Aanvraag Evenementenvergunning
Aan de Burgemeester van de gemeente Dongeradeel Postbus 1 9100 AA Dokkum
Met dit formulier kunt u een evenementenvergunning aanvragen. Om een goed beeld van het evenement te krijgen is het belangrijk dat u dit formulier zo volledig mogelijk invult en op tijd inlevert. De gemeente Dongeradeel kent drie soorten evenementen: Klasse A evenementen Dit zijn de eenvoudige evenementen waarbij de aanwezigheid van risico’s zeer minimaal is waardoor er geen aanvullende maatregelen getroffen hoeven te worden. De standaardmaatregelen voldoen. Klasse B evenementen Dit zijn de grootschalige evenementen met een gemiddeld risico. Dergelijke evenementen zijn vaak lokaal gebonden en er wordt weinig publiek van buiten de gemeente verwacht. De organisator stelt een calamiteitenplan op. Aan de hand van het risicotaxatiemodel, waarin de risicopunten zijn opgenomen, wordt beoordeeld of er aanvullende maatregelen moeten worden genomen. Klasse C evenementen Dit zijn risicovolle evenementen. Bij dergelijke evenementen wordt niet alleen veel publiek uit eigen gemeente verwacht, maar ook van buiten de gemeente. Bij een klasse C evenement wordt door de hulpverleningsdiensten op lokaal niveau gezamenlijk een risicoanalyse opgesteld. Ook worden er door de hulpverleningsdiensten aanvullende maatregelen besproken. Door de organisator wordt er naast een calamiteitenplan ook een veiligheidsplan opgesteld. Het is belangrijk dat u op tijd een evenementenvergunning aanvraagt. Zo is er genoeg tijd voor de gemeente en hulpdiensten voor het het bepalen van de omvang van het evenement en de risico’s die hiermee samenhangen. Een aanvraag voor het houden van een klein evenement (klasse A) moet daarom ten minste 8 weken voor aanvang van het evenement worden ingediend Voor grote evenementen (klasse B en C) moet de vergunning ten minste 16 weken voor aanvang worden aangevraagd. Voor grote evenementen (klasse B en C) moeten de data vóór 1 november (van het voorgaande jaar) worden doorgegeven aan de gemeente zodat de inzet van politie in de hele provincie kan worden gepland. Wij kunnen van mening zijn dat uw aanvraag kan worden beschouwd als een melding. Voor de afhandeling van een melding worden geen legeskosten in rekening gebracht. Dit formulier kunt u vinden op www.dongeradeel.nl. Indien uw aanvraag wordt beschouwd als een melding, dan nemen wij contact met u op.
Aanvraag evenementenvergunning LET OP BELANGRIJK! Bij uw aanvraag dient u een op schaal gemaakte situatietekening (1:100) en (1:1000) te voegen. Hierop moeten het evenemententerrein, eventuele parkeergelegenheid en alle te plaatsen objecten (zoals tenten, podia, verkeersmaatregelen e.d.) worden weergegeven. Meer informatie vindt u onder nummer 19 Checklist bijlagen. Het aanvragen van een vergunning brengt legeskosten met zich mee (klasse A: € 12,70, klasse B: € 60,70, klasse C: € 243,20). Dit formulier kunt u uitsluitend gebruiken in het jaar 2015. Dit formulier en overige informatie is ook te vinden via www.dongeradeel.nl
1. Gegevens aanvrager Particulier, ga naar 1a Zakelijk: eenmanszaak, VOF, CV, maatschap, Vereniging zonder KvK, overig, ga naar 1b Zakelijk: BV, NV, Vereniging met KvK, Stichting, Publiekrechtelijke rechtpersoon, ga naar 1c
1a
Particulier
1a.1 Naam en voorletters
____________________________________________
1a.2 Adres
____________________________________________
1a.3 Postcode en woonplaats
____________________________________________
1a.4 Geboorteplaats
____________________________________________
1a.5 Geboortedatum
____________________________________________
1a.6 Telefoonnummer (vast en/of mobiel)
____________________________________________
1a.7 E-mailadres
____________________________________________
1a.8 Burgerservicenummer (BSN) (altijd invullen)
____________________________________________
1b
Zakelijk (1)
Als u een bedrijf of vereniging heeft, kan het zijn dat u toch als privépersoon aansprakelijk bent. Dan hebben we andere gegevens van u nodig. Daarom moeten we een onderscheid maken in het soort bedrijf of rechtpersoon. U vult of de gegevens in bij 1b of bij 1c. Eenmanszaak
VOF
CV
Maatschap
Vereniging (niet ingescheven bij KvK)
Overig (kerk, politieke partij, school, etc.)
