O O O O
H H N N
CH CH33
CH CH33
Citius – Altius – Fortius… Citius–Altius–Fortius …??
ADDIKTOL ÓGIAI ALAPISMERETEK ADDIKTOLÓGIAI ALAPISMERETEK I.I. Az -típusú éés s rokon ású Az amfetamin amfetamin-típusú rokon hat hatású pszichostimul áns szerek pszichostimuláns szerek Ujv áry István Ujváry István
Nemzeti Drogmegelőzési Intézet, Budapest, 2006. április 6. 1/42
Gyógyszer rog vagy káb ítószer? Gyógyszer,, d drog kábítószer?
GYÓGYSZER: betegséget vagy nemk ívánt egészségi állapotot megelőző ill. nemkívánt megszüntető szer ((életminőség életminőség jav ítása !? javítása !?)) DR OG: DROG: a z ember viselked ését, hangulat át é s tudat állapotát befoly ásoló az viselkedését, hangulatát és tudatállapotát befolyásoló pszichoakt ív k émiai anyag pszichoaktív kémiai K ÁBÍTÓSZER: KÁBÍTÓSZER: nemzetk özi egyezm ények alapj án meghat ározott, tiltott DROG nemzetközi egyezmények alapján meghatározott, ((ENSZ ENSZ Egyezmények 1961, 1971 & 1988) „A különbség nem az anyagok között, hanem használatuk célja és módja között van.” Bayer I.: Drogok és emberek. MGyT, Budapest. 2005., 18. old. 2/42
Néhány fontosabb drog termes ztése / termelése termesztése KANNABISZ
42.000 tonna (2006)
ÓPIUM
3/42
6.610 tonna (ca. 610 t heroin) (2006)
KOKAIN
984 tonna (2006)
METAMFETAMIN
278 tonna (2005)
MDMA
113 tonna (2005)
MORFIN (gyógyszer)
316 tonna (2006)
DOHÁNY
7.000.000 tonna (2002)
KÁVÉ
6.600.000 tonna (2005)
(Becsült adatok!)
World Drug Report 2007. UNODC, Vienna International Narcotics Control Board, Vienna, 2007 Mackay J & Eriksen M: The Tobacco Atlas. WHO, Geneva, 2002 Annual Review 2005/2006. International Coffee Organization, London
Miért is használunk drogokat?
Charlie: Jég dupla whiskyvel ... Régóta megvan a gyógyszer, ha valami ég Egy a társaság miatt, igen Egy, hogy jó napom legyen Egy a rossz időkre kell Egy, hogy jól aludjak el ...
4/42
A droghasználat ffőbb őbb ind ítékai indítékai 1. Hogy jól érezzük magunkat kíváncsiság, újdonságkeresés új érzések, új tapasztalatok gyönyörkeresés „önmegismerés”
2. Javítsunk rossz közérzetünkön szorongás, félelmek ill. gátlások oldása gondoktól való megszabadulás menekülés a „valóságtól”, rossz emlékektől „öngyógyítás”
3. Ne lógjunk ki a sorból a társak hatása, beilleszkedés „önértékelés”
4. Rituális, vallási okokból 5/42
+
-
=
A neurotranszmitter -rendszerek és a viselkedés neurotranszmitter-rendszerek
OH OH H HO O
noradrenalin
H HO O
NH NH22
H HO O
energia érdeklődés
éberség szorongás ingerlékenység
motiváció
hangulat emóciók észlelés
H HO O
6/42
szerotonin
N N H H
impulzivitás
szex étvágy aggresszió
örömérzés ösztönzés H HO O
NH NH22
55
NH NH22
dopamin
A kkábítószer-fogyasztás ábítószer-fogyasztás a 15 -64 évesekre 15-64 évesekre** vonatkozó globális prevalenciák tükrében (2006 /2007) (2006/2007)
