Aháziállatok bőre fontos szerepet tölt be a szervezet

Cink-oxid és gyógynövények hatékony kombinációja

Protego® púderspray Bőrvédelem a természet erejével Állatgyógyászati gyógyhatású készítmény az érzékeny és erősen igénybevett bőrterületek ápolására illetve sebzések védelmére szarvasmarha, ló, sertés, juh, kecske és kutya részére

A

háziállatok bőre fontos szerepet tölt be a szervezet védelmében. Rugalmas, többrétegű felépítésének köszönhetően egységes védőréteget képez, és megszűri a környezetből jövő káros hatásokat. Épségének megőrzése ezért folyamatos odafigyelést és ápolást igényel. A kisállatok rendkívül aktív élőlények, lételemük a mozgás, s ezáltal gyakran kerülhetnek veszélyes, különböző sérülésekkel járó helyzetbe. Az ily módon szerzett apró sebzések, zúzódások elsőre talán jelentéktelennek tűnnek, de ezek kezeléséről sem szabad megfeledkezni, mivel gyulladásos folyamatokat indukálhatnak, gyengítve így az állat ellenálló képességét. Emellett a bőrsérüléssel járó fájdalom és esetleges vérzés stresszt jelent az állatnak, mely abnormális viselkedéshez és késleltetett sebgyógyuláshoz vezethet. A fájdalom- és vérzéscsillapítás tehát ilyen esetekben egyértelműen elősegíti a gyógyulási folyamatot és hozzájárul az állat jólétéhez. Természetesen a bőr integritásának mielőbbi helyreállítása a műtéteket követően is nagyon fontos. Legyen szó akár ivartalanításról vagy egyéb operációról, a műtéti seb gyors gyógyulásával lerövidül az állat felépülésének időtartama is. A növényi eredetű olajok jótékony hatása a humán orvoslásban már régóta ismert, használatukkal egészségesebb és ellenállóbb lesz a bőr. A gyógynövények természetes bőrápoló tulajdonságait éppen ezért a kisállatok bőrvédelme során is érdemes kihasználni. A mikroszemcsés Protego® púderspray cink-oxid, valamint speciális gyógynövény-tartalmának köszönhetően védi, nyugtatja és ápolja a bőrt; segíti annak regenerálódását, növeli a bőr és a szőrzet ellenálló képességét. Mindemellett kifejezett fájdalom- és vérzéscsillapító hatással rendelkezik, továbbá a legyek és a szúnyogok irritációja ellen is jó kiegészítő védelmet ad.

A Protego® púderspray összetétele: Cink-oxid, kálcium-sztearát, oregánóolaj, kamillaolaj, árnikaolaj, teafaolaj, körömvirágolaj. Hajtógáz: propán-bután

Cink-oxid Hámosító, szárító, enyhe adsztringens és fertőtlenítő hatású. Megköti a sebváladékot, védőréteget képez a bőrön, gyorsítja a sebgyógyulást.

Körömvirág (Calendula ofﬁcinalis) Bőrnyugtató és regeneráló hatású. A bőr anyagcseréjének és szövetképzésének támogatása révén biztosítja annak rugalmasságát. Gyulladáscsökkentő, vérzéscsillapító és adsztringens tulajdonsággal is rendelkezik.

Kamilla (Matricaria recutita) Bőrnyugtató és -szárító tulajdonságú. Emellett gyulladáscsökkentő, antiallergiás és baktériumölő hatása révén fejti ki kedvező hatását.

Oregánó (Origanum vulgare) Fenoltartalmának köszönhetően antiszeptikus tulajdonságú. Segít fenntartani a szövetek rugalmasságát, és biztosítja a bőr simaságát. Speciális illóolaj-összetétele révén segít távol tartani a legyeket és a szúnyogokat.

Teafa (Melaleuca alternifolia) Ismert kitűnő antiszeptikus, antimikotikus, virucid illetve helyi érzéstelenítő hatásáról. Biológiai membránokra kifejtett hatása révén hidegérzetet kelt továbbá a bőrön, enyhítve ezzel a kellemetlen viszkető tüneteket. A fentiekből is kitűnik, hogy a tisztán természetes alapanyagokat tartalmazó Protego® púderspray védő bevonatot képezve helyileg ápolja az erősen igénybevett és érzékeny bőrterületeket, míg sérülésekre, műtéti sebekre (felületes sebzések, kasztrálás és egyéb operációból eredő sebek) permetezve elősegíti a bőr gyors regenerációját. A cink-oxid és a gyógynövények előnyös kombinációja révén egyszerre rendelkezik vérzés-, fájdalom- és gyulladáscsökkentő hatással, valamint hatékonyan segíti távol tartani a legyeket a sebtől. Gyakorlati tapasztalatok alapján sikeresen alkalmazható továbbá kutyák akut, nedvedző, allergiás bőrgyulladása (hot spot) esetén, illetve a végbélmirigy kinyomását követően is.

Árnika (Arnica montana) Fájdalom- és vérzéscsillapító hatásáról ismert. Külsőleg alkalmazva erősen tágítja a hajszálereket, vérbőséget okoz a sérült testrészen, ami gyorsítja a gyógyulást.

Rendkívül gazdaságos

400 ml-es kiszerelésben

A prednizolon és a dexametazon alkalmazása a kisállatpraxisban

K

isállatoknál, az emberekhez hasonlóan, a gyulladás szinte valamennyi betegség közös patológiai alapját képező kórfolyamat. Jóllehet a gyulladás mindig valamilyen lokális folyamat képében kerül diagnosztizálásra, valójában azonban az állat egész szervezetét érinti, tünetei (bővérűség, duzzanat, hőmérséklet-emelkedés, fájdalom és funkciókárosodás) végeredményben stresszhez illetve az állat késedelmes gyógyulásához vezetnek. Éppen ezért a helyesen megválasztott és hatékony gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelés elengedhetetlenül fontos a házikedvencek terápiája során. Napjainkban számos, különböző hatásmódú vegyülettel lehet csillapítani a gyulladást, klinikai szempontból azonban az egyik legjelentősebb hatóanyag-csoportot a glükokortikoid gyulladáscsökkentők képezik.

amikor gyulladácsökkentő és immunszuppresszív hatásukat kívánjuk hasznosítani. Megfelelő körültekintéssel alkalmazva kisállatoknál jó eredménnyel használhatók az alábbi esetekben:

Farmakodinámia

A szintetikus kortikoszteroidokat a természetes szteroidvegyületek szerkezeti átalakításával állítják elő. Az átalakítás célja a glükokortikoid aktivitáshoz köthető gyulladásgátló tulajdonság fokozása, ugyanakkor a mineralokortikoid tulajdonság csökkentése. Megemlítendő, hogy a gyulladásgátló hatással párhuzamosan nő a metabolikus hatás és gátlódik a hypophysis ACTH-termelése is. Jelenleg a kisállatpraxisban szinte kizárólag elsősorban glükokortikoid hatással rendelkező vegyületeket alkalmaznak, közülük is kiemelkedően széles körben használt hatóanyagok a prednizolon illetve a dexametazon. A két glükokortikoid főbb jellemzőit az 1. ábra foglalja össze. Mind a prednizolon, mind a dexametazon felszívódva a véráram útján a gyulladás helyére jut és elektív módon gátolják a gyulladás

A glükokortikoidok a ma ismert legerősebb gyulladásgátlók. A hatás lényege a foszfolipáz A2-aktivitás, és ily módon az arachidonsav-kaszkádfolyamatok gátlása. A fájdalmat közvetlenül nem csillapítják, ugyanakkor antiflogisztikus, ödémagátló és membránstabilizáló tulajdonságuknak köszönhetően összességében erősebb gyulladásgátló hatással rendelkeznek a nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz (NSAID) képest. A glükokortikoidok alkalmazásakor jelentkező nem kívánt mellékhatások nagyrészt a gyógyszercsoport kifejezett metabolikus hatására vezethetők vissza, de számottevőek az immunrendszert deprimáló hatásaik is. Éppen ezért alkalmazásuk elsősorban olyan esetekben javasolt,

• mozgásszervek gyulladásos, nem fertőző eredetű megbetegedései (pl. akut traumás eredetű ízületgyulladás, myositis, periarthritis) • sokk és stresszállapotok • anaphylaxia, allergia, allergiás dermatózis • autoimmun betegségek (lupus erythematosus, pemphigus, myasthenia gravis, myositis eosinophilica) • lymphoid tumorok • nem fertőző, viszketéssel járó bőrgyulladások • traumás eredetű bőrduzzanatok.

1. ábra A prednizolon és a dexametazon főbb jellemzői

Gyógyszer

Prednizolon

Dexametazon

Glükokortikoid aktivitás*

5

30

Mineralokortikoid aktivitás

0,8

elhanyagolható

Biológiai felezési idő (óra)**

Elsődleges indikáció

12–36

• gyulladással vagy gyulladásos ödémával kapcsolatos fájdalom csökkentése • tumorfájdalom csillapítása

36–54

Adagolás (mg/ttkg) és az alkalmazás módja

• gyulladással vagy gyulladásos ödémával kapcsolatos fájdalom csökkentése • tumorfájdalom csillapítása

Kutya

Macska

0,2-1,0 iv, im, sc, po. 5,0-20,0 mg intrafokál

0,5-1,0 iv, im, sc, po. 5,0-20,0 mg intrafokál

0,05-0,1 po.