1b.1 Naam bedrijf of rechtspersoon
____________________________________________
1b.2 Naam en voorletters contactpersoon
____________________________________________
1b.3 Adres
____________________________________________
1b.4 Postcode en woonplaats
____________________________________________
1b.5 Telefoonnummer (vast en/of mobiel)
____________________________________________
1b.6 E-mailadres
____________________________________________
1b.7 Burgerservicenummer (BSN) (altijd invullen)
____________________________________________
1c
Zakelijk (2)
BV
NV
Vereniging (met KvK-nummer)
Stichting
Publiekrechtelijke rechtpersoon (overheid en semi-overheid)
1c.1 Naam bedrijf of rechtspersoon
____________________________________________
1c.2 Naam en voorletters aanvrager
____________________________________________
1c.3 Naam contactpersoon
____________________________________________
1c.4 Adres
____________________________________________
1c.5 Postcode en woonplaats
____________________________________________
1c.6 Telefoonnummer (vast en/of mobiel)
____________________________________________
1c.7 E-mailadres
____________________________________________
1c.8 KvK-nummer (altijd invullen)
____________________________________________
1c.9 Vestigingsnummer (altijd invullen)
____________________________________________
2. Machtiging 2.1
Verzorgt een gemachtigde deze aanvraag?
Ja (vul gegevens in van de gemachtigde)
Nee (ga door met vraag 3)
2.2
Naam en voorletters gemachtigde
____________________________________________
2.3
Functie
____________________________________________
2.4
Burgerservicenummer (BSN) (altijd invullen)
____________________________________________
2.5
Handtekening vertegenwoordigingsbevoegde
voor machtiging
____________________________________________
3. Evenement 3.1
Naam en korte omschrijving evenement
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
3.2
Ja
Evenement al eens eerder georganiseerd?
Nee
____________________________________________
Zo ja, wanneer en waar?
____________________________________________
3.3
Ja, kaarten in de voorverkoop
Wordt er entree geheven?
Ja, kaartverkoop aan de deur
Nee
4. Periode evenement 4.1
Op welke data en tijdstippen bouwt u het evenement op?
Datum
____________________________________________
Tijd
____________________________________________
4.2
Op welke data en tijdstippen vindt het evenement plaats?
Datum
____________________________________________
Tijd
____________________________________________
4.2
Op welke data en tijdstippen breekt u het evenement af?
Datum
____________________________________________
Tijd
____________________________________________
5. Locatie 5.1
Vindt het evenement plaats op één locatie,
Eén of meerdere locaties (voeg een kaart toe)
meerdere locaties of wordt een route gevolgd?
Een route (voeg een routekaart toe en geef hieronder aan door
welke straten de route gaat)
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
5.2
____________________________________________
Locatie(s) evenement
____________________________________________
____________________________________________
5.3
Is er overeenstemming met de eigenaar van het
Ja
terrein over het gebruik van zijn grond?
Nee
5.4
Naam en voorletters eigenaar terrein
____________________________________________
5.5
Adres eigenaar terrein
____________________________________________
5.6
Postcode en woonplaats eigenaar terrein
____________________________________________
5.7
Huidig gebruik van de gronden (en opstallen)
____________________________________________
____________________________________________
5.8
Ja
Is het evenemententerrein afgesloten
Nee
Zo ja, hoe is het evenemententerrein afgesloten? ____________________________________________
5.9
Op welke ondergrond vindt het evenement plaats? Harde ondergrond: steen, asfalt, e.d.
Zachte ondergrond: zand, gras, e.d.
5.10 Vindt het evenement binnen of buiten plaats? ?
Binnen: tent of gebouw c.q. inrichting in de zin van
de Wet Milieubeheer (voeg plattegrond van inrichting toe)
Buiten: openlucht, openbare weg (ga door met vraag 7)
5.11 Is er sprake van één van de onderstaande punten?
Zijn er meer dan 50 personen tegelijk aanwezig
Ja
in de inrichting?
Nee
Wordt aan meer dan 10 personen nachtverblijf
Ja
verschaft?
Nee
Wordt aan meer dan 10 personen jonger dan
Ja
twaalf jaar of aan meer dan 10 personen met
Nee
een lichamelijke of geestelijke beperking
dagverblijf verschaft?
