ADDIKTOLÓGIA SE Egészségtudományi kar 1

ADDIKTOLÓGIA

2017.02.17.

SE Egészségtudományi kar

1

Szakmai önéletrajz –  c.egyetemi docens –  osztályvezető főorvos 1987-2015; 2016-

Neurológia, Pszichiátria, Addiktológia, Pszichiátriai rehabilitáció, Társadalomorvostan szakorvosa

Minőségügyi Auditor, Minőségügyi Rendszermenedzser Közösségi koordinátor Pszichodráma-terápeuta Csoportpszichoterápeuta

•  Addiktológiai Szakmai Kollégium tagja 1991-1995; 2009- •  Pszichiátriai Szakmai Kollégium tagja 2000-2009 •  Országos Addiktológiai Szakfelügyelő 2005-2013 •  Országos Alkohológiai / Addiktológiai Intézet / Országos Addiktológiai Centrum szakértője 1990-2012 •  Vezető főorvos (Dömös) 2000- •  Magyar Addiktológiai Társaság elnöke 1994-1995; 2012-2014 2016.03.04.


2

Történet

2017.02.17.


3

i

A SZENVEDÉLYBETEGSÉGEK TÖRTÉNETE 2017.02.17.


4

Alkohol •  C2H5OH •  Erjeszteb italok ókori Kínában már kb. i. e. 7000-ben, •  Indiában i. e. 3000 és 2000 a „szúra” nevű, rizsből lepárolt szeszes italt. •  A babiloniaknál már i. e. 2700-ban volt istennője a bornak. •  Görögök – mézsör – görög mondavilág tele van ﬁgyelmeztetésekkel a túlzob alkoholfogyasztás miab

2017.02.17.


5

Alkohol II •  Andok térségében kukoricából, szőlőből vagy almából állítobak elő különböző erjeszteb italokat, amelyek neve „csicsa” volt. •  A 16. században az alkoholt orvosi célokra is széles körben használták. •  A 18. század elején a brit parlament elfogadob egy törvényt, amely szorgalmazta a gabonából készült szeszes italok előállítását. 2017.02.17.


6

Alkohol III •  A 19. század új irányzatokat hozob: a mértékletességi mozgalom a mérsékelt alkoholfogyasztást kezdte hirdetni, majd az alkohol teljes bejltását követelték. •  1920-ban az USA elfogadob egy törvényt, amely bejltoba a szeszes italok gyártását, eladását, importálását és exportálását. Az illegális alkoholkereskedelem virágzásnak indult, ezért 1933-ban feloldobák a szeszjlalmat. 2017.02.17.


7

Alkohol

Neurotranszmitter Agy

Megerősítés Receptor

Krónikus alkoholfogyasztás 2017.02.17.


8

Omar Khajjám h3p://mek.oszk.hu/00200/00212/00212.htm

Bort iszom, mint fűzfa gyökere tiszta vizet. Allah nagy. Ő mindent tud. És én ebben hiszek. Mikor megteremtett, már tudta, hogy inni fogok. Hát iszom. A Mindentudót megcáfolni - minek? (Képes Géza) 2017.02.17.


http:// upload.wikimedia.org/ wikipedia/commons/ thumb/f/f8/ Omar_Khayyam_Profile.jpg /220pxOmar_Khayyam_Profile.jpg

9

Nedves kultúra •  Démoni modell: sámánok - kapcsolat a természetfelettivel - kultikus szerep •  Etikai modell: monoteizmus - bűn - öncélú lett - kereszténység - iszlám •  Szociológiai modell: polgárosodás - jogi szabályozás - bűn megelőzés – absztinenciamozgalmak

2017.02.17.


10

Nedves kultúra II •  Rendészeti modell: ellenőrzési szintek: termelés felett értékesítés felett (import, adózás, hirdetés,) fogyasztás felett (nyitva tartás, gépjármûvezetés)

2017.02.17.


11

Nedves kultúra III •  Romantikus modell: “társadalmi betegség” szifilisz •  Öngyilkosság modell: lassú, larvalt •  Stigma modell: lepra - társadalmi elhárítás •  Jellinek szerint: “mint minden más betegség”

2017.02.17.


12

Nedves kultúra IV •  Biológiai modell

•  egyértelmű bizonyítható ok hiányában th: absztinencia

•  Pszichiátriai modell •  organikus szövődmény

•  öngyógyítás - affektív th: antidepresszáns •  th: absztinencia

2017.02.17.


