Aanvraag om tussenkomst van het Vlaams Landbouwinvesteringsfonds (VLIF)

AFDELINGSCODE-01-JJMMDD

Aanvraag om tussenkomst van het Vlaams Landbouwinvesteringsfonds (VLIF)

VLIF-dossiernummer (vak voor administratie)

Agentschap voor Landbouw en Visserij Afdeling Structuur en Investeringen Ellipsgebouw (4de verdieping) Koning Albert II-laan 35 bus 41, 1030 BRUSSEL Tel. 02 552 74 70 – Fax 02 552 74 71

ontvangstdatum

Wie vult dit formulier in? Landbouwers die in aanmerking willen komen voor een VLIF-subsidie voor een investering en/of vestiging. Wanneer en aan wie moet u dit formulier uiterlijk terugbezorgen Het aanvraagformulier moet ingediend worden voor de startdatum van de investering of vestiging. Een investering of verrichting is van start gegaan op het tijdstip dat de landbouwer zich contractueel verbonden heeft tot de realisatie ervan. Die verbintenis blijkt uit een ondertekende overeenkomst, het instemmen met een offerte, een verkoopovereenkomst, een ondertekend overnamecontract of gelijksoortige documenten. De datum van de eerste factuur die betrekking heeft op de investeringen waarvoor steun gevraagd wordt, is de uiterste startdatum. Stuur dit formulier volledig ingevuld op naar bovenstaand adres.

Versie 1.0 mei 2011

Aanvrager 1 Bent u reeds geïdentificeerd als landbouwer bij de identificatiedatabank van het Agentschap voor Landbouw en Visserij? Ja. Ga naar vraag 2. Nee. Ga naar vraag 3.

2 Vul hieronder uw landbouwergegevens in of overkleef dit veld met uw sticker. landbouwernummer

.

.

-

benaming landbouwer straat en nummer postcode en gemeente

3 Doet u een aanvraag voor vestigingssteun? Ja. Ga naar vraag 4. Nee. Ga naar vraag 5.

4 Welke vestigingskosten doet u? U neemt de (volledige) bekleding van een eenmanszaak over. Vul dan vragen 6, 7, 8 en 9 in. Ga dan verder met vraag 11. U neemt een deel van de bekleding over en gaat een maatschap (samenuitbating) aan. Vul dan vragen 6, 7, 8, 9 en 10 in. Ga dan verder met vraag 11. U neemt aandelen over van een vennootschap. Vul dan vragen 6, 7, 8, 9 en 10 in. Ga dan verder met vraag 11.

5 U doet een aanvraag voor investeringssteun. U bent? De enige exploitant van een eenmanszaak. Vul dan vragen 6 en 7 in. Ga dan verder met vraag 11.

Aanvraag om tussenkomst van het VLIF- Pagina 2 van 6 Een natuurlijke persoon die lid is van een maatschap. Vul dan vragen 6, 7 en 10 in. Ga dan verder met vraag 11. Een maatschap (samenuitbating). Vul dan vragen 8 en 10 in. Ga dan verder met vraag 11. Een vennootschap. Vul dan vragen 8 en 10 in. Ga dan verder met vraag 11. Een sociale instelling met een landbouwbedrijf. Vul dan vragen 8 en 10 in. Ga dan verder met vraag 11. Een consumentencoöperatie met een landbouwbedrijf. Vul dan vragen 8 en 10 in. Ga dan verder met vraag 11. Een machinering. Vul dan vragen 8 en 10 in. Ga dan verder met vraag 11.

6 Vul hieronder de gegevens in van de aanvrager natuurlijke persoon. rijksregisternummer voornaam en achternaam straat en nummer postnummer en gemeente hoogste diploma datum vestiging als landbouwer

dag

maand

jaar

jaren ervaring bijberoep?

ja

nee

zo ja, welk bijberoep? is de natuurlijke persoon ja ook mandataris van een vennootschap met landbouwactiviteiten? 7 Vul hieronder uw gegevens in van uw partner.

nee

Het betreft de partner van de aanvrager natuurlijke persoon. Gehuwd.

rijksregisternummer voornaam en achternaam statuut echtgeno(o)t(e) huwelijksstelsel

meewerkend

loontrekkend

ander

wettelijk stelsel

scheiding van goederen

ander

meewerkend

loontrekkend

ander

ja

nee

wettelijk

feitelijk

Samenwonend.

rijksregisternummer voornaam en achternaam statuut partner samenlevingscontract samenlevingsvorm

Niet gehuwd of samenwonend.

