Aanvraagformulier Nummers voor toegang tot ondernemingen en instellingen (Bedrijfsnummers) Algemene toelichting Wat kunt u doen met dit formulier? U kunt met dit formulier nummers voor toegang tot ondernemingen en instellingen met vestiging(en) in Nederland uit het Nummerplan telefoon- en ISDN-diensten aanvragen (088- x xxx xxx). Andere formulieren Voor het aanvragen van andere nummers of voor het doorgeven van wijzigingen kunt u andere formulieren gebruiken. Deze formulieren kunt u downloaden of telefonisch opvragen (0800-022 31 22, gratis nummer). Kijk voor een overzicht van andere aanvraagformulieren op onze website: www.opta.nl. OPTA Tarieven OPTA is verplicht de kosten die zij maakt voor alle activiteiten die samenhangen met het toekennen, het reserveren en het wijzigen van nummers in rekening te brengen bij de nummerhouder. Dit geldt ook voor de kosten van het houden van toezicht op de verplichtingen die aan het nummergebruik zijn verbonden. De hoogte van deze vergoeding wordt jaarlijks vastgesteld door de Minister van Economische Zaken en wordt gepubliceerd in de Nederlandse Staatscourant. Tevens kunt de tarievenlijst vinden op de website: www.opta.nl onder Nummers en vervolgens Tarieven OPTA.
OPTA houdt zich bij de behandeling van uw aanvraag aan de bepalingen van de Telecommunicatiewet en andere wetten, zoals de Algemene wet bestuursrecht. Alle verstrekte gegevens behandelt OPTA met grote zorg.
•
Nog vragen? Telefoon : 0800-022 31 22 (gratis en ma.-vr. van 8.30-17.00 uur). • Website: www.opta.nl •
1/5
Onafhankelijke Post en Telecommunicatie Autoriteit
De aanvraagprocedure Vul dit formulier volledig in, onderteken het en stuur of fax het naar: OPTA, Postbusnummer 90420, 2509 LK Den Haag, faxnummer (070) 315 92 01. • Onvolledig ingevulde formulieren en/of het ontbreken van de benodigde bijlage(n) kan ertoe leiden dat uw voorkeur voor bepaalde nummers niet gehonoreerd wordt. • Als u een voorkeur voor nummers heeft opgegeven,
gaat OPTA na of deze nummers beschikbaar zijn. Zo ja, dan worden deze nummers vastgelegd. Zo nee, dan benadert OPTA u om geschikte nummers te bepalen. Als u géén voorkeur voor nummers heeft opgegeven, zal OPTA beschikbare nummers aan u toekennen. • Indien OPTA naast uw aanvraag ook andere aanvragen ontvangt met dezelfde voorkeur voor bepaalde nummers op dezelfde dag, dan worden de aanvragen beslist met toepassing van loting. U krijgt dan een uitnodiging van OPTA om deel te nemen aan de loting. Het lotingreglement is te vinden op de website: www.opta.nl • OPTA beoordeelt de juistheid van de ingevulde gegevens en de bijlagen. Ook gaat OPTA na of het aannemelijk is dat u de aangevraagde nummers binnen negen maanden in gebruik zal nemen bij een toekenning. • Binnen drie weken ontvangt u van OPTA een besluit, op voorwaarde dat de aanvraag volledig is. Als deze termijn niet haalbaar is, zal OPTA contact met u opnemen, onder vermelding van de termijn waarbinnen OPTA uw aanvraag zal afhandelen.
Aanvraag Nummers voor toegang tot ondernemingen en instellingen
Gegevens van de aanvrager 1
Naam aanvrager
Bij aanvraag door een bedrijf: de naam volgens de inschrijving bij de Kamer van Koophandel; Bij aanvraag door een instelling: de officiële naam.
Afdeling Nummer Kamer van Koophandel Naam contactpersoon Degene met wie OPTA contact kan opnemen bij eventuele vragen.
Geslacht
M
V
Functie Telefoon en fax E-mail Postadres Postcode, plaats en land Bezoekadres Indien dit afwijkt van het postadres.
Postcode, plaats en land Factuuradres Indien dit afwijkt van het postadres.