0,05-0,1 im, po.

0,4-2,0 intraartikulárisan

0,4-2,0 intraartikulárisan (ízületenként)

0,1-0,3 iv, im, sc. (depókészítmény)

0,3 im. (depókészítmény)

Hatástartam

Különleges figyelmeztetések

12–36 óra

• Standardglükokortikoid a legszélesebb biztonsági spektrummal • A depóhatású készítmény (pl. prednizolonacetát) beadása után a kortizolszuppresszió 2 héten át tart, ezért tartós adagolása kerülendő.

24 óra

• A kezelés csak 4 nap elteltével ismételhető meg.

több hét

• A kristályos depópreparátum csak im. injektálható. • Hatása a beadás után 24 órával jelentkezik. • Csak egyszer alkalmazandó.

*= relatív aktivitás a mindkét hatás tekintetében 1-nek vett kortizolaktivitáshoz viszonyítva **=szabad szteroidra vonatkozó adat 2014/2 • KEÁK Infó

3

alapvető folyamatait (szisztémás gyulladásgátlók). Farmakológiai hatásukat a sejteken belül, specifikus membránreceptorokhoz való kapcsolódás során fejtik ki. A prednizolon a sejten belüli jelátviteli mechanizmus során a specifikus mRNS transzkripcióját és képződését befolyásolja, megváltoztatva így a sejt proteinszintézisét. A dexametazon esetében pedig a sejten belüli jelátviteli mechanizmus végső célpontja a DNS, ahol a dexametazon a géneket szabályozza.

Farmakokinetika A két szteroid hatóanyag biológiai felezési idejét az alkalmazott készítmény só, illetve észter formája jelentősen befolyásolja. Ennek köszönhetően az alapvetően közepes hatásidejű prednizolon hatástartamát acetát-észterszármazék formájában alkalmazva jelentősen meg lehet növelni, míg a hosszú hatásidejű dexametazon vízoldékonysága nátrium-foszfát-só formájában javítható, ezáltal elnyújtott hatása hamarabb jelentkezik. Farmakokinetikai vizsgálatok alapján a prednizolon maximális plazmaszintjét kutyákban izomba történő beadását követően 2,2 órával, macskákban 4,4 órával éri el. Felezési ideje (t½) acetát-észter formájában történő alkalmazásakor kutyákban 28,5 órának, macskákban 48,5 órának adódott. A prednizolon-acetát intramuszkuláris beadásakor a testazonos észterázok lassan lehasítják az acetát-részt, a felszabaduló és biológiailag aktív prednizolon pedig a szisztémás vérkeringésbe lépve egyenletesen eloszlik a szervezetben. Ebből kifolyólag a prednizolon végeredményben fokozatosan szívódik fel a glükokortikoid raktárakból és legalább 288 óráig kimutatható marad a vérből. A dexametazon maximális plazmaszintje intramuszkuláris adagolás után néhány órán belül mérhető, és bár a plazmakoncentráció 4-5 órás felezési idővel csökken, biológiai hatása azonban tovább, akár 72 óráig is tart.

A glükokortikoidok adagolása általánosságban a körülmények alapos mérlegelése után egyedi beállítást igényel. Általános szabály, különösen ha várhatóan tartós kortiokoszteroid terápiára van szükség, hogy mindig a legalacsonyabb, még hatékony adagban használjuk őket. Egyszeri nagy adag általában kisebb kockázattal jár, mint a több napig tartó, nagy dózisú kezelés, ugyanis utóbbi esetben gátlódik a hypothalamus-hypophysis-mellékvesekéreg tengely regulációs mechanizmusa. A rövidebb ideig ható készítmények (pl. prednizolon) hosszabb ideig való alkalmazásakor ezeken túl figyelemmel kell lenni az endogén hormonszekréció napi cirkadián ritmusára is. Ennek megfelelően kutyának a reggeli órákban, macskának délután vagy este javasolt a gyógyszer beadása. A kezelés végeztével a glükokortikoid terápiát mindig fokozatosan, a napi adag 20-25%-os csökkentésével fejezzük be. Amennyiben lehetséges, részesítsük előnyben a glükokortikoidok lokális alkalmazását, mely kutyák és macskák nem fertőző eredetű mozgásszervi gyulladásai illetve viszketéssel járó bőrbántalmai során akár külön előnyt is jelenthet.

Összegzés A glükokortikoidok használata napjainkban a kisállatpraxis szerves részét képezik, habár alkalmazásuk esetén az indikációt minden esetben gondosan mérlegelni kell. Az alapvetően gyors hatású, de csak közepes hatásidejű prednizolon, valamint a lassú, de elnyújtott hatást biztosító dexametazon célzott és körültekintő adagolása lehetővé teszi a kortikoszteroid hatóanyagcsoport kifejezett gyulladásgátló, membránstabilizáló és immunszuppresszív hatásának sikeres kiaknázását a kisállatgyógyászat területén is. A helyes alkalmazásra vonatkozó figyelmeztetések betartásával pedig a nem kívánt mellékhatások kockázata a lehető legkisebbre csökkenthető mindkét hatóanyag esetében.

Prednisolonacetat 10 mg szuszpenziós injekció A.U.V., 100 ml

tló!

ó Hiányp

A szteroidbomba Hatóanyag: prednizolon-acetát G

G

G

gyorsan fellépő glükokortikoid hatás akár 6 órán át a következők kezelésére: – inak és ízületek akut, nem fertőző eredetű gyulladása – allergiás eredetű dermatózis – ketózis kis- és nagyállatok részére egyaránt

Phen-Pred tabletta – a megbízható geriátrikum Kombinált gyulladáscsökkentő terápia kutyák mozgásszervi megbetegedései során

A

kisállatpraxisban az egészen fiatal (<1 év) kutyák után a leggyakoribb visszatérő pácienseknek az idősödő, 8-10 éves ebek számítanak, melyek gyakorta szenvednek valamilyen gyulladással, fájdalommal járó szervi megbetegedésben. Idős kutyák esetében elsősorban a mozgásszervi bántalmakkal küzdő egyedek száma magas. A kutyák mozgásszervi megbetegedései során, nagyrészt tényleges oktani terápia hiányában, rendkívül fontos, hogy a házi kedvenc szenvedését csökkentendő mihamarabb fájdalomcsillapító illetve gyulladáscsökkentő kezelésben részesítsük az állatot. Sajnos több váz-izomrendszert érintő betegség (pl. artrózis, arthritis, porckorongsérv) kapcsán nem lehetséges a teljes gyógyulás (restitutio ad integrum) elérése, éppen ezért nagyon sok esetben az érintett állatok hosszan tartó gyógyszeres kezelésére van szükség. Az idős kutyák mozgásszervi betegségeinek kezelésére leggyakrabban kortikoszteroid illetve nem szteroid (NSAID) gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. Különösen tartós adagolásuk azonban számos nem kívánt mellékhatás fellépését vonhatja maga után. Jelenleg, az egyre több specifikusan ható szintetikus hatóanyag kifejlesztése ellenére sem áll rendelkezésre ideális gyulladáscsökkentő készítmény, így az adag- és időfüggő mellékhatások (pl. gyomor- és bélfekély, vérképbeli változások, vesekárosodás stb.) jelentkezésének csökkentésére fokozott figyelmet kell fordítani mindkét gyógyszercsoport tekintetében.

A szteroid és nem szteroid készítmények kombinálása A szteroid illetve a NSAID hatóanyagok eltérő ponton gátolják a gyulladásos mediátorok képződését. A nem szteroid antiflogisztikumok gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásukat a ciklooxigenáz enzim gátlása, és ezáltal az arachidonsav bomlásának megakadályozása útján érik el. A szteroid hatóanyagok gyulladáscsökkentő hatása ezzel szemben a foszfolipáz A2 enzim gátlása révén valósul meg, ezáltal mind a prosztaglandin, mind a leukotriének mediálta gyulladásos reakciók ellen hatnak. Egymástól különböző hatásmechanizmusuknak köszönhetően a két hatóanyag együttes alkalmazása során szinergista hatás alakul ki. Az embereknél tapasztalt, esetenként súlyos mellékhatásokkal szemben, kutyák esetében a kettős gyulladáscsökkentő kombináció jóval biztonságosabbnak mondható, mely egyrészt a két hatóanyagcsoport emberre valamint kutyára jellemző farmakokinetikai tulajdonságainak eltérésére vezethető vissza. Másrészről szakirodalmi adatok alapján kutyáknál a két hatóanyag kombinációjával az egyes szerek dózisa csökkenthető, mellyel a nem kívánt mellékhatások kockázata is mérséklődik. Ennek következtében a megfelelő arányú szteorid illetve nem szteroid hatóanyag-kombinációk átütő sikert hozhatnak az idős kutyák mozgásszervi megbetegedéseinek terápiája kapcsán. Fentiek igazolására átfogó farmakodinámiai, farmakokinetikai, ártalmatlansági illetve hatékonysági vizsgálatokat végeztek egy fenilbutazon illetve prednizolon hatóanyag-tartalmú kombinációs készítmény (Phen-pred tabletta A.U.V.) segítségével kutyákon.

