AANVRAAGFORMULIER GOEDKOPE ENERGIELENINGEN

AANVRAAGFORMULIER GOEDKOPE ENERGIELENINGEN Voor wie? U kan als eigenaar-bewoner, eigenaar-verhuurder of huurder (mede-eigenaar-bewoner of mede-huurder-bewoner) de goedkope energielening aanvragen voor elke woning die dienst doet of zal doen als hoofdverblijfplaats en gelegen is op grondgebied van één van de acht deelnemende Wase gemeenten (Beveren, Kruibeke, Lokeren, Sint-Gillis-Waas, SintNiklaas, Stekene, Temse en Waasmunster). De woning moet minstens 5 jaar in gebruik zijn. We geven bijzondere aandacht (extra sociale, technische, enz… begeleiding) voor kandidaat-kredietnemer die tot een bijzondere doelgroep behoren. Waarvoor? U kan een goedkope energielening aanvragen voor onderstaande structurele energiesparende ingrepen uitgevoerd door een geregistreerde aannemer: •

aanbrengen van dakisolatie, muurisolatie of vloerisolatie;

•

vervangen van een oude stookketel door een condenserende ketel;

•

Plaatsen van ramen met hoogrendementsbeglazing;

•

plaatsen van zonneboiler (installatie van een systeem voor waterverwarming op zonne-energie);

•

uitvoeren van energieaudit;

•

plaatsen van warmteregeling op centrale verwarming d.m.v. thermostatische kranen of kamerthermostaat met tijdinschakeling;

•

Installatie van een HR+ gaskachel/gasconvector ter ondersteuning van de maatregel van het gas- en elektriciteitsfonds ter toekenning van steun bij de aankoop van een gasconvector.

Korte toelichting Lening op afbetaling De energielening wordt ter beschikking gesteld als ‘lening op afbetaling’ conform de bepalingen van de Wet op het Consumentenkrediet van 12/06/1991. De lening is terugbetaalbaar op maximaal 5 jaar (60 maanden) en het jaarlijkse kostenpercentage bedraagt 2%. Het intern kredietreglement en de algemene voorwaarden zijn van toepassing op alle kredietaanvragen en kredieten. Groene lening De lening is erkend als groene lening zodat een interestbonificatie van 1,5% wordt toegepast. Op de resterende 0,5% wordt een belastingsvermindering van 40% toegepast. De interestbonificatie en belastingsvermindering gelden niet voor de installatie van een HR+-gasconvector.

Gegevens kredietgever: Lokale Entiteit INTERWAAS Lamstraat 113 9100 Sint-Niklaas Tel: 03 780 52 00 Fax: 03 780 52 09 Mail: [email protected]

1

Aanvraagformulier goedkope energieleningen (01/05/2010)

Gegevens van de kredietaanvrager Vul hieronder uw persoonlijke gegevens in. Aanspreking

Dhr.

Mvr.

Naam:

………………………………………………………………………………………

Voornaam:

………………………………………………………………………………………

Straat:

………………………………………………………………………………………

Huisnr:

……………………………………………… Busnr:……………………………...

Postnr en woonplaats:

………………………………………………………………………………………

Rijksregisternummer Telefoon:

………………………………………………………………………………………

GSM:

………………………………………………………………………………………

E-mailadres:

………………………………………………………………………………………

Rekeningnummer Indien u getrouwd bent of samenwoont, dient u de lening samen met uw echtgenoot, echtgenote of samenwonende partner aan te vragen. Vul hieronder de gegevens van uw partner in. Aanspreking

Dhr.

Mvr.

Naam:

………………………………………………………………………………………

Voornaam:

………………………………………………………………………………………

Rijksregisternummer

Gegevens van het pand waarvoor u een lening wenst aan te vragen Adres van het pand Zelfde adres als hierboven:

Ja

Nee

Indien ander adres, vul in: Straat:

………………………………………………………………………………………

Huisnr:

……………………………………………… Busnr:……………………………...

Postnr en woonplaats:

………………………………………………………………………………………

2


De woning is vergund.