13

Absztinencia “Súlyos vétek van bennük, és néha valamelyes hasznára is vannak az embernek. A belõlük fakadó vétek azonban nagyobb a hasznuknál” Korán 2.Szúra 219. vers

2017.02.17.


14

Absztinencia Ti hívõk! Ne közelítsetek az istentisztelethez ittasan, (hanem várjátok meg) amíg tudjátok, hogy mit mondotok…………… Allah elnézõ és megbocsátó: Korán 4.Szúra 43.vers

2017.02.17.


15

Absztinencia Ti Hívõk! A bor és a szerencsejáték……… a Sátán förtelmes mûve. Kerüljétek azt. Talán boldogultok. Korán 5. Szura 90. vers.

2017.02.17.


16

Az iszlám •  A Korán mindössze 3 verssel szabályozza az alkoholtilalmat. Mind a három vers a Medinába történő vándorlás korában (622 - 627 között) keletkezett. •  Az iszlám az alkoholizmus problémáját néhány évtized alatt megoldotta. A II. Khalifa, Omar (634-644) rendelte el büntetésként a nyolcvan korbácsütést. 2017.02.17.


17

DROG •  Primimv népek varázsszert (betegnek, szerelmesnek, dohány, ópium) •  Kína i.e. VIII-VII gyógyszer •  Indiában ópiumpajkák •  1906 Anglia, 1909 USA •  1912 Hága nemzetközi megállapodás –  Termelés, kereskedelem, használat korlátozása –  Jogi ellenörzés –  Birtoklás bűncselekmény 2017.02.17.


18

DROG II •  Mo 1921. július 21 rajﬁkálta 1923. XXII törv. •  Népszövetség (Mo 1930 évi XXXVII törv, •  Nemzetek Szövetsége 1936 Genf “a veszélyes szerek jltob forgalmának korlátozása” •  1961.03.30. ENSZ egységes kábítószer egyezmény (Mo 1965) •  1972 Genf (Mo 1988) /csak gyógyászaj és tudományos cél/ 2017.02.17.


19

DROG III •  1987 (ENSZ) 138 álam – muljdiszciplinaris megközelítés (Comprehensive Muljdisciplinary Outline od Future Acjvijes is Drug Abuse Controll)

–  Kereslet csökkentése és a megelőzés –  A kínálat ellenörzése –  Az illegális kereskedelem megszüntetése –  A kábítósze-fogyasztó kezelése és rehabilitációja

2017.02.17.


20

DOHÁNY •  Amerika – jó tüzelőanyag – fürtje bódító – kukoricaháncs – ágvilla – Kolombusz – Jean Nicot 1560? - 1580 körül 10 napszámosból 9 pipázob – XIII. Lajos (1600 elejes tubákolás – •  1627 Mantua hercege monopolizálta •  1788 első szivargyár Hamburgban – krimi háború (1850) - •  Társadalmi élet része leb - világháborúk 2017.02.17.


21

II

FOGALMA ÉS KÉRDÉSKÖRE

2017.02.17.


22

Drog Kémiai anyag, amely megváltoztatja a központi idegrendszer működését Fogyasztása pozitív és negatív megerősítést nyer Rendszeres fogyasztás toleranciát, dependenciát vagyis addikciót okozhat Abuzív módon, azaz az uralkodó normáktól eltérően fogyasztható 2017.02.17.


23

A droghatások típusai

Megerősítés Averzív hatás

2017.02.17.


24

Megerősítés Pozitív megerősítés: Kellemes érzéseket kialakulása, pl. eufória Negatív megerősítés: Kellemetlen állapotok megszüntetése (pl. szorongás) A drog a természetes megerősítőket kiválóan helyettesíti, hosszabb távon azok pozitív megerősítő hatását megszűnteti

2017.02.17.


25

Megerősítők Kellemes hatást idéznek elő, vagy megszüntetnek kellemetlen állapotokat (Pozitív – negatív megerősítés) Fokozatosan kiszorítják a fogyasztó életéből a természetes megerősítőket

2017.02.17.


