Algemene vragenlijsten bij geboorte, 7 weken, 6 maanden en 12 maanden
Appendix A
Vragenlijst Asymmetrie op de zuigelingenleeftijd
T0
Wij zijn zeer verheugd dat u ons toestemming heeft gegeven om met uw kind een bijdrage te leveren aan het wetenschappelijk onderzoek naar het ontstaan, het verloop en de behandeling van plagiocephalie (scheef hoofd) bij kinderen in de leeftijd van 0 tot 2 jaar. Het betreft nu alleen de eerste meting. Dit onderzoek vindt plaats in Ziekenhuis Bernhoven locatie Veghel. Hoofdonderzoeker is Leo van Vlimmeren, kinderfysiotherapeut. Wij hopen dat u ook aan het vervolg van het onderzoek mee gaat doen. Bij iedere meting worden u een aantal vragen voorgelegd, waarmee de onderzoekers achtergrondinformatie kunnen verzamelen. Wij kunnen zo beter inzicht krijgen in hoe u over de eventuele asymmetrie en de eventuele begeleiding of therapieën denkt. Wanneer u zelf ook vragen heeft over zaken die betrekking hebben op het onderzoek, asymmetrische ontwikkeling of over therapieën, stelt u deze dan gerust. Wij zijn gehouden aan strenge onderzoekseisen, die vooraf door de Medisch Ethische Toetsingscommissie van het Universitair Medisch Centrum Utrecht en door de Commissie Mensgebonden Onderzoek van Ziekenhuis Bernhoven Oss-Veghel zijn vastgesteld. Wij zullen zorgdragen voor een verantwoorde begeleiding van u en uw kind gedurende de gehele onderzoeksperiode. De vragenlijsten Het invullen van de vragenlijst duurt ongeveer 5 minuten. De eerste vragenlijst krijgt u vandaag, bij de eerste meting van het hoofd en de motoriek. Bij de tweede t/m. vijfde meting vragen we u ook weer vragenlijsten in te vullen. Als u alle vragen beantwoord heeft, wilt u dan controleren of u niets bent vergeten? Wij danken u nogmaals hartelijk voor uw medewerking. Met vriendelijke groet, Leo van Vlimmeren Kinderfysiotherapeut-onderzoeker Ziekenhuis Bernhoven Veghel
144
dr. Monique L’Hoir Psycholoog-onderzoeker Wilhelmina Kinderziekenhuis Universitair Medisch Centrum Utrecht
Appendix A: Algemene vragenlijsten
A: PERSOONLIJKE GEGEVENS (bij aanmelding) 1.
Door wie wordt de vragenlijst ingevuld?
2.
Wat is de datum van de dag dat u deze vragenlijst
□ moeder
□ vader
_
_
_
_
_
_
_
_
invult? 3.
Wat is de geboortedatum van de moeder? (dag/maand/jaar)
4.
Wat is de geboortedatum van de vader? (dag/maand/jaar)
5.
Wat is de geboortedatum van uw baby?
6.
Bent u
□ getrouwd □ samenwonend □ alleen, nl: □ mijn partner is overleden □ ik ben gescheiden □ anders, nl.
7.
Hoeveel kinderen heeft u?
8.
Hoe oud zijn de kinderen die bij u thuis wonen?
9.
Heeft u meerlingen?
……. Jaar……..Jaar…..…Jaar ……. Jaar……..Jaar……..Jaar □ Nee □ Ja, deze baby is een deel van een □ tweeling, □ drieling □ Ja, we hebben al een meerling, namelijk:
10. Gaat u gebruik maken van kinderopvang (ook familie)?
□ nee □ ja, □ kinderdagverblijf □ gastoudergezin □ familie □ oppas thuis □ anders, nl.
11. Hoeveel dagen in de week gaat u gebruik maken van kinderopvang? 12. Wat is uw woonsituatie?
_______dag(en)_______dagdelen (halve dagen) □ samenwonend met partner en kind (-eren) □ alleenwonend met kind (-eren) □ anders, nl.
145
Nu volgen er een aantal vragen over opleiding en beroep. Bij de vragen over opleiding wordt gevraagd de hoogste opleiding die u of uw partner heeft afgemaakt aan te kruisen. Bij de vragen over beroep geldt huisvrouw/-man ook als beroep. Indien u werkloos of arbeidsongeschikt bent, graag het laatst uitgeoefende beroep vermelden. 13. Wat is de hoogst afgemaakte opleiding van de moeder?
□ geen school afgemaakt □ lagere school □ (M)ULO, MAVO, Lager Beroepsonderwijs □ HBS, Gymnasium, Atheneum, HAVO, MMS, MBO □ Universiteit, HBO □ anders, nl.