1. Farmakodinámia – A fenilbutazon/prednizolon kombináció hatása a dextrán-indukált mancsödémára patkányoknál Patkányokon végzett állatmodell-kísérletben a fenilbutazon/prednizolon hatóanyag-kombináció gyulladáscsökkentő hatékonyságát hasonlították össze a monoterápiás kezelésekkel. A patkányokat 4 napig eltérő adagokban fenilbutazonnal (25–100 mg/ttkg) vagy prednizolonnal (0,25–1 mg/ttkg) vagy ezek kombinációjával kezelték a szubplantáris dextrán-injekció beadása után, majd a kezelések hatékonyságát a mancsterime mérésével állapították meg. A vizsgálat eredményeként a fenilbutazon és a prednizolon dózisfüggő módon szuppresszálta a dextrán-indukálta mancsödémát. A két hatóanyagot egyidejűleg alkalmazva azonban szinergikus hatás volt tapasztalható, aminek következtében a fenilbutazon ödémagátlást biztosító dózisát 50%-kal csökkenteni lehetett a monopreparátum adagjához (100 mg/ttkg fenilbutazon) képest, ha kis mennyiségű (0,5 mg/ttkg) prednizolonnal kombinálták.

2. Farmakokinetika – A Phen-pred tabletta farmakokinetikája kutyáknál A kísérlet során 12 beagle kutyának, 24 órás koplaltatást követően, szájon át egyszeri alkalommal 1–1 db Phen-pred tablettát (50 mg fenilbutazon/ 1,5 mg prednizolon) adtak be, majd a két hatóanyag plazmakoncentrációjának lefutását vizsgálták HPLC (fenilbutazon esetében) illetve ELISA módszer (prednizolonnál) segítségével. A mérések alapján a fenilbutazon maximális plazmakoncentrációját mintegy 2,5 óra alatt érte el, átlag 14 µg/ml értéket mutatva, míg a prednizolon maximális koncentrációja a beadást követően 1,5 órával volt mérhető, átlagosan 87 ng/ml értékkel. A kísérlet eredményeként megállapítható, hogy már egyetlen Phenpred tabletta egyszeri alkalmazása után is mindkét hatóanyagkomponens a farmakológiai hatás kiváltásához szükséges koncentrációt ér el a plazmában, habár az egyes hatóanyagok dózisa az általános adagok (10–20 mg/ttkg fenilbutazon, és a ’Cushing-küszöbadagot’ jelentő 7,5–10 mg/ttkg prednizolon) alatt maradt.

3. Ártalmatlanság – Egy orálisan alkalmazott fenilbutazon/prednizolon kombináció ártalmatlansága kutyák esetében Az ártalmatlansági vizsgálat során 18 beagle fajtájú kutyát véletlenszerűen három csoportba osztottak, majd a kezeletlen kontrollcsoport kivételével a kutyákat két héten át a szteroid és nemszteroid hatóanyag-kombinációjú Phen-pred tablettával kezelték. Az első referenciacsoport esetében a kombinációs készítmény terápiás dózisának (naponta 6,6 mg/ttkg fenilbutazon és 0,2 mg/ttkg prednizolon két részletben adva) ártalmatlanságát, a másik csoport esetében pedig az általános adag háromszorosának (naponta 19,98 mg/ttkg fenilbutazon és 0,6 mg/ttkg prednizolon két részletben) tolerálhatóságát vizsgálták. A kísérlet második hetében a kezeléseket a kezdő adagok felével folytatták. A Phen-pred tabletta tolerálhatósága végeredményben az állatok általános klinikai állapotának vizsgálata, továbbá számos vér2014/2 • KEÁK Infó

5

paraméter, a vérkép illetve a májenzimek laboratóriumi kiértékelése alapján került megállapításra. A kísérleti ebek általános állapotában nem következett be változás a tanulmány teljes ideje alatt, továbbá valamennyi vizsgált vérparaméter is mindvégig a fiziológiás értéktartományon belülre esett. Ez alapján egyértelműen megállapítható, hogy a szájon át alkalmazott fenilbutazon/prednizolon kombináció mind a terápiás, mind a háromszoros standard dózisban adagolva biztonságos, jól tolerálható készítmény kutyák esetében.

PHEN-PRED ag, tóany Két ha rös hatás zö többs

4. Gyomor-bélrendszeri tolerálhatóság – A Phen-pred tabletta gasztrointesztinális tolerálhatóságának vizsgálata beagle kutyákon 28 napon át A randomizált vakpróba során a fenilbutazon/prednizolon kombináció (50 mg fenilbutazon/ 1,5 mg prednizolon) gyomor-bélrendszerre vonatkozó ártalmatlanságát vizsgálták beagle kutyákon 28 napon át. A készítmény tolerálhatóságát a kísérleti állatok klinikai és ismételt endoszkópos vizsgálata, valamint a levett biopsziák szövettani eredménye alapján állapították meg. Összehasonlítási alapként két másik referencia készítmény (40 mg/ttkg adag fenilbutazon gél illetve 0,2 mg/ttkg indító, majd 0,1 mg/ttkg fenntartó adagban adott meloxikám), valamint a napi egy zselatin kapszulát kapó kontrollcsoport szolgált. Endoszkópos vizsgálatokra a kísérlet 0., 8. és 29. napján került sor, mely során a gyomor-nyálkahártya épségét az úgynevezett „Mucosal Grading Scale” módszer segítségével határozták meg. Biopszia-vétel (az azt követő szövettani vizsgálattal együtt) szintén a 0., a 8. illetve a 29. napon történt. Mindezek mellett a kísérletben részt vett kutyáktól vérmintákat is vettek a különböző hematológiai és klinikai-kémia paraméterek meghatározása érdekében. A kapott eredmények alapján elmondható, hogy az általános klinikai mellékhatást egyetlen kezelési módszer sem váltott ki. Egyedül a tisztán orális fenilbutazonnal kezelt csoportban lehetett emelkedett alkalikusfoszfatáz-szintet kimutatni a plazmából. Az endoszkópos vizsgálat valamennyi gyógyszeresen kezelt csoportnál nyálkahártya-irritációt mutatott, egyedül a kontrollcsoportnál nem volt ez megfigyelhető. A szövettani lelet mind a négy csoportnál enyhe gyulladást és immunreakciót mutatott, mely feltételezhetően a kísérleti feltételekre vezethető vissza. Következtetésképp egyértelműen megállapítható, hogy a fenilbutazon/prednizolon gyógyszerkombináció terápiás dózisban, 28 napon át történő alkalmazása nem jelent fokozott veszélyt a gasztrointesztinális toxicitás tekintetében a célállat fajokon. A kortikoszteroid illetve nem szteroid kombinációs kezelés ugyanolyan jól tolerálható, mint a referenciaanyagok, sőt a fenilbutazon monopreparátumhoz viszonyítva még biztonságosabbnak is bizonyult. Bebizonyosodott, hogy kutyák számára a fenilbutazon/prednizolon kombinációs készítmény akár hosszabb időtartamú kezelés esetén is jól tolerálható.

5. Hatékonyság – A fenilbutazon/prednizolon gyógyszerkombináció hatékonysága és tolerálhatósága összehasonlítva fenilbutazon monopreparátummal kutyák mozgásszervi betegségeiben A hatékonysági kísérletbe mintegy 100, különböző mozgásszervi bántalomban szenvedő kutyát vontak, majd véletlenszerűen két csoportba osztották őket. Az egyik csoport egyedei naponta 6,6 mg/ttkg fenilbutazont és 0,2 mg/kg prednizolont kaptak két részletben beadva, míg a másik csoport 6,6 mg/ttkg fenilbutazon monopreparátumos kezelésben részesült. A kezelés mindkét csoportnál 7 napig tartott. A kezelések hatékonyságát szemikvantitív pontozásos módszerrel, ártalmatlanságát pedig a napi klinikai vizsgálatok és a különböző kémiai laborparaméterek meghatározása alapján ítélték meg. Az eredmények összehasonlítása alapján a kombinációs kezelés szignifikánsan jobb hatással rendelkezett, mint a fenilbutazonos monoterápia. Az általános, és különösen a gyomor-bélrendszert

6

KEÁK Infó • 2014/2

Phen-Pred tabletta A.U.V. 100 db Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatású fenilbutazon-prednizolon kombinációs készítmény. Kutyák időskori fájdalmainak enyhítésére, csípőízületi dysplasia, arthrosis, discopathia, panostitis, reumatikus megbetegedések terápiájára, valamint csontoperációk utáni kezelésre ajánlott.