Tiltott Tiltott drogot drogot NEM NEMfogyasztók fogyasztók:: ~~4.064 4.064 milli óan NEM előző évben ” 95,1 % millióan NEM használtak használtak az az „„előző évben” 95,1% Valamilyen Valamilyen tiltott tiltott drogot drogot fogyasztók fogyasztók:: ~~208 208 milli óan* káb ítószert az előző évben” millióan* kábítószert az „„előző évben” 66 milli óan marihuánát előző évben” **ebből: ebből: ~1 ~166 millióan marihuánát az az „„előző évben”
4,9 % 4,9% 33,9% ,9 %
9 milli óan Ecstasy -t) 00,8% ~~34 34 milli óan „„amfetaminokat” amfetaminokat” ((9 ,8 % millióan millióan Ecstasy-t) nagyrészt heroint ~1 6 milli óan opiátokat ~16 millióan opiátokat ((nagyrészt heroint))
0, 4% 0,4%
~1 6 milli óan kokaint -ban ~4 óan) ~16 millióan kokaint (EU (EU-ban ~4 milli millióan)
0,4 % 0,4%
*A 6.475 millió össznépességből 4.272 millió esik ebbe a korosztályba
7/42
World Drug Report 2008. UN Office on Drugs & Crime. Vienna, 2008
,# A droghasználat élet prevalenciája Magyarorsz ágon**,# életprevalenciája Magyarországon
93
alkohol 65
dohány marihuána
5.7
5
Ecstasy
2.0
9-10. évf. diákok* felnőttek (18-65)#
4
amfetaminok
1.6
3
hallucinogének
1.6
2
kokain
0.8
1
heroin/ópiátok
0.7
8
oldószerek
0.6
a válaszolók %-a
3.4
egyéb drog
0.5
0 8/42
13
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
* Hibell et al. (2009) The 2007 ESPAD Report; # Paksi B. (2003) Drogok és felnőttek
Stimulánsokkal kapcsolatos egészségügyi problémák miatt újonnan kezelést igénylők számaránya 3 EU országban 200 6-ban hazánkban ítószerproblémákkal szakellátásban et kezeltek. 2006-ban hazánkban káb kábítószerproblémákkal szakellátásban 5673 5673 új új beteg beteget kezeltek. incidencia az adott évben %
70
kokain : kokain:
Cseho.
Hollandia
Magyaro.
amfetaminok, MDMA MDMA::
Cseho.
Hollandia
Magyaro.
60 50 40 30 20 10 0 1994
9/42
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Annual Report 2008. EMCDDA, Lisbon
A koka cserje ((Erythroxylum Erythroxylum coca kokacserje coca,, E. novogranatense novogranatense))
z. - inkák (mai Peru, Bol .. - 116. 6. ssz. ívia, Kolumbia) (A. Vespucci, 1499, F. Pizzaro Bolívia, Pizzaro,, 1532) ítő hatása (Peru 1801 - kokalevelek és alkáli élénk élénkítő (Peru;; A. v. Humboldt)
tiszta kokain kokale velekből ((A. A. Niemann kokalevelekből Niemann,, F. Wöhler, Göttingen) a kokain morfinizmus ellen ? (S Über Coca” ellen? (S.. Freud: „„Über Coca”)) ítő hatás a békán és emberi szemben (K 1884 - a kokain érzéstelen érzéstelenítő hatása (K.. Koller) R. Willst ätter) 1898 - javaslat a kokain kémiai szerkezetére ((R. Willstätter) 1860 1884
10/42
-
A kokain, egy klasszikus p szichomotoros stimu láns pszichomotoros stimuláns H33C
N N
CO22CH33
benzoil-(metil-ekgonin) alkaloid
O O
szippantva, szájon át, iv,* elszívva 20 - 120 mg kokain HCl só (Olvadásp. 195oC) kokain bázis (Olvadásp. 98oC) freebasing; crack binge
TÖBBRÉTEGŰ HATÁSMÓD
Stimuláns / eufóriás hatás (KIR) gátolt a dopamin-visszavétel + gátolt a szerotonin-visszavétel Érszűkítő hatás (környéki idegrendszer) gátolt noradrenalin visszavétel Helyi érzéstelenítő hatás Na+ csatorna gátlás; ma is gyógyszer !
