Alergie na pyly – nejčastější z alergických problémů u dětí
Alergická onemocnění postihují v současnosti v České republice asi jednu třetinu populace a jejich výskyt neustále stoupá. Tento nárůst je způsoben mnoha vlivy, významnou roli hraje především dědičnost a nezdravý životní styl (kuřáctví, znečištěné ovzduší automobilovými i průmyslovými exhalacemi, nedostatek pohybu a pobytu na zdravém vzduchu, sedavý způsob trávení volného času, psychické stresy, nadbytečné užívání léků apod.). Typickými projevy alergie je alergická rýma, průduškové astma, atopický ekzém, kopřivka, šoková reakce na potraviny, léky, hmyz. Alergickou rýmou u nás trpí kolem 18 procent lidí, zvláště dětí a mladistvých. To se týká především té její formy, která je způsobena přecitlivělostí na pyly. Dříve byl pro toto onemocnění užíván název senná rýma, dnes je již opuštěn a nahrazen odborným názvem polinóza. Je to proto, že příčinou potíží není seno, jak by se z názvu dalo odvozovat, ale pyly větrosnubných rostlin, trav a obilnin, jarních dřevin (bříza, habr, olše, líska), dalších keřů a stromů i plevelů (např. ambrózie, pelyněk). Největší koncentrace pylů v ovzduší je při suchém a větrném počasí a klesá při dešti a ve vlhku. Pyly se přenášejí především pruděním vzduchu, takže mohou dolétnout i do vzdálenosti mnoha stovek metrů od zdroje. Daleko méně jsou přenášeny hmyzem a dalšími živočichy včetně člověka (na oblečení, ve vlasech). Jednotlivá pylová zrna pak ve velkém množství
10
pronikají na sliznice nosu, do očních spojivek, jsou vdechována do průdušek a plic, dráždí kůži. Po kontaktu s tělesnými povrchy se rozpadají, uvolňují vlastní alergizující složky a u lidí na ně přecitlivělých působí alergické potíže.
Projevy pylové alergie Pylová alergie se může vyskytovat u lidí všech věkových kategorií. S jejími prvními příznaky se ale nejčastěji setkáváme u dětí předškolního a školního věku. Typický je sezónní výskyt potíží. V našem zeměpisném pásmu se setkáváme s jejími projevy od února do listopadu, s maximem výskytu koncem jara a začátkem léta. Pylová alergická rýma se projevuje kýcháním, svěděním nosu, poruchou čichu, vodovým výtokem a někdy i nosní neprůchodností. Sliznice nosu jsou překrvené, zduřelé, snadno krvácejí. Stejně jsou postiženy i čelistní dutiny a Eustachova trubice (spojení mezi dutinou nosní středouším). Její průběh může být občasný a přerušovaný, nebo také dlouhodobý po celou jarní a letní sezónu. Rýma bývá velmi často spojena se zánětem spojivek (projevuje se pálením a slzením očí, zarudnutím, otoky sliznice očí a víček), někdy
Alergie, astma, bronchitida 2/2009
i se sezónními astmatickými projevy, jako je dusivý kašel, sípavý dech nebo záchvaty dušení. Někteří pyloví alergici mohou mít kožní příznaky (ekzém, kopřivka), téměř všichni trpí únavou a nesoustředěností, bolestmi hlavy, někdy noční nespavostí a denní ospalostí, event. zvýšenou teplotou. Ne vždy jsou projevy pylové alergie tak typické, jak bylo uvedeno. Např. v předškolním a školním věku bychom na ni měli myslet i tehdy, pokud se u dítěte několik jarních období po sobě opakují katary horních nebo dolních dýchacích cest či záněty průdušek. Většina dětí je alergická na pyly trav a ty většinou zmizí z ovzduší s tím, jak je tráva posekána a sklizena. Ale pokud takovýto alergik přijede na prázdniny někam do hor, kde kvetou trávy později než v nížinách, jeho potíže se znovu objeví. Také větší kontakt dětí s přírodu při pobytu na letním (stanovém) táboře může vést k novému vzplanutí dříve již vymizelých obtíží. Pokud je někdo alergický na pyly plevelů, kvetoucích až v druhé polovině léta, může mít obtíže i později. Díky zkřížené reaktivitě, kdy organismus vnímá některé pyly exotických rostlin nebo některé složky potravy (např. ananas, kiwi, mango) jako alergeny, na které je dotyčný člověk přecitlivělý, mohou vznikat alergické projevy i po zdánlivě prvním kontaktu s těmito rostlinami nebo po požití výše uvedeného ovoce. Také to je dobré vědět. Proto je nutno dětské alergiky i pro letní období vybavit nezbytnými léky, aby i pro ně léto bylo odpočinkem a radostí a ne prosmrkaným, prokašlaným a proplakaným obdobím.