Ja

Nee

Ouderdom van de woning De woning is ouder dan 5 jaar.  Ja

Nee

Type woning/wooneenheid Vrijstaande woning Appartement Halfopen bebouwing Gesloten bebouwing Andere, verduidelijk:

………………………………………………………………………………………

Eigendomssituatie U bent Eigenaar en bewoner van het pand Eigenaar en verhuurder van het pand Huurder van het pand Mede-eigenaar-bewoner Mede-huurder-bewoner Andere, beschrijf

………………………………………………………………………………………

In te vullen door eigenaar-verhuurder

Naam huurder:

………………………………………………………………………………………

GSM/Tel Huurder:

………………………………………………………………………………………

Hebt u al een FRGE-lening lopen bij ons?

Ja

Nee

In te vullen door huurder-bewoner

Naam eigenaar:

………………………………………………………………………………………

Adres eigenaar:

………………………………………………………………………………………

GSM/Tel eigenaar:

………………………………………………………………………………………

3


Financiële gegevens van de kredietaanvrager(s) Inkomsten Kredietnemer 1

Kredietnemer 2 (partner)

Kredietnemer 1

Kredietnemer 2 (partner)

• Huur

………………………………………..

………………………………………..

• Alimentatie

………………………………………..

………………………………………..

• Aardgas

………………………………………..

………………………………………..

• elektriciteit

………………………………………..

………………………………………..

Beroep of zelfstandige activiteit Naam en adres werkgever

Nettoloon/maand Jaarlijks belastbaar inkomen Andere inkomsten/maand vb. pensioen, vervangingsinkomen, integratietegemoetkoming, enz….

Uitgaven

Aantal personen ten laste Maandelijkse kosten:

Andere energiekosten (vb.stookolie) Heeft u andere kredieten in

Nee

Nee

aanvraag?

Ja Indien ja, geef in


onderstaande tabel de details van


de krediet in aanvraag

de krediet in aanvraag

Heeft u andere kredieten in

Nee

Nee

omloop?





de krediet in omloop

de krediet in omloop

Heeft u een

Nee

Nee

schuldsaldoverzekering lopende?

Ja

Ja

4

2

2

2

2

2

2

1 en/of

1 en/of

1 en/of

1 en/of

1 en/of

1 en/of

kredietnemer

Kredietgever

verzekering

Schulsaldo-

2

2

1 en/of

1 en/of

kredietnemer betalen bedrag

Jaarlijks te

Detail lopende schuldsaldoverzekering(en)

omloop

Type krediet in

Details van kredieten in aanvraag/in omloop


bedrag

ontleende

Totaal

5

Contractnummer aflossing

Maandelijkse de lening

Looptijd van

vervaldag

Datum 1ste


Behoort u of uw huurder(s) tot de bijzondere doelgroep? Indien u aan één van onderstaande voorwaarden voldoet, behoort u tot de bijzondere doelgroep en kan u een beroep doen op bijkomende begeleiding. U of uw huurder(s) krijgt een verhoogde tegemoetkoming voor geneeskundige verzorging en uitkering. (attest ziekteverzekering bijvoegen in kredietaanvraagdossier) Uw jaarlijks bruto gezinsinkomen of het jaarlijks bruto gezinsinkomen van uw huurder(s) bedraagt niet meer dan 14 369,04 EUR verhoogd met 2 660,094 EUR per persoon ten laste. U of uw huurder(s) doet een beroep op schuldbemiddeling en u kunt u uw verwarmingsfactuur niet betalen. (attest schuldbemiddeling bijvoegen in kredietaanvraagdossier) U of uw huurder(s) wordt door het OCMW budgettair of sociaal begeleid omdat u uw rekeningen voor gas en elektriciteit niet (meer) kunt betalen. (attest OCMW bijvoegen in kredietaanvraagdossier)

Indien u tot de bijzonder doelgroep behoort, bent u verplicht onderstaande kaders aan te vullen: Ik …………………………………………………………(naam invullen) ga akkoord met de gratis maar verplichte energiescan van mijn woning.

Het rapport van de energiescan zal deel uitmaken van het kredietdossier.

Ik …………………………………………………………(naam invullen) ben akkoord dat lokale entiteit Interwaas het dossier met alle noodzakelijke bijlagen doorgeeft aan het OCMW van mijn woonplaats i.f.v. het advies vanwege het OCMW zoals bepaald in artikel 11 van het kredietreglement.