5.12 Vindt het evenement plaats in een reguliere
Ja
Nee (Worden er wel alcoholische dranken verstrekt gedurende
horecagelegenheid?
het evenement? Zo ja, dan dient u te beschikken over een
ontheffing ex artikel 35 Drank- en Horecawet. Zie vraag 11)
6. Publiek 6.1
Hoeveel toeschouwers verwacht u?
____________________________________________
6.2
Hoeveel deelnemers verwacht u?
____________________________________________
Indien het evenement meerdere dagen duurt dan ook
____________________________________________
aangeven hoeveel toeschouwers en deelnemers er
____________________________________________
maximaal per dag worden verwacht.
____________________________________________
6.3
Te verwachten leeftijdscategorieën
0 - 15 jaar (met/zonder aanwezigheid ouders)
16 - 30 jaar
31 - 65 jaar
> 65 jaar
Alle leeftijden
6.4
Is er sprake van een bijzondere aandachts-
Ja
categorie publiek?
Nee
Bijv.: politiek radicale bijeenkomst, grote opkomst
minderheidsgroepering, specifieke doelgroep
Zo ja, welke?
____________________________________________
6.5
Is er mogelijk drugs- of alcoholgebruik van
Ja
toepassing?
Ja, maar zonder risicoverwachting
Nee
6.6
Zijn bij het evenement in belangrijke mate
Ja
dieren betrokken?
Nee
Zo ja, welke?
____________________________________________
7. Te plaatsen objecten 7.1
Worden er één of meerdere podia en/of tribunes
Ja
geplaatst?
Nee
Op de plattegrond (schaal 1:100) dient de grootte van de podia
en/of tribunes en eventueel aanwezige veiligheidsvoorzieningen
aangegeven te staan.
7.2
Worden er één of meerdere tenten geplaatst?
Ja
Geef de tent(en) weer op de situatietekening en voeg
Nee
plattegrond toe. Zie vraag 19 voor de criteria waaraan de
plattegrond dient te voldoen. Lever daarnaast de inrichtings-
plannen van de tent(en) aan.
7.3
Worden er overige objecten zoals snackwagen,
Ja (geef de objecten weer op de situatietekening)
etenskraampjes, drankwagens, toiletwagens,
Nee
informatiekramen e.d. geplaatst?
8. Verkeer & parkeren Let op: Voor het regelen van verkeer mag u alleen gecertificeerde verkeersregelaars inzetten. 8.1
Worden er tijdens het evenement verkeers-
Ja (geef de maatregelen weer op de situatietekening)
maatregelen getroffen?
Nee
Hieronder wordt o.a. verstaan het plaatsen van verkeersborden
en het verzorgen van voldoende parkeergelegenheid.
8.2
Worden er verkeersregelaars ingezet?
Ja (u dient toestemming te hebben van de gemeente)
Nee
____________________________________________
Zo ja, hoeveel?
(geef positie van de verkeersregelaars weer op de situatietekening)
8.3
Moeten er straten/parkeerterreinen worden
Ja
afgesloten?
Nee
Denk bij afsluiten van wegen die in beheer en onderhoud zijn
bij de provincie aan een ontheffing van de provincie.
Zo ja, welke?
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(geef de maatregelen weer op de situatietekening)
8.4
Hoe wordt de bereikbaarheid voor hulpdiensten
____________________________________________
gedurende het evenement gegarandeerd?
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(geef de maatregelen weer op de situatietekening)
8.5
Ondervindt het openbaar vervoer hinder van de
Ja (geef de maatregelen weer op de situatietekening)
afzetting(en)?
Nee
9. Afval, milieu en voorzieningen 9.1
Is er sprake van tijdelijke voorzieningen op het
Aantal
gebied van (drink)water/sanitair?
Wasgelegenheden
______
Toiletten
______
(Binnen)fonteinen
______
Sproei-installaties/waterkunstwerken
______
Koeltorens
______
Zwembaden/peuterbadjes/whirlpools
______
Drinkwatervoorziening
______
Kleedkamers
______
N.v.t.
(geef de voorzieningen weer op de situatietekening)
9.2
Ja (geef de voorzieningen weer op de situatietekening)
Zijn er sanitaire voorzieningen voor invaliden?
Nee
9.3
Wordt er afvalwater geloosd?
Ja
Onder lozen wordt verstaan het lozen van water op
Nee
het riool, de bodem of het oppervlaktewater
9.4
Worden er stroomvoorzieningen getroffen?
Ja
Nee
____________________________________________
Zo ja, welke?