Jak se pylová alergie prokáže Diagnóza sezónní alergické rýmy je poměrně snadná. Opakující se výskyt zdravotních potíží vždy v období květu rostlin již mnohé napoví. Tím spíše, pokud je rodiči pozorováno, že jejich dítě má obtíže v přímé souvislosti s kontaktem s květy, při trhání rostlin, např. pletení věnečků z pampelišek nebo sekání a sklizni trávy či obilí. Při každém podezření na pylovou alergii je nutno vyhledat svého lékaře a ten pacienta doporučí ke specialistovi na alergologii. Součástí alergologického vyšetření je podrobný rozbor předchorobí i udávaných zdravotních obtíží. Přítomnost alergie se potvrdí pomocí kožních testů. Jedná se o postup, při kterém se na kůži pacienta nakape testovací roztok obsahující různé alergeny a pomocí umělohmotného kopíčka se přes každou kapku malým a téměř nebolestivým vpichem umožní průnik testované látky do kůže. V případě pozitivity vznikne v místě vpichu během 15 až 20 minut malý kopřivkový pupen. Takto jednoduše se zjistí, zda je dotyčný alergikem, na které látky a jak silně na ně reaguje. Kožní testy nelze provádět při zdravotních obtížích a ani tehdy, užívá-li dotyčný některé protialergické léky. Alergickou reaktivitu je také možno prokázat vyšetřením odebrané žilní krve a zjištěním hladin alergických protilátek v krevní séru.
Léčba pylové alergie Léčba musí být zahájena včas, hned po ověření diagnózy. Její součástí je snaha o zmenšení kontaktu s pyly (eliminace alergenů), léčba medikamenty a preventivní podávání pylových vakcín (alergenová imunoterapie). Eliminace alergenů je v případě všech alergií velmi důležitou a mnohdy opomíjenou součástí léčebných opatření. Spočívá ve snaze o omezení kontaktu s pyly. Důslednou eliminaci však provést nelze, v pylové sezóně se kontaktu s pyly neubráníme. Přesto existují určité postupy, kterými je možné snížit působení pylových alergenů na organismus. Např. spánek se zavřenými okny s trvalým čištěním vzduchu v ložnici pomocí praček vzduchu a použití protipylových filtrů v osobních autech sníží množství pylů v uzavřených prostorách. V období akutních obtíží je zapotřebí omezit vycházky do přírody a zvláště do kvetoucích polí a luk. Protože koncentrace pylů v ovzduší je nejmenší v zalesněných údolích podél potoků a řek, je výhodné využít této přírodní clony a směrovat aktivitu do takovýchto oblastí.
Alergie, astma, bronchitida 2/2009
11
Také pobyt v místech s vyšší nadmořskou výškou, kde je doba květu travin a ostatních rostlin opožděná ve srovnání s nížinami, znamená pomoc v léčbě. V přímořských oblastech může být zase jiné složení pylů v ovzduší ve srovnání s našimi podmínkami. Pylová informační služba u nás i v dalších evropských zemích oznamuje pravidelně nejdůležitější údaje o výskytu jednotlivých pylových druhů v ovzduší. Při projevech alergie je nutné použít protialergické léky, které tlumí obtíže a potlačí nepříjemné kýchání, smrkání, pálení očí, kašel či další příznaky polinózy. I když některé z nich jsou volně prodejné, v případě léčení dětí bychom se měli vždy poradit s lékařem. Jen ten dítě dobře zná a ví, které léky podávat, v jakých dávkách a jak často, případně jak kombinovat různé preparáty navzájem. Někdy stačí tyto léky užívat pouze dle potřeby, při obtížích, jindy ale, zvláště u závažnějších nebo chronických stavů, i dlouhodobě po mnoho týdnů či měsíců. Je ale nutné si uvědomit, že protialergické léky neléčí alergii, jenom potlačují její projevy. U dětí se závažnějšími projevy alergie a zvláště tehdy, jsou-li přítomny i příznaky postižení dolních dýchacích cest, je bezpodmínečně nutné provést léčbu pylovými vakcínami. Je to jediný léčebný postup zasahující do podstaty potíží a vedoucí k léčení alergické reaktivity nemocného. Při něm se do organismu vpravuje postupně stoupající dávka těch pylových alergenů, na které je dotyčný přecitlivělý. Výsledkem je potlačení alergie a vytvoření odolnosti proti pylům. Léčba se většinou zahajuje na podzim, mimo pylovou sezónu, a probíhá
12
po dobu 3 až 5 let. Vakcíny jsou ve formě podkožních injekcí nebo kapek, podávaných pod jazyk. Kapková forma je preferována především dětmi, je nebolestivá a nevyžaduje docházku k lékaři za účelem aplikace, jako je tomu u injekcí. Je však více obtěžující a rodinu zatěžující, protože vakcíny je nutno kapat několikrát týdně, a jak už bylo řešeno, po několik let. Injekce se vpichují v úvodní fázi (tj. během prvního půlroku) v intervalu 1 až 2 týdny, potom ve fázi udržovací po 4 až 6 týdnech.