Indien u tot de bijzonder doelgroep behoort, heeft u recht op extra begeleiding bij de uitvoering van de renovatie. Indien u van de renovatiebegeleiding wenst gebruik te maken vult u onderstaande kader aan. In het kader van deze renovatiebegeleiding treedt de Interwaas op als adviseur/begeleider. Interwaas zal/kan offertes opvragen. De offertes worden samen met u bekeken en u sluit het contract af met de aannemer. Interwaas zal u ook adviseren m.b.t. kwaliteit van de uitvoering van de werken. Interwaas zal de facturen rechtstreeks betalen aan de uitvoerder van de werken. Ik …………………………………………………………(naam invullen) wens gebruik te maken van de gratis renovatiebegeleiding van Interwaas bij de uitvoering van voorziene energiesparende werken in mijn woning.

6


Duid hieronder de energiesparende maatregel(en) aan waarvoor u een goedkope energielening aanvraagt Plaatsing van dakisolatie (R-waarde ≥ 2,5 m²K/W) Plaatsing van spouwmuurisolatie (R-waarde ≥ 0,75 m²K/W) Plaatsing van buitenmuurisolatie (R-waarde buitenmuur ≥ 2 m²K/W) Plaatsing van vloerisolatie (R-waarde ≥ 1 m²K/W) Plaatsing van ramen met hoogrendementsbeglazing (U-waarde ≤ 2 W/m²K) Vervanging van oude stookketel door condensatieketel Plaatsing van zonneboiler Plaatsing van warmteregeling op centrale verwarming d.m.v. thermostatische kranen of kamerthermostaat met tijdschakeling Uitvoeren van energieaudit Installatie van HR+ gasconvector ter ondersteuning van de maatregel van het gas- en elektriciteitsfonds ter toekenning van steun bij de aankoop van een gasconvector

Overzicht offertes Nr.

Datum

Aannemer

Bedrag

Type werkzaamheden

Gevraagd krediet Het totaal te ontlenen bedrag:

De looptijd van de lening

………………………………………………………………………………………

jaar

maanden

7


Hoe bent u in contact gekomen met de goedkope energielening via Interwaas? mijn architect

mijn aannemer

mijn installateur

kennissen/familie

beurs

www.energiesparen.be

www.premiezoeker.be

www.interwaas.be

(lokale) pers

Infowaas

gemeentelijk infoblad

loket gemeente/OCMW

folder

affiche

ander kanaal (verduidelijk):..............................................................................................

Ondertekening De aanvrager(s) verklaart (verklaren) dat alle gegevens op dit aanvraagformulier naar waarheid ingevuld zijn en dat hij of zij kennis heeft (hebben) genomen van de algemene voorwaarden die gelden voor de kredietovereenkomst. maand

jaar

Datum

dag

Handtekening kredietnemer 1

…………………………………………………………………………

Handtekening kredietnemer 2

…………………………………………………………………………


Checklist bijlagen Gelieve bij uw kredietaanvraag de onderstaande documenten bij te voegen indien van toepassing. Documenten aangeduid met een * zijn verplicht. dit aanvraagformulier goedkope energieleningen * kopie van de identiteitskaart recto verso van uzelf en uw partner * attest gezinssamenstelling (dienst bevolking) * kopie van een prijsofferte voor de uit te voeren werken * kopie van de loonfiche(s) van uzelf en uw partner van de laatste 3 maanden * kopie van het laatste (meest recente) aanslagbiljet personenbelasting waarop uw belastbaar inkomen staat en, indien u getrouwd bent of feitelijk samenwoont, dat van uw partner; * kopie van je laatste (meest recente) aanslagbiljet personenbelasting van uzelf en uw partner indien u beiden een aanslagbiljet ontvangt * (meest) recente eindafrekening elektriciteit * (meest) recente eindafrekening aardgas * (indien van toepassing) de facturen over de laatste 12 maanden voor stookolie * (indien van toepassing) attest indien je tot de bijzondere doelgroep behoort: attest van de ziekteverzekering (indien van toepassing); attest van schuldbemiddeling (indien van toepassing); attest van OCMW-begeleiding (indien van toepassing); voor huurders: kopie van de huurovereenkomst; onderhandse overeenkomst met betrekking tot deze investering vanuit de huurder; voor verhuurders: kopie van de huurovereenkomst; rapport van de energiescan < 5j (indien deze reeds plaats vond)

AANVRAAGFORMULIER GOEDKOPE ENERGIELENINGEN

Recommend Documents