____________________________________________
(geef de voorzieningen weer op de situatietekening)
9.5
Kinderopvang
Zijn er voorzieningen/activiteiten zoals
Zandbak
Speeltoestellen
Ballenbak
Tatoeage/piercing
Anders __________________________________
N.v.t.
(geef de voorzieningen weer op de situatietekening)
9.6
Hoe is de schoonmaak van de locatie tijdens
____________________________________________
en na afloop van het evenement geregeld?
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
10. Verkoopactiviteiten 10.1 Vinden er verkoopactiviteiten van goederen
Ja (geef standplaatsen weer op de situatietekening)
Nee (ga door met vraag 11)
plaats?
10.2 Zo ja, welke?
Rommelmarkt
Verkoop commercieel
Anders __________________________________
10.3 Op welke data en tijdstippen zullen er
Datum
__________________________________
Tijd
__________________________________
Datum
__________________________________
Tijd
__________________________________
verkoopactiviteiten plaatsvinden?
11. Dranken en/of etenswaren 11.1 Worden er bedrijfsmatig (tegen vergoeding)
Ja (u dient aanvraag voor ontheffing ex art 35 DHW te doen
zwak-alcoholhoudende dranken buiten een
reguliere horecalokaliteit verstrekt?
en kopie legitimatie leidinggevende bij te voegen)
Nee (ga door met vraag 11.3)
11.2 Worden er voorzorgsmaatregelen getroffen ter
Ja
voorkoming van alcoholgebruik door jongeren
Nee
onder de 18 jaar?
Zo ja, welke?
____________________________________________
____________________________________________
11.3 Worden er tijdens het evenement etenswaren
Ja
Nee, maar wel verstrekt
bereid?
Nee
Gas
Zo ja, hoe?
Elektrisch
12. Muziek en geluid 12.1 Wordt er versterkt (muziek)geluid ten gehore
Ja
gebracht?
Nee
Zo ja, welke muzieksoort?
____________________________________________
12.2 Zijn er optredens van één of meerdere
Ja
Nee
muziekgroepen?
12.3 Is er een omroepinstallatie aanwezig?
Ja
Nee
12.4 Op welke data en tijdstippen wordt er
Datum
__________________________________
Tijd
__________________________________
Datum
__________________________________
Tijd
__________________________________
(muziek)geluid ten gehore gebracht?
13. Veiligheid 13.1 Is er een gecertificeerd beveiligingsbedrijf
Ja (vul de gegevens hieronder in)
aanwezig?
Nee
Gegevens beveiligingsbedrijf
Bedrijfsnaam
____________________________________________
Certificatienummer
____________________________________________
Naam contactpersoon tijdens het evenement
____________________________________________
Telefoonnummer contactpersoon
____________________________________________
13.2 Hebt u een geneeskundige voorziening als
Ja (vul de gegevens hieronder in)
EHBO of ambulance getroffen?
Nee
Zo ja, welke?
____________________________________________
Gegevens organisatie geneeskundige voorziening
Naam van de organisatie die de geneeskundige
voorzieningen verzorgt
____________________________________________
Naam contactpersoon tijdens het evenement
____________________________________________
Telefoonnummer contactpersoon
____________________________________________
13.3 Is er speciale beveiliging noodzakelijk (en
Ja
geregeld) voor artiesten, organisatie, genodigden? Nee
13.4 Worden er tijdens het evenement (vuur)wapens
Ja
gebruikt? (bijv. paintball)
Nee
Zo ja, waar en wanneer?
____________________________________________
____________________________________________
14. Brandveiligheid 14.1 Is er sprake van open vuur? (bijv. vuurkorven
Ja
en fakkels)
Nee
Zo ja, in welke vorm?
____________________________________________
14.2 Wordt er vuurwerk ontstoken?
Ja (u moet een ontbrandingsmelding doen of in sommige
gevallen een aanvraag ontbrandingstoestemming indienen
bij de Provinsje Fryslân)
Nee
14.3 Zijn er (brand)gevaarlijke stoffen, bijv.
Ja (geef welke stoffen en in welke hoeveelheid weer op de
gasflessen, brandstoffen, aanwezig of
worden deze gebruikt?
situatietekening)
Nee
15. Kamperen 15.1 Wordt er bij het evenement gekampeerd?
Ja (geef het (kampeer)terrein met wegen, paden en
ontsluitingen weer op de situatietekening en voeg de
bijlage kamperen toe)
Zo ja, hoeveel personen blijven er naar
verwachting kamperen?