érintő tolerálhatóság is jónak bizonyult mindkét terápiás csoportnál. A laborparaméterek a normális értéktől nem mutattak eltérést. Végkövetkeztetésképp elmondható, hogy a szteorid és nem szteroid hatóanyag-kombinációs terápia nagyon hatékonynak bizonyult számos mozgázszervi megbetegedés kapcsán kutyák esetében. Mind a klinikai, mind a laborvizsgálatok eredményei a kombinációs készítmény jó tolerálhatóságát támasztották alá. A kapott eredmények egyébiránt az időközben mintegy 2000 klinikai páciensnél megfigyelt pozitív tapasztalatokat tükrözik.

VÉGKÖVETKEZTETÉS • a Phen-pred tablettában található fenilbutazon illetve prednizolon hatóanyag-kombináció nagyfokú hatékonysággal alkalmazható kutyák mozgásszervi megbetegedései kapcsán • a fenilbutazon és a prednizolon közt kifejezett szinergista hatás alakul ki, aminek következtében az egyes gyógyszerek dózisa csökkenthető • a Phen-pred tabletta jól tolerálható, akár hosszan tartó kezelés esetén is • a szteroid komponens alacsony dózisa csökkenti a két hatóanyag együttes alkalmazásából adódó esetleges mellékhatások kialakulási kockázatának esélyét • alkalmazásakor a gyomor-bélrendszert érintő mellékhatások kockázata nem nő meg • a fajspecifikus farmakokinetikai különbségek következtében a szteroid és nem-szteroid hatóanyagok kombinációja jóval biztonságosabb kutyák esetében, mint embernél. A kettős hatóanyag-kombinációjú Phen-pred tabletta alkalmazása tehát mindenképp ajánlott az idős kutyák váz-izomrendszeri megbetegedéseinek terápiája során.

Forrás: Nolte Ingo, Nolte Martina, Bien Erika, Kietzmann Manfred, Meyer-Lindenberg Andrea: Zur Therapie mit Phenylbutazon und Prednisolon beim Hund: experimentelle und klinische Ergebnisse. Institut für Pharmakologie der Tierärztlichen Hochschule (Hannover) - Harlan Bioservice for Science (Walsrode); 46. Jahrerkongress der FK-DVG 2000., Referatelangfassungen, 84-88.

Kíméletes eutanázia T61 kontra pentobarbitál injekció

A

z eutanázia lényege: az állat elaltatása minél rövidebb időt vegyen igénybe úgy, hogy közben a felesleges fájdalomokozást, stresszt illetve az állat szenvedését teljesen elkerüljük. A kedvtelésből tartott állatok, elsősorban a kutyák és a macskák végleges elaltatása általában egy direkt az eutanázia kiváltására törzskönyvezett injekciós készítmény beadásával történik. Ideális esetben az injekció beadása után tudatvesztés, alvásszerű állapot következik be, a fájdalomérzet megszűnik, majd ezt követően a központi idegrendszerben leállnak az alapvető életfunkciókért felelős központok. Magyarországon a két leggyakrabban alkalmazott eutanáziás készítmény a hármas hatóanyag-kombinációjú T61 injekció A.U.V., illetve a barbiturát származékot tartalmazó pentobarbitál injekció, pl. az Euthasol 40% injekció A.U.V. A T61 injekció általános érzéstelenítő (embutramid), perifériás izomrelaxáns (mebezónium-jodid) és helyi érzéstelenítő hatású (tetrakain-hidroklorid) összetevőket tartalmaz. Az embutramid mély anesztéziát és agytörzsi bénulást okoz. A mebezóniumjodid kuráreszerű hatást vált ki az idegvégződéseken, ezáltal a vázizmok és a légzőizmok petyhüdt bénulását okozza. Adagolását követően gyors légzésleállás tapasztalható a bordaközi izmok illetve a rekeszizom bénulása következtében. A tetrakain-

-hidroklorid a befecskendezés helyén jelentkező fájdalmas szöveti reakciók kivédését szolgálja. A T61 injekció eutanáziás hatását összességében a cerebrális depresszió, a keringés összeomlása és légzésbénulás által éri el. Habár a T61 injekciót napjainkban is gyakran alkalmazzák az állatorvosok, továbbra is kérdéses, hogy adagolásakor a légzés leállása a tudatvesztést követően következik-e be. Az Amerikai Egyesült Államokban például – nem tisztázott okokra hivatkozva- gyártását leállították, kereskedelmi forgalomban már nem kapható ez az injekció. Ezzel kapcsolatban hazánkban és más európai uniós országban (pl. Hollandiában) a készítmény jellemzőinek összefoglalója (SPC) illetve az aktuális használati utasítás tartalmaz egyértelmű korlátozást a készítmény helyes alkalmazására vonatkozóan. Ezek szerint a T61 injekció csak eszméletlen (altatott) állatokon alkalmazható, ugyanis ha a felszívódási viszonyok nem kedvezőek, előfordulhat, hogy a légzőizmok bénulása okozza a tudat elvesztését és nem a központi idegrendszeri hatás. További szigorítást jelent, hogy a készítmény vemhes állatokon nem alkalmazható. Az Euthasol 40% injekció kék színű oldat, amely barbiturát származék pentobarbitál-nátriumot tartalmaz hatóanyagként. A pentobarbitál gyógyszerészetileg az eutanáziára alkalmas hatóanyagok olyan csoportjába tartozik, melyek fájdalommentes ha-

EUTHASOL 40% inj. A legjobb választás a döntő pillanatban

Hatóanyaga: pentobarbitál.

• Gyors és humánus eutanázia • Premedikáció nem szükséges • Nincsenek nem kívánt hatások 2014/2 • KEÁK Infó

7

✃

lált biztosítanak, megkímélve az állatot a felesleges stressztől és félelemtől. A pentobarbitál eleget tesz ezeknek a követelményeknek. A pentobarbitál intravénás alkalmazása nagy dózisban gyorsan és melléktünetek nélkül kómához vezet, valamint a központi légzési és a vérkeringési központok leállásához. Központi idegrendszeri hatása az agykéregben kezdődik, ezáltal gyors tudatvesztést okoz, majd túladagolva a légzés megszűnése és végül szívmegállás következik be. A készítmény jelenleg érvényes SPCje és használati utasítása értelmében az állat altatása a pentobarbitál alkalmazása előtt csak az izgatott/nyugtalan, valamint a fájdalomtól szenvedő állatok esetén célszerű. Egyetlen megkötésnek számít, hogy az intrakardiális injekció csak erős nyugtatást, vagy érzéstelenítést követően alkalmazható. Hivatalos utalás, megkötés hiányában, szükség esetén vemhes állatoknak is adható.

Összegzésképp A T61 injekció alkalmazása során az állatok humánus elaltatása érdekében nem komatózus állapotban lévő egyedeknél, az esetlegesen nem megfelelő alkalmazási körülmények vagy felszívódási viszonyok okozta fulladás megelőzése érdekében, előzetes altatás-bódítás szükséges. A pentobarbitál hatóanyagtartalmú Euthasol 40% injekció alkalmazása viszont állatvédelmi szempontból legtöbbször premedikáció nélkül vagy esetleg szedációval is kielégítő. Fentiek alapján egyértelműen elmondható, hogy a humánus eutanázia leggyakorlatiasabb és leginkább javasolt eszköze az intravénásan alkalmazható barbiturátok, azon belül is a gyorsan és könnyen beadható, hatékony pentobarbitál injekciók, pl. az Euthasol 40% injekció.

NYEREMÉNYJÁTÉK

1/3. forduló

Három fordulós nyereményjátékunkon mindenképpen nyerhetsz! Ehhez nem kell mást tenned, mint kitölteni és visszaküldeni számunkra az alábbi kérdőívet. Amennyiben mindhárom fordulóban részt veszel, automatikusan pályázol a főnyereményre.

Garantált gyógyszer- és műszernyeremény 5000 Ft értékben minden beküldőnek! 1. Hány gyógyterméket használsz a Medicus Partner palettájáról?