*speedball : kokain + heroin „házilag” ítve: kkokain okain HCl ütőpor v. „házilag” kész készítve: HCl ++ ssütőpor v. szódabikarbóna szódabikarbóna
11/42
A kokain farmakokinetikája különböző adagolásoknál Kokain koncentráció a vérben, ng / ml 250
intravénás inhalált szippantás
200
150
100
50
0 0
60
120
180
adagolás után eltelt idő (perc)
12/42
Cone EJ (1995) J Anal Toxicol 19: 459-478
A kokain dózisfüggő ps zichostimuláns hatásai pszichostimuláns EGYSZERI ALACSONY ADAG ENYHÉBB TÜNETEK hangulatváltozás: eufória / diszfória megnövekedett energia pupillatágulás alvászavarok, álmatlanság fejfájás motoros izgatottság, nyugtalanság beszédesség hiperaktivitás indulatosság, verbális agresszió fokozott libidó túlzott önbizalom csökkent étvágy (enyhe anorexia)
NAGY ADAG / TARTÓS HASZNÁLAT SÚLYOSABB MELLÉKHATÁSOK izgatottság, szorongás, paranoia ingerlékenység, dühkitörések félelemérzet, visszahúzódás túlzott megerőltetést követő kimerültség alvásképtelenség kényszeres, sztereotip mozgás / tevékenység zavaros, összefüggéstelen beszéd csapongó ötletrohamok hallucinációk (taktilis: kokainbogarak) csökkent szexuális érdeklődés nagyzási hóbort teljes étvágytalanság, lefogyás
Túladagolás tünetei: keringési és sz ívritmus-zavarok, infarktus, agyvérzés ((stroke) stroke), szívritmus-zavarok, magas vérnyomás, nehéz légzés, görcsök, kóma Egyéb káros hatások: polidrog-használat; orrsövény-perforáció; pszichózis, erőszakos viselkedés; szívinfarktus, hirtelen szívhalál; „cocaine / crack babies?” 13/42
A kokain és sszerkezeti zerkezeti rokonai H H33C C
Az emberi szervezetben: kokain + CH3CH2OH = kokaetilén N N
H3C
CO CO22CH CH33
kokain
O O
O
Szintetikus helyi érzéstelenítők (a neuron Na+ ioncsatornáira hatnak) Nem pszichostimulánsok!
Egy kokainszerű stimuláns gyógyszer
(DAT & NA szállítófehérjékre hat) H H N N
CO CO22CH CH33
N N
H H33C C
prokain (1906) (Novocain®)
O O O O
NH NH22
valamint oxybuprocaine, lidokain, bupivacain, stb. 14/42
CO2CH2CH3 O
O O
H H33C C
N
metil-fenidát (1944) (Ritalin®) figyelemhiányos / hiperaktivitás-zavar Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (ADHD) kezelésének gyógyszere
Önadagolásos állatk ísérlet növekvő dózissal állatkísérlet
gombnyomással szabályozott intravénás ((iv) iv) adagolás V ízoldható legyen a vegyület! Vízoldható
15/42
C Sanchis-Segura & R Spanagel: Addiction Biol 11: 2-38 (2006)
A heroin éés s a kokain önadagolása patkányoknál kokain HCl dózis: 1 mg/kg iv heroin HCl dózis: 0,1 mg/kg iv
befecskendezések száma óránként 10 9
kokain
8
heroin
A kkísérlet ísérlet sor án a kokainista során patkányok lesoványodtak ((-30%) -30%). A kkísérlet ísérlet végére a kokainista patkányok 990%-a, 0%-a, a heroinista állatok 36% -a 36%-a pusztult el.
7 6 5 4 3 2
elpusztult
1 0 0
5
10
15
20
25
a korlátlan hozzáférés (ad libitum) napjainak száma
30
MA Bozarth & RA Wise (1985) JAMA 254: 81-83 16/42
A kokain hatása a hangulatra és a viselkedésre
noradrenalin energia érdeklődés
éberség szorongás ingerlékenység hangulat emóciók észlelés
motiváció
szerotonin impulzivitás
szex étvágy aggresszió
örömérzés ösztönzés
dopamin
Erős dopaminerg hatás az agy „jutalmazási” (reward) központjában - reinforcer 17/42
A z agy „emlékszik” a kokainfogyasztás kkísérőjeleire ísérőjeleire ((cues) cues) Az agyi véráramlás PET (Pozitron Emissziós Tomográfiás) vizsgálata (jelzőanyag: 15O-vel jelzett víz; iv) Amygdala
TERMÉSZETFILM
KOKAINOS FILM
„set-setting”!
