Aanvraag van subsidies voor projecten toegankelijkheid sport en jeugdwerk voor kinderen in armoede - 2016 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Departement Welzijn, Volksgezondheid en Gezin Afdeling Welzijn en Samenleving Koning Albert II-laan 35, bus 30, 1030 BRUSSEL T 02 553 33 30 – F 02 553 33 60
[email protected] Website: www.vlaanderen.be/armoede Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier kunt u projectsubsidies aanvragen voor projecten ‘toegankelijkheid sport en jeugdwerk voor kinderen in armoede’.. Waar kunt u terecht voor meer informatie over dit formulier? Alle noodzakelijke documenten kunt u raadplegen op de website www.vlaanderen.be/armoede. In de informatiebrochure vindt u alle informatie die u nodig hebt om dit formulier correct in te dienen. Het is belangrijk dat u de informatiebrochure aandachtig leest voor u dit aanvraagformulier indient. De uiterste datum van doorsturen is 19 juni 2016, elektronisch via
[email protected].
1. Gegevens van de initiatiefnemer De aanvrager is: een vzw een overheidsinstelling Officiële naam van de aanvrager Straat en nummer Postcode en woonplaats Telefoonnummer Faxnummer E-mail KBO-nummer Rekeningnummer IBAN B E BIC Naam van de rekeninghouder Adres van de rekeninghouder (indien verschillend van bovenstaande)
Naam en voornaam van de contactpersoon Functie van de contactpersoon Telefoonnummer van de contactpersoon E-mail van de contactpersoon
2. Gegevens over het initiatief 1.
Feitelijke gegevens over het project Naam van het project
Adres waar het project wordt uitgevoerd
Wat is de gewenste begin- en einddatum van het project? Het project dient van start te gaan ten laatste op 1 december 2016 en duurt maximaal 36 maanden Startdatum
dag
maand
jaar 2 0 1 6
Einddatum
dag
maand
jaar 2 0 1
Wat is het aangevraagde subsidiebedrag? De maximale subsidie van de Vlaamse overheid bedraagt 50.000 euro. euro Welk vrijetijdsdomein beoogt het project? Kruis het juiste vak aan Sport Jeugdwerk Beide 2.
Initiatiefnemers Geef hierna een korte voorstelling van de initiatiefnemer(s).
pagina 2 van 9
3.
Brug slaan tussen kinderen in armoede en sport of jeugdwerk - Geef hierna aan welk sport en/of jeugdwerkaanbod u zal organiseren.
- Geef een korte omschrijving van de doelgroep van uw initiatief - Geef hierbij ook aan hoeveel kinderen u in de projectperiode wil bereiken - Geef aan hoe u het aanbod bekend zal maken en welke acties u zal ondernemen om kwetsbare kinderen en gezinnen duurzaam te bereiken
pagina 3 van 9
- Geef aan hoe u drempels tot participatie aan sport of jeugdwerk zal wegnemen.
- Geef aan hoe u de competenties van betrokken medewerkers en actoren inzake omgaan met (de leefwereld van) kinderen in armoede zal versterken.
4.
Integrale gezinsondersteuning - Geef aan hoe het sport- of jeugdwerkaanbod gekoppeld wordt aan integrale gezinsondersteuning (zowel naar kinderen als ouders, op verschillende domeinen, intern of via samenwerking met partners) - Geef aan hoe u dit zal opvolgen en evalueren
pagina 4 van 9
5.
Lokaal netwerk en lokaal bestuur Let op: de betrokkenheid van de relevante diensten van minstens een lokaal bestuur (gemeente, OCMW of VGC), sportclub of jeugdwerkorganisatie en organisatie die de doelgroep al bereikt, is noodzakelijk, zoals vermeld in de informatiebrochure - Geef aan welke diensten van het lokaal bestuur betrokken zijn.
- Geef aan welke organisatie(s) die doelgroep bereik(t)(en) betrokken is/zijn.
- Geef aan welke sportclub(s)/jeugdwerkorganisatie(s) betrokken is/zijn.
- Geef aan welke eventuele andere actoren worden betrokken.
- Geef aan hoe u met alle partners zal samenwerken in elke projectfase (ontwikkeling, uitvoering en evaluatie).
pagina 5 van 9
6.
Participatie Geef aan op welke wijze de participatie van en samenwerking met kinderen en gezinnen in armoede vorm krijgt in elke projectfase (ontwikkeling, uitvoering en evaluatie). Geef ook aan hoe dit is gebeurd bij de opmaak van de projectaanvraag.
7.
Aanvullend en/of vernieuwend Geef aan op welke vlakken uw initiatief aanvullend en/of vernieuwend is
pagina 6 van 9
8.
Stappenplan Hoe wil u de vooropgestelde resultaten bereiken? Geef duidelijk maar beknopt de onderscheiden stappen met bijhorende timing weer.
9.
Verderzetting na de projectperiode Hoe zullen de resultaten van het project duurzaam verankerd worden na afloop van de projectperiode? Omschrijf hierin onder meer de rol van de eigen organisatie, de partners uit het lokale netwerk en de financiële aspecten (bv. eigen inkomsten, eventuele steun van het lokale bestuur of andere financiers).
pagina 7 van 9
3. Financiële gegevens omtrent het initiatief -
Vul het bijgevoegde formulier “Begroting projectoproep bruggen slaan tussen sport en jeugdwerk en kinderen in armoede” in. Lees hierbij de toelichting bij de begroting in de informatiebrochure. Geef beknopt weer waarvoor de middelen ingezet worden (bv. takenpakket personeel, aankoop soort materiaal, welke werkingskosten, …).
4. Bijlagen -
Voeg als bijlage het bijgevoegde formulier “Begroting projectoproep bruggen slaan tussen sport en jeugdwerk en kinderen in armoede” toe Voeg als bijlage het jaarverslag en de jaarrekening 2015 van uw organisatie toe (dit is niet vereist voor lokale besturen en organisaties die erkend en gesubsidieerd worden door de Vlaamse overheid, bv. verenigingen waar armen het woord nemen, CAW’s of instituten voor samenlevingsopbouw). Gelieve eveneens nuttige informatie over uw initiatief en/of organisatie bij te voegen.
5. Verklaring Ik verklaar hierbij dat ik het aanvraagdossier correct heb ingevuld en kennis heb genomen van het reglement voor de aanvraag, zoals beschreven in de informatiebrochure. De aanvrager* zal de Vlaamse Gemeenschap in kennis brengen van elke wijziging die betrekking heeft op de activiteiten beschreven in deze aanvraag. Voornaam en naam van de aanvrager Functie Datum Handtekening
* Indien de gesubsidieerde een vzw is, dient deze verklaring ondertekend te worden door de perso(o)n(en) die
pagina 8 van 9
volgens de statuten de vereniging rechtsgeldig mogen verbinden. De volledig ingevulde en ondertekende aanvraag dient uiterlijk 19 juni 2016 elektronisch aan de afdeling Welzijn en Samenleving verzonden te worden via
[email protected].
pagina 9 van 9