6. Ismered/használod a „Gyors rendelés” funkciót?

7. A Medicus Partner honlapjának címe: 2. Mennyi a szállítási költség nálunk a gyógytermékekre? 5000 Ft + áfa

8. Milyen alternatívákat kínálunk sebzárásra?

1500 Ft + áfa ingyenes 9. Milyen célállat fajokra engedélyezett a Benakor F tabletta? 3. Hány százalék kedvezmény jár 12 féle gyógytermék webshopos megrendelése esetén?

csak kutya csak macska

4. Hány műszercikk van a palettánkon?

már kutya és macska számára is

5. Mely állatfajokra van programja a Medicus Partnernek?

Név:

10. Mi a neve az orálisan alkalmazandó hialuronsavas termékünknek?

Cím:

Telefon:

E-mail cím:

Kamarai azonosító:

A nyereményszelvényen, kérjük, adj meg minden adatot! A kitöltött játékszelvényt vágja le és küldje be a megjelenéstől számított 1 hónapon belül a Medicus Partner Kft. címére. (Medicus Partner Kft., 2051 Biatorbágy, Tormásrét u. 12.) Postai beküldésnél a borítékon tüntesse fel „Medicus Játék 2014/1. forduló". A nyereményjátékban részt vehet minden olyan Magyarországon praktizáló állatorvos, aki rendelkezik kamarai azonosítóval és a játékszelvényt helyesen és pontosan kitöltötte. Az egyes játékfordulókban ugyanazzal a kamarai azonosítóval csak egyszer vehet részt a játékos. A nyereményt személyesen is átveheti a kitöltött játékszelvény ellenében cégünk székhelyén, vagy futárszolgálattal kézbesítjük ki azt a szállítási költség átvállalásával. Amennyiben a kupont postai úton küldi vissza, a postán elveszett küldeményért nem vállalunk felelősséget.

A játékszelvény honlapunkon is kitölthető: www.vetcentre.com/jatek Telefon: 06 23 530-540 • Fax: 06 23 530-545

8


Az „Utolsó Fejezet” A házi kedvencek életében is bekövetkezik az „Utolsó Fejezet” korszak, a tulajdonosok pedig gyakran tanácstalanok mikor kell ezt a fejezetet lezárni. Egyfelől érzik, hogy eljött az idő, azonban nem igazán tudják ezt elfogadni. Az „Utolsó Fejezet” nem feltétlenül jelent egyet az öregséggel. Az öregség még nem betegség. Különböző betegségek- kortól függetlenül- jelenthetik az „Utolsó Fejezet” lezárásának szükségességét, sőt viselkedési problémák is vezethetnek e korszak befejezéséhez.

Az életminőség kritériumai Az életminőség határozza meg, hogy érdemes-e folytatni az „Utolsó Fejezet”-et vagy sem. A Brambell bizottság (1965) kritériumai az állatok jólétére: Az állatoknak mentesnek kell lennie a következőktől: – éhség, szomjúság, nem megfelelő takarmány és ivóvíz – fizikai és élettani diszkomfort – fájdalom, sérülés és betegség – szorongás és szenvedés valamint – a természetes viselkedés kifejezésének joga Ezt az 5 pontot szem előtt tartva, a kedvencekre alkalmazható minimális követelmény:

„Evés, ivás, boldogság, házi kedvenc szerep”

Ha ezt halljuk, akkor a tulajdonos is érzi már, hogy a kedvencének már nem jó az élet. Határ megszabása: Mit akarunk/viselünk el és mit nem? Amennyiben olyan állattal találkozunk melynek az életminősége elgondolkodtató, a legegyszerűbb kérdés, ha megkérdezzük a gazdit, hogy minden jól megy-e. 3 válasz valószínű: 1. „Abszolút. Nincs semmi baj.” Ha ez meggyőző, egyelőre annyiban hagyhatjuk. 2. „Észrevettük, hogy már nagyon öreg.” Miket vettek észre? És átfutni az „evés, ivás, boldogság, házi kedvenc szerep” kritériumokat. 3. „Nem hisszük, hogy sokáig így marad.”-tól a sírásig terjed. Ilyenkor további kérdésekre van szükség és sokkal specifikusabbnak kell lennünk. Meg kell határoznunk, hogy mi az, ami még belefér, mi az a határ ami felett már inkább az elaltatás mellett döntünk. Olyan határok kellenek, amik mérhetőek, specifikusak, nem pedig érzelmi alapúak. Így amikor az állat életminősége eléri a meghatározott kritériumokat (pl. súlyos arthrosisos kutya a kezelések ellenére már nem tud elsétálni az utca végéig vagy súlyos veseelégtelenségben szenvedő macska ha 5 napig egy falatot se eszik) a gazda nem kereshet kifogásokat hogy meggyőzze magát arról, hogy még nincs itt az idő.

Mely érvek számítanak és melyek nem?

Evés, ivás Amikor egy állat annyira rosszul érzi magát, hogy nem eszik vagy iszik, valamit tenni kell. Boldogság =mindenfajta probléma hiánya

Kizárólag egyetlen érv számít: az életminőség. (Az elfogadhatatlan viselkedés ez esetben egy különös helyet foglal el)

A leggyakoribb probléma a fájdalom. A legjobb módja „megkérdezni” az állatot, hogy van-e fájdalma, ha fájdalomcsillapítót adnunk neki egy ideig és megnézzük, hogy jobb lett-e a helyzet. További problémák például a hányás, epilepszia. Ezeknél nehéz megállapítani, hogy mi az ami még elfogadható, hol húzzuk meg a vonalat.

„Nem vagyunk felkészülve”: Az állat állapotát kell figyelembe vennünk, nem a tulajdonosét.

Házi kedvenc szerepének betöltése Egy bizonyos határon túl például a következő okok már nem teszik alkalmassá a házi kedvencet szerepére: – harapás – viselkedési problémák – demencia

„Még oly sok mindent meg tud csinálni”: Sosem abba pusztul el egy állat, amit még jól tud csinálni.

„Az elaltatás szomorú”: Leginkább az állat gazdájának. Semmi nem mutatja, hogy egy állat tudatában lenne az injekciók közötti különbségnek, például az eutanázia és egy kis anesztézia vagy akár egy vakcinázás során kapott injekciónak. Valószínűleg inkább a tulajdonos zaklatottságát érzi meg. Azonban az elaltatás bizonyosan nem olyan szomorú, mint egy elfogadhatatlanul rossz életminőségű szituációt folytatni.

Megbánás Kétféle megbánás típus van az eutanáziával kapcsolatban.

A „megfelelő” idő Az optimális, legjobb idő meghatározása nagyon nehéz. A tulajdonos ne másokra hagyatkozzon, neki kell meghoznia a döntést. Néhány tanács, mely segíthet a döntésben. –„Ne túl későn!” a „Nem túl korai?” helyett Kérjük meg a tulajdonost, hogy képzelje el, hogy kedvence még egy hónapig abban az állapotban él, amiben az elmúlt hónapban. Ha a hónap végén elpusztulna, mit mondana a tulajdonos végiggondolva az elmúlt hónapot? Azt, hogy „Volt még egy jó hónapja” vagy hogy „Az utolsó hónap már csak szenvedés volt”? – Bárcsak örökre elaludva találnék rá a fekvőhelyén.

Az egyik, amikor az emberek megbánják, hogy elaltatták a kedvencüket. Azonban a bánatot ilyenkor gyakran a szomorúsággal tévesztik össze. Mindenesetre nagyon fontos, hogy a tulajdonos később ne érezze úgy, hogy azt mondták neki „meg kell tennie”. A másik típus, mely azonban sokkal gyakoribb, annak a megbánása, hogy (túl) sokáig hagyták állatukat szenvedni. Az állat szempontjából ez a második típus sokkal rosszabb. Forrás: Hugo van Duijn: Isn’t it too soon?. Thinking about the euthanasia of the animal that has already been in its „Last Chapter of Life” for awhile now. Published by AST Farma B.V. 2012

2014/2 • KEÁK Infó

9

CP-Ketamin 10% inj., 25 ml

Isofluran CP A.U.V. 1 ml/ml folyadék inhalációs gőz előállítására Javallat: Általános narkózis bevezetésére és fenntartására Célállat fajok: Ló, kutya, macska, díszmadarak beleértve a postagalambokat, hüllők (kivéve vízi teknősök), patkány, egér, hörcsög, csincsilla, sivatagi futóegér, tengerimalac és görény

Gazdaságos 250 ml-es kiszerelésben

A minőségi, jól bevált CP-Ketamin

Folyékony kiegészítő takarmány kutya, macska, nyúl, tengerimalac, hörcsög, egér, csincsilla, teknős, galamb, papagáj és díszmadarak részére. Összetétel: A-vitamin (E672), B1-vitamin, B2-vitamin, nikotinsav (niacin), pantoténsav, B6-vitamin (piridoxin-hidroklorid), folsav, B12-vitamin, C-vitamin, D3-vitamin (E671), E-vitamin, K-vitamin

Multivitamin ásványi anyagokkal 10


A kisállatok ásványi anyagés vitaminellátása Complexamin N® cseppek

A

társállatok, beleértve a kutyát, macskát és valamennyi egzotikus kisállatot is, helyes táplálása során a kielégítő tápanyagellátás mellett különös figyelmet kell fordítani a különböző állatfajok eltérő vitamin- és ásványianyag-szükségletének fedezésére is. Az állatfajok között meglévő takarmányozási különbségeken túl (pl. tengerimalac C-vitamin igénye) az adott faj adott egyedének ásványi anyag- és vitaminszükségletét több tényező is befolyásolja: az állat kora, egészségi állapota, takarmányának összetétele, az állat ivara stb. A kutyák, macskák és az egzotikus kisállatok takarmányozása során tehát valamenynyi befolyásoló faktort figyelembe kell venni. A nem megfelelő, pl. egyoldalú takarmányozásból vagy egyéb takarmányozási rendellenességből származó elégtelen vitaminés ásványi anyagellátás esetén jellegzetes tünetekben megnyilvánuló hiánybetegség léphet fel kisállatoknál. Napjainkban szerencsére a korszerű takarmánykeverékek illetve kiegészítő takarmányok szintetikus előállításának és széleskörű elterjedésének köszönhetően lehetővé vált a dietetikai eredetű hiánytünetek kivédése illetve kompenzálása.

