dr. Devi Nuraini Santi, MKes selaku dosen pembimbing skripsi yang telah menyediakan waktu, tenaga, pemikiran dan kesabarannya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. Dalam penelitian skripsi ini penulis juga mendapatkan bantuan dari banyak pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 2. Ibu Ir.Evi Naria,M.Kes selaku Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Bapak dr. Taufik Ashar, MKes selaku dosen penasehat akademik yang telah banyak memberi pengarahan dan nasehat-nasehat selama penulis duduk di bangku kuliah.
Universitas Sumatera Utara
4. Seluruh dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat khususnya bapak/ ibu staf pengajar Departemen Kesehatan Lingkungan yang banyak membantu dan memberi pengarahan dalam menyelesaikan skripsi ini. 5. Direktur Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Ibu dr. Teren dan manajer tehnik Laboratorium Biologi BTKL & PPM Medan Bapak Mahyudi, ST, Mkes yang telah memberikan tempat penelitian. 6. Kedua orang tua tercinta yang sudah memberikan dukungan baik materi maupun doanya. 7. Saudara – saudaraku mbak Kiki, mbak Lala, mbak Ika dan adekku Aci. 8. Sahabat-sahabatku tercinta Rika Triana, Miranty, Ferdinand Manurung, Nadya, yang telah memberikan dukungan dan doanya serta telah banyak memberi saran dan motivasi pada penulis. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan baik dari segi isi maupun bahasanya. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi menyempurnakan skripsi ini di masa yang akan datang. Akhirnya penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat membawa manfaat terutama bagi penulis sendiri dan para pembaca sekalian.
Medan, 26 Juli 2013
Fitri Mutiasari
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ABSTRAK ........................................................................................................... DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................ KATA PENGANTAR ......................................................................................... DAFTAR ISI ........................................................................................................ DAFTAR TABEL ...............................................................................................
i ii iv v vii x
BAB I
PENDAHULUAN ............................................................................... 1.1. Latar Belakang ............................................................................ 1.2. Perumusan Masalah .................................................................... 1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................... 1.3.1. Tujuan Umum ............................................................................. 1.3.2. Tujuan Khusus ............................................................................ 1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................
1 1 5 5 5 5 6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 7 2.1. Rumah Sakit ............................................................................... 7 2.1.1. Defenisi Rumah Sakit ................................................................ 8 2.1.2. Tugas Rumah Sakit ..................................................................... 8 2.1.3. Klasifikasi Rumah Sakit Umum dan Pemerintah ......................... 8 2.2. Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit .......................................... 9 2.2.1. Upaya penyehatan Lingkungan Rumah Sakit .............................. 10 2.2.2. Sanitasi Rumah Sakit ................................................................... 10 2.2.3. Tata Laksana Pemeliharaan Ruang Bangunan ............................... 16 2.3. Ruang Operasi Rumah Sakit ....................................................... 17 2.3.1. Ruang Pendaftaran .................................................................... 17 2.3.2. Ruang Tunggu Pengantar ........................................................... 18 2.3.3. Ruang Transfer ........................................................................... 18 2.3.4. Ruang Tunggu Pasien ................................................................. 19 2.3.5. Ruang Persiapan Pasien ............................................................. 19 2.3.6. Ruang Induksi ............................................................................ 19 2.3.7. Ruang Penyiapan Peralatan/Instrumen Bedah ............................ 20 2.3.8. Ruang Operasi ............................................................................ 20 2.3.9. Ruang Pemulihan ........................................................................ 20 2.3.10 Ruang Resusitasi Bayi ................................................................. 21 2.3.11.Ruang Ganti Pakaian .................................................................. 21 2.3.12.Scrub Station .............................................................................. 22 2.3.13. Ruang Utilitas Kotor .................................................................. 22 2.3.14. Ruang Linen .............................................................................. 23
Universitas Sumatera Utara
2.3.15. Ruang Penyimpanan Perlengkapan Bedah ................................. 23 2.3.16. Ruang Penyimpanan Peralatan Kebersihan ……………………....23 2.4. Persyaratan Teknis Bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit ….. 24 2.4.1. Alur Sirkulasi Ruang ……………………………………………. 24 2.4.2. Pembagian Zona pada Sarana Ruang Operasi Rumah Sakit ……. 25 2.4.3. Aksesibilitas dan Hubungan Antar Ruang ……………………….. 26 2.4.4. Kebutuhan Ruang ………………………………………………… 27 2.5. Infeksi Nosokomial ………………………………………………… 36 2.5.1. Defenisi Infeksi Nosokomial …………………………………….. 36 2.5.2. Mikroorganisme Penyebab Infeksi ………………………………. 37 2.5.3. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi ……….. 39 2.5.4. Transmisi Penyakit Infeksi Nosokomial ………………………… 39 2.5.5. Kelompok yang Beresiko Terserang Infeksi Nosokomial ………. 40 2.6. Mikroorganisme ……………………………………………………. 41 2.6.1. Escherichia Coli ………………………………………………….. 41 2.6.2. Staphylococcus aureus …………………………………………… 43 2.6.3. Pseudomonas aeruginosa ………………………………………… 44 2.6.4. Klebsiella pneumonia ……………………………………………. 45 2.7. Usaha Pencegahan dan Pengendalian Infeksi …………………….. 46 2.8. Kerangka Konsep ………………………………………………….. 51 BAB III METODE PENELITIAN ................................................................... 3.1. Jenis Penelitian ................................................................................. 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 3.2.1. Lokasi Penelitian .............................................................................. 3.2.2. Waktu Penelitian .............................................................................. 3.3. Objek Penelitian ............................................................................... 3.4. Teknik Pengambilan Spesimen ......................................................... 3.5. Metode Pengumpulan Data ............................................................... 3.5.1. Data Primer ...................................................................................... 3.5.2. Data Sekunder .................................................................................. 3.6. Defenisi Operasional ........................................................................ 3.7. Analisa Data .....................................................................................