14. Wat is het huidige beroep van de moeder? 15. Indien de moeder buitenshuis werkt, hoeveel uur werkt de moeder dan gemiddeld per week? 16. Wat is de hoogst afgemaakte opleiding van de vader?
uur □ niet van toepassing □ geen school afgemaakt □ lagere school □ (M)ULO, MAVO, Lager Beroepsonderwijs □ HBS, Gymnasium, Atheneum, HAVO, MMS, MBO □ Universiteit, HBO □ anders, nl.
17. Wat is het huidige beroep van de vader? 18. Indien de vader buitenshuis werkt, hoeveel uur werkt hij dan gemiddeld per week? 19. Als uw kind fysiotherapie zou moeten krijgen in verband met een
□ positief
voorkeurshouding of de vorm van zijn/haar hoofdje, hoe staat u
□ neutraal
hier dan tegenover?
□ negatief
20. Als bij uw kind een helmpje zou moeten worden aangemeten in
146
uur □ niet van toepassing
□ positief
verband met de vorm van zijn/haar hoofdje, hoe staat u hier dan
□ neutraal
tegenover?
□ negatief
Appendix A: Algemene vragenlijsten
Tweede vragenlijst bij het onderzoek “Asymmetrie op de zuigelingenleeftijd”
T1
De tweede meting (7 weken) U levert met uw kind een belangrijke bijdrage aan het wetenschappelijk onderzoek naar het ontstaan, het verloop en de behandeling van plagiocephalie (scheef hoofd) bij kinderen in de leeftijd van 0 tot 2 jaar. Dit onderzoek vindt plaats in Ziekenhuis Bernhoven locatie Veghel. Hoofdonderzoeker is Leo van Vlimmeren, kinderfysiotherapeut. Bij dit onderzoek wordt de vorm van het hoofd en de motorische ontwikkeling van de deelnemende kinderen daarom gedurende de eerste 2 jaar regelmatig vastgesteld. U bent hierover uitgebreid geïnformeerd. Bij elke meting wordt u een aantal vragen voorgelegd, waarmee de onderzoekers achtergrondinformatie kunnen verzamelen en zo beter inzicht krijgen in hoe ouders over de asymmetrie en de eventuele begeleiding of therapieën denken. Wanneer u zelf ook vragen heeft over zaken die betrekking hebben op het onderzoek, asymmetrische ontwikkeling of over therapieën, stelt u deze dan gerust. De vragenlijsten Het invullen van de vragenlijst duurt ongeveer 15 minuten. Wij verzoeken u de vragenlijsten in te vullen, voorafgaand aan de meting van het hoofd en de motoriek. Als u alle vragen beantwoord heeft, wilt u dan controleren of u niets bent vergeten? Wij danken u nogmaals hartelijk voor uw medewerking. Met vriendelijke groet, Leo van Vlimmeren Kinderfysiotherapeut-onderzoeker Ziekenhuis Bernhoven Veghel
dr. Monique L’Hoir Psycholoog-onderzoeker Wilhelmina Kinderziekenhuis Universitair Medisch Centrum Utrecht
Sommige vragen bestaan uit een 5-punt schaal. Bij 1 staat bijvoorbeeld heel vaak en bij 5 nooit. De punten hiertussen betekenen dan vaak, soms en zelden. Wilt u het antwoord dat het meest op u van toepassing is omcirkelen? Bij de overige vragen graag één hokje aankruisen. 1.
Wat vindt u op dit moment van de vorm van het hoofdje van uw kind? Hierover ben ik: Helemaal niet tevreden 1
2.
3
4
5
Heel tevreden
Wat vindt u op dit moment van het gezichtje van uw kind? Hierover ben ik: Helemaal niet tevreden 1
3.
2
2
3
4
5
Heel tevreden
Wat vindt u op dit moment van de houding van uw kind? Hierover ben ik: Helemaal niet tevreden 1
2
3
4
5
Heel tevreden
147
4.
Is u bij uw kind een voorkeurshouding opgevallen? □ Nee □ Ja, naar rechts □ Ja, naar links
5.
Is u bij uw kind afplatting van het hoofd opgevallen? (meerdere hokjes kunnen aangekruist worden)
6.
□
Nee
□
Ja, aan de rechter-achterzijde van het hoofd
□
Ja, aan de linker-achterzijde zijde van het hoofd
□
Ja, aan de rechter-voorzijde van het hoofd
□
Ja, aan de linker-voorzijde zijde van het hoofd
□
Ja, aan de achterzijde van het hoofd
Hoe ervaart u de zorg voor uw kind van het consultatiebureau met betrekking tot het voorkómen van voorkeurshouding? Heel negatief
1
2
3
4
5
Heel positief
□ Niet van toepassing 7.