A Complexamin® N cseppek folyékony kiegészítő takarmány speciálisan a kisállatok vitamin- és ásványianyag-szükségletének fedezésére, illetve a takarmányozási eredetű vitamin- és ásványi anyag-hiány kiegyensúlyozására ajánlott. Jótékony hatását különösen a fokozott szükséglet időszaka előtt, alatt vagy után alkalmazva fejti ki. A Complexamin® N cseppek adagolása javítja az állatok általános egészségi állapotát és fokozza azok ellenálló képességét. Magas hatóanyag-tartalmánál fogva különösen alkalmas fiatal állatok hiányállapotainak kivédésére. A Complexamin® N multivitamin és ásványi anyag cseppek nagy előnye továbbá, hogy vízoldékony, ezért mind az eledellel, mind az ivóvízzel beadható; adagolása nem jelent stresszt az állatnak. Természetesen ügyelni kell a kiegészítő takarmányok pontos adagolására is, hiszen egyes vitaminok túladagolása is ártalmas lehet, állategészségügyi problémát vonva maga után. Fentiek értelmében különösen fontos ismerni a különböző kisállatfajok vitamin- és ásványi anyag adagolási javaslatait. Ehhez nyújt segítséget az alábbi táblázat.

Adagolási javaslatok egzotikus kisállatok részére – VITAMINOK Javasolt adagolás állatfajok szerint Hatóanyag

Nyúl

0,2–0,5 ml/ állat sc.

E-vitamin

B-vitamin komplex

Egér

Hörcsög

répalé formájában, ivóvÍzzel v. direkt po.

0,1 ml/állat sc.

Nagytestű papagáj

Kistestű díszmadár (pl. pinty)

5000 NE sc.

5000 NE po. vagy 20.000-100.000 NE 1x im. a terápia kezdetén (A-vitaminhiány, tollképzési zavar, veseelégtelenség esetén)

20.000 NE/l ivóvíz v. 5000 NE/kg lágytakarmány; egyedi kezelésre: 50.000 NE kezdő adag, majd 5000 NE im.

0,4 ml/kg sc. (hiánytünetek, bénulás esetén)

25-40 NE po./im. (encephalomalatia, nehézfémmérgezés esetén)

Sün

Görény

Galamb

Hullámos papagáj

0,5 mg/ 100 g im.

5000 NE. po./im. (hypocalcemia, osteomalatia, rachitis esetén)


D-vitamin

C-vitamin

Patkány


A-vitamin

K-vitamin

Tengerimalac

1-10 mg/kg im., napi 1x (warfarinmérgezéskor)

1–10 mg/ kg im.

5 mg/kg sc. (vérzéses enteritis és cystitis esetén)

50-100 mg/ állat sc. vagy 20-40 mg aszkorbinsav + 100 mg citromsav/ 100 ml víz po.

0,2 ml/állat po./sc.

3-5 mg/kg im. (véral0,1-0,5 vadási zavar, mg/100 g tüdővérzés im./po. esetén)

25-50 mg/kg sc./po. (gingivitis, cystitis esetén)

2-5 mg/ 100 g im./po.

0,5-1 ml/kg sc./po. (kp. idegrdsz-i zavarok, bénulás esetén)

0,1-0,3 mg tiamin/ 100 g im./po.

50-100 NE mg/l ivóvíz; egyedi kezelésre: 50 mg/kg im.

2000 NE (kezdő adag) mg/l ivóvíz v. 500 NE/kg lágytakarmány; egyedi kezelésre: 500 NE im.

Teknős

10.000 NE/kg

20.00050.000 NE im./ip. (A-vitaminhiány, bőrés vedlési problémák esetén)

50-100 NE/kg po.

100 mg/kg im./ip. 4-6 hetente (szaporodási zavarok esetén)

0,5 mg/kg im.

50 mg/kg im./po. 2 g/l ivóvíz

20 mg/kg im./sc.

10 mg/kg im./sc.

Gyík

20.000-50.000 NE ip./im. (A-vitaminhiány, bőr- és vedlési problémák esetén)

100 mg/kg 4-6 hetente (szaporodási zavarok esetén)

Complexamin N cseppek, 20 ml; Chevi-duran oldat, 300 ml;

Chevi-san oldat, 300 ml; Liviferm kapszula, 100 db;

0,3-0,5 mg/kg (véralvadási zavar esetén)

25 mg/kg po. naponta (szájrothadás, bőrsérülések esetén)

5-10 mg/kg ip./im. (étvágytalanság, gyengeség, stressz esetén)

Medicus Partner termékajánló

Chevi-fit oldat, 300 ml;

10.000 NE/l ivóvíz+4 g kalcium-laktát po. (rachitis megelőzésére, főleg rovarevő gyíkoknál)

1000 NE/kg sc.

1-5 mg/kg po./im. (vérzések 5-10 mg/kg im. esetén)

1-3 mg/kg im./po. 1,0-10,0 (idegrdsz-i zavar, B1 mg/kg im. AB-terápia kiegészítésére)

Kígyó

Liviferm por, 12 x 5 g; Miral oldat, 300 ml; Multivitamin por, 12 x 8 g; Multivitamin EB 12 kapszula, 100 db; Multivitamin EB 12 por, 12 x 7,5 g; Mycosan T ccs kapszula, 100 db;

0,2-0,5 ml/kg ip./im. (étvágytalanság, gyengeség, stressz esetén)

Mycosan T ccs por, 12 x 7,5 g; Vitin oldat, 300 ml

Forrás: Gabrisch, K., Zwart, P. (2008): Krankheiten der Heimtiere, 7. überarbeitate Auflage, Schlütersche Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG, Hannover 2014/2 • KEÁK Infó

11

Multifunkcionális asztal

Összecsukható ketrec (tálcával)

nettó

ideális autóba vagy hospitalizációhoz cikkszám: W760832

69,0 €

nettó

cikkszám: W302357

Buster macskarögzítő táska

ophtalmoszkóp cikkszám: W438319 nettó

379 €

34,0 €-tól

Állvány macskaketrecekhez

Macskakezelő ketrec cikkszám: W730100

cikkszám: W429335

cikkszám: W241036 nettó

nettó

Firefly wireless

160 €

nettó

26,15 €

MŰSZERAJÁNLÓ

18,37 €-tól Tolólap macskakezelő ketrechez cikkszám: W730102

Fassisi diagnosztikai gyorstesztek (5 teszt/kit)

nettó

13,13 €

BoTick

Triple

Borreliák (B. garinii, B. afzellii, B. burgdorferi sensu stricto, B. spielmanii) gyors, direkt kimutatására kullancsból

Parvovírus (CPV és FPV) és Coronavírus (CCV és FCoV) specifikus antigénjeinek és Giarida duodenalis kimutatására

cikkszám: T-BOR-05-

cikkszám: C-TRI-05

Vérkonzerv-tasak

Clipnosis feszültségcsökkentő,

(transzfúziós zsák) cikkszám: W730003

nyugtató klip kezeléshez

nettó

cikkszám: W426145

FeLFIV

CanDiro

nettó

FeLV antigén és FIV ellenanyag kimutatására

Dirofilaria immitis antigén kimutatására

cikkszám: F-M02-05-

cikkszám: C-DIR-05

nettó

6,72 €

VasoVet kanülök cikkszám: W322418

1,73 €

nettó

SURGICRYL® PGA. kazettás fonalak

Trimline gallérok

cikkszám: W11151

cikkszám: W1000011

nettó

nettó

1,0 €-tól

24,15 €-tól

HS Nitril vizsgálókesztyű

nettó

21,0 €

Fecskendőzáró kupak (100 db) cikkszám: W9003057 nettó

8,19 €

Trachea tubus kisállatoknak

cikkszám: W9008810

cikkszám: W355629

0,57 €-tól

nettó

39,0 €

4,62 €-tól (100 db/dz) cikkszám: W9002871

5,70 €

nettó

nettó

HS műtéti fólia nettó

41,0 €

Aloe vera latex vizsgálókesztyű

(100 db/dz) cikkszám: W9003928 nettó

12,60 €

5,90 €

Micropaque BaSO4 kontrasztanyag (2L)

nettó

cikkszám: W760359

4,04 €

nettó

21,95 €

Oster műtéti nyírófej

Lélegeztető ballon

(Méret: 50 Vágómagasság: 1/20 mm) cikkszám: W730451

(altatókészülékhez)

Intersorb Plus CO2-abszorbens

cikkszám: W426197

(4,5 kg)

nettó

12

20,89 €


nettó

13,13 €-tól

cikkszám: W760359 nettó

21,95 €

Az egészséges állatorvosi praxis – Marketing és kommunikáció Praxismenedzsment tippek I.

