Aanvraagformulier Tender 2013
Aanvraagformulier Verordening Transitie II en Pieken (VO) Tender 2013
Contact? Informatie kunt u vinden op onze website www.snn.eu/tender2013. Uiteraard kunt u ook telefonisch contact met ons opnemen. Dit kan op werkdagen op telefoonnummer (050) 522 4900. Ook kunt u contact opnemen met de projectverwervers van uw provincie. Wij adviseren u uw project eerst met een projectverwerver van uw provincie voor te bespreken om de kans om in aanmerking te komen voor subsidie te vergroten. De contactgegevens kunt u vinden op onze website. Indieningstermijn Het loket voor deze regeling opent op zaterdag 1 juni 2013 vanaf 9.00 uur. Het loket sluit op vrijdag 30 augustus 2013 om 12.00 uur. Bijlagen Op de laatste pagina van dit formulier vindt u het overzicht van alle bijlagen. De modellen voor de bijlagen kunt u vinden op www.snn.eu/tender2013/aanvraag.
www.snn.eu/tender2013
Deze subsidieregeling wordt mogelijk gemaakt door ministerie van Economische Zaken.
Aanvraagformulier Tender 2013
2
Deel A Gegevens van de penvoerder of enig aanvrager
Als dit een aanvulling is op een onvolledige aanvraag, graag hier het projectnummer invullen. Projectnummer
Gegevens van de organisatie (penvoerder of enig aanvrager) Hier vult u de gegevens in van het bedrijf of organisatie die als penvoerder van een samenwerkingsverband of als enige aanvrager zal optreden. Uitsluitend rechtspersonen kunnen subsidie aanvragen. Geen subsidie kan worden verstrekt aan rechtspersonen die louter zijn opgericht ter uitvoering van het project waarvoor subsidie wordt aangevraagd (artikel 4 van de VO). Naam organisatie (voluit en inclusief rechtsvorm) verplicht
Afdeling/vakgroep verplicht Postadres verplicht Postcode en plaats verplicht Land verplicht Bezoekadres verplicht Postcode en plaats verplicht Land verplicht Website (geen website? dan bijlage 1 meezenden, geldt niet voor overheden)
Inschrijfnummer KvK verplicht Rechtsvorm verplicht Jaar van inschrijving verplicht Bijlage 2 meezenden (geldt niet voor overheden)
Gegevens van de contactpersoon (penvoerder of enig aanvrager) Naam contactpersoon verplicht
de heer
mevrouw
Functie Telefoonnummer verplicht E-mailadres verplicht
Mobiel
Aanvraagformulier Tender 2013
3
Gegevens van de intermediair (bijv. subsidieadviseur - indien van toepassing) Naam organisatie Postadres Postcode en plaats Naam contactpersoon
de heer
mevrouw
Functie Telefoonnummer
Mobiel
E-mailadres Bijlage 3 meezenden
Kenmerken van de organisatie (penvoerder of enig aanvrager) A.1
Is uw organisatie BTW-plichtig? verplicht Ja Nee Als uw organisatie BTW-vrijgesteld is, kunt u de te betalen BTW zien als kosten, omdat deze BTW niet verrekend kan worden. De te betalen BTW is zodoende subsidiabel.
A.2
Bent u MKB-ondernemer volgens de definitie van Europa? verplicht Zie bijlage 1 van de Groepsvrijstellingsverordening: ondernemingen waar minder dan 250 fte werkzaam zijn en waarvan de jaaromzet € 50 miljoen of het jaarlijkse balanstotaal € 43 miljoen niet overschrijdt. Ja, bijlage 4 ingevuld meezenden Nee
A.3
Maakt uw organisatie deel uit van een verband van ondernemingen? verplicht Ja, bijlage 5 meezenden (geldt niet voor overheden) Nee
A.4
Is voor uw organisatie dan wel voor de vennoten een verzoek tot surseance van betaling, faillissement of de wettelijke schuldsaneringsregeling aangevraagd? verplicht Ja, op datum Nee
Aanvraagformulier Tender 2013
4
Deel B Gegevens van (de aanvragers in) het samenwerkingsverband
Aan een samenwerkingsverband worden de volgende eisen gesteld: Ŝ Een samenwerkingsverband bestaat uit tenminste twee niet in een groep verbonden deelnemers en is specifiek voor de uitvoering van een project opgericht. Ŝ Een samenwerkingsverband wordt niet geïnstitutionaliseerd in een rechtspersoon. Bestaande organisatievormen als NV, BV, stichting of V.O.F. vallen dus niet onder de definitie van een samenwerkingsverband. Ŝ Deelnemers in een samenwerkingsverband voeren voor eigen rekening en risico een project uit. Ŝ De samenwerking in het samenwerkingsverband moet contractueel zijn vastgelegd in een samenwerkingsovereenkomst die met de aanvraag moet worden meegestuurd. Daarvoor moeten de partijen de machtigingen gebruiken die in bijlage 7 staan. Ŝ Minimaal moet duidelijk zijn welke partijen welke verplichtingen naar elkaar aangaan. Dit moet in het projectplan (bijlage 12) worden gespecificeerd. Ŝ De penvoerder van het samenwerkingsverband is degene die tijdens de uitvoering van het project met het SNN correspondeert. De uitbetaling van voorschotten en de procedure voor de subsidievaststelling lopen via de penvoerder. B.1
Is er sprake van een samenwerkingsverband conform bovenstaande eisen? verplicht Ja Nee
B.2
Overzicht van de partners
MKB?
