ALL ABOUT DATA ZORGLOGISTIEK; HORIZONTAAL WERKEN IN EEN VERTICALE COMPLEXE WERELD
Peer Goudswaard @ZorgLogi
Zorglogistiek & Innovatie UMCG Slim bouwen aan de Toekomst van Zorgprocessen Ontsluiten data
5C’s: Categoriseren, Calculeren, Corrigeren en/of Condenseren data en plaatsen in Context
Data
Informatie Team: Peer Goudswaard Tjibbe Hoogstins Igor van der Weide Stagiaires & afstudeerders
Aanpak & Tools: Agile/Lean/Six Sigma/TOC Cognos Simulatie
Actie Innoveren kennis naar actie en resultaten monitoren
Kennis Analyseren, Presenteren en Bespreken informatie
Mijn CM-Passie: Een bijdrage leveren aan gezondheid, door slim te bouwen aan de toekomst van zorgprocessen
Sturing zorgprocessen Kunst van het balanceren
Onzekerheid
Vraagzijde
Flexibiliteit
Aanbodzijde
Levertijd
Buffers
Capaciteit
Servicegraad
Doelmatigheid
Zorglogistieke besturingspiramide
NETWERK LOGISTIEK ziekenhuis
thuis/ verpleeghuis
PROCES LOGISTIEK verwijzing
diagnose
behandeling
nazorg
KETEN LOGISTIEK capaciteit spreekuur
capaciteit onderzoek
capaciteit OK
capaciteit kliniek
UNIT LOGISTIEK poli
Bron: Vissers 2006
onderzoeks afdeling
OK
verpleeg afdeling
Zorginformatiesystemen UMCG Ziekenhuis/sector breed
Uitleen
Patreg
Digitale Decursus
DBC
Clinical Assistent
Order management
Afspraken
EVS
Baczis
Afdelingsspecifiek
Labzis
POPA
Intermed
XM/Care
Radi
Orthwin
PACS
Ismed
Hemabase
Patbrief
LMR Toren PVS
OKplus
Diagnose
Intake
E. Lensen – september ‘07
Locati
Behandeling
Infocop
Muse
Carola
LMS
Jaeger
Nazorg
Steriel
CTB
Mosos
Harmony
I-Soft / Hiscom McKesson
Growth Analyser
Chipsoft UMCG eigen Overige leveranciers
EPD/ZIS Generatiemodel Gartner Maximaal
Generatie 5: De Mentor Generatie 4: De Collega
Functionaliteit
Generatie 3: De Assistent Generatie 2: De Documentalist Generatie 1: De Kijkdoos
Minimaal
1993
1998
2005 2015 2020+ Beschikbaarheid producten
Organisatie ontwikkeling: wisselen van context; “Jumping the Curve”
Complexiteit
Horizontaal (ECO): •Vakmanschap •Verbinding •Vertrouwen Verticaal (EGO): •Command •Communication •Control
“Ontwikkellijn” in de tijd
Programma: Peri-Operatieve Keten Leider: Erik Heineman
Pre-operatief
Per -operatief
Post-operatief
CSO OZO Verpleegaf deling
POPA
Plan
Recovery PACU
afdeling
bureaus ODBC
Poli -
Verpleeg-
ICV/KIC
Ontslagbest. Mortuarium
kliniek ZBC
• Hoofdthema’s: – Kwaliteit & Veiligheid (SURPASS-checklist, POWI) – Capaciteit & Planning (Besturingsraamwerk) – Medewerkers & Teambinding (Dedicated teams)
• Verbeteringen middels kort-cyclische prototypes
Raamwerk productiebesturing UMCG Patiënt
Zorg
STRATEGISCHE PLANNING
Netwerk
Patiënten Soort patiënten
Strategisch (Richten)
Capaciteiten
2-5 jaar
Informatie (Belichten)
Soort capaciteiten Voorwaarts & terugkoppeling
Beleidsplan UMCG & Jaarverslag UMCG
Voorwaarts & terugkoppeling
Jaarplan UMCG & Kwartaalverslag Sectoren
Voorwaarts & terugkoppeling
Masterplan POK & Maandmonitor
Voorwaarts & terugkoppeling
Rooster OK & Weekmonitor
Voorwaarts & terugkoppeling
Schipholbord & EZIS/OK-Plus
PATIENTENSTROOM HOOFDPLANNING
UMCG
Patiënten
Capaciteiten Hoeveelheid capaciteiten
1 – 2 jaar
Totaal volume
CAPACITEITS TOEWIJZING
Volume
Patiënten maanden - jaar Gedetailleerde Patiënten aantallen
Capaciteiten Beschikbaarheid capaciteit
Tactisch (Inrichten)
CAPACITEITSROOSTERING
Tijd
Patiënten weken-maanden Planning patiëntenstromen
Capaciteiten Planning van capaciteiten
OPERATIONELE PLANNING
Off-line
Patiënten
Capaciteiten Toewijzing capaciteit
dagen - weken
Planning patiënt
Operationeel
Dynamiek
(Verrichten)
UITVOERING
On-line
Patiënten Ingreep patiënt
Afgeleid: Vissers, Bertrand, de Vries. 2001
vandaag
Capaciteiten Inzet capaciteit
Van Instituten naar Netwerken
Bron: Boer & Croon 2010
STRATEGISCHE NIVO
STRATEGISCHE NIVO
De Theorie…
Raad Van Bestuur Zorgvraag
Afstemmen budgetten (= capaciteiten)
Sector E (Operatieve keten)
Afdelingen/ Sectoren Afstemmen
Samenstelling operatiepalet, medisch verantwoordelijk
Capaciteit OK
Beschikbaar stellen van Benodigde tijd in uren, inclusief Personeel, bedrijfsvoering
STRATEGISCHE NIVO
…De Praktijk
TACTISCH NIVO
Dynamische OK toewijzing 3mnd. – 1 jaar 1/1
31/3
30/6
30/9
31/12
OK sessie verdeling; 90% vast
Jaar
10% flexibel Kw. 6 w.
