PENĚŽNÍ DŮM, spořitelní družstvo Havlíčkova 1221, 686 01 Uherské Hradiště tel.: 575 753 053, fax: 572 555 325 e-mail:
[email protected], web: www.peneznidum.cz
Žádost o poskytnutí úvěru právnické osobě 1. Údaje o žadateli: Jméno a příjmení / název / právní forma: Adresa / sídlo: Místo podnikání / adresy provozoven: IČ: Tel./fax/e-mail žadatele, příp. kontakt. osoby ID člena: Datum členství: tímto žádá Peněžní dům, spořitelní družstvo (dále jen PD), Havlíčkova 1221, 686 01, Uherské Hradiště, IČO: 64508889, o posouzení mé žádosti o poskytnutí úvěru.
2. Údaje o úvěru A. Účel, výše a struktura úvěru Požadovaná výše úvěru v Kč :
Slovy:
Objekt úvěru (popište co nejpřesněji, co bude z úvěru pořízeno):
V případě, že požadovaný úvěr není jediným zdrojem pro financování Vašich aktivit, uveďte prosím i ostatní cizí zdroje:
Zdroj financování
Výše v tis.Kč
B. Doba a způsob čerpání (od-do, jednorázové, postupné, termíny, částky, požadavek na první čerpání)
-1-
PENĚŽNÍ DŮM, spořitelní družstvo Havlíčkova 1221, 686 01 Uherské Hradiště tel.: 575 753 053, fax: 572 555 325 e-mail:
[email protected], web: www.peneznidum.cz
C. Navrhovaný způsob splácení (pravidelné – frekvence splátek, nepravidelné, předpoklad první splátky, poslední splátky, splatnost úvěru v letech) I. jednorázově v plné výši, a to dne: II. v pravidelných měsíčních splátkách - počet splátek: vždy posledního dne každého měsíce počínaje měsícem:
ve stejné výši: poslední splátka:
III. Nepravidelné –specifikujte prosím:
D. Zajištění úvěru (vyplňte informace k navrhovanému zajištění úvěru) a) Zástavní právo k nemovitosti:
Vlastník nemovitosti
Popis (objekt bydlení, podnikatelský objekt, obč. vybavenost, pozemky apod.)
Způsob a datum nabytí (koupě, dar, případně výstavba apod.)
Hodnota dle znaleckého posudku (typ a datum ocenění, jméno znalce, kupní cena)
Existující omezení (zástavní nebo jiné právo, změna právních vztahů apod.)
b) Zástavní právo k pohledávce:
c) Jiné formy ručení: (specifikovat - blankosměnka, avalovaná blankosměnka )
-2-
PENĚŽNÍ DŮM, spořitelní družstvo Havlíčkova 1221, 686 01 Uherské Hradiště tel.: 575 753 053, fax: 572 555 325 e-mail:
[email protected], web: www.peneznidum.cz
d) Třetí osoby v transakci (specifikovat – ručitelé FO, PO, avalisté, identifikační údaje, telefon, zaměstnání; následující osoby jsou ochotny, schopny a připraveny stát se v případě kladného posouzení této mé žádosti ručiteli mých závazků vůči PD, vyplývajících z požadovaného úvěru:)
Jméno/název ručitele Datum nar./IČ Zaměstnání/předmět činnosti
Kontakt-tel.,email
3. Charakteristika žadatele Údaje PD: 1. Klient čerpá ke dni podání této žádosti úvěry u PD: Číslo úvěrové smlouvy: Ze dne: 1. 2.
Čerpán ve výši v Kč:
Zůstatek úvěru v Kč:
2. Klient má ke dni podání této žádosti následující termínované vklady (spořící účty) u PD: Číslo smlouvy TVK: 1. 2. 3.
Ze dne:
Na období:
Ve výši v Kč:
3. Klient má ke dni podání této žádosti následující běžné účty u PD: Číslo BÚ klienta u PD: 1. 2.
Ze dne:
Zůstatek ve výši v Kč:
Vlastnická struktura (společníci, jednatelé) Jméno/název
IČ/RČ
%podíl
předmět čin.
statut.orgán.
Management Jméno
RČ
kontakt
funkce
Účast žadatele na podnikání jiných subjektů Jméno/název
IČ
%podíl
-3-
předmět čin.
statut.orgán.