Zijn de adviezen ter voorkóming van voorkeurshouding, die u krijgt van het consultatiebureau, ten aanzien van uw kind duidelijk? Heel erg onduidelijk
1
2
3
4
5
Heel erg duidelijk
□ Niet van toepassing 8.
Hebben de adviezen ter voorkóming van een voorkeurshouding, die u kreeg van het consultatiebureau, effect? Geen enkel effect
1
2
3
4
5
Heel veel effect
□ Niet van toepassing 9.
Wanneer kinderfysiotherapie mogelijk voorgesteld zou gaan worden in verband met de scheefheid, hoeveel herstel verwacht u daar dan van? Helemaal geen herstel
1
2
3
4
5
Volledig herstel
□ Niet van toepassing 10.
Maakt u zich zorgen over de toekomst van uw kind? Heel bezorgd
11.
3
4
5
Nauwelijks bezorgd
1
2
3
4
5
Nauwelijks bezorgd
Maakt u zich zorgen dat hij/zij later onzeker zal zijn vanwege zijn/haar uiterlijk? Heel bezorgd
148
2
Maakt u zich zorgen dat hij/zij later gepest zal worden? Heel bezorgd
12.
1
1
2
3
4
5
Nauwelijks bezorgd
Appendix A: Algemene vragenlijsten
13.
Vindt u een voorkeurshouding of plagiocephalie (scheefheid hoofd) voor een meisje een probleem? (Deze vraag aub. ook invullen wanneer uw kind een jongen is) Heel erg
14.
1
2
3
4
5
Helemaal niet erg
Vindt u een voorkeurshouding of plagiocephalie (scheefheid hoofd) voor een jongen een probleem? (Deze vraag aub. ook invullen wanneer uw kind een meisje is) Heel erg
15.
1
2
3
4
5
Helemaal niet erg
De voeding van uw kind bestond tot nu toe uit: □ Alleen borstvoeding □ Alleen kunstvoeding □ Eerst borstvoeding tot ________ weken, daarna kunstvoeding □ Eerst borstvoeding tot ________ weken, daarna combinatie borst- en kunstvoeding
16.
Indien uw kind flesvoeding kreeg, dan werd de fles daarbij hoofdzakelijk: □ Op de linker arm aangeboden □ Op de rechter arm aangeboden □ Afwisselend op de linker en rechter arm aangeboden □ Recht vooruit aangeboden (bijvoorbeeld op de benen of in het stoeltje) □ Niet van toepassing
17.
18.
De slaaphouding van uw kind gedurende de afgelopen 2 maanden was: □
Twee weken zijligging en vervolgens rugligging
□
Vanaf de geboorte rugligging
□
Uitsluitend zijligging
□
Overwegend buikligging
□
Anders, namelijk:………………..
Als u terugkijkt naar de eerste 4 weken, hoe lag uw kind in deze periode op de rug in bed? □
Het hoofd vrijwel altijd in de middenlijn
□
Het hoofd afwisselend naar links en naar rechts gedraaid
□
Het hoofd altijd naar dezelfde kant gedraaid
□
Ik weet het niet meer
□
Mijn kind lag niet op de rug in bed
149
19.
20.
Op welke leeftijd hebt u uw kind voor de eerste maal even op de buik gelegd? □
In de eerste week
□
na 1 à 2 weken
□
na 3 à 4 weken
□
na 5 à 6 weken
□
na 7 à 8 weken
□
Nog nooit op de buik gelegd
Hoe vaak legde u uw kind dagelijks op de buik (niet om te slapen)? □ nooit □ soms, maar niet elke dag □ 1 à 2 keer per dag □ 3 à 5 keer per dag □ meer dan 5 keer per dag, namelijk_________keer
21.
Hoe lang lag uw kind gemiddeld per keer op de buik (niet om te slapen)? □ maximaal 5 minuten per keer □ tussen 5 en 15 minuten per keer □ tussen 15 en 30 minuten per keer □ meer dan 30 minuten per keer □ Niet van toepassing
22.
Hoe vaak legde u uw kind dagelijks op de zij (niet om te slapen)? □ nooit □ soms, maar niet elke dag □ één keer per dag □ 2 tot 5 keer per dag □ meer dan 5 keer per dag, namelijk_________keer
23.
Hoe lang lag uw kind gemiddeld per keer op de zij (niet om te slapen)? □ maximaal 5 minuten per keer □ tussen 5 en 15 minuten per keer □ tussen 15 en 30 minuten per keer □ meer dan 30 minuten per keer □ Niet van toepassing
24.
