Als je dip een depressie wordt. Dokter op dinsdag 11 december 2012 L.Breuning, psychiater
Wanneer is een dip een depressie • Dip hoort bij het leven • Depressie is een ziekte • Ziekte die (nog) niet aan te tonen is met bijvoorbeeld een röntgenfoto of bloedonderzoek.
Wat is een depressie • Langer dan 2 weken gedurende het grootste gedeelte van de dag somber en/of minder kunnen genieten van dingen waar je voorheen wel van kon genieten. En
4 vd volgende klachten • • • • •
Minder eten of juist meer eten. Slaapproblemen Zichtbare onrust of remming Moeheid/ verlies van energie Gevoel van waardeloosheid of buitensporige schuldgevoelens • Concentratieproblemen, besluiteloosheid • Gedachten aan de dood/ suicidale gedachten. De klachten leiden tot problemen.
Hoe vaak komt het voor? • 24 % van de vrouwen (levenslang) • 14 % van de mannen. • Dit betekent dat een kwart van de vrouwen gedurende hun leven een depressie doormaakt. • Mogelijk klopt dit niet, houden mannen hun gevoelens meer voor zich. Of hormoonhuishouding. • Peer jaar leidt 4 tot 10 % van de westerese bevolking aan een depressie. • Depressies komen vaker voor bij laagopgeleiden dan bij hoogopgeleiden. Mensen zonder betaalde baan zijn bovendien vaker depressief dan mensen met een baan (Nemesis-2, de Graaf et al., 2010).
Dysthymie • Depressieve stemming meer dagen wel dan niet en gedurende minstens 2 jaar met minder bijkomende klachten.
Oorzaak • Onbekend • Genetische kwetsbaarheid • Aanleiding is vaak een stressvolle gebeurtenis • Hoe vaker depressie, des te groter het risico op nog een depressie.
• Er is verkleining van bepaalde hersenstructuren aangetoond bij ernstige depressie • Behandeling herstelde deze verkleining • BDNF: Zenuwcelstimulerende factor speelt een rol in ontstaan en behandeling.
Indeling depressies • • • •
Licht Matig Ernstig Ernstig met psychotische kenmerken
Behandeling • • • •
Lichte depressie: Watchful waiting Gaat meestal vanzelf over. Eventueel cursus ‘in de put uit de put.’ Licht langer dan 3 maanden: start behandeling: medicijnen en/of gesprekken/ psychotherapie.
Behandeling 2 • • • •
Matig-ernstige depressies: Afhankelijk van voorkeur patiënt: Psychotherapie en/ of medicatie Bij ernstiger depressies medicatie evt in combinatie met psychotherapie • Antidepressivum icm begeleidende gesprekken.
• Keuze antidepressivum is afhankelijk van bijkomende symptomen en of patiënt wel of niet opgenomen is. • Bij opknappen na 1e episode na 6 maanden staken, • Bij terugkerende depressie na 1-5 jaar stoppen afhankelijk van de ernst van de depressie.
Lichttherapie • Bij depressies met seizoensgebonden patroon
Bij levensbedreigende depressies • Door suïcidaliteit of onvoldoende eten en drinken. • Of bij katatonie. • 1e keuze behandeling ECT
ECT • Onder narcose onder gecontroleerde omstandigheden opwekken van een epileptische aanval. • Dit werkt zeer sterk antidepressief. • En is een veilige behandeling met weinig bijwerkingen.
Mantelzorgers • Invloed op mantelzorgers is groot. • Probeer partner, vriend, ouder etc te blijven en wordt geen therapeut. • Probeer te helpen in het handhaven dagstructuur, voeding, activiteitenpatroon. • Zorg goed voor jezelf om er voor de ander te kunnen zijn. • Neem de patiënt serieus. Er bestaat geen knop die je om kan zetten!!!
Vragen • Is er een connectie tussen angststoornis en een angststoornis/ paniekaanvallen: • Antwoord is ja. • Veel samen voorkomen van depressie en angststoornissen. Ofwel depressie als gevolg van angststoornis of samen voorkomen. Er komt erg veel angst voor bij depressies. • Keuze van antidepressivum kan door angst anders zijn.
Vraag 2 • Is er een connectie tussen tinnitus en depressie? • Tinnitus is een aandoening waarbij eerst lichamelijk gekeken moet worden naar de oorzaak. • Depressie of angst komt vaak voor bij mensen met tinnitus. • Depressie kan samengaan met lichamelijke klachten of versterking van lichamelijke klachten. • Accupunctuur is geen reguliere behandeling binnen de psychiatrie, maar kan zeker een aanvulling zijn op reguliere gezondheidszorg.
Vraag 3 • Hoe kan het dat je je ‘smorgens zo akelig kan voelen en dit in de loop van de dag opklaart. • Dit is een dagschommeling een heel belangrijk kenmerk van een depressie. • Goede behandeling van de depressie neemt de dagschommeling ook weg.
