accountability in de ziekteverzekering commissie voor medische ethiek ri de ridder 14.11.15
edegem
een universele solidaire duurzame kwalitatieve gezondheidszorg
I. Van een verzekering tegen ziektekosten naar een hefboom voor een goede gezondheid
studie planbureau impact gezondheidzorg op levensverwachting 1970 – 2010 mannen = 5,9 jaar (66%) vrouwen = 4,5 jaar (55%)
preventie
health literacy
Uw gezondheidszorg, Uw mening telt! Mark Elchardus (
[email protected]) Petrus te Braak (
[email protected])
Persoonlijke verantwoordelijkheid en leefstijldifferentiatie (1) Niet terugbetalen zoals bij iedereen
Zonnen/huidkanker
19%
Vet eten en niet bewegen/hartinfarct
23%
Onveilig vrijen/ AIDS
28%
Roken/longkanker
29%
Zonder helm/ongeluk
30%
Drugs/ongeluk
37%
Persoonlijke verantwoordelijkheid en leefstijldifferentiatie (2)
Het streven naar een mate van persoonlijke verantwoordelijkheid leidt bij 20 à 40% van de mensen tot aanvaarden van leefstijldifferentiatie (premie of terugbetaling)
50 ans de l’assurance soins de santé et indemnités 50-jarig bestaan van de ziekte- en invaliditeitsverzekering
Dialogue sociétal – Maatschappelijke dialoog 31/03/2014
Proces maatschappelijke dialoog Open bevragingin g RIZIV stakeholders
Kwantitatieve enquête TOR-VUB
RIZIV document
RIZIV document
'Mijlpalen & Bakens" v. 1.0
'Mijlpalen & Bakens" v. 1.1
Eerste workshop
Slotseminari e
met stakeholders Aanbevelingen op basis van de burgerdialogen
Agenda voor de burgerdialogen 10 rondetafels
juni 2014
september-december 2014
april 2015
Belangrijkste boodschappen Deelnemers stellen drie belangrijke ingrepen voor om de toekomst van ons gezondheidzorgsysteem te vrijwaren: – elimineren van inefficiënties, verkeerde incentives en systemische misbruiken, – meer aandacht voor preventie, – humanisering van de zorg.
Samenvattend 'blinde' besparingslogica vlucht in efficiëntie en beregeling
responsabilering van de actoren elimineren van overconsumptie, inefficiëntie, systemische misbruiken
een kwaliteitsvolle, toegankelijke, solidaire en duurzame gezondheidzorg
responsabilering en activering van de burger inzetten op preventie; participatie in aansturen gezondheidszorg
humanisering van de zorg patiënt en levenskwaliteit écht centraal zetten
cost of waste
public (mass) information campaign
15
breast cancer screening (50-69) (OECD 2012)
het zorgplan “diabetes 2” doelstellingen •
ziekte inzicht & educatie
•
motiveren van patiënt & omgeving
•
levensstijl: bewegen, roken, gewicht, voeding
•
therapiedoelen: glycemie, lipiden, rr, tromboserisico, rookstop, infecties, levensstijl
•
preventie: griep – pneumokokken
•
biologische parameters: HbA1c (4x/jaar), lipiden, creatinine, microalbuminurie
•
verwikkelingen opsporen: cardiaal, vasculair, neurologisch, voeten, nier, ogen, sexualiteit
nieuwe rollen • zorgtrajectpromotoren
• diabeteseducatoren • case managers
empowerment inzage in elektronisch dossier
Een gezamenlijk studievoorstel aan KCE Rapport 195 van KCE
Burgers als leidraad Burgerlabo De mens achter de ziekte, de burger achter de beslissing
Labo Citoyen La dimension humaine des soins, l’enjeu citoyen des choix Tinne Vandensande en Peter Raeymaekers
Publieke middelen omzetten in gezondheid & levenskwaliteit • Minder korte termijn, meer duurzaamheid en preventie • Solidariteit, rechtvaardigheid én verantwoordelijkheid onderling verbonden
accountability for reasonableness
BurgerLabo – LaboCitoyen
prioritization at Belgian payer level prioritization « Unmet medical need »: prioritization of unmet needs in year Y-1 for the applications which could be introduced in year Y by applicants. introduction of propositions from companies before the 15th of May (Y-1) every year, the General Council of NIHDI will establish a list of unmet needs before the 31th of October. Applications will only be possible for medicines meeting these unmets needs.
Spinal muscular atrophy (SMA) Amyotrofe Lateraal Sclerose (ALS) Recidiverend glioblastoom Pancreaskanker BRCA+ Mesothelioom (2L) Duchenne spierdystrofie Vroegtijdig en selectieve wondverzorging diepe brandwonden bij kinderen Acute lymfoblastische leukemie (ALL) Metastatic uveal melanoma Acute myeloïde leukemiee (AML) FLT3 positieve Gemetastaseerd niet kleincellig longkanker T790m+ Recidiverend en/of gemetastaseerd plaveiselcelkankers van het hoofd-halsgebied (SCCHN) Gemetastaseerd gevorderd maagkanker HER2 positief (2L en +) Ernstige bloedingen en coagulopathie met fibrinogeendeficiëntie Multiple sclerose type primary progressive Osteogenesis imperfecta Niet kleincellig longkanker ALK + met progressie na crizonitib Gemetastaseerd borstkanker ER+/HER2Niet kleincellig longkanker PD-L1+ (3L) Gemetastaseerd borstkanker BRCA+ Niet kleincellig longkanker KRASm+ Recidiverende of refractaire Chronische Lymfatische Leukemie met 17p deletiemutatie (17p del R/R… Gevorderde systemische Mastocytose (ASM) Niet kleincellig longkanker (L2) Myasthenia gravis Lysosomale zure lipase deficiëntie Lupus nephritis Sporadic inclusion-body myositis (sIBM) Periodische koortssyndromen (HIDS, TRAPS, crFMF) Alzheimer Non-Hodgkin lymfoom (1L) Chronische hepatitis C bij patiënten met chronische nierziekte stadium 4/5 Emergency treatment of known or suspected opioid overdose Alpha-1 antitrypsine deficiëntie (AATD) Refractaire partiële epilepsieaanvallen met of zonder gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen… Clostridium difficile infecties (preventie van de recidieven) Hypogammaglobulinemia (HGG) by solid organ transplantation Hidradenitis Suppurativa Niet infectieuze uveitis Hypoparathyroidie
0
life threatening result QOL result rarity result social vulnerability result societal impact result
2
4
6
8
10
12
geïntegreerde zorg
Vergrijzing & Polymorbiditeit
Sociale Ongelijkheid
triple aim 1. Organiseer de zorg lokaal, in teamverband, op basis van een analyse van de bevolking
(analyse van morbiditeit, mortaliteit, levenskwaliteit, verminderen van opnames...)
2. Verbeter de zorg zoals de patiënt die ervaart (Prioriteiten van de patiënt, Tevredenheid, Vertrouwen, Motivatie,
Empowerment, Betrokkenheid...)
3. Verhoog de efficiëntie
(Kosten/Baten meten, Hogere Productiviteit,
Lagere Cost per Capita,...)