Slovo na závěr Pokud je vysloveno podezření na přítomnost jakékoliv alergie u dítěte, je zapotřebí toto podezření potvrdit nebo vyvrátit. A to může jedině lékař – specialista, alergolog. Je chyba odkládat toto vyšetření na pozdější dobu. Čím dříve se nemoc prokáže, tím dříve je možno ji začít léčit. V případě pylové alergie nestačí pouze podávat léky tlumící její projevy, ale většinou je nutné absolvovat i léčbu pylovými vakcínami. Každou pylovou sezónu se díky kontaktu s alergeny zvyšuje alergizace, stoupá hladina alergických protilátek. Včasné zahájení komplexní léčby v mnoha případech dokáže tento problém úspěšně vyřešit. Vít Petrů
Alergie, astma, bronchitida 2/2009
Test nosní kongesce Ačkoli až 3 miliony Čechů trpí příznaky alergií, mnozí z nich neví, že ucpaný nos může být varovným signálem vážnějších problémů
Zodpovězte následující otázky a spočítejte body za všechny odpovědi. Vyjde-li Vám více než 7 bodů, měl/a byste tento problém konzultovat se svým lékařem. Vaše odpověď
V průběhu uplynulého týdne Jak často jste měl/a plný nebo ucpaný nos? zřídka
někdy
většinou
stále
většinou
stále
Jak často ovlivnil plný či ucpaný nos Váš spánek? zřídka
někdy
Jak často jste se v noci vzbudil/a kvůli ucpanému nosu? zřídka
někdy
většinou
stále
většinou
stále
Měl/a jste tak plný nos, že jste musel/a dýchat ústy? zřídka
někdy
Měl/a jste problém úplně si vyčistit nos i při opakovaném vysmrkání? zřídka
někdy
většinou
stále
Jak často Vás tyto příznaky ovlivňují při práci, učení nebo vykonávání jiných aktivit? zřídka
někdy
většinou
stále
většinou
stále
Pociťujete někdy ve tvářích tlak nebo bolest? zřídka
někdy
Vyjde-li Vám více než 7 bodů, měl/a byste tento problém konzultovat se svým lékařem.
Celkem
Ucpaný nos je mnohem víc než jen nepříjemná záležitost. Může být příznakem vážného onemocnění. Příznaky jsou známé a otravné: je-li nos ucpaný, je dýchání nosem obtížné až nemožné. Co je ale příčinou ucpání nosu? Častou příčinou je zánětlivý otok nosní sliznice. Ten může mít různý rozsah a může mít nejrůznější příčiny. Jednou z nejčastějších příčin vzniku dlouhodobého zánětlivého otoku nosní sliznice je alergická rýma.
Není-li chronicky zanícená nosní sliznice účinně léčená, mohou se zanítit i níže položené části dýchacích cest až po plíce. To znamená: všechny funkční poruchy nosu a paranasálních dutin se musí přiměřeně léčit, aby se zabránilo vážným, za určitých okolností život ohrožujícím onemocněním dolních cest dýchacích. Další onemocnění a příznaky, které souvisí s ucpaným nosem, představují onemocnění středního ucha. Nedoslýchavost kvůli hlenu ve středním uchu nebo větší záněty středního ucha mají většinou příčinu v poruchách ventilace v nose. I poruchy spánku, jako je chrápání nebo syndrom spánkového apnoe (zástava dechu v průběhu spánku), vznikají často na tomto základě. Ucpaný nos nemusí vést jen k zánětlivým onemocněním dolních cest dýchacích. Přímo ovlivňuje i dýchání plícemi. Změnou velikosti průdušek mohou vznikat i vlivy na srdce a krevní oběh. Proto byste se měl/a, pokud nemůžete delší dobu dýchat nosem, nechat vyšetřit svým lékařem.
Schering-Plough Central East AG Schering-Plough, s.r.o. Na Příkopě 25, 110 00 Praha 1 Tel.: 00 (420) 221 771 262, Fax.: 00 (420) 224 214 Ke 901Štvanici 656/3 186 00 Praha 8
SP_EDU_TK_AAB_2009
Ucpaný nos Vás nejen okrádá o spánek a snižuje kvalitu Vašeho života, ale může vyvolat i vážné zdravotní problémy.
NECHTE SE HÝCKAT LUXUSEM
6 PRÍSTROJU V 1
VYSÁVÁNÍ S VODNÍM FILTREM
DOKONALÉ PARNÍ CIŠTENÍ
VYSÁVÁNÍ A PARNÍ CIŠTENÍ
INFOLINKA: 221 990 855 WWW.ZEPTER.CZ
PROFESIONÁLNÍ ŽEHLENÍ S PÁROU NEBO BEZ NÍ
CIŠTENÍ VZDUCHU S AROMATIZACÍ
ZVLHCOVÁNÍ VZDUCHU
