Gemeente Oud-Beijerland Team Vergunningen Postbus 2003, 3260 EA OUD-BEIJERLAND W. van Vlietstraat 6 in OUD-BEIJERLAND Meer informatie: Maandag t/m donderdag 8.00 - 17.00 uur, vrijdag 8.00 – 13.00 uur op telefoonnummer (0186) 646 661 www.oud-beijerland.nl
AANVRAAG EVENEMENTENVERGUNNING (A/B/C) Met dit formulier vraagt u een evenementenvergunning aan op grond van de APV Oud-Beijerland en het Toetsingskader Evenementen. Het feit dat u dit formulier heeft ingevuld betekent niet automatisch dat u toestemming heeft voor het evenement. Evenement
Omschrijving
Hoe
0-Evenement
Zeer kleinschalig. Meldingsplichtige evenementen.
Alleen melding (ander
Buurtbarbecue / straatfeest.
formulier)
Evenement met weinig tot geen risico’s, beperkte
Vergunning aanvragen
gevolgen voor omgeving en verkeer. Terugkerende
(6 weken van tevoren)
Categorie A
reguliere evenementen. Categorie B
Aandacht evenement met een verhoogd risico. Grote of
Vergunning aanvragen
langdurige impact op de directe omgeving of verkeer.
(10 weken van tevoren)
Regionale uitstraling. Categorie C
Evenement met grote risico’s. Grote of langdurige impact
Vergunning aanvragen
op de omgeving en/of verkeer. Regionale uitstraling.
(10 weken van tevoren)
1. Gegevens van de aanvrager (bedrijfs)naam organisator
:
straatnaam en huisnummer
:
postcode en plaatsnaam
:
telefoonnummer
:
mobiele telefoonnummer
:
e-mailadres
:
naam contactpersoon
:
2. Bent u ingeschreven bij de Kamer van Koophandel?
□ nee
□ ja, nummer:
3. Naam evenement naam evenement
:
4. Datum(s) en tijd(en) evenement datum
tijdstip aanvang
bij evenementen op zondag houdt u rekening met de Zondagswet
tijdstip einde uur tot
uur
uur tot
uur
uur tot
uur
uur tot
uur
uur tot
uur
5. Locatie evenement waar wordt het evenement gehouden?
lever een situatietekening aan (zie ook bijlage)
6. Type locatie / terrein?
□ binnenlocatie □ buitenlocatie, verhard
□ buitenlocatie, onverhard □ buitenlocatie, aan water / ijs
7. Omschrijving van het evenement en programma / wat is er te doen?
U kunt meer informatie kwijt in een bijlage, bijvoorbeeld in een draaiboek.
8. Activiteitenprofiel van het evenement
□ auto- of motorsport □ wieler- of hardloopwedstrijd □ beurs □ corso of optocht □ kermis □ extreme sport □ house / dance evenement
□ festival □ markt of braderie □ popconcert / muziekoptreden □ toerrit (fiets / skate / motor / auto) □ vliegshow □ wandelmars □ overig, nl.:
9. Datum(s) en tijd(en) op- en afbouw Het opbouwen en het afbreken van het evenement vindt zoveel mogelijk plaats tussen 7.00 uur en 23.00 uur. Tussen 23.00 uur en 7.00 uur mogen geen overlast veroorzakende opbouw- of afbreekactiviteiten uitgevoerd worden. Bij evenementen op zondag houdt u rekening met de Zondagswet.
datum opbouw
datum afbouw
tijdstip aanvang
tijdstip einde
locatie
uur tot
uur
uur tot
uur
uur tot
uur
uur tot
uur
tijdstip aanvang
tijdstip einde
locatie
uur tot
uur
uur tot
uur
uur tot
uur
uur tot
uur
10. Bezoekersaantal totaal aantal bezoekers (doorlopend)
:
aantal bezoekers (gelijktijdig aanwezig)
:
versie 07-10-2013 | pagina 2 van 7
11. Leeftijdscategorie bezoekers
□ alle leeftijden □ 0-12 jaar (zonder ouders / met ouders*) □ 12-18 jaar (zonder ouders / met ouders*)
□ 18-30 jaar □ 30-65 □ ouder dan 65
*doorhalen wat niet van toepassing is.