52 52 52 52 52 52 53 57 57 57 57 60
BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................ 4.1. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan . 4.2. Gambaran Ruang Lokasi Penelitian ............................................ 4.2.1. Ventilasi ..................................................................................... 4.2.2. Lantai dan Dinding ..................................................................... 4.2.3. Pencahayaan ............................................................................... 4.2.4. Penyediaan Air Bersih ................................................................ 4.2.5. Toilet dan Kamar Mandi ............................................................. 4.2.6. Pembuangan Sampah .................................................................. 4.2.7. Tata Cara Pembersihan Lantai .....................................................
61 61 62 62 63 64 65 66 67 68
Universitas Sumatera Utara
4.3.
BAB V
Hasil Pemeriksaan Kandungan Mikroorganisme di Lantai dan Udara Ruang Bedah RSU Bunda Thamrin Medan ...................... 70
PEMBAHASAN ................................................................................. 5.1. Sanitasi Ruangan ......................................................................... 5.1.1. Ventilasi .................................................................................... 5.1.2. Lantai dan Dinding .................................................................... 5.1.3. Pencahayaan .............................................................................. 5.1.4. Penyediaan Air Bersih ................................................................ 5.1.5. Toilet dan Kamar Mandi ............................................................ 5.1.6. Pembuangan Sampah ................................................................. 5.1.7. Tata Cara Pembersihan Lantai .................................................... 5.2. Hasil Pemeriksaan Kandungan Mikroorganisme di Lantai dan Udara Ruang Bedah RSU Bunda Thamrin Medan .......................
72 72 72 73 73 74 75 76 77 79
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 85 6.1. Kesimpulan .................................................................................. 85 6.2. Saran ............................................................................................ 85 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran I Lampiran II Lampiran III Lampiran IV
: : Lembar Observasi : Laporan Hasil Uji : Gambar-gambar Penelitian : Surat Selesai Penelitian
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Format Observasi Ventilasi Ruang Bedah Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Tahun 2013 Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/ Menkes/ SK/ XI/2004 ...........................................................................................
62
Tabel 4.2. Format Observasi Lantai dan Dinding Ruang Bedah Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Tahun 2013 Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/ Menkes/ SK/ XI/2004 ..................................................................
63
Tabel 4.3. Format Observasi Pencahayaan Ruang Bedah Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Tahun 2013 Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/ Menkes/ SK/ XI/2004 ...........................................................................................
64
Tabel 4.4. Format Observasi Penyediaan Air Bersih Ruang Bedah Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Tahun 2013 Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/ Menkes/ SK/ XI/2004 ......................................................................
65
Tabel 4.5. Format Observasi Toilet dan Kamar Mandi Ruang Bedah Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Tahun 2013 Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/ Menkes/ SK/ XI/2004 ......................................................................
66
Tabel 4.6. Format Observasi Pembuangan Sampah Ruang Bedah Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Tahun 2013 Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/ Menkes/ SK/ XI/2004 ......................................................................
67
Tabel 4.7. Format Observasi Tata Cara Pembersihan Lantai Ruang Bedah Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Tahun 2013 Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/ Menkes/ SK/ XI/2004.................................................
68
Tabel 4.8. Format Observasi Tata Cara Pengendalian Kuman Pada Lantai Ruang Bedah Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Tahun 2013 Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/ Menkes/ SK/ XI/2004 .................................
69
Tabel 4.9. Hasil Pemeriksaan Kandungan Mikroorganisme di Lantai dan Udara pada Ruang Bedah Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Tahun 2013 Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/ Menkes/ SK/ XI/2004 …........................... . 70
Universitas Sumatera Utara