8 Vul hieronder uw gegevens in van de onderneming. Bij een aanvraag om vestigingssteun die het voorwerp uitmaakt van een volledige of gedeeltelijke overname van de bedrijfsbekleding, moeten hier de gegevens van de nieuwe onderneming of de onderneming in oprichting worden ingevoerd. Bij een overname van aandelen moeten hier de gegevens van de onderneming waarvan aandelen worden overgenomen, worden ingevoerd. In de andere gevallen vult u de gegevens in van de onderneming die de investeringen uitvoert.

Aanvraag om tussenkomst van het VLIF- Pagina 3 van 6

ondernemingsnummer naam van de onderneming straat en nummer postnummer en gemeente 9 Vul hieronder de exploitatienummer(s) in die u overneemt. exploitatienummer

.

.

-

exploitatienummer

.

.

-

10 Vul hieronder de gegevens in van de mandataris(sen). Met mandataris bedoelen we bij een LV een beherend vennoot, bij een BVBA en CVBA een zaakvoerder, bij een NV een (gedelegeerd) bestuurder en bij een maatschap (samenuitbating) een vennoot. mandataris 1

rijksregisternummer voornaam en achternaam hoogste diploma datum vestiging als landbouwer

dag

maand

jaar


ja

nee

zo ja, welk bijberoep? mandataris 2


dag

maand

jaar


ja

nee

zo ja, welk bijberoep? mandataris 3


dag

maand

jaar

jaren ervaring bijberoep? zo ja, welk bijberoep?

ja

nee


Kredieten 11 Worden de investeringen gefinancierd met één of meerdere kredieten? Ja, ga naar vraag 12. Nee, ga onmiddellijk naar vraag 15.

12 Vul hieronder de referentiegegevens in van de kredietinstelling. kredietinstelling referentie kredietinstelling 13 Vul hieronder de gegevens in van de krediet(en). krediet bedrag

duur in periodes

duur 1 periode in maanden

jaarlijkse rentevoet

aantal periodes vrijstelling

referentie krediet

krediet 1 krediet 2 krediet 3 krediet 4 14 Doet u een aanvraag voor gewestwaarborg op één van bovenstaande kredieten? Ja. Gelieve het aanvraagformulier gewestwaarborg in te vullen. Nee

Investeringen 15 Vul hieronder de gegevens in van de investeringen en vestiging. Wanneer de investering of vestiging gefinancierd wordt met een krediet, moeten ook de gegevens van het kredietnummer en het kredietgedeelte ingevuld worden. Het exploitatienummer is enkel verplicht wanneer de aanvrager meer dan 1 exploitatie bezit en de investering onroerend is. Gelieve voor elke investering de code in te vullen die vermeld wordt op de lijst in bijlage. investering 1

investeringscode (zie bijlage) omschrijving investering investeringsbedrag exclusief BTW (in €) gefinancierd met krediet? kredietnummer kredietgedeelte (in €) exploitatienummer investering 2

investeringscode (zie bijlage) omschrijving investering investeringsbedrag exclusief BTW (in €)

ja

nee


gefinancierd met krediet?

ja

nee

ja

nee

ja

nee

ja

nee

kredietnummer kredietgedeelte (in €) exploitatienummer investering 3



investeringscode (zie bijlage) omschrijving investering investeringsbedrag exclusief BTW (in €) gefinancierd met krediet? kredietnummer kredietgedeelte (in €) exploitatienummer Ondertekening 16 Vul hieronder de gegevens in en onderteken de aanvraag. Op basis van deze aanvraag zal het VLIF u zo spoedig mogelijk laten weten welke documenten ontbreken om het dossier ontvankelijk te kunnen verklaren. Door dit aanvraagformulier te ondertekenen, verklaart u geen andere subsidie ontvangen of aangevraagd te hebben voor de investeringen in dit aanvraagformulier. U verklaart ook uw volledige medewerking te verlenen aan de verdere dossierbehandeling van dit aanvraagformulier.

datum handtekening

dag

maand

jaar


voornaam en achternaam

Aanvraag om tussenkomst van het Vlaams Landbouwinvesteringsfonds (VLIF)

Recommend Documents