Naam aanvrager 2
Ja
Nee
Naam aanvrager 3
Ja
Nee
Naam aanvrager 4
Ja
Nee
Naam aanvrager 5
Ja
Nee
Naam aanvrager 6
Ja
Nee
Naam aanvrager 7
Ja
Nee
Naam aanvrager 8
Ja
Nee
Naam aanvrager 9
Ja
Nee
De nummering van de aanvragers dient overeen te komen met de nummering in de overige stukken/bijlagen/ communicatie. Zijn er meer aanvragers, dan vragen wij u dit in een overzicht bij te voegen als bijlage 6. Voor iedere aanvrager* dienen de volgende bijlagen aangeleverd te worden: Ŝ Gegevens van de overige aanvragers en gemachtigden in het samenwerkingsverband (bijlage 7) Ŝ Indien de aanvrager niet beschikt over een website: Beschrijving van het ondernemingsprofiel of een ondernemingsbrochure (bijlage 8) Ŝ Kopie uittreksel van de inschrijving van het Handelsregister van de Kamer van Koophandel, niet ouder dan drie maanden (bijlage 9) Ŝ Ingevulde MKB-toets (bijlage 10) Ŝ Juridische organisatiestructuur van het verband van ondernemingen, schematisch weergegeven, incl. deelnemingspercentages en een opgave van het aantal werknemers, de jaaromzet en het balanstotaal per onderneming. (bijlage 11) *Let op: Bijlagen 8, 9 en 11 gelden niet voor overheden.
Aanvraagformulier Tender 2013
Deel C Gegevens van het project
Projectgegevens C.1
Naam van het project verplicht Bijlage 12 meezenden.
C.2
Omschrijf kort de inhoud van het project verplicht
C.3
Uw project is gericht op (meerdere opties mogelijk) verplicht Water Sensortechnologie Energie Agribusiness Life Sciences
C.4
Uw project heeft betrekking op het gebied (meerdere opties mogelijk) verplicht Heel Nederland Heel Noord-Nederland Provincie Drenthe Provincie Fryslân Provincie Groningen
C.5
In welke gemeente(n) speelt uw project zich af?
5
Aanvraagformulier Tender 2013
6
C.6
Projectactiviteiten verplicht Startmoment (start van het maken van kosten) Realisatiedatum (einde van de projectactiviteiten) Let op: Uw project mag maximaal vier jaar lopen vanaf het moment dat uw aanvraag volledig is ingediend.
C.7
Projectkosten verplicht Totale subsidiabele projectkosten
€
Totaal gevraagde bijdrage Transitie II en Pieken
€
Bijdrage bedraagt van de totale subsidiabele projectkosten
%
Let op: De totale subsidiabele kosten dienen minimaal € 75.000 te bedragen en het gevraagde subsidiebedrag dient minimaal € 25.000 te bedragen (artikel 6 VO). De subsidie bedraagt maximaal 30% van de subsidiabele kosten. Op de subsidiabele kosten worden eerst de aan het project toe te rekenen opbrengsten gedurende de projectperiode in mindering gebracht (artikel 8 VO). C.8
Wordt ook bij andere financiers en/of instanties financiering voor (een gedeelte van) het project aangevraagd? verplicht Ja, bijlage 13 meezenden Nee
C.9
Is er bij het project sprake van de aankoop of inbreng van onroerend goed? verplicht Ja, bijlage 14 meezenden Nee Staatssteunanalyse In de Europese Unie geldt een algemeen verbod op staatssteun. Er zijn echter uitzonderingsclausules waardoor staatssteun in sommige gevallen toch geoorloofd is. De staatssteunanalyse in deze bijlage is nodig om te beoordelen of het verlenen van subsidie aan uw project geoorloofde staatssteun betreft. Uw aanvraag wordt afgewezen in het geval van ongeoorloofde staatssteun, of als er een aanmerkelijke kans bestaat dat uw project in strijd is met de Europese regels. (artikel 6 sub m van de VO). Uw project kan worden benoemd als: A. onderzoeksproject dat valt onder module 1 van de Omnibus Decentraal Regeling (ODR), waarbij de hoofdactiviteiten te bestempelen zijn als fundamenteel onderzoek en/of industrieel onderzoek en/of experimentele ontwikkeling; B. overig. Het is mogelijk dat uw project onder beide valt.
C.10 Valt uw project onder Onderzoeksproject, bijlage 15 meezenden Overig, bijlage 16 meezenden In de bijlagen vindt u meer uitleg over de staatssteunanalyse.