PENĚŽNÍ DŮM, spořitelní družstvo Havlíčkova 1221, 686 01 Uherské Hradiště tel.: 575 753 053, fax: 572 555 325 e-mail:
[email protected], web: www.peneznidum.cz
Jakákoliv jiná personální a majetková propojenost žadatele na ostatní subjekty (specifikujte prosím ekonomicky spjatou skupinu osob):
4. Podnikatelský záměr Předmět činnosti dle OR:
Datum zahájení činnosti:
Převládající činnost, hlavní náplň podnikání:
OKEČ dle jednotlivých činností Předmět činnosti
% podílu na obratu
OKEČ
Stručný popis vývoje a charakteru Vaší podnikatelské aktivity - podnikatelský záměr (historie Vašeho podnikání, počet zaměstnanců, současná situace a Vaše plány do budoucna; sezónnost, výkyvy a trendy, silné a slabé stránky v porovnání s konkurencí, konkurenční výhody, nevýhody, kapacitní vytíženost, hladina zásob, výše ziskové marže, popis prostor, ve kterých podnikáte apod.; k doplnění údajů, které eventuelně nebylo možno uvést z důvodu nedostatku místa, resp. další důležité skutečnosti, které dle Vašeho názoru mohou být podstatné pro posouzení úvěrové žádosti, je možné uvést na samostatné příloze):
-4-
PENĚŽNÍ DŮM, spořitelní družstvo Havlíčkova 1221, 686 01 Uherské Hradiště tel.: 575 753 053, fax: 572 555 325 e-mail:
[email protected], web: www.peneznidum.cz
5. Informace o pohledávkách, závazcích, zásobách Struktura pohledávek v tis.Kč Pohledávky celkem do lhůty splatnosti po lhůtě splatnosti z toho: - do 30 dnů - do 90 dnů - více než 90 - nedobytné - za klienty v konkurzním řízení/likvidaci - vytvořené opravné položky k nedobytným pohl. Významné aktuální pohledávky v tis.Kč (případně splátkový kalendář v příloze) dlužník výše pohledávky
datum splatnosti
Struktura závazků z obchodního styku v tis.Kč Závazky celkem do lhůty splatnosti po lhůtě splatnosti z toho: - do 30 dnů - do 90 dnů - více než 90 - nedobytné - za klienty v konkurzním řízení/likvidaci Významné aktuální závazky z obch. styku v tis. Kč (případně splátkový kalendář v příloze)
věřitel
výše závazku
datum splatnosti
Uveďte alespoň Vaše tři největší dodavatele a odběratele (název, platební morálka, doba splatnosti faktur ve dnech případně jiné dle Vás důležité skutečnosti podstatné pro posouzení úvěrové žádosti )
dodavatelé název firmy
odběratelé splatnost fa
název firmy
-5-
splatnost fa
PENĚŽNÍ DŮM, spořitelní družstvo Havlíčkova 1221, 686 01 Uherské Hradiště tel.: 575 753 053, fax: 572 555 325 e-mail:
[email protected], web: www.peneznidum.cz
Závazky vůči PD a jejich zajištění druh závazku účel - předmět úvěru výše aktuální zůstatek výše splátky periodicita datum poskytnutí splatnost typ zajištění popis nemovitosti vlastník
Závazky žadatele vůči jiným peněžním ústavům a jejich zajištění( v příloze příp. spl. kal.) druh závazku účel - předmět úvěru výše aktuální zůstatek výše splátky periodicita datum poskytnutí splatnost typ zajištění popis nemovitosti vlastník
Závazky žadatele vůči státním orgánům, institucím( v příloze případně splátkový kalendář) věřitel druh závazku výše splatnost
Závazky ekonomicky spjaté skupiny vůči PD, jiným peněžním ústavům, státním orgánům, institucím 1. Název ekonomicky spjaté skupiny: vůči PD druh závazku výše splatnost 2. Název ekonomicky spjaté skupiny: vůči PD druh závazku výše splatnost
jiným peněžním ústavům
státním orgánům a institucím
jiným peněžním ústavům
státním orgánům a institucím
-6-
PENĚŽNÍ DŮM, spořitelní družstvo Havlíčkova 1221, 686 01 Uherské Hradiště tel.: 575 753 053, fax: 572 555 325 e-mail:
[email protected], web: www.peneznidum.cz