Hoe lang verbleef uw kind dagelijks in de maxi-cosi of wipstoel (alle tijden bij elkaar opgeteld)? □ minder dan een half uur □ tussen een half uur en 2 uur □ meer dan 2 uur
150
Appendix A: Algemene vragenlijsten
25.
Tijdens de verzorging werd uw kind neergelegd: □ recht vooruit □ met het hoofd links op de commode □ met het hoofd rechts op de commode □ afwisselend
26.
De verzorging van uw kind werd de afgelopen maanden in hoofdzaak uitgevoerd door: □ Moeder □ Vader □ Moeder en vader even vaak □ Anderen, namelijk:
151
Derde vragenlijst bij het onderzoek “Asymmetrie op de zuigelingenleeftijd”
T2
De derde meting ( 6 maanden ) U levert met uw kind wederom een belangrijke bijdrage aan het wetenschappelijk onderzoek naar het ontstaan, het verloop en de behandeling van plagiocephalie (scheef hoofd) bij kinderen in de leeftijd van 0 tot 2 jaar. Dit onderzoek vindt plaats in Ziekenhuis Bernhoven locatie Veghel. Bij dit onderzoek wordt de vorm van het hoofd en de motorische ontwikkeling van de deelnemende kinderen gedurende de eerste 2 jaar regelmatig vastgesteld. U bent hierover uitgebreid geïnformeerd. Bij elke meting wordt u een aantal vragen voorgelegd, waarmee de onderzoekers achtergrondinformatie kunnen verzamelen en zo beter inzicht krijgen in hoe ouders over de asymmetrie en de eventuele begeleiding of therapieën denken. Wanneer u zelf ook vragen heeft over zaken die betrekking hebben op het onderzoek, asymmetrische ontwikkeling of over therapieën, stelt u deze dan gerust. Het invullen van de vragenlijst duurt ongeveer 15 minuten. Als u alle vragen beantwoord heeft, wilt u dan controleren of u niets bent vergeten? Wij danken u nogmaals hartelijk voor uw medewerking. Met vriendelijke groet, Leo van Vlimmeren Kinderfysiotherapeut-onderzoeker Ziekenhuis Bernhoven Veghel
dr. Monique L’Hoir Psycholoog-onderzoeker Wilhelmina Kinderziekenhuis Universitair Medisch Centrum Utrecht
Sommige vragen bestaan uit een 5-punt schaal. Bij 1 staat bijvoorbeeld heel vaak en bij 5 nooit. De punten hiertussen betekenen dan vaak, soms en zelden. Wilt u het antwoord dat het meest op u van toepassing is omcirkelen? Bij de overige vragen a.u.b. slechts één hokje aankruisen. 1.
Wat vindt u op dit moment van de vorm van het hoofdje van uw kind? Hierover ben ik: Helemaal niet tevreden 1
2.
3
4
5
Heel tevreden
Wat vindt u op dit moment van het gezichtje van uw kind? Hierover ben ik: Helemaal niet tevreden 1
3.
2
2
3
4
5
Heel tevreden
Wat vindt u op dit moment van de houding van uw kind? Hierover ben ik: Helemaal niet tevreden 1
2
3
4
5
Heel tevreden
Wanneer hierna naar links of rechts wordt gevraagd, a.u.b. uitgaan van het kind!!! 4.
Is u bij uw kind in de afgelopen 3 maanden een voorkeurshouding van het hoofd opgevallen? □ Nee □ Ja, naar rechts □ Ja, naar links
152
Appendix A: Algemene vragenlijsten
5.
Is u bij uw kind in de afgelopen 3 maanden een afplatting van het hoofd opgevallen? (meerdere hokjes kunnen aangekruist worden)
6.
□
Nee
□
Ja, aan de rechter-achterzijde van het hoofd
□
Ja, aan de linker-achterzijde zijde van het hoofd
□
Ja, aan de rechter-voorzijde van het hoofd
□
Ja, aan de linker-voorzijde zijde van het hoofd
□
Ja, aan de achterzijde van het hoofd
Hoe ervaart u de zorg voor uw kind van het consultatiebureau met betrekking tot het voorkómen van voorkeurshouding? Heel negatief □
7.
1
2
3
4
5
Heel positief
Niet van toepassing, er werd geen aandacht aan besteed.
Waren de adviezen ter voorkóming van voorkeurshouding, die u kreeg van het consultatiebureau, ten aanzien van uw kind duidelijk? Heel erg onduidelijk □
8.
1
2
3
4
5
Heel erg duidelijk
Niet van toepassing, er werd geen aandacht aan besteed.
Hadden de adviezen ter voorkóming van een voorkeurshouding, die u kreeg van het consultatiebureau, effect? Geen enkel effect □
9.
