Amikor a mentőkutyát is menteni kell
Szívférgesség előfordulása a Jászságban
Dr. Bakonyi László Vet-E-Medic Kft. Kisállat Szakrendelő és Kutyakozmetika Jászberény, Czigány János u. 1. 2013. Február 21. MSDay
Vet-E-Medic Kft.
Jászberény
(2002) 2008 óta
2+1 állatorvos
1 asszisztens
1 kutyakozmetikus
Vet-E-Medic Kft.
Rendelési idő
Napi 20-30 eset
Napi 2-4 műtét
Kutyakozmetika
Állatkert ellátása
Kutyákkal az Életért Alapítvány
Kutyákkal Az Életért Alapítvány
1994 óta mentőkutya kiképzés
Egyéb (Vakvezető, terápiás)
Kutyaiskola működtetés
Évente 10-15 riasztás
Versenyek
Nemzetközi Vizsgák
Oktatás
Korábbi vizsgálatok 1. 1999.
Széll Z., Sréter T., Csikós K., Kátai Z., Dobos-Kovács M., Vetési F., Varga I.: Autochton Dirofilaria repens fertõzöttség kutyákban MÁL 1999. február
2007.
Dr. Fok Éva és mtsai. (2007): First autochthonous Dirofilaria immitis infection in a dog in Hungary HELMINTHOLOGIA, 46, 3: 159 – 161, 2009
Vörös K., Kiss G., Baska F., Bagdi N., Széll Z.:
2000.
Szívférgesség kutyában. Irodalmi áttekintés és esetismertetés MÁL 2000. december V. Molnár, P. Pazár, D. Rigó, D. Máthé, É. Fok, R. Glávits, P. Vajdovich, O. Jancsó, L. Balogh, E. Sós
2010.
Autochthonous Dirofilaria immitis infection in a ferret with aberrant larval migration in Europe Journal of Small Animal Practice (2010)
Korábbi vizsgálatok 2. Első hazai esetleírás kutyában Dr. Fok Éva és mtsai. (2007) HELMINTHOLOGIA, 46, 3: 159 – 161, 2009
Laborvizsgálatok Tüneti kezelés Hasi UH Diagnosztika laparotomia Boncolás
4 éves Magyar vizsla
Jász-Nagykun-Szolnok Megye Nem utazott a kutya Vadászatra használták
Lesoványodás, vérhányás Icterus, anaemia Megnövekedett CRT Dyspnoe
Jászság
Fertőzésmenet L3 stádiumú lárva beoltása Subcutis, izom, vér 2x vedlés: L3 → L4 (3-4. nap) L4 → L5 (70. nap) (praeadult alak)
Mikrofilaraemia (Periodicitás jellemzi!) 2,5-3 (5) évig életképesek
Ivarérés: 3 hónap PP: 6-8 hónap
Fertőzésmenet - Video
Kórfejlődés
Érfal károsítás
Trombus képződés
Arteritis, endocarditis
Jobb kamra hypertrophia (Cor pulmonale)
Idült szívelégtelenség
Billentyű insufficientia
Tünetek Akut esetben: (ritkább)
Hirtelen elhullás
(thromboembolia) Idült esetben:
Tünet mentesség
Köhögés
Dyspnoe, tachycardia
Szédelgés, Ájulás
Ascites, anorexia
DIC, icterus, sokk
Melyik stádiumú lárvát oltja be a szúnyog? A
B
L1
L2
C
D
L3
L4
Vizsgált esetek 2012-ben
120 esetben kértünk sejtparazita szűrést
Mikrofilaria kenet (120)
→ 21 esetben (+)
Knott-teszt (7)
→ 1 esetben (+)
Ag-Elisa teszt (23) → 10 esetben (+)(ebből 2 esetben Knott-teszt negativitás)
PCR (2)
→ 2 esetben (+)
Boncolás (1)
→ 1 esetben (+)
Párhuzam
Lola
Happy és Demi
Lola
A nulladik eset
2012. április 29.
Kertesházban tartott
Csak Jászberényben tartozkodott
Lola - Tünetek
Mindkét elülső lábára sántít
Izomremegés
Conjunctivitis
39 C hőmérséklet
Vérvétel - Labor
Lola - Labor
Lola - Labor
Lola - Kezelés
Carprofen
Magne-B6
Garasone szemcsepp Selamectin
Happy
Az első eset
2012. május 29.
Tünetek:
Happy „Először az tűnt fel, hogy a hátulja a kutyának kicsit mintha instabil lenne. Szaladt előre, majd mikor füttyentettem neki ahogy megfordult kicsúszott alóla a hátulja. A boxba mikor ugrott fel, vissza esett. Többször volt, hogy szaladt ki az ajtón és megingott a hátulja és ide-oda csapódott. Neki szaladt dolgoknak fejjel előre.” „A mentőkutyák egyik alap feladata a vízszintes létrán való közlekedés (amivel Happynek semmi baja nem volt) nem ment neki. Felment a tetejére és a vízszintes részen csak simán megállni sem tudott, leborult oldalra. Nem tudott rajta végig menni, folyamatosan bele esett, leesett. Mellé ugrott a heverőnek. Minden téren koordinálatlan volt a kutya, és mintha a távolságokat sem tudta volna jól felmérni.”