Postcode en plaats Contactpersoon facturen Onafhankelijke Post en Telecommunicatie Autoriteit
Degene met wie OPTA contact kan opnemen bij eventuele financiële vragen.
Uw kenmerk Het betalingskenmerk dat OPTA op uw facturen zal vermelden.
Let op: het is niet toegestaan aan u toegekende nummers te verkopen of in gebruik te geven aan derden.
2/5
Aanvraag Nummers voor toegang tot ondernemingen en instellingen
Financiële gegevens 2
Zijn er financiële belemmeringen voor het in gebruik stellen van nummers, of het nakomen van uw verplichtingen?
Ja,
namelijk
Nee
Zo ja, motiveer uw antwoord.
Aanvraag 3
4
5
6
Bent u van plan in geval van toekenning de door u aangevraagde nummers, zoals deze staat beschreven in het Nummerplan telefoon- en ISDN-diensten, in gebruik te nemen?
Ja
Zijn er eerder nummers aan u toegekend?
Ja,
Zijn deze nummers allemaal in gebruik?
Ja
Hoeveel nummers wilt u aanvragen?
Nee,
beschrijf de verschillen
ga verder met vraag 5
Nee, ga verder met vraag 6
Nee,
licht toe waarom u een nieuwe aanvraag voor nummers indient
OPTA geeft nummers in beginsel uit per blok van ten minste honderd aaneengesloten nummers. Als u minder dan 100 nummers aanvraagt dan krijgt u een blok van 100 nummers. Indien u meer dan 100 nummers aanvraagt dient u uw nummerbehoefte aan te tonen door één
Onafhankelijke Post en Telecommunicatie Autoriteit
van de volgende bescheiden bij te voegen: een interne telefoonlijst, een kopie van het contract telecommunicatieaanbieder, een bedrijfsplan, uw (toekomstig) intern nummerplan. Indien u andere stukken hebt, waaruit u uw nummerbehoefte blijkt, dan kunt u deze bijvoegen.
3/5
Aanvraag Nummers voor toegang tot ondernemingen en instellingen
7
Heeft u voorkeur voor een specifiek nummer?
Ja,
mijn voorkeur is
Zo ja, geef uw voorkeur aan en motiveer deze.
Nee,
8
OPTA wijst nummers voor mij aan. Ga verder met vraag 9
Heeft u voorkeur voor bepaalde nummerblokken?
Ja,
Zo ja, geef uw voorkeur aan en
nummers waarvan het eerste nummer eindigt met de cijfers 00. Wilt u bijvoorbeeld een blok
motiveer deze.
van 1000 dan geeft u op de volgende wijze aan: 088- x xxx 000 tot en met 088- x xxx 999.
mijn voorkeur is
Toekenning vindt in beginsel plaats per blok van ten minste honderd aaneengesloten
Nee,
OPTA wijst nummers voor mij aan. Ga verder met vraag 9
Onafhankelijke Post en Telecommunicatie Autoriteit
4/5
Aanvraag Nummers voor toegang tot ondernemingen en instellingen
Niet vergeten mee te sturen 9
Welke bijlagen moet u meesturen? Kruis hieronder de bijlagen aan die voor u gelden en verzamel deze bijlagen.
Onderneming:
Een kopie van inschrijving in het handelsregister, het register van verenigingen of van stichtingen. Let op: dit uittreksel mag niet ouder zijn dan één jaar en moet ondertekend zijn door een bevoegd ambtenaar van de Kamer van Koophandel. Uit het uittreksel moet uw tekenbevoegdheid blijken. Is dit niet het geval? Stuur dan een machtiging mee die is ondertekend door de persoon die volgens het uittreksel tekenbevoegd is. Overige instellingen/overheidsinstanties: Een door de directeur of hoofd ondertekende verklaring op het briefpapier van de organisatie. Overig
Totaal aantal extra bijlagen
stuks
Ondertekening Ik verklaar alle gegevens juist, volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.
Plaats en datum Naam In blokletters.
Handtekening
Wanneer er sprake is van een gedeelde tekenbevoegdheid hieronder de handtekening van de tweede gemachtigde. Ik verklaar alle gegevens juist, volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.
Onafhankelijke Post en Telecommunicatie Autoriteit
Plaats en datum Naam In blokletters.
Handtekening
5/5