A

z utóbbi években a kisállatpraxisok száma jelentősen megnőtt, így az egyre éleződő versenyhelyzet következtében az állatorvosi szaktudás, a vállalkozói gondolkodás illetve a gazdaságossági szemlélet együttes jelenléte egzisztenciális szükségletté vált a rendelőt működtető állatorvosok számára. Egy jól szervezett praxis versenyelőnyét a nélkülözhetetlen állatgyógyászati ismeretek mellett a megfelelő menedzsment és a célzottan bevetett marketing-tevékenység biztosítja. A piac törvényszerűségei ugyanúgy érvényesek az állatorvosi szolgáltatásra is, ezért nem csak jó állatorvosnak kell lennünk, hanem jó vállalkozóvá is kell válnunk praxisunk sikere érdekében.

2. ábra. Praxistervezés

PRAXISTERVEZÉS

1. A praxismenedzsment és a marketing jelentősége

Analízis

Piac, versenyhelyzet, praxis (igények)

Stratégia

Célcsoport, marketingcél, pozícionálás

Marketing

Marketing-mix, a költségvetés tervezése

Realizálás

Kivitelezés, kommunikáció

1.1 Az állatorvos mint vállalkozó

A siker ellenőrzése, optimalizálás

A praxisvezetés során elsődleges feladatunk meggyőződni rendelőnk rentabilitásáról. A szakmai tudás folyamatos fejlesztése mellett elsődlegesen a rendelő gazdaságos vezetését kell célul tűznünk. A jó állatorvos ugyanis egy megalapozott, biztos praxist 1. ábra. Az állatorvos feladatkörei a praxison, mint vállalkozáson belül

Praxisstratégia Kollégák vezetése

Beszerzés/ patika

Szolgáltatások köre

Állatorvos mint vállalkozó

Befektetések

befolyásoló tényezőt (szociális kompetencia, kollégák irányítása, kommunikáció) is mindig szem előtt tartja. A jó állatorvos egy személyben tervező, stratéga, szervező, vezető, marketingspecialista és kontrollszemély is (lásd 1. ábra). A nem konzekvensen működő praxisok folyamatosan ki vannak téve a piac viharainak, ezért a jó vállalkozás alapja a tervezés. Praxistervezésünk során mérhető paraméterek formájában, pontosan meg kell határoznunk az elérni kívánt állapotot és eredményeket, továbbá az ehhez szükséges intézkedéseket egyaránt. Ideális esetben praxistervünk bázisa egy könnyen átlátható folyamatábra sok apró lépésből felépítve. A megvalósítás során ugyanis óhatatlanul eredeti tervünk apróbb változtatásaira lehet szükség, és ilyen formában a résztervek könnyen módosíthatóak annak érdekében, hogy végcélunkat végül elérjük. 1.2 Az állatorvosi rendelő, mint márka

Minőségmenedzsment

Üzletmenedzsment (gazdaságtan) Marketing

vezető szakmai tanácsadó, kinek elsődleges sikerfaktora a megalapozott és folyamatosan fejlesztett szakmai tudása, de a többi

Érdemes belegondolnunk, hogy az emberek miért ragaszkodnak egy adott márkához, legyen szó akár autóról, ruháról, üdítőről stb. Mert meg vannak vele elégedve, megbíznak benne, és mert azonosítani tudják magukat a márkával. Ehhez hasonlóan egy jól kigondolt és folyamatosan jelen lévő márkaimázs bizalmat, lojalitást szül az ügyfelekben a gyakorló állatorvos iránt, és egyfajta orientációs segítséget is nyújt nekik. Ráadásul a praxis márkájának

3. ábra. Mi a praxiscél? Üzletmenedzsment Profit

Szolgáltatás

Szervezés Beteg állatok gyógyítása Termékek

Mi a praxis célja?

Termékek

Eladás Profilaxis

Megelőzési programok

Elégedett ügyfelek

Kiegészítő szolgáltatások

Csapat, személyzet Marketing


13

kifejlesztése számottevő hatással van a rendelő gazdasági eredményeire is: a megfelelő márkastátuszú rendelők akár 25%-kal sikeresebbek is lehetnek.

5. ábra. A munkatársakkal szembeni helyes vezetői viselkedés következményei Helyes vezetői viselkedés

2. Praxismarketing 2.1 A marketing jelentősége A marketing lényege, hogy praxisunkban valamennyi kollégát hatékony módon érdekeltté tegyünk az adott ügyféligény kielégítésére, hogy ezáltal rendelőnk összprofitját növelni tudjuk. Éppen ezért a marketing egy célcsoport-orientált gondolkodást és a vevői elvárásoknak megfelelni akaró vállalkozói szemléletet követel. Korábban egyértelműen a beteg illetve sérült állatok kezelése határozta meg egy kisállatrendelő teljesítményét. Ma már azonban az állattartók a kisállatrendelőt egyre inkább egy szolgáltatást nyújtó intézménynek tekintik, és más praxisokkal hasonlítják össze, elsősorban a vevői elvárások és igények teljesítése alapján. Éppen ezért praxisunk piacgazdasági orientációja egyre inkább középpontba kell kerüljön. Ehhez a teljes személyzet részéről ügyfélorientált kommunikációra van szükség, hogy a bizalmat megalapozzuk és az ügyfelek hozzánk való ragaszkodását elérjük, növelve ezáltal praxisunk – gazdasági – sikerét. 2.2 A marketing alapjai A jó marketing praxison belül, és praxison kívül is érezteti hatását (lásd 4. ábra). Napjainkban a marketing egy aktív folyamat, lényegében egy praxisfilozófia, melyet konzekvensen megtervezünk, megvalósítunk és valamennyi kolléga segítségével életben tartunk. 4. ábra. Háromszögkapcsolat az állatorvos, a munkatárs és az ügyfél közt

Csapatmunka

Csapatszellem

Harmónia

• Koordináció

• Orientáció

• Elfogadás

• Megbízás

• Ösztönzés

• Tisztelet

• Együttműködés

• Koordináció

2.2.2 Betegorientáltság A gazdaságos praxisvezetés fontos sikerfaktora a megfelelő ügyfélszolgálat. Az ügyfél megnyerésének és megtartásának nem alábecsülendő pontja az ún. személyes potenciál, mint az állattulajdonosokkal való kommunikáció vagy a pozitív rendelői környezet. Tulajdonságok, melyek hozzájárulnak a magasfokú ügyfélorientációhoz: • jó termék- és szolgáltatásmarketing • a rendelői csapat magas kvalitása • célorientált és specifikus munkamódszer • aktuális ismeretek az állatorvoslás legújabb fejlesztéseiről és azok hatásáról a praxisunkra Az ügyfél számára a jó szolgáltatás-marketing azt jelenti, hogy kedvence kezelése előtt, alatt és után is felismerik speciális igényeit és ezáltal intenzívebb, egyénre szabott tanácsadásban részesül. A teljes rendelői csapat részéről mindez nagymértékű szakmai, kommunikációs és szociális kompetenciát igényel. 2.2.3 Munkatárs-orientáció

Ügyfél

Ügyfélorientált kommunikáció: • személyes • írásban történő • telefonon keresztül

külső marketing

Ügyfélorientált kommunikáció: • személyes • írásban történő • telefonon keresztül

Marketing belső marketing Állatorvos

Kolléga Munkatársak vezetése

Valamennyi marketinggel kapcsolatos döntésünk az alábbi területekre orientálódhat: a) piac b) páciensek c) munkatársak 2.2.1 Piacorientáltság Alapszabály, hogy az ügyfelek igényeit kielégítő állatorvosi kezelésre és szolgáltatásnyújtásra kell berendezkedni. Általánosságban ugyanis az emberek nem egy terméket vagy egy szolgáltatást fizetnek meg, hanem a vágyaik és álmaik megvalósítását (az állatorvos esetében kedvenceik egészségét). Ilyen megfontolásból pl. a megelőzés, a preventív jellegű intézkedések fontosságát célszerű kihangsúlyozni az állattulajdonosoknak. Legyen itt erre 4 példa: • kutyák és macskák rendszeres, évi 4-12-szer történő féregtelenítése (hazánkban pl. kutyák esetében túlnyomó részt csak az évi egyszeri kötelező féregtelenítés történik meg) • takarmányozási tanácsadás (a házikedvencek kb. 40%-a túlsúlyos) • fogápolás (a kutyák és a macskák 85%-a kezelendő szájüregi problémával küszködik) • táplálási és tartási szaktanácsadás (a legtöbb egzotikus kisállat a rossz tartási vagy takarmányozási feltételek miatt betegszik meg).