VÉRÁRAMLÁS VÉRÁRAMLÁS megnövekedett
Anterior cingulate
átlagos
alacsony
18/42
Childress AR et al (1999) Am J Psychiatry 156: 11-18
T ermészetes és szintetikus fenetilamin -típusú stimulánsok Természetes fenetilamin-típusú endogén
OH OH
H H N N
H HO O H HO O
R R R = CH3 adrenalin (epinefrin): hörgtágító, kardiostimulátor, pupillatágító
R= H
(1904, 1906)
növényi
OH OH
H H N N
noradrenalin (norepinefrin): adrenerg, vérnyomásnövelő
OH OH CH CH33
CH CH33
efedrin
H H N N
O O
CH CH33
CH CH33
pszeudoefedrin
csikófarkfű (ma huang, „Herbal Ecstasy”) Ephedra sinica, E. dystachia (E. vulgaris)
szintetikus
H H N N
NH NH22 CH CH33
amfetamin
(1887, 1927)
katcserje Catha edulis
H H N N
CH CH33
CH CH33
metamfetamin (1911)
(Szendrei K., 1980)
katinon
O O
(hörgtágító, narkolepszia, ADHD kezelése) 19/42
NH NH22
CH CH33
CH CH33
CH CH33
metkatinon (1928)
tkp. fé félsz lszintetikus, intetikus, mert efedrinből készül kémiai oxidációval
stb.
Amfetamin -típusú szintetikus stimu lánsok Amfetamin-típusú stimulánsok
α
H N
CH33
R
amfetamin R=H metamfetamin R = CH3
alfa-metil-fenetilamin speed, spuri, gyorsító
szájon át, iv, sc, szippantva, elszívva 5 - 50 mg Benzedrin inhaláló : amfetamin + mentol (1932; szénanátha ellen) Benzedrin : amfetamin H2SO4 só (Op >300oC) ice : metamfetamin HCl só (Op 172oC) Pervitin (piko) : metamfetamin HCl só yaba : metamfetamin + koffein speedball : (met)amfetamin + heroin; iv
Az első (met)amfetamin-járványok: USA (1940-1972), Japán (1945-1957), Svédország (1942-1962) 20/42
A z amfetaminok eredete és főbb száll ítási útjai (2001 -2006) Az szállítási (2001-2006)
21/42
UNODC (2008) Amphetamines and Ecstasy–2008 Global ATS Assessment
Amfetaminokat gyártó üzem az indonéziai Jakartában (2005)
Elméleti Elméleti kapacitás kapacitás:: napi napi 200 200 kg kg metamfetamin metamfetamin 11 kg - 7 kg kg metamfetamin metamfetamin gyártás gyártás melléktermékeként melléktermékeként 55-7 kg veszélyes veszélyes hulladék hulladék keletkezik! keletkezik!
22/42
UNODC (2008) Amphetamines and Ecstasy–2008 Global ATS Assessment
A z amfetamin -típusú stimulánsok jellegzetes hatásai Az amfetamin-típusú ...hasonlóak a kokainéhoz (De: könnyebb hozzáférhetőség Hatások: frisseség, fokozott éberség & alkotóképesség álmatlanság átmeneti teljesítménynövekedés éhségérzet csökkenése gyógyszer katonai felhasználás (a spanyol polgárháború óta) sportban doppingszer
valamint : szájszárazság fogcsikorgatás amfetamin-pszichózis! (tartós használat esetén) Gátolják a dopamin (DA) visszavételét Fokozzák DA & noradrenalin felszabadulását Gátolják a katekolamin neurotranszmitterek és más fenetilaminok lebomlását (MAO-gátlás), stb. Roncsolják a dopamin- és szerotonintartamú neuronokat (toxikus metabolitok?) 23/42
nagyobb abúzuskockázat!)