26

Negatív megerősítés Az elvonási tünetek rendszeres visszatérése és enyhülésük a drogfogyasztás következtében a drogfogyasztó viselkedés megerősödésével jár Drog-elvonást követően bizonyos hangulati állapotok, környezeti feltételek előhívhatják az elvonási tünetek egyes komponenseit és az ehhez kapcsolódó drog-éhséget 2017.02.17.


27

Averzív hatás Kellemetlen állapot előidézése A rövid távú averzív hatásokhoz hamar alakul ki tolerancia, a megerősítő hatásra sokkal lassabban

2017.02.17.


28

Abuzus Bármely drog rendszerint saját kezű fogyasztása, mely eltér a megengedett gyógyászati vagy társadalmi szokásoktól egy adott kultúrán belül

2017.02.17.


29

Addikció (Jaffe 1992) A kényszeres drogfogyasztás viselkedésmintája, jellemzője: A drog hatásához kapcsolódó leküzdhetetlen vágy erős tendencia az elvonás utáni visszaesésre A droghasználat a fogyasztó teljes élettevékenységét uralja Minden olyan szélsőséges viselkedésminta, amely visszatérő szokásként hátrányokat okoz 2017.02.17.


30

Addikció tipusai

Kémiai addikció Viselkedési addikció

2017.02.17.


31

Az addiktív kórképek fajtái Kémiai addikció: A kényszeres viselkedés kémiai anyag felé irányul Viselkedés-addikció: A kényszeres viselkedés nem irányul kémiai anyag megszerzésére 2017.02.17.


32

Viselkedés-addikció OCD Játékszenvedély Bulímia Hypersexualitás Kleptománia Trichotillománia Tourette – szindróma Számítógép- és internet-addikció 2017.02.17.


33

Kémiai és viselkedés-addikciók közös tulajdonságai -Ismételt késztetés egy viselkedési sztereotípia elvégzésére (sajátossága, hogy nem produktív) -A viselkedés befejezéséig emelkedik a szervezet belső feszültsége -A viselkedés befejezése után gyors feszültségcsökkenés -A késztetés fokozatosan, órák, napok alatt visszatér 2017.02.17.


34

A kémiai addikció ismérvei Kényszeres viselkedés: A viselkedést erős belső kényszer irányítja. Sóvárgás: Erős, kóros vágy a drog iránt. Késztetés: A drog megszerzésére és fogyasztására aktivizáló nagyfokú izgalmi állapot. 2017.02.17.


35

KÉMIAI ADDIKCIÓ •  kényszeres viselkedés

–  húzásmechanizmus vs lökésmechanizmus

•  sóvárgás (drogéhség, craving) •  addiktív viselkedés –  serkentéses fázis –  jóllakottsági, kielégüléses fázis

•  kockázatkeresés •  helyettesítés

–  kereszttolerancia - keresztdependencia –  másodlagos kondicionálódás - szimultaneitás

2017.02.17.


36

Sóvárgás és késztetés

Sóvárgás

Késztetés

A drog megszerzése 2017.02.17.


37

KOCKÁZATKERESŐ VISELKEDÉS és addikció viszonyában: •  személyiség alapvonása (életforma) •  drog hatására jelenik meg •  droghatás és életforma együtt HIV-fertőzés; AIDS-betegség; drogfogyasztás

2017.02.17.


38

Tolerancia A drog hatásának csökkenése folyamatos fogyasztás során a drog hatása (eufória) Toleranciaszint ------------------------------------a drog hatása még nem jelentkezik (nincs eufória)

2017.02.17.


39

Dependencia - Függőség Két típusa:

Pszichológiai függőség

Fiziológiai függőség

2017.02.17.


40

Pszichológiai függőség A drog-hatás szükséges a jó közérzet fenntartásához Intenzitása változó: enyhe vágyódástól a drog-fogyasztás kínzó vágyáig (craving- sóvárgás, drogéhség) 2017.02.17.


41

Craving- sóvárgás, drogéhség Erős, kóros vágy a drog iránt Az egyén mozgástere beszűkül a drog beszerzésére és fogyasztására

2017.02.17.


42

Fiziológiai dependencia Elvonási tünetek megjelenése hosszabb – rövidebb idővel a drog megvonását követően.

nincsenek elvonási tünetek Dependenciaszint -----------------------------------elvonási tünetek

2017.02.17.


43

Kereszt-dependencia Egyes drogok képesek arra, hogy csillapítsák a más drogok elvonása során jelentkező tüneteket Heroin – metadon Alkohol-nyugtató 2017.02.17.