14


Könnyen beláthatjuk, hogy az alkalmazottak, kollégák teljesítménye, teljesítőkészsége és viselkedése komolyan befolyásolja praxisunk sikerét. Másképp kifejezve: egy kisállatrendelő annyira sikeres, amennyire a munkatársak engedik. Természetesen a megfogalmazott praxiscélokat, terveket is kizárólag a munkatársak együttműködése révén érhetjük el. Éppen ezért az alkalmazottak stratégiai sikerfaktorként is felfoghatók. A közös siker érdekében tehát törekedni kell valamennyi munkatárs teljesítőképességét és kvalitásait a lehető legoptimálisabban kiaknázni, természetesen munkájuk elismerése, megbecsülése mellett. Ez garantálja a kellemes rendelői klímát, mely végeredményben az ügyfél megtartásának alapja is. 2.3 A marketing menete Az ügyfélstratégiáknak két fő típusa különíthető el: offenzív illetve defenzív jellegű stratégiáról beszélhetünk (lásd 6. ábra). Mindig szem előtt kell tartani, hogy egy új ügyfél szerzése mintegy öt-hatszor többe kerül, mint a már meglévő ügyfélkörünket a rendelőhöz kötni. Másrészről ha egy ügyfél negatív élménnyel hagyja el praxisunkat, tíz másiknak meséli el ezt. Ezért mindenképp érdemes marketing-tevékenységünket és szolgáltatásaink körét nagyrészt törzsügyfeleinkre irányítani. 6. ábra. Ügyfélstratégiák Ügyfélstartégiák Offenzív – új ügyfeleket szerezni Piac bővítése

Új piacrész meghódítása

Defenzív – a meglévő partnerek praxishoz kötése Megakadályozni, hogy az ügyfelek konkurens rendelőre váltsanak

Vevői elégedettség növelése

A praxismarketing egy strukturális folyamat, mely a következő 5 fő lépésre osztható: piacelemzés, marketingcélok, stratégia, marketingeszközök és sikerellenőrzés (lásd 7. ábra).

A marketingcélok meghatározása több szempontból is elengedhetetlen praxisunk sikere érdekében, hiszen számos szerepük van (lásd 10. ábra). Mark Twain szavait idézve: „Aki nem tudja, hogy hova tart, ne csodálkozzon, ha egészen máshova érkezik meg”.

7. ábra. A tervezés folyamata Piacelemzés

Hol áll Ön?

Célmeghatározás

Hova tart?

Marketingstratégia

Hogyan éri el céljait?

A praxismarketing eszközei

Valamennyi marketingeszköz optimális kihasználása

A siker ellenőrzése

A célok és az eredmények közti különbség elemzése

10. ábra. A célok különböző funkciói

Általános érvényű szabály, hogy aki a piacból kíván megélni, annak ismernie kell azt. Másrészről minden állatorvos tudja, hogy részletes, átfogó anamnézis nélkül sikeres terápia sem érhető el. Ezek analógiájaként saját praxismarketingünk bázisát is az ügyfelek szükségleteire és igényeire koncentráló piacelemzés kell adja. A piacanalízis elkészítéséhez egyrészt belső adatokat kell gyűjtenünk praxisunkról (személyzet összehangoltsága, rendelő kialakítása/kihasználtsága, tisztaság, páciensek összetétele, specializálódás stb.), másrészről a praxison kívüli befolyásoló tényezőket (piaci helyzet, lehetséges fejlesztések, trendek, konkurencia-analízis stb.) is értékelnünk kell. A külső illetve belső faktorok felmérése, elemzése legegyszerűbben az ún. SWOT-analízis (lásd 8. ábra) formájában tehető meg, melyre elsősorban a marketingstratégiák és céljaink megfogalmazása előtt van szükség. 8. ábra. Egy állatorvosi rendelő SWOT-analízise Erősségek: • Mi működik jól a praxisban? • Milyen pozitívumokkal jellemezhető a rendelő? • Mit dicsérnek újra meg újra az ügyfelek? • Mi különbözteti meg praxisunkat másokétól?

Gyengeségek: • Hol, mely területeken adódnak gyakran problémák? • Mivel nem vagyok/nincsenek a kollégáim megelégedve? • Mit kifogásolnak gyakran az ügyfelek?

Esélyek: • Adódnak fejlesztések, melyek a praxis szempontjából érdekesek lehetnek? • Van-e tervezett változtatás praxisunk körül, mellyel a szolgáltatásunk iránti igény növelhető? • Elégedetlenek az ügyfelek a konkurens rendelőkkel?

Kockázatok: • Vannak praxisfüggő faktorok, melyek negatív irányba fejlődhetnek? • Praxisstratégiánk ütközik a gazdasági szabályozásokkal? • Megváltozott a vevők igénye a rendelő adta szolgáltatások vonatkozásában?

Észlelési funkció

A célok rávilágítanak, hol/mit szükséges változtatnunk, és biztosítják a szolgáltatásnyújtás minőségét.

Kommunikációs funkció

A célok segítik a kollégák közti kommunikációt, és egy egységes, összehangolt közös munkát eredményeznek.

Ösztönző funkció

A közös cél elérése motivációt jelent az egész csapat részére.

Kontrollfunkció

A célok az ellenőrzés alapját adják. Részcélok segítségével a végső siker folyamatosan kontrollálható.

Marketingfunkció

A közösen megállapított célok elérése révén az ügyfelek iránti kapcsolat minősége javul, és ezzel praxishoz való ragaszkodásuk is mélyül.

A praxiscélok segítenek új ötletek kigondolásában és azok megvalósításában. Segítségükkel folyamatosan koordinálhatjuk, szabályozhatjuk, kontrollálhatjuk a megvalósítás folyamatát. Az elérni kívánt célokat érdemes minden egyes területen külön megfogalmazni. Minél tisztább, egyértelműbb célokat fogalmazunk meg, annál egyszerűbb a megfelelő részlépéseket meghatározni, a felelősségeket megállapítani és a szükséges kontrollintézkedéseket kiépíteni. Céljainkat mindig pozitív formában határozzuk meg. A célok megfogalmazása során általános szabályként az ún. SMART-elvet kell figyelembe vennünk (lásd 11. ábra), azaz céljainknak specifikusnak, mérhetőnek, elérhetőnek, reálisnak és határidősnek kell lennie. Praxisunk csak így válhat a jövőben is sikeressé. 11. ábra. Az ún. SMART-elv Jelentés

9. ábra. Célorientáció

specifikus

specifikus, nem félreérthető, egyértelmű, de ugyanakkor más célokkal összeegyeztethető

M

mérhető

vmilyen mértékegységgel mérhető, észlelhető. /Hosszútávú cél esetén elengedhetetmeasureable len a részcélok meghatározása is, hogy szükséges esetén korrigálni tudjunk./

A

elérhető

elérhető /Különösen ha csapatban dolgozunk fontos, hogy valamennyi kolléga elfogadja a kitűzött célt és aszerint járjon el./

achievable/ accountable

R

reális

alapjában véve megvalósítható, más célokkal összeegyeztethető /Akcióterv nélkül ennek megítélése nem lehetséges./

relevant/ realistic

T

határidős

végső és/vagy köztes határidő(ke)t kell kitűzni

time-based/framed/timely

Erősségek Célcsoport

Ügyfelek elégedettsége

specific

12. ábra. Példa praxiscélra a SMART-elvnek megfelelően 5 éven belül meg akarjuk növelni ügyfeleink számát 50%-kal Ügyfelek

1: több ügyfél 2: a meglévő ügyfelek jobb ellátása 3: imázs növelése

Folyamatok

1: kínálat szélesítése 2: a kínált szolgáltatások jobb átláthatósága 3: szolgáltatásnyújtás együttműködő partnerek részére 4: rövidebb várakozási idő

Munkatársak

1: Vezetés célegyesítéssel 2: …

Célorientáció Praxiscélok

Angolul

S

3.1 Marketingcélok A praxistervezés folyamata magába foglalja a célok megfogalmazását, a stratégia kigondolását, illetve a cél megvalósításához szükséges intézkedéseket. Mivel az ügyfél (igényei révén) maga is nagyban befolyásolja jövőbeli céljainkat, ezért évi kétszer javasolt kérdőíves formában vélemény- és igényfelmérést végezni körükben. Egy vagy több célcsoport igényeire koncentrálva aztán, tisztán megfogalmazott célok segítségével, növelni tudjuk ügyfeleink elégedettségét és kötődését praxisunkhoz, melyet végül a praxissiker koronáz majd meg (lásd 9. ábra).

Magyarázat

Praxissiker

Forrás: Blättner, A., Matzner W. (2010): Die gesunde Tierarztpraxis – Marketing und Kommunikation, Enke Verlag in MVS Medizinverlage GmbH & Co. KG, Stuttgart


15

Folytatjuk

3. Piacelemzés

A célok szerepe

27% KEDVEZMÉNY

ÜNNEPI HÉT a Medicus Partnernél Születésnapi akciónk keretében az áfa levásárolható!*

* 2014. május 26-31. között legalább 12 féle gyógytermék webshopos megrendelése esetén

Aháziállatok bőre fontos szerepet tölt be a szervezet

Recommend Documents