Happy - Labor
Happy - Labor
Happy - Labor
A mentőkutyás szolgálat nemzetközi vizsgás kutyái Szűrővizsgálat eredménye: Demi (+) Többi (-)
Szív UH
Kifejlett szívféreg ultrahang képe
Szív UH
Aorta és tüdő artéria egymáshoz viszonyított aránya. Pulmonaris hypertensio
Jobb oldali rövidtengelyű szívbázis területén készült felvétel. Color-doppler Tricuspidalis regurgitatio 5,8 m/s (súlyos)
Szív UH - Video
Demi – Szív UH
Mellkas RTG
Közepes Szív bázisától induló megvastagodott, kanyargós lefutású lobáris artériák. IS-bronchialis rajzolat
Súlyos Kórjelző értékű előrehaladott esetben. Deformálódott szívárnyék Caudodorsalis beszűrődés IS-rajzolat, ödéma
Demi - RTG
Kezelés Preventív kezelés
Mikrofiláriák ellen
Direkt kezelés
Adultok ellen
Indirekt kezelés
Szimbionta baktérium ellen
Wolbachia (pipientis) Féreg – Baktérium szimbiózis ATB
Baktérium pusztulás
Férgek szaporodása csökken, vagy elpusztulnak
Indirekt kezelés 1. Nap: Milbemax tabl. 5 napig: Prednisolon (1 mg/ttkg) 30 napig Doxycyclin (10 mg/ttkg) Probiotikum kiegészítés Utolsó héten Fraxiparine Ketrecnyugalom
Kontroll labor 1.
Lola visszatér
08.14. (4 hónap után)
Ismét lázas (40 C)
Nem eszik, fogy
Fekszik
Vérvétel - Labor
Lola labor Indirekt kezelés:
Romlás
Euthanasia
Boncolás
Boncolás
Boncolás - Video
Happy-Demi kontroll labor 2.
Adulticid terápia
Média
„Happyn már látszanak a betegség tünetei. Hiába eszik sokat, egyre csak fogy!”
Média
Visszaélések
Kellemetlenség
Magyarázkodás
„Negatív reklám”
Hogyan tovább? Indirekt kezelés Célzot elimináló kezelés (Adulticid terápia)
Preventív kezelés
Bizonytalan
Melarsamin Mikrofiláriák és szúnyogok ellen
Prevenció Makrociklikus laktonok mikrofiláriák ellen (havonta)
Szelamectin Moxidectin Milbemicin-oxim (ivermectin) Deltametrin
Szúnyogok elleni védekezés (5-6 havonta)
Összegzés
A betegség jelen van
Felismerése még problémás (bizonytalan tünetek, labor nélkülözhetetlen)
Kezelése szintén problémás (nincs melarsamin forgalomban itthon)
Védekezés (szúnyog és mikrofiláriák ellen)
Tulajdonos tájékoztatás
Zoonotikus veszély (?)
Melyik hatóanyag használható a szúnyogok elleni védekezésben? A
B
Melarsamin
Deltametrin
C
D
Milbemicin-oxim
Ivermectin
Humán dirofilariosis 1. Trópusi országokban igen gyakori. (Loa loa)
Európában vektorok hiányában csak a D. repens és D.immitis fordul elő. (eddig)
Humán dirofilariosis 2.
Humán dirofilariosis 3. Subconjunctivalis dirofilariosis (D. repens)
Humán dirofilariosis 4. Bőralatti dirofilariosis (D. repens)
Human dirofilariosis 5. Dirofilaria immitis
Ember → zsákutca Nincs mikrofilaraemia Általában elhalnak az erekben, vagy a tüdőben 2-3 cm átmérőjű érme alakú léziók DD → Tumor 10-20 %-ban a szemet
Human dirofilariosis 6. Intraoccular dirafilariosis (D. Immitis)
Humán dirofilariosis 7. Humán dirofilariosis növekedésének okai
Kutyák fertőzöttsége nő Klímaváltozás Fertőzést közvetítő szúnyogok Elterjedése fokozódik
Egyre többen foglalkoznak a témával
Irodalomjegyzék 1)
Széll Z., Sréter T., Csikós K., Kátai Z., Dobos-Kovács M., Vetési F., Varga I. (1999): Autochthon Dirofilaria repens fertőzöttség kutyákban [Autochthonous infection with Dirofilaria repens in dogs in Hungary]. Hungar. Vet. J., 121: 100 – 104
2)
Vörös K., Kiss G., Baska F., Bagdi N., Széll Z. (2000): Irodalmi áttekintés és esetismertetés [Heartworm disease in dogs. Review article and case report]. Hungar. Vet. J., 122: 707 – 716
3)
Dr. Fok Éva és mtsai. (2007): First autochthonous Dirofilaria immitis (Leidy, 1856) infection in a dog in Hungary - HELMINTHOLOGIA, 46, 3: 159 – 161, 2009
4)
Autochthonous Dirofilaria immitis infection in a ferret with aberrant larval migration in Europe - Journal of Small Animal Practice (2010)
5)
The Merk Veterinary Manual - Overview of Heartworm Disease
6)
Science Direct - Heartworm Disease in Animals and Humans
7)
dr. Aczél Klára, dr. Deák György, dr. Farkas Róbert, dr. Majoros Gábor - Subconjunctivalis fonálféreg-fertőzés Magyarországon 2005.
8)
Institute of Tropical Medicine Antwerp - Dirofilariasis and other zoonotic filariases
Köszönet: Péterfia Dalmának az UH felvételekért
Köszönöm a figyelmet!