Aanvraagformulier Tender 2013
7
Deel D Gegevens over de financiering
D.1
Uitgavenplanning in de tijd Jaar
Kosten
2013
€
2014
€
2015
€
2016
€
2017
€
Totaal
€
Let op: Uw project mag maximaal vier jaar lopen vanaf het moment dat uw aanvraag volledig is ingediend. Bijlage 17 meezenden.
Aanvraagformulier Tender 2013
8
Deel E Ondertekening
Door ondertekening van dit aanvraagformulier accepteert u de voorwaarden van de Verordening Transitie II en Pieken en verklaart u dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld. U verklaart dat alle voor de aanvraag benodigde stukken zijn bijgevoegd en dat u tekeningsbevoegd bent namens de penvoerder dan wel de enig aanvrager. U verklaart er kennis van te hebben genomen dat in geval van (vermoeden van) onregelmatigheid en/of fraude in alle gevallen aangifte zal worden gedaan. Naam ondergetekende
de heer
mevrouw
Functie Plaats
Datum
Handtekening
U kunt dit ondertekende formulier naar ons toesturen per post of per fax dan wel afgeven op ons kantoor. Vraagt u uw subsidie digitaal aan, dan kunt u het ondertekende formulier inscannen en uploaden op de website.
Verzending Voor een spoedige afhandeling van uw verzoek adviseren wij u dit formulier juist en volledig in te vullen, te ondertekenen en alle gevraagde bijlagen bij te voegen. Omdat wij een dossier aanleggen van uw aanvraag, verzoeken wij u de bijlagen die u fysiek aanlevert niet in te binden, maar wel te voorzien van tabbladen. U kunt de stukken sturen naar: SNN o.v.v. Tender 2013 Postbus 779 9700 AT GRONINGEN Wij zijn bereikbaar op werkdagen op telefoonnummer (050) 522 4900.
Aanvraagformulier Tender 2013
Bijlagen
Dit is een overzicht van benodigde de bijlagen. Welke bijlagen op u van toepassing zijn, staat aangegeven in het aanvraagformulier. De bijlagen maken onderdeel uit van het aanvraagformulier en dienen aangeleverd te worden om de aanvraag in behandeling te kunnen nemen. Zolang SNN niet in het bezit is van de benodigde bijlagen is de aanvraag onvolledig.
Deel A 1. 2.
Alleen indien u niet beschikt over een website: Beschrijving van het ondernemingsprofiel of een ondernemingsbrochure Kopie uittreksel van de inschrijving van het Handelsregister van de Kamer van Koophandel, niet ouder dan drie
maanden 3. Machtigingsformulier voor de intermediair; u kunt dit model vinden op onze website. 4. Ingevulde MKB-toets; voor het invullen moet u gebruik maken van het door ons opgestelde model, deze vindt u op onze website. 5. Juridische organisatiestructuur van het verband van ondernemingen, schematisch weergegeven, incl. deelnemingspercentages en een opgave van het aantal werknemers, de jaaromzet en het balanstotaal per onderneming
Deel B 6. Overzicht van de namen van alle aanvragers 7. Gegevens van de overige aanvragers en gemachtigden in het samenwerkingsverband; hiervoor moet u gebruik maken van het door ons opgestelde model, deze vindt u op onze website. 8. Alleen indien de aanvrager niet beschikt over een website: Beschrijving van het ondernemingsprofiel of een ondernemingsbrochure 9. Kopie uittreksel van de inschrijving van het Handelsregister van de Kamer van Koophandel, niet ouder dan drie maanden 10. Ingevulde MKB-toets; voor het invullen moet u gebruik maken van het door ons opgestelde model, deze vindt u op onze website. 11. Juridische organisatiestructuur van het verband van ondernemingen, schematisch weergegeven, incl. deelnemingspercentages en een opgave van het aantal werknemers, de jaaromzet en het balanstotaal per onderneming. Let op: bijlagen 8, 9 en 11 gelden niet voor overheden.
Deel C 12. Projectplan; de onderdelen van het projectplan hebben wij voorgedefinieerd. Voor het invullen moet u gebruik maken van het door ons opgestelde model, deze vindt u op onze website. 13. Kopie beschikking van de overige financiers van hetzelfde project als waarop deze aanvraag van toepassing is. In het geval van een publieke cofinancier (gemeente, provincie of openbaar lichaam) is gedaan, volstaat het toesturen van een kopie van de aanvraag bij die betreffende instantie. 14. Een onafhankelijke waardebepaling van de aan te kopen of in te brengen onroerende goederen 15. Staatssteunanalyse op een onderzoeksproject; voor het invullen moet u gebruik maken van het door ons opgestelde model, deze vindt u op onze website. 16. Staatssteunanalyse op een overig project; voor het invullen moet u gebruik maken van het door ons opgestelde model, deze vindt u op onze website.
Deel D 17. Begroting en financieringsplan; Voor het invullen moet u gebruik maken van het door ons opgestelde model, deze vindt u op onze website.
9