4
5
Heel veel effect
1
2
3
4
5
Nauwelijks bezorgd
1
2
3
4
5
Nauwelijks bezorgd
Maakt u zich zorgen dat hij/zij later onzeker zal zijn vanwege zijn/haar uiterlijk? Heel bezorgd
12.
3
Maakt u zich zorgen dat hij/zij later gepest zal worden? Heel bezorgd
11.
2
Maakt u zich zorgen over de toekomst van uw kind? Heel bezorgd
10.
1
Niet van toepassing, er werd geen aandacht aan besteed.
1
2
3
4
5
Nauwelijks bezorgd
Vindt u een voorkeurshouding of plagiocephalie (scheefheid hoofd) voor een meisje een probleem? Heel erg
13.
1
2
3
4
5
Helemaal niet erg
Vindt u een voorkeurshouding of plagiocephalie (scheefheid hoofd) voor een jongen een probleem? Heel erg
14.
1
2
3
4
5
Helemaal niet erg
Wanneer een helm mogelijk voorgesteld zou gaan worden in verband met de scheefheid van het hoofd, hoeveel herstel verwacht u daar dan van? Helemaal geen herstel □
1
2
3
4
5
Volledig herstel
Niet van toepassing; het hoofdje is niet scheef
153
De volgende vragen hebben betrekking op de verzorging van uw kind A.u.b. slechts één van de hokjes aankruisen. 15.
De voeding van uw kind bestond in de afgelopen periode uit: □ Alleen borstvoeding □ Alleen kunstvoeding □ Eerst borstvoeding tot ________ weken, daarna kunstvoeding □ Eerst borstvoeding tot ________ weken, daarna combinatie borst- en kunstvoeding □ Naast borst-/ kunstvoeding ook bijvoeding
16.
Indien uw kind flesvoeding kreeg, dan werd de fles daarbij hoofdzakelijk □ Op de linker arm aangeboden □ Op de rechter arm aangeboden □ Afwisselend op de linker en rechter arm aangeboden □ Recht vooruit aangeboden (bijvoorbeeld op de benen of in het stoeltje) □ Niet van toepassing
17.
18.
De slaaphouding van uw kind gedurende de afgelopen 3 maanden was: □
Uitsluitend rugligging
□
Overwegend zijligging
□
Overwegend buikligging
□
Anders, namelijk:………………..
Als u terugkijkt naar de afgelopen 3 maanden, hoe lag uw kind in deze periode dan op de rug in bed? □
Het hoofd vrijwel altijd in de middenlijn
□
Het hoofd afwisselend naar links en naar rechts gedraaid
□
Het hoofd altijd naar dezelfde kant gedraaid, namelijk naar: rechts / links
□
Ik weet het niet meer
□
Niet van toepassing; mijn kind lag niet op de rug in bed
(juiste omcirkelen)
19.
Hebt u tot nu toe wel eens hulpmiddelen in bed gebruikt om uw kind op de manier zoals u dat graag wilt, in bed te laten liggen? □ Nee □ Ja, nl. ……………………toen mijn kind ….. weken oud was gedurende …. weken, omdat:
154
Appendix A: Algemene vragenlijsten
20.
Op welke leeftijd hebt u uw kind voor de eerste maal even op de buik gelegd (niet om te slapen)?
21.
□
In de eerste week
□
In de eerste maand
□
In de tweede maand
□
In de derde of vierde maand
□
In de vijfde of zesde maand
□
Nog nooit op de buik gelegd
Hoe vaak legde u uw kind in de afgelopen maand op de buik (niet om te slapen)? □ nooit □ soms, maar niet elke dag □ 1 à 2 keer per dag □ 3 à 5 keer per dag □ meer dan 5 keer per dag, namelijk_________keer
22.
Hoe lang lag uw kind gemiddeld per keer op de buik (niet om te slapen)? □ maximaal 5 minuten per keer □ tussen 5 en 15 minuten per keer □ tussen 15 en 30 minuten per keer □ meer dan 30 minuten per keer □ Niet van toepassing
23.
Hoe vaak legde u uw kind in de afgelopen maand op de zij (niet om te slapen)? □ nooit □ soms, maar niet elke dag □ 1 à 2 keer per dag □ 3 à 5 keer per dag □ meer dan 5 keer per dag, namelijk _________ keer
24.
Hoe lang lag uw kind gemiddeld per keer op de zij (niet om te slapen)? □ maximaal 5 minuten per keer □ tussen 5 en 15 minuten per keer □ tussen 15 en 30 minuten per keer □ meer dan 30 minuten per keer □ Niet van toepassing
25.
Hoe lang per dag verbleef uw kind in de afgelopen maand in de maxi-cosi of wipstoel (alle tijden bij elkaar opgeteld)? □ minder dan een half uur □ tussen een half uur en 2 uur □ meer dan 2 uur
155
26.