Přehled leasingových závazků žadatele leasingová společnost aktuální zůstatek výše splátky, periodicita datum poslední splátky Další závazky žadatele/ESS v tis. Kč (ručení, avaly směnek, závazky ze soudních sporů apod.) typ závazku/věřitel dlužník zůstatek závazku datum splatnosti
Zásoby v tis. Kč Aktuální stav zásob Z toho - materiál - zboží - výrobky, nedokončená výroba, zvířata Z toho kryto - zálohami - úvěrem Sezónnost ano/ne, příčiny sezónnosti Obrátkovost Oceňování zásob - typ cen Způsob a frekvence inventarizace Technické zajištění proti znehodnocení, způsob pojištění
Přehled majetku žadatele (společníků) Identifikace majetku(nemovitost, movitosti, CP, vklady
Hodnota v tis. Kč
majitel
VIII. PROHLÁŠENÍ KLIENTA Klient výslovně prohlašuje, že údaje v této žádosti jsou úplné, správné a pravdivé a že si je vědom všech následků případné nesprávnosti, nepravdivosti či neúplnosti kteréhokoli v této žádosti uvedeného údaje, včetně možného trestního postihu. Klient dále prohlašuje, že podle svého nejlepšího vědomí a svědomí souhlasí s údaji, doplněnými na základě jeho podkladů pracovníky PD do této jeho žádosti. Klient souhlasí s tím, že v případě negativního posouzení této žádosti budou materiály odevzdané v souvislosti s vyřizováním této žádosti ponechány dle uvážení PD ve vnitřní evidenci PD. Klient výslovně prohlašuje, že není osobou blízkou (viz 116 občanského zákoníku) žádnému z členů volených orgánů PD ani žádnému z členů PD, kteří mají pracovní poměr v družstevní záložně.
V __________________________ dne _____________ ____________________________ Vlastnoruční podpis žadatele (doplňte před pracovníkem PD)
-7-
PENĚŽNÍ DŮM, spořitelní družstvo Havlíčkova 1221, 686 01 Uherské Hradiště tel.: 575 753 053, fax: 572 555 325 e-mail:
[email protected], web: www.peneznidum.cz IX. P Ř Í L O H Y
(doplní pracovník PD)
Žadatel o úvěr - doklad o právní subjektivitě (výpis z obchodního rejstříku, společenská smlouva, stanovy, živnostenské listy, koncesní listiny nebo jiná oprávnění k podnikání) - daňové přiznání z loňského roku (kopie s razítkem FÚ) - účetní závěrka běžného roku od 1.1. po poslední čtvrtletí roku (výsledovka, rozvaha ) - výrok auditora (dle zákonné povinnosti) - u úvěru ve výši nad 500.000,-Kč potvrzení o neexistenci závazků k FU, OSSZ, zdravotním pojišťovnám Ručení a) ručitel: U fyzických osob: - potvrzení o příjmu od zaměstnavatele, potvrzení nesmí být starší 1 měsíc - potvrzení od plátce starobního nebo invalidního důchodu - potvrzení o jiných sociálních dávkách U fyzických osob podnikatelů: - živnostenský list nebo jiný doklad opravňující provozovat živnost - daňové přiznání z loňského roku (kopie s razítkem FÚ) - účetní závěrka běžného roku od 1.1. po poslední čtvrtletí roku U právnických osob: - výpis z obchodního rejstříku (kopie) - daňové přiznání z loňského roku spolu s přílohami (kopie s razítkem FÚ) - výrok auditora (dle zákonné povinnosti) - účetní závěrka běžného roku od 1.1. po poslední čtvrtletí roku (rozvaha, výkaz zisků a ztrát) b) nemovitost: - aktuální list vlastnictví ne starší než 1 měsíc - znalecký odhad ne starší 6 měsíců - kopie pojistné smlouvy předmětné nemovitosti a doklad o zaplacení pojistného - u žádosti o úvěr nad 500.000,-Kč v případě, kdy zástavce nemovitosti není totožný s žadatelem o úvěr, nutno doložit potvrzení o neexistenci závazků k FU, OSSZ, zdravotním pojišťovnám c) pohledávkou - doklad o pohledávce (smlouva o TVK, nájemní smlouvy a pod.) d) jinak - směnka - vinkulace životní pojistky (kopie pojistné smlouvy, aktuální doklad o zaplacení)
V Uherském Hradišti dne _________________
________________________________ podpis přijímajícího pracovníka
-8-