„meth mouth”
A metamfetamin (MET) részben visszaford íthatóan visszafordíthatóan káros ítja a dopamint száll ító fehérjét (DAT) károsítja szállító PET (Pozitron Emissziós Tomográfiás) vizsgálat DAT-ligandum: 11C-vel jelzett metil-fenidát
MET-et nem fogyasztó agyi PET-szelete
MET-fogyasztó agyi PETszelete 1 hónapos absztinencia után
[11C] metil-fenidát eloszlása (jelzi a DAT mennyiségét)
MET-fogyasztó agyi PETszelete 14 hónapos absztinencia után 24/42
Volkow ND et al al:: J Neurosci 21, 21, 9414 (2001)
Az amfetamin és rokon stimuláns ok használata Sv édországban stimulánsok Svédországban az 1959. Nemzeti Káb ítószertörvény meghozatala előtt és után Kábítószertörvény Használók száma 350,000 200,000
300,000
Alkalmi Kisérletező
250,000
200,000
Rendszeres Visszaélésszerű 133,000
Súlyos abúzus 100,000
150,000 100,000
100,000
50,000
0
50,000 60,000 4000 3000 200
1943 25/42
50,000 10,000 2500 750
1959
10,000 2500 1000
1961
25,000 15,000 2725 1250
1965
Boekhout van Solinge T (1997) The Swedish Drug Control System. CEDRO, University of Amsterdam
„Diszkódrogok” – az Ecstasy (MDMA) tabletták széles(?) választéka
26/42
A z Ecstasy (MDMA) eredete és főbb száll ítási útjai (2001 -2006) Az szállítási (2001-2006)
27/42
UNODC (2008) Amphetamines and Ecstasy–2008 Global ATS Assessment
Designer jeans – „„designer designer drog ” drog” 1873
hasonló funkció eltérő forma & címke
„designer drog” (1985) Az aktuális törvények által (még) nem tiltott, könnyen előállítható drog. Általában a szerkezetileg módosított amfetamin-szerű vegyületeket nevezték designer drognak, de ismertek designer ópiátok (fentanilok), sőt újabban designer kannabinoidok (pl. Spice) is. Egy designer drog pszichoaktivitása igen hasonló a feketepiaci forgalomban levő - kábítószernek minősülő - rokonához, de előállítása, forgalmazása és reklámozása (pl. internet) nem ütközik semmilyen törvénybe. A tetszetős csomagolás címkéjén olykor feltüntetik: „Emberi fogyasztásra nem alkalmas!”... 28/42
„Ú jabb” amfetamin -típusú szintetikus drogok „Újabb” amfetamin-típusú NH2 CH3
amfetamin (1887, 1927) O O O O
NH NH22
CH CH33O O NH NH22
MDA
CH CH33
(1910)
CH CH33
H H33C C
DOM (1963)
CH CH33O O H H N N
O O O O
O O O O
CH CH33
MDMA (Ádám)
CH CH33
H H N N CH CH33
(1912)
O O
H H22C C
CH CH33
CH CH33
NH NH22
CH CH33
MDE (Éva) (19 80) (1980)
CH CH33SS
Hatásos adag: 60-80 mg Halálos adag: 150 mg 29/42
H H N N
O O
CH CH33
NH NH22 CH CH33O O
CH CH33
MBDB (1986)
4-MTA (1963)
PMA
(1910)
Ujváry I. (2000) Psychiatria Hungarica 15: 641-687
Fenetilaminok hallucinogén ((H), H), stimuláns ((S) S) és entaktogén ((E) E) tulajdonságai H N
O 3 O 4
entaktogén „belsőleg megérintő”
CH3
kapcsolatkönnyítő, nyitottságot, empátiát kiváltó szer
CH3
MDMA (1912) 3,4-MetilénDioxi-N-Metil-Amfetamin
H
CH3O NH2 CH3
H3C
DOM
MDA - love / hug drug MDMA - instant házassági szindróma; 1970-es években 1985-ig (betiltásáig) pszichoterápiában használták (USA); ismét indultak klinikai vizsgálatok
CH3O
(-)-MDA O O
NH2 CH3
(+)-MDA
S
((±)-MDA ±)-MDA
H H N N
O O O O
H H22C C
CH CH33
CH CH33
MBDB
MDMA
E
A z MDMA a szerotonin száll ítófehérjéihez kötődve gátolja annak szinaptikus visszavételét Az szállítófehérjéihez 31/42
A z MDMA kkívánt ívánt és nemk ívánt hatásai Az nemkívánt EGYSZERI ALACSONY ADAG
NAGY ADAG