Hoe werd uw kind in de afgelopen maand tijdens de verzorging neergelegd? □ recht vooruit □ met het hoofd links op de commode □ met het hoofd rechts op de commode □ afwisselend
27.
De verzorging van uw kind werd de afgelopen 3 maanden in hoofdzaak uitgevoerd door: □ Moeder □ Vader □ Moeder en vader even vaak □ Anderen, namelijk:
28.
Indien uw kind bij het vorige onderzoek geen voorkeurshouding had, zijn er verder geen afspraken voor therapie gemaakt. Hebben zich daarna gebeurtenissen voorgedaan, waardoor uw kind toch therapie nodig had? □ Nee □ Ja, mijn kind kreeg alsnog een voorkeurshouding en kreeg kinderfysiotherapie □ Ja, mijn kind kreeg alsnog een voorkeurshouding en kreeg manuele therapie □ Ja, mijn kind kreeg alsnog een voorkeurshouding en kreeg andere therapie, namelijk:…………… □ Ja, mijn kind kreeg fysiotherapie; niet in verband met een voorkeurshouding, maar vanwege …………….
29.
U neemt nu een half jaar deel aan dit onderzoek. Over het algemeen bent u over het onderzoek: Helemaal niet tevreden
1
2
3
4
5
Heel tevreden
De volgende vragen hoeven alleen ingevuld te worden door de ouders van wie hun kind bij het vorige onderzoek een voorkeurshouding had 30.
Uw kind kreeg na het vorige onderzoek kinderfysiotherapie. Over de therapie bent u: Helemaal niet tevreden □
31.
2
3
4
5
Heel tevreden
Uw kind kreeg na het vorige onderzoek kinderfysiotherapie. Over het resultaat bent u: Helemaal niet tevreden □
32.
1
Niet van toepassing
1
2
3
4
5
Heel tevreden
Niet van toepassing
Uw kind kreeg na het vorige onderzoek geen behandeling. Over het verdere verloop bent u: Helemaal niet tevreden □
33.
2
3
4
5
Heel tevreden
Uw kind kreeg na het vorige onderzoek geen behandeling. Over het resultaat bent u: Helemaal niet tevreden □
156
1
Niet van toepassing
Niet van toepassing
1
2
3
4
5
Heel tevreden
Appendix A: Algemene vragenlijsten
Vragenlijst bij het onderzoek “Asymmetrie op de zuigelingenleeftijd”
T3
De vierde meting (12 maanden) Uw baby is al (bijna) een jaar! Gefeliciteerd! Een goed eerste jaar is een belangrijk begin van een prachtig leven. Ook voor ons was dit een geweldig jaar. De deelname aan ons onderzoek is groot. Het is gelukt om 400 baby’s deel te laten nemen aan ons onderzoek. Zeer veel ouders die gevraagd werden voor het onderzoek zijn enthousiast gebleven om verder deel te blijven nemen. Het succes van de overweldigende deelname is mede te danken aan de plezierige samenwerking met alle verloskundigen, verpleegkundigen, kraamverzorgenden, helpenden, secretaresses, gynaecologen en leidinggevenden van de verlos- en kraamafdeling. Dit wetenschappelijke onderzoek geeft veel nieuwe informatie over het ontstaan, het verloop en de behandeling van plagiocephalie (scheef hoofd) bij kinderen in de leeftijd van 0 tot 2 jaar. Het invullen van de vragenlijst duurt ongeveer 15 minuten. Als u alle vragen beantwoord heeft, wilt u dan controleren of u niets bent vergeten? Wij danken u nogmaals hartelijk voor uw medewerking. Met vriendelijke groet, Leo van Vlimmeren Kinderfysiotherapeut-onderzoeker Ziekenhuis Bernhoven Veghel
dr. Monique L’Hoir Psycholoog-onderzoeker Wilhelmina Kinderziekenhuis Universitair Medisch Centrum Utrecht
Sommige vragen bestaan uit een 5-punt schaal. Bij 1 staat bijvoorbeeld heel vaak en bij 5 nooit. De punten hiertussen betekenen dan vaak, soms en zelden. Wilt u het antwoord dat het meest op u van toepassing is omcirkelen? Bij de overige vragen a.u.b. slechts één hokje aankruisen. 1.
Wat vindt u op dit moment van de vorm van het hoofdje van uw kind? Hierover ben ik: Helemaal niet tevreden
2.
2
3
4
5
Heel tevreden
Wat vindt u op dit moment van het gezichtje van uw kind? Hierover ben ik: Helemaal niet tevreden
3.