12. Heeft het evenement al eerder plaatsgevonden?
□ nee
□ ja, waar en wanneer:
13. Bereikbaarheid tijdens evenement naam contactpersoon
:
mobiel telefoonnummer
:
14. Inrichting materialen op het evenemententerrein aantal
afmetingen
leverancier / bijzonderheden
kramen tenten podia tribunes spandoeken voertuigen kermisattracties anders: anders: anders: anders: 15. Wordt er overnacht op het evenemententerrein / in het gebouw?
□ nee
□ ja
16. Worden er sanitaire voorzieningen (bijvoorbeeld toiletwagens) geplaatst?
□ □
nee, omdat
:
ja, waar en aantal
:
aantal en locatie ook op situatietekening aangeven
17. Wordt er tijdens het evenement water verneveld (b.v. whirlpools / douches / sierfontijnen)?
□ nee
□ ja
18. Heeft de locatie (gebouw) een drank- en horecawetvergunning?
□ nee
□ n.v.t.
□ ja, kenmerk:
19. Heeft de locatie (gebouw) een gebruiksvergunning?
□ nee
□ n.v.t.
□ ja, kenmerk:
mogelijk heeft u voor de locatie een tijdelijk gebruiksmelding nodig
20. Wilt u straten of gedeelten van straten afsluiten?
□ nee (ga door naar vraag 23)
□ ja (aangeven op situatietekening)
versie 07-10-2013 | pagina 3 van 7
21. Welke straten / plaatsen wilt u afsluiten?
22. Welke soort afzetmateriaal gaat u hier voor gebruiken?
23. Consequenties voor de verkeerssituatie
□ voetgangers tegenhouden (trottoir blokkeren) □ fietsers tegenhouden (fietspad blokkeren) □ gebruik dranghekken, aantal: □ gebruik omleidingsroute (beschrijven in verkeersplan) □ aanbrengen tekens op de openbare weg □ gebruik verkeersborden, nl.: 24. Is er een verkeersplan opgesteld?
□ nee
□ ja (bijvoegen)
afhankelijk van de complexiteit van de aanvraag moet u mogelijk de verkeersituatie inzichtelijk maken in een verkeersplan
25. Verwachte inzet aantal verkeersregelaars totaal aantal verkeersregelaars
:
aantal en locatie
:
indien nodig kan er een verkeersplan worden gevraagd
26. Neemt u parkeerplaatsen in gebruik?
□ nee
□ ja, aantal en waar:
bij het in gebruik nemen van betaald parkeren of vergunning parkeren kunnen er kosten in rekening worden gebracht
27. Verwachte inzet aantal beveiligers totaal aantal beveiligers
:
naam beveiligingsbedrijf (ND nummer)
:
indien nodig kan er een inzetplan beveiliging worden gevraagd
28. Wordt er een EHBO post ingericht?
□ nee
□ ja, aantal en waar:
29. Worden er EHBO’ers ingezet?
□ nee
□ ja, aantal en waar:
30. Welke andere maatregelen treft u om het evenement ordelijk te laten verlopen?
versie 07-10-2013 | pagina 4 van 7
31. Wordt er geluid of muziek ten gehore gebracht?
□ nee (ga door naar vraag 34) □ ja, tijden muziek invullen: datum
tijdstip aanvang
tijdstip einde
locatie
uur tot
uur
uur tot
uur
uur tot
uur
uur tot
uur
32. Om welke muzieksoort gaat het?
□ jazz / klassiek □ urban / hiphop / R&B □ house / dance □ pop / rock
□ metal / hardrock □ nederlandstalig / levenslied □ omroepinstallatie □ overig, nl.:
33. Hoe wordt de muziek / het geluid ten gehore gebracht?
□ versterkt
□ onversterkt
34. Wordt er tijdens het evenement alcoholhoudende drank geschonken?
□ nee (ga door naar vraag 36)
□ ja
35. Onder wiens beheer en op welke locatie vindt de alcoholverstrekking plaats?
voor het schenken van (zwak) alcohol heeft u een ontheffing van artikel 35 van de Drank- en Horecawet nodig (maximaal 12 aaneengesloten dagen)
36. Worden er goederen of etenswaren gemaakt / verkocht?
□ nee (ga door naar vraag 39) □ ja, aantal en soort plaatsen:
37. Wordt er gebruikt gemaakt van een barbecue?
□ nee □ ja, aantal en locatie:
38. Wordt er gebruikt gemaakt van andere bak- en braadapparatuur?
□ nee □ ja, soort (bakplaat, grill, etc.), aantal en locatie:
versie 07-10-2013 | pagina 5 van 7
39. Welke maatregelen treft u om het terrein schoon achter te laten?
□ zelf opruimen □ inhuren derden 40. Worden er tijdens het evenement flyers of samples uitgedeeld?