90% vast
OK rooster
90% vast
OK rooster
10% flexibel
10% flexibel
10% flexibel
10% flexibel
100% vast
100% vast
90% vast 10% flexibel
100% vast
100% vast
100% vast
100% vast
100% vast
1x per jaar herverdelen totale capaciteit
3/4x per jaar herverdelen flexdeel Criteria (& normen per specialisme): -Benutting (realisatie) -Planningsafwijking -Vraagontwikkeling (wachtlijst) -Toegangstijd (Treeknorm)
100% vast
TACTISCH NIVO
Voorbeeld scenario’s & score Scenario 1 Benutting
Scenario 2
Scenario 3
Scenario 4
Norm_1
Per_punt_1
Norm_2
Per_punt_2
Norm_3
Per_punt_3
Norm_4
Per_punt_4
90
5
90
3
90
5
90
3
Per_punt_1
Per_punt_2
Per_punt_3
Per_punt_4
10
10
5
10
Factor_1
Factor_2
Factor_3
Factor_4
5
5
5
5
Planningsafw. Wachtlijst
Wk_overschr_per_punt_1 Wk_overschr_per_punt_2 Wk_overschr_per_punt_3 Wk_overschr_per_punt_4 Toegangstijd
1
2,5 Basis
Nadruk op ben. en tt.
2,5 Nadruk real. plannen
2,5 Nadruk benutting sessie
Scoringstabel spec_cluster
Scenario 1
Scenario 2
Scenario 3
Scenario 4
A
-1,9
-0,6
-5,8
-0,6
B
-2,9
-2,3
-5,5
-3,3
C
-2,0
0,3
-4,4
-1,8
D
-6,8
-10,1
-9,2
-10,1
E
-3,5
-2,3
-6,0
-4,5
F
1,9
2,5
0,9
2,5
G
-1,5
-2,4
-1,5
-2,4
H
-0,7
3,8
-2,7
-0,4
I
-2,4
-2,4
-2,8
-3,6
J
-0,9
4,4
-5,5
-0,8
TACTISCH NIVO
Pre Operatieve Polikliniek Anesthesiologie Boxplot of duur screening asa klasse 1 2 3 4
115 105 95 duur screening
85 75 65 55 45 35 25
20
15 5 asa klasse functie
1
2 3 ass
4
1
2
3 np
4
1
2 3 staf
4
TACTISCH NIVO
Simulatie nieuwe werkwijze POPA
OPERATIONEEL NIVO
Afspraak = Afspraak
Thema: Capaciteit & Planning Geen (grote) belemmeringen Belemmeringen
Strategisch (Richten)
STRATEGISCHE PLANNING STRATEGISCHE PLANNING •Zorgportfolio Patiënten Capaciteiten 2-5 jaar •Regionale netwerkvorming Soort patiënten Soort capaciteiten
PATIENTENSTROOM HOOFDPLANNING PATIENTENSTROOM HOOFDPLANNING •Capaciteitsvraag B & capaciteitsPatiënten sector Capaciteiten 1 – 2 jaar Hoeveelheid aanbod sector/OZO Totaal volume
(Inrichten)
CAPACITEITS TOEWIJZING CAPACITEITSTOEWIJZING •High CarePatiënten Capaciteiten maanden - jaar Gedetailleerde Beschikbaarheid •Nieuwe masterplanning ODBC Patiënten aantallen capaciteit •Dynamische planning ODBC CAPACITEITSROOSTERING CAPACITEITSROOSTERING •Realistisch Patiënten plannen & Afspraak = Afspraak Capaciteiten weken-maanden Planningen besturing Planning van •POPA patiëntenstromen planning capaciteiten
Operationeel
Afgeleid: Vissers, Bertrand, de Vries. 2001
Voorwaarts & terugkoppeling
capaciteiten
OPERATIONELE PLANNING OPERATIONELE PLANNING •Doorstroom Patiënten POPA dagen - weken Capaciteiten Toewijzing •Gelijkmatige vraag IC-bedden na operatie Planning patiënt capaciteit
(Verrichten)
(Belichten)
UITVOERING UITVOERING •Beschikbare Patiënten IC-capaciteit tijdig bekend Capaciteiten vandaag •Opzet Intensieve Verpleegkundige Zorg Unit Ingreep patiënt Inzet capaciteit •Opname op operatiedag
Voorwaarts & terugkoppeling
VOORWAARTS & TERUGKOPPELING • Kwaliteit van data •0-meting pilots POK
Tactisch
Informatie
Voorwaarts & terugkoppeling
Voorwaarts & terugkoppeling
Voorwaarts & terugkoppeling
Wisselen van context door prototypes • 21 Pilots • 46 Dokters • 8 (Hoofd)verpleegkundigen • 10 OK-assistenten • 6 Anesthesiemedewerkers • 34 Staf/Managers
Geen (grote) belemmeringen Belemmeringen Nog niet gestart Geen geld
when we’re creating new dots through prototype initiatives, the next curve will emerge
What’s next in Healthcare
Hans Rosling; (http://youtu.be/jbkSRLYSojo)
001001110100001010 001101011100101010 001010101010101001 11100101000010011 00100101010001000 001010101010111010 100111100110010110 011010010010010001 01100011001001001 0110011110100101010 101010010101010011
Pas op dat je door de data de zorg niet meer ziet