44

Kérdés Drogfogyasztás: Elvonási tünetek csillapítása? Drogfogyasztás kezdetén jelentkező pozitív hatások „élvezete”?

2017.02.17.


45

Drog-kereső magatartás Averzív drog-hatás

Ingerhelyzetek

Diszkrimitatív drog-hatás Pozitív megerősítő droghatás Módosító változók

Pozitív érzések (eufória) Szorongásoldás

Viselkedés Idegi mechanizmusok mechanizmusok

Funkció-növekedés Megvonás-csökkenés

2017.02.17.

Monoaminok

Neuropeptidek történet


Szociális kontextus Genetikai tényezők Viselkedéstörténet Farmakológiai

46

A Drogfogyasztás okai •  Genetikai •  Biokémiai •  Pszichoszociális

2017.02.17.


47

Neurotranszmitter rendszer Valamennyi drog hatását a dopaminnak a „Jutalmazó rendszerben” történő felszabadulása réven fejti ki vagy a dopaminerg sejtek aktivitásának fokozása, vagy a dopamin visszavétel gátlása útján

2017.02.17.


48

2017.02.17.


49

SZENVEDÉLYBETEGSÉGEK •  nikotin •  koffein •  alkohol •  drog

2017.02.17.

•  munka •  hatalom •  szex •  játék •  pénz


50

SZENVEDÉLYBETEG-IDENTITÁS fejlődésmenete: •  minta •  fantázia •  próbacselekvés •  szokás •  hozzászokás •  függőség 2017.02.17.


51

TERMÉSZETES MEGERŐSÍTŐK Tevékenységformák, melyek hatása valamilyen szempontból kellemes az egyén és környezete számára, időszakosan vagy rendszeresen megismétlődik kellemes hatású vagy megszüntet kellemetlenséget

2017.02.17.


52

DROG FOGALOM drog nem egyenlő a kábítószerrel!!! •  pszichoaktív szer, szubsztancia, kémiai anyag •  legális és illegális drogok

2017.02.17.


53

DROG FOGALOM (GEREVICH, 1998) O  kémiai anyag, közponj idegrendszerre hat O  fogyasztása biológiai hatással jár O  rendszeres fogyasztás addikciót okoz O  rövid távon kevés averzív hatás O  hosszú távon növekvő averzív hatás O  abuzus-kockázata O  nem csak saját magát helyebesíj O  természetes megerősítőket helyebesíj 2017.02.17.


54

DROGOK FELOSZTÁSA •  PSZICHOSTIMULÁNSOK –  kokain –  amfetaminok –  nikotin

•  PSZICHOTOMIMETIKUMOK –  LSD –  szintetikus amfetaminok (MDA, MDMA)

•  KIR DEPRESSZÍVUMAI –  alkohol –  opioidok (BDZ-k, barbiturátok)

+ rendhagyó drogok (kenderfélék, oldószerek, stb) 2017.02.17.


55

DROGHATÁSOK TÍPUSAI: akut (intoxikáció) és krónikus hatás •  abuzus (rendellenes szerhasználat) –  pozitív –  negatív megerősítés (averzív hatás)

kerülő magatartás •  diszkriminatív droghatás •  kondicionálódás 2017.02.17.


56

ADDIKCIÓ rendszeres fogyasztás - hozzászokás bio-pszicho-szociális betegségkép •  tolerancia –  farmakokinetikus (lebontás) –  farmakodinamikus (receptorérzékenység) –  viselkedési tolerancia (környezetfüggő hatás)

•  szenzitizáció •  dependencia (elvonási tünetek!)

2017.02.17.


57

FIGYELMEZTETŐ JELEK O  aluszékony, levert, sápadt, bőre viszket, libabőrös O  orra szivárog, falánk (édesség) O  ingerlékeny, nyugtalan, ideges O  émelyeg, hasmenése van, lefogyob O  ápolatlan, izzad, belövelltek a kötőhártyái O  pupillái renyhén reagálnak O  mozgás-koordinációja megromlob O  sebek, szúrásnyomok (és rejtegetésük) O  egyre több zsebpénzt kér, lopás gyanúja… O  anyag vagy kellékek nyomai 2017.02.17.


58

ADDIKTOLÓGIA SE Egészségtudományi kar 1

Recommend Documents