ENYHÉBB TÜNETEK hangulatváltozás: eufória megnövekedett energia, izgatottság nyitottság, barátságosság beszédesség, fokozott önbizalom pupillatágulás érzékelés fokozódása étvágycsökkenés (enyhe anorexia) fokozott folyadékveszteség# szájszárazság, fogcsikorgatás izomfájdalom fejfájás; szédülés; álmatlanság
AKUT MÉRGEZÉSI TÜNETEK* hallucinációk, időérzék elvesztése szorongás, félelemérzet, pánik nyugtalanság, izzadás, reszketés szemtekerezgés (nisztagmus) szívdobogás, vérnyomásemelkedés magas láz (hipertermia) alvásképtelenség megerőltetést követő kimerültség izommerevség, görcsök, kóma étvágytalanság (napokig) pszichés „másnaposság” (napokig)
#Ellensúlyozása: nem túlzásba vitt folyadék- és sópótlás (óránként fél liter víz + „sós ropi”) Ellensúlyozása: folyadékvíz
*Szerotonin-szindróma! 5-HT (lásd következő ábrát) Egyéb emocionális ális problémák, problémák, szorongás, szorongás, depresszi depresszió, ó, önkontrollhiány; önkontrollhiány; Egyéb káros káros krónikus krónikus hatások: hatások: emocion koncentrálási problémák, problémák, memóriazavarok; memóriazavarok; vesevese- & májelégtelenség 5-HT gondolkodási & koncentrálási „Tolerancia” - nem jellemző: „„its its most desirable effects diminish with frequency of use. use.”” Shulgin AT (1986) J Psychoactive Drugs 18 -304 18:: 291 291-304 32/42
„Diszkódrogok” - az MDMA A táncparkettől a boncasztalig? H N
O O
CH3
CH3
Tablettákban: MDMA HCl só 60 - 125 mg H A N G U L A T
2001. 2001. május május
43 43ooC C
(±)-MDMA
csúcs
Lorna Lorna Spinks Spinks (19) (19)
iidioszinkrázia dioszinkrázia alacsony alacsony drogmetabolizáló drogmetabolizáló képesség ? képesség miatt miatt?
Az MDMA hatásgörbéje (bevételi idő: 0 h)
alap idő (h)
„danse macabre” „i deális” diszkó/partidrog: diszkó / partidrog: jó hangulat, feldobottság, serkentő hatás „ideális” enyhe hallucinogén hatás: fogékonyság külső ingerekre (pl. zene, fény)
Szerotonin-szindróma: nyugtalanság, izomrángás, zavartság, fokozott reflex-ingerlékenység, szájzár, izzadás, erekció, extrémül felfelé fordult szemgolyók, reszketés, esetleg eszmélet-vesztéshez vezető görcsrohamok
33/42
Ecstasy -fogyasztással kapcsolatos hal álesetek Ecstasy-fogyasztással halálesetek Anglia & Wales, 199 4. jjanuár anuár - 200 3. december 1994. 2003. Kb. 340 ezer „rendszeres” fogyasztó ((„elmúlt „elmúlt havi” prevalencia prevalencia;; 2002. évi évi adat adat)) 18
Esetszám Ár, GBP/tabletta
16
Esetszám ill. mg/tabletta
MDMA, mg/tabletta
76
80
14
78
12 10
60 49
40
35
31 25
20
48
17
15
8 6
20
GBP/tabletta
100
4 2 0
0 1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Általában 10-ből 4 kizárólag csak Ecstasy-t fogyasztott Polidrog-használat: heroin, alkohol, kokain, amfetaminok, benzodiazepinek, marihuána, GHV 34/42
Schifano F et al : J Psychopharmacol 20: 456-463 (2006)
Végzős középiskolások Ecstasy -fogyasztása és Ecstasy-fogyasztása kapcsolatos veszélytudata ((USA, USA, 19 96-2008) 1996-2008) „Ártalmas-e az Ecstasy kipróbálása 1-2 alkalommal?” Az „igen” válaszok aránya %
prevalencia % 10
havi prevalencia éves prevalencia ártalmasság
9 8
100 90 80
7
70
6
60
5
50
4
40
3
30
2
20
1
10
0
0 1996
35/42
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Johnston LD et al (2008): Monitoring the Future 1975-2008, NIH-NIDA
A lefoglalt Ecstasy -tabletták hatóanyagai Ecstasy-tabletták össz. össz.
