A zajmérésekkel együtt elvégzett hallásvizsgálatok, azok eredményei Dr. Gáborján Anita 2016. november 10.
Semmelweis Egyetem, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika
Gyermekeknek szóló rendezvények Sokszor túl hangosnak tűnnek Objektív mérések nincsenek Halláskárosító hatás? – felnőttekre vonatkozó tapasztalatok Kisgyermekek - irodalmi adatok nincsenek
Orvos-csoport
7 rendezvény 81 gyermek átlagéletkor: 4,2 – 9,3 év
A hallás mechanizmusa
A hallószerv feladata a hangok időben változó frekvenciaspektrumának és intenzitásának analízise és feldolgozása tér-idő összefüggésű elektromos kisülésekké a hallóidegben különleges, egyedi érzékenység jellemzi
Halláselméletek Passzív modellek
Békésy György– haladóhullám elmélet (1961 Nobel-díj)
Nyomásgrádiens - m. basilarison haladóhullámot hoz létre – Hullám sebessége↓ - amplitúdó↑ majd elnyelődik – karakterisztikus frekvencia
Passzív és aktív mechanizmus
Hangolási görbe – élesebb Élőben, alacsony intenzitáson Aktív modell Dallos, Brownell, Santos-Sacchi, Kemp, Ashmore ...
Belső - és külső szőrsejtek
BSZ – 1 sorban – számuk kb. 3000 sztereociliumok U alakban
KSZ – 3-4 sorban – számuk kb. 22000 sztereociliumok V, W alakban
Külső szőrsejt (KSZ) Belső szőrsejt (BSZ) azonos stimulus – eltérő struktúra – különböző funkció
Aktív tevékenység – KSZ
D. Kemp – 1978 Otoakusztikus emisszió
Otoakusztikus emisszió mérés objektív
hallásvizsgálati módszer a belsőfül működéséről ad információt bármely életkorban elvégezhető nem invazív jól reprodukálható egyénre jellemző regisztrátum ép hangvezető rendszer szükséges
Disztorziós OAE f1, f2 – 2 hanginger f2/f1= 1,22 Más frekvenciákon jelentkező emisszió
2xf1-f2 – DP1
Kiváltott OAE amplitúdóját (hangerejét) értékeltük
Mérési idő: 1 perc/fül
Objektív hallásvizsgálati módszer – otoakusztikus emisszió mérés Rendezvény előtt és közvetlenül utána Nehézségek a helyszínnel (háttérzaj), gyermekek türelme
48 gyerek
29
19
Etikai engedély (SE TUKEB 73/2016) Beleegyező nyilatkozat
Kérdőív – 51 gyermek
Gyermekeknek szóló mozifilm 12 gyerek Korosztály: 3-8 éves Átlagéletkor: 5,4 év
7 lány
5 fiú
Zenés rendezvény 11 gyerek Korosztály: 3-7 éves Átlagéletkor: 4,2 év
8 lány
3 fiú
LAeq/90 perc = 69,7 dB LAeq/ legnagyobb 30 perc = 69,9 dB LCpeak max = 119,1 dB A
76 dB alatt
Eredmények DPOAE level (dB SPL)
frekvencia (Hz)
előtte
utána
1 gyermek jobb fülének eredménye koncert előtt és után
statisztika Az adatok normál eloszlást mutattak T – próba, jobb és bal fülre Szignifikán eltérés nem volt a műsor előtt és után mért eredmények között (95%-os szignifikancia szinten)
Műsor előtt és után mért adatok különbsége – jobb oldal DPOAE level (dB SPL)
frekvencia (Hz)
Műsor előtt és után mért adatok különbsége – bal oldal DPOAE level (dB SPL)
frekvencia (Hz)
eredmények Szignifikáns csökkenés nem mutatkozott a DPOAE szintekben
Zenés rendezvény
Gyermek táncverseny 5 gyerek Korosztály: 5-8 éves Átlagéletkor: 6,8 év
3 lány
2 fiú
90-240 perc - táncverseny hatásos, zsigert rázó, karcos, zavaró nagyon hangos
LAeq/112 perc = 83 dB LAeq/ legnagyobb 30 perc = 83,6 dB LCpeak max = 121,8 dB C C
81-85 dB között
eredmények DPOAE level (dB SPL)
frekvencia (Hz)
Változás – jobb fül DPOAE level (dBSPL)
frekvencia (Hz)
Gyermekeknek szóló zenés műsor 10 gyerek Korosztály: 4-5 éves Átlagéletkor: 4,5 év
6 lány
4 fiú
LAeq/189 perc=87,2 dB LAeq/ legnagyobb 30 perc= 90,3 dB LCpeak max = 121,3 dB D
86-90 dB között
Zajtrauma Szőrsejtek károsodása – különösen a külső szőrsejtek Cochlea basalis részén a legkifejezettebb – magas hangokat érinti leginkább
Több gyerek hangosnak érezte
!!!
Következtetések Egyedi érzékenység – akár 1 gyermek
halláskárosodása is aggályos Hangos rendezvények – OAE csökkenés Belsőfül, külső szőrsejtek potenciális károsodása Gyermekek nem igénylik a túlzott hangerőket – ijesztő, zavaró A felnőttek hangerő megítélése megengedőbb (rossz szokások? halláscsökkenés?)
Köszönöm a figyelmet!