□ nee
□ ja, waar en wat?:
41. Wordt er tijdens het evenement vuurwerk afgestoken?
□ nee
□ ja, hoe laat en waar?:
42. Laat men een helikopter of (hete) luchtballon/zeppelin of een ander vaartuig opstijgen/landen?
□ nee
□ ja, hoe laat en waar?:
43. Wilt u gebruik maken van elektriciteit?
□ nee, eigen voorziening □ ja, in de Oost-Voorstraat □ ja, in de West-Voorstraat
□ ja, op het Vierwiekenplein □ ja, in het Laningpark (bij het monument ‘Vrij’) □ ja, op het Molenplein
44. Gaat u reclame maken voor / tijdens het evenement?
□ nee □ ja, op de digitale informatiedisplays* □ ja, spandoeken ophangen op de locatie(s):
* Voor het plaatsen van informatie op de displays wordt uw aanvraag getoetst aan de gestelde richtlijnen van de gemeente Oud-Beijerland. De evenementen moeten in ieder geval toegankelijk zijn voor een groot publiek en moeten van toeristische waarde zijn voor Oud-Beijerland. Heeft u vragen over de richtlijnen of over een vermelding op de informatiedisplays, neem dan contact op met team Communicatie via (0186) 64 61 55 of via
[email protected]
45. Wordt er tijdens het evenement een kansspel gehouden?
□ nee □ ja, bingo met prijzenbedrag □ ja, loterij met prijzenbedrag □ ja, anders namelijk
: : :
46. Wordt er tijdens het evenement gecollecteerd?
□ nee □ ja, waar en wanneer
:
47. Heeft u een evenementenverzekering afgesloten?
□ nee □ ja, polisnummer
:
48. Zijn er overige activiteiten die noodzakelijk zijn om te vermelden?
versie 07-10-2013 | pagina 6 van 7
49. Ondertekening, naar waarheid ingevuld:
(plaatsnaam)
(datum)
(handtekening)
Aanleveren stukken Om uw aanvraag te kunnen beoordelen levert u onderstaande documenten aan:
□ □
draaiboek / programma situatietekening / plattegrond (inrichting terrein(en). Voeg een tekening bij (op schaal) met de maten van het evenemententerrein. Onderstaande punten dienen duidelijk weergegeven te zijn:
de bereikbaarheid van de straat c.q. het terrein voor hulpverlenende diensten
de exacte plaatsbepaling en van alle te organiseren activiteiten en te plaatsen voorwerpen (bv. kramen, plaatsen en soort bak- en braadapparatuur, plaats, aantal en soort verkoopplaatsen goederen / etenswaren, plaatsen toiletten, terrassen, podia, tribunes, etc.) en de exacte afmetingen van elk te plaatsen voorwerp
□ □
de exacte plaatsbepaling waar afzettingen van straten (met dranghekken) komen
plan van aanpak schoonmaak (indien van toepassing) (concept) bewonersbrief en verspreidingsgebied
Indien het voor de behandeling van de aanvraag noodzakelijk is, kan aan u (buiten bovenstaande) om aanvullende gegevens gevraagd worden, zoals:
□ □
verkeersplan veiligheidsplan (calamiteitenplan, beveiligingsplan (verwachte inzet aantal beveiligers / inzetschema)
□
constructiegegevens (b.v. voor podia / tenten)
Behandeling aanvraag Gemeente Oud-Beijerland categoriseert de aanvraag en schat de risico’s op het gebied van openbare orde en veiligheid in. Zie voor verdere uitleg het document ‘Toetsingskader Evenementen’. Niet alle gegevens die aangeleverd moeten worden zijn mogelijk voor u van toepassing. Bent u er niet zeker van welke documenten u moet aanleveren? Overleg dan met Team Vergunningen. Let op: te late indiening of het ontbreken van gevraagde stukken kan leiden tot het niet in behandeling nemen van de aanvraag. Voor het in behandeling nemen van de vergunningaanvraag kunnen leges in rekening worden gebracht. Nog vragen? Voor informatie en vragen kunt u contact opnemen met Team Vergunningen op telefoonnummer (0186) 646 661 (maandag t/m donderdag 8.00 - 17.00 uur, vrijdag 8.00 – 13.00 uur).
versie 07-10-2013 | pagina 7 van 7