gyakoriság % 100
amfetamin
MDMA
egyéb
1138 38 857 857
mCPP
tabletta tabletta
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2005 -ben a megjelent az m CPP! 2005-ben mCPP! 36/42
Forrás: Jelentés a magyarországi kábítószer-helyzetről 2006 & 2008. Nemzeti Drogfókuszpont
Piperazin származékok Piperazinszármazékok Új, MDMA / amfetamin -szerű „„legális” legális” drogok? amfetamin-szerű
X
Legal X, Legal E, pep pills
NH
2002 2002-től -től az USA-ban, USA-ban, majd Ausztráliában és az EU országokban is az ellenőrzött anyagok közé kerültek! kerültek!
HN
piperazin
Kémiailag nem az amfetamin-típusú anyagok közé tartoznak! NH Cl
N
mCPP szerotonerg
mCPP: mCPP: stimuláns & szerotonerg hatás szerotonin-szindróma! szerotonin-szindróma! étvágycsökkentő is 37/42
H N
NH F3C
N
TFMPP, Molly szerotonerg
N
BZP, A2 főként dopaminerg
BZP vagy BZP / TFMPP kombináció egymást szinergizáló hatás, szenzitizáció! lassan kialakuló hatás toxikus következményekkel szívdobogás, reszketés, görcsök szívdobogás,
A γγ-hidroxivajsav -hidroxivajsav ((„folyékony „folyékony Ecstasy ”) Ecstasy”) NEM STIMULÁNS STIMULÁNS!! 44-aminovajsav -aminovajsav γ--aminobutyric aminobutyric acid ((GABA) GABA) O H2N
γ-hidroxivajsav (GHV)
γ-hydroxybutyric acid (GHB) Na-só: nátrium-oxibát (Xyrem®) Liquid E, Gina, Dzsina, Gamma O
OH
in vivo
γ α OH színtelen, sósízű folyadék in vivo O
ipari oldószerek: butirolakton (GBL)
HO
depresszáns Főbb hatások: eufória, szorongásoldás hallucinációk, amnézia (emlékezet-kiesés), alvás
HO
O
iv érzéstelenítő narkolepszia ellen alkoholmegvonás kezelése(?) táplálkozás-kiegészítő
OH
1,4-butándiol
Hatásmód: összetett, nem ismert pontosan Dózis-hatás összefüggés: 0,5 g - relaxáció, gátlások csökkennek 1 g - eufória 2 - 3 g - mély alvás Nagyobb dózisok esetén: gutaütés, légzési zavarok, kóma Halálos adag: 5-25 g Nagy a túladagolás kockázata. 38/42
Szünet után a HALLUCINOGÉNEK HALLUCINOGÉNEK HALLUCINOGÉNEK HALLUCINOGÉNEKkel folytatjuk!
39/42
Régi és új kkokaitalok okaitalok John S. Pemberton (1831(1831-1888) (1831-1888)
1886
Angelo Mariani (1838(1838-1914, Korzika) 1863 - az első kokabor (11% EtOH)
40/42
Az 1-grammos - állítólag kokainmentes Mate de coca filteres tea ~5 mg (0,5%) kokaint tartalmaz