1
1
2
3
4
5
Heel tevreden
Wat vindt u op dit moment van de houding van uw kind? Hierover ben ik: Helemaal niet tevreden
1
2
3
4
5
Heel tevreden
Wanneer hierna naar links of rechts wordt gevraagd, a.u.b. uitgaan van het kind!!! 4.
Is u bij uw kind in de afgelopen 6 maanden een voorkeurshouding van het hoofd opgevallen? □ Nee □ Ja, naar rechts □ Ja, naar links
157
5.
Is u bij uw kind in de afgelopen 6 maanden een afplatting van het hoofd opgevallen? (meerdere hokjes kunnen aangekruist worden) □
Nee
□
Ja, aan de rechter-achterzijde
□
Ja, aan de linker-achterzijde
□
Ja, aan de rechter-voorzijde
□
Ja, aan de linker-voorzijde
□
Ja, aan de achterzijde
Hoe ervaart u de zorg voor uw kind van het consultatiebureau met betrekking tot het 6.
voorkómen van voorkeurshouding? Heel negatief □
7.
1
2
3
4
5
Heel positief
Niet van toepassing, er werd geen aandacht aan besteed.
Waren de adviezen ter voorkóming van voorkeurshouding, die u kreeg van het consultatiebureau, ten aanzien van uw kind duidelijk? Heel erg onduidelijk □
8.
1
2
3
4
5
Heel erg duidelijk
Niet van toepassing, er werd geen aandacht aan besteed.
Hadden de adviezen ter voorkóming van een voorkeurshouding, die u kreeg van het consultatiebureau, effect? Geen enkel effect □
1
2
3
4
5
Heel veel effect
Niet van toepassing, er werd geen aandacht aan besteed.
9.
Maakt u zich zorgen over de toekomst van uw kind?
10.
Maakt u zich zorgen dat hij/zij later gepest zal worden?
11.
Maakt u zich zorgen dat hij/zij later onzeker zal zijn vanwege zijn/haar uiterlijk?
12.
Vindt u een voorkeurshouding of plagiocephalie (scheefheid hoofd) voor een meisje
Heel bezorgd
Heel bezorgd
Heel bezorgd
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
Nauwelijks bezorgd
5
Nauwelijks bezorgd
5
Nauwelijks bezorgd
een probleem? Heel erg
1
2
3
4
5
Helemaal niet erg
Vindt u een voorkeurshouding of plagiocephalie (scheefheid hoofd) voor een jongen 13.
een probleem? Heel erg
158
1
2
3
4
5
Helemaal niet erg
Appendix A: Algemene vragenlijsten
De volgende vragen hebben betrekking op de verzorging en ontwikkeling van uw kind A.u.b. slechts één van de hokjes aankruisen. 14.
15.
De slaaphouding van uw kind gedurende de laatste maand was: □
Uitsluitend rugligging
□
Overwegend zijligging
□
Overwegend buikligging
□
Anders, namelijk:………………..
Als u terugkijkt naar de laatste maand, hoe lag uw kind in deze periode dan op de rug in bed? □
Het hoofd vrijwel altijd in de middenlijn
□
Het hoofd afwisselend naar links en naar rechts gedraaid
□
Het hoofd altijd naar dezelfde kant gedraaid, namelijk naar: rechts / links (juiste omcirkelen)
16.
□
Ik weet het niet meer
□
Niet van toepassing; mijn kind lag niet op de rug in bed
Hebt u tot nu toe wel eens hulpmiddelen in bed gebruikt om uw kind op de manier zoals u dat graag wilt, in bed te laten liggen? □ Nee. Ga verder met vraag 20. □ Ja, nl. ……………………………… Dit was nodig omdat: …………………………
17.
Het hulpmiddel zoals aangegeven bij vraag 16 gebruikte u vanaf het moment dat uw kind……. weken / …….. maanden was.
18.
Het hulpmiddel zoals aangegeven bij vraag 16 gebruikte u in totaal ……..weken / ……. maanden.
19.
Het hulpmiddel zoals aangegeven bij vraag 16 gebruikte u: □ nu nog □ nu niet meer
20.
Hoeveel uur per dag zat uw kind op de leeftijd van 6 maanden in een wipstoeltje of maxi-cosi? □ minder dan 1 uur □ 1 uur - minder dan 2 uur □ 2 uur - minder dan 3 uur □ 3 uur - inder dan 4 uur □ meer dan 4 uur
159
21.
Hoeveel uur per dag zat uw kind in de afgelopen maand in een wipstoeltje of maxi-cosi? □ minder dan 1 uur □ 1 uur - minder dan 2 uur □ 2 uur - minder dan 3 uur □ 3 uur - inder dan 4 uur □ meer dan 4 uur
22.