Nee (ga door met vraag 16)
____________________________________________
16. Kansspelen 16.1 Wordt er bij het evenement een verloting
Ja (voeg aanvraagformulier Kansspel toe)
Nee
georganiseerd?
16.2 Wordt er een klein kansspel georganiseerd,
Ja (u dient apart een melding te doen bij de gemeente)
waarbij het prijzenpakket niet meer waard is
Nee
dan € 350,00 per serie of set en de gezamen-
lijke waarde niet hoger is dan € 1.400,00 per
bijeenkomst. Bijv. bingo, rad van fortuin.
17. Promotie 17.1 Wilt u reclame-/driehoeks-/sandwichborden
Ja (voeg aanvraagformulier APV-vergunningen toe)
Nee
plaatsen of spandoeken ophangen?
17.2 Worden er folders en/of samples uitgedeeld?
Ja
Nee
17.3 Wordt er promotie gemaakt voor producten?
Ja
Nee
17.4 Betreft het een commercieel evenement?
Ja
Nee
18. Opmerkingen en eventuele toelichting __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________
19. Checklist van bijlagen die u dient toe te voegen Onderstaande bijlagen, die van toepassing zijn, dient u bij dit aanvraagformulier aan te leveren:
Een op schaal gemaakte situatietekening (schaal 1:1000), met daarop alle objecten zoals tenten, tappunten, bak- en braadinrichting, gasflessen, etc.
Routekaart, zowel een plattegrond als een omschrijving door welke straten de route gaat.
Op schaal gemaakte plattegrond(en) (schaal 1:100) van de tent(en)/objecten met daarin getekend:
a. stoelenplan (alle meubilair, zoals marktkramen, stoelen (let op: stoelen moeten gekoppeld worden),
mobiele toiletten, garderobe, kassa, tafels, tappunten, etc.) inclusief de afmetingen van het meubilair
b. maataanduiding van de ruimte(n), tent(en) en/of podia
c. vrije doorgangsbreedte van de (nood)uitgangen in cm
d. vrije doorgangsbreedte van de gangpaden/vluchtwegen in cm
e. blusmiddelen met daarbij aangegeven type en gewicht/hoeveelheid van de blusstof zoals bijv.
- blusdeken
- 6 liter sproeischuimblusser
- 6 kilo koolzuurblusser
- 6 kilo poederblusser
- brandslanghaspel van 20 meter
f. de draairichting van deuren van nooduit- en ingangen
g. aangeven op welke wijze de nood- en uitgangsdeuren geopend kunnen worden, bijv.
- panieksluiting (P)
- draaiknop (K)
- schuif (S)
(een afsluitbaar slot in vluchtwegen is niet toegestaan)
h. noodverlichtingsarmaturen; lichtopbrengst 1 lux op vloer
i. transparantverlichtingsarmaturen; maximaal 50 cm boven deur
j. aantal toe te laten personen
k. eventuele wanden, obstakels en versieringen
l. constructietekeningen
Bijlage Kamperen
Bijlage Verkeersregelaars
Aanvraagformulier voor een ontheffing ex artikel 35 Drank- en Horecawet
Identiteitsbewijs
Bewijsstuk kennis en inzicht in sociale hygiëne (bijv. verklaring SVH Onderwijscentrum)
Aanvraagformulier Kansspel
Aanvraagformulier APV-vergunningen
Calamiteitenplan (format beschikbaar)
Foto’s omgeving (indien ontheffing bestemmingsplan benodigd is)
20. Ondertekening Hierbij verklaar ik dat ik het formulier naar waarheid heb ingevuld 20.1 Naam organisator / gemachtigde
____________________________________________
20.2 Handtekening
____________________________________________
20.3 Datum
____________________________________________
20.4 Plaats
____________________________________________
Dit formulier plus ALLE bijlagen 8 weken (klasse A) of 16 weken (klasse B en C) voorafgaande aan het evenement zenden of afleveren bij de gemeente Dongeradeel.
NB Bij formulieren die niet volledig zijn ingevuld of die niet van de gevraagde bijlage(n) zijn voorzien, wordt de aanvrager op grond van artikel 4:5 Algemene wet bestuursrecht in de gelegenheid gesteld om binnen 14 dagen de aanvraag compleet te maken. Bij aanvragen die niet binnen de gestelde termijn worden aangeleverd, kan niet worden gegarandeerd dat deze voor het evenement kunnen worden behandeld.
Gemeente Dongeradeel Koningstraat 13, 9101 LP Dokkum Postbus 1, 9100 AA Dokkum Telefoon 14 0519