Alex van

Alex van Reeuwijk [email protected] @alexvanreeuwijk

Een nieuw perspectief voor het ziekenhuis

Symposium 65 jaar Wiegerinck architecten 5 november 2013

Het perspectief van de ‘adviseur’ • Medisch Centrum Leeuwarden • Gelre Apeldoorn • Gelre Zutphen

• Zaans Medisch Centrum 13/11/13

vanReeuwijkconsulting ©

3

WZV tijd: volg de aanwijzingen

13/11/13


4

Nu: zoek het verborgen pad (1)

13/11/13


5

Nu: zoek het verborgen pad (2)

13/11/13


6

De veranderlijke omgeving

13/11/13


7

Vormgeven aan verandering (1) • Anno gisteren: – (regionale) Monopolisten met satelieten – Enkele zelfstandige basisziekenhuizen – Redelijk afgebakende adherentie- gebieden • Golf van overnames, fusie, (coöperatieve) samenwerking

13/11/13

ZKH

ZKH


8

Vormgeven aan verandering (2) • Concentratie van acute, complexe en risicovolle zorg in supra regionale ziekenhuizen (High Tech Center, HTC) • Ontstaan van Regionale maatschappen

13/11/13

HTC

•Supra regionale functies •IC level 3 •Hoogcomplexe en risicovolle chirurgie (ASA III+) •Acute verloskunde •Poliklinische zorg •SEH/traumatologie •(beperkt electief volume) vanReeuwijkconsulting ©

HTC

9

Vormgeven aan verandering (3) • Spreiding van routinematige en electieve zorg in dag en short-stay klinieken

HTC

•Geconcentreerde basiszorg •Electieve straten •Chronische zorg •Poliklinische zorg •Dagbehandeling •(Oncologische) vooren nazorg •Diagnostiek •SEH basis •(Klinische verloskunde) 13/11/13


HTC

10

Vormgeven aan verandering (4) • Vormgeving van 1,5 lijns centra met diagnostische en poliklinische faciliteiten voor onder meer chronische zorg

HTC

•Poliklinische zorg •Chronische zorg •Dagbehandeling niet chirurgisch •POK •Diagnostiek •Acute post •In nauwe samenwerking met huisarts (centrum voor nabije zorg, 1,5 lijns)

13/11/13


HTC

11

Vormgeven aan verandering (5) • Ontwikkeling van Shared Service Centers (SSC) vanwege schaalvoordelen en professionalisering zowel voor Medisch Ondersteunende Diensten als Facilitaire en Algemene ondersteuning • Co-makership met leveranciers • Zorgverleners en patiënten in virtuele spreekkamer met FaceTalk 13/11/13

HTC

HTC SSC


12

Wat betekent dat volgens mij? • De huidige (jongste) generatie ziekenhuizen is

veel te

groot

• Ontwikkel en bouw kleinere en slimmere ziekenhuizen – Gebouwen die de werkprocessen beter ondersteunen – Geen monolieten maar een campus 13/11/13


13

In de glazen bol kijken (1) Fusie en samenwerken Positioneren Profiel (locatie-) bepalen Geef de spreidingsvraag vorm • Productieprognose(s) opstellen (incidentie en prevalentie) • Schijnnauwkeurigheid • Voorspelbaarheid? (insteek zorgverzekeraars voor 2014 varieert van -7% tot +1%)

Hoog

Moeizame veldslag

Florerende zorgmarkt

 Beperkte ruimte in stijgen zorguitgaven

 Veel private zorg inspelend op sterke stijging zorguitgaven

 Hoge concurrentiedruk

Intensiteit (regionale) concurrentie

• • • •

 Hoge concurrentiedruk

Stagnatie in de zorg

Vrij spel

 Beperkte ruimte in stijgen zorguitgaven, w einig private zorg

 Sterke stijging zorguitgaven

 Lage concurrentiedruk

 Lage concurrentiedruk

Laag Laag

Hoog

Economische groei

13/11/13


14

Huisvesting strategie?

Toegevoegde waarde functie

• Bepaal de kernfuncties: verblijf, onderzoek en Niet-kern behandelen • Ga voor maximaal outsourcen bij een excellente logistiek • Voeg service voorzieningen toe • Van Noord - Oost naar Oost tot Zuid - Oost grafieken • Voorzie voor de mediaan • Efficiente benutting Kern • Lean ontwerpen

Samenwerken 1,5 lijnscentra

Speculeren

Eigendom Kernziekenhuis

Huren Flexibiliteit

Hoog

Laag

Zekerheid (met betrekking tot volume)

13/11/13


15

Nieuwbouw Zaans medisch centrum

13/11/13


16

7 Flows 1 2 3 4 5 6 7

Patienten Familie Zorgverleners Medicatie Goederen Apparatuur Informatie

13/11/13


17

Pas de 7de variant is goed genoeg

13/11/13


18

Mock ups

13/11/13


19

Ruimte is een bron van verspilling

13/11/13


20

Flexibiliteit door standaardisatie • De balie is een vrijstaand object met terminals waarop eenvoudige mutaties kunnen worden verwerkt en informatie wordt vergaard, complexere administratieve verwerking vindt in de back-office plaats, er zijn geen persoonsgebonden werkplekken • Het ziekenhuis is papierloos, er zijn geen statussen • Voor complexere processen en gesprekken die privacy behoeven, zoals het samen met de patiënt plannen van een opname, is achter en in de directe nabijheid van de balie een spreekkamer voorzien • Deze spreekkamers zijn tevens bestemd voor spreekuurvoorbereidende handelingen • Voor telefoongesprekken, bijvoorbeeld met de verwijzende arts, is een ‘belcel’ voorzien 13/11/13


21

Logistiek excellentie • Het ziekenhuis heeft geen centraal magazijn • De goederenlogistiek is uitbesteed. Goederen worden op kamerniveau of afdelingskast geleverd en gaan van het laad- en losperron zonder overslag naar de afdeling • Zo ook voor schoon en vuil linnen • Tussenopslag is niet groter dan er in één vrachtauto past • Er is alleen een aparte (quarantaine) opslag voor steriele disposables en apotheekgoederen

13/11/13


22

Wat geef je mee aan de architect? • Van ‘first time right’ en na elkaar naar samen zoeken naar het (nieuwe) optimale • Businesscase (financiele middelen en aantal kritische productieparameters) bepalen de contouren • Een Programma van Eisen bestaat primair uit een goede omschrijving van de beoogde werkprocessen en mogelijke ontwikkelingen, de ruimtestaat is slechts een uitkomst • Functionaliteit en interieurontwerp maken het verschil 13/11/13


23

Ontwikkel en Realisatiestrategie? Initiatief,

Ontwerp

Realisatie Exploitatie

PvE Wijzigen

B

Bouwteam

DB

Design & Build

DBFM

FM

Ver- en

houd

services

aanbouw

Traditioneel

BT

DBM

Onder-

Opdrachtgever Selectie Concurrentiegerichte dialoog Contractering

Design Build Maintain

Aanbieder

Design Build Maintain & Finance Design Build Maintain

DBFMO Finance & Operate

LBC

13/11/13

Living Buiding Concept


24

Hoe courant is zorgvastgoed?

13/11/13


25

Dank!

[email protected] @alexvanreeuwijk

Alex van

Recommend Documents