Hoe werd uw kind in de afgelopen maand tijdens de verzorging neergelegd? □ recht vooruit □ met het hoofd links op de commode □ met het hoofd rechts op de commode □ afwisselend
23.
Op welke leeftijd draaide uw kind zich voor de eerste maal van de rug op de buik? □ Vóór de 4e maand e
□ In de 4 maand e
□ In de 5 maand e
□ In de 6 maand e
□ In de 7 maand e
□ In de 8 maand e
e
□ In de 9 of 10 maand e
e
□ In de 11 of 12 maand □ Mijn kind draait nog niet van de rug op de buik □ Ik weet het niet 24.
Waar lag hij/ zij toen hij/ zij voor de eerste keer draaide van de rug op de buik? □ In de box □ Op de grond □ In zijn bed □ Op een groot bed □ Anders, namelijk.......................
25.
Op welke leeftijd draaide uw kind zich voor de eerste maal van de buik op de rug? □ Vóór de 4e maand e
□ In de 4 maand e
□ In de 5 maand e
□ In de 6 maand e
□ In de 7 maand e
□ In de 8 maand e
e
□ In de 9 of 10 maand e
e
□ In de 11 of 12 maand □ Mijn kind draait nog niet van de buik op de rug □ Ik weet het niet
160
Appendix A: Algemene vragenlijsten
26.
Waar lag hij/ zij toen hij/ zij voor de eerste keer draaide van de buik op de rug? □ In de box □ Op de grond □ In zijn bed □ Op een groot bed □ Anders, namelijk.......................
27.
Op welke leeftijd kon uw kind voor de eerste maal zelfstandig zitten? □ Vóór de zesde maand e
e
□ In de 7 of 8 maand e
e
□ In de 9 of 10 maand e
e
□ In de 11 of 12 maand □ Mijn kind zit nog niet zelfstandig □ Ik weet het niet 28.
Op welke leeftijd ging uw kind voor de eerste maal uit zichzelf zitten? □ Vóór de zesde maand e
e
□ In de 7 of 8 maand e
e
□ In de 9 of 10 maand e
e
□ In de 11 of 12 maand □ Mijn kind kan nog niet zelfstandig gaan zitten □ Ik weet het niet 29.
Op welke leeftijd trok uw kind zich voor de eerste maal op tot staan? □ Vóór de zesde maand e
e
□ In de 7 of 8 maand e
e
□ In de 9 of 10 maand e
e
□ In de 11 of 12 maand □ Mijn kind trekt zich nog niet op tot staan □ Ik weet het niet 30.
Hoe verplaatst uw kind zich op dit moment als u hem/ haar op de vloer in de kamer neerlegt? Mijn kind: □
Verplaatst zich niet
□
Rolt door de kamer, sinds hij/ zij ….….. maanden oud is
□
Tijgert, sinds hij/ zij ……..… maanden oud is
□
Kruipt, sinds hij/ zij ……..… maanden oud is
□
Schuift op de billen, sinds hij/ zij ………… maanden oud is
□
Gaat staan en loopt overal langs, sinds hij/ zij ………... maanden oud is
□
Loopt los, sinds hij/ zij ………. maanden oud is.
□
Verplaatst zich anders namelijk:
161
31.
De verzorging van uw kind werd de afgelopen 3 maanden in hoofdzaak uitgevoerd door: □ Moeder □ Vader □ Moeder en vader ongeveer even vaak □ Anderen, namelijk:
32.
Heeft uw kind in de afgelopen 6 maanden therapie nodig had? □ Nee □ Ja, mijn kind kreeg alsnog een voorkeurshouding en kreeg kinderfysiotherapie □ Ja, mijn kind kreeg alsnog een voorkeurshouding en kreeg manuele therapie □ Ja, mijn kind kreeg alsnog een voorkeurshouding en kreeg andere therapie, namelijk:…………… □ Ja, mijn kind kreeg kinderfysiotherapie; niet in verband met een voorkeurshouding, maar vanwege ……………. □ Ja, mijn kind kreeg manuele therapie; niet in verband met een voorkeurshouding, maar vanwege ……………. □ Ja, mijn kind kreeg andere therapie; niet in verband met een voorkeurshouding, maar vanwege …………….
33.
Is uw kind de afgelopen 6 maanden ziek geweest en eventueel behandeld? □ Nee, ga verder met vraag 36 □ Ja, mijn kind is ziek geweest en had …………………………..
34.
Deze ziekte had hij/ zij vanaf de leeftijd van ……maanden en ….. weken Tot de leeftijd van ……. maanden en ….. weken
35.
Hij/ zij is hiervoor: □ Niet behandeld □ Behandeld, namelijk met ……………………….. door ……………………
37.
162
Deze vragenlijst is ingevuld door moeder / vader / anders, nl: ………….