A VÉDŐNŐI SZOLGÁLAT HELYE AZ ÖNKORMÁNYZAT RENDSZERÉBEN

A VÉDŐNŐI SZOLGÁLAT HELYE AZ ÖNKORMÁNYZAT RENDSZERÉBEN

Polyákné Gulyás Erika megyei vezető védőnő

Anya-gyermekvédelem hagyományai XX. sz. I. világháború - magas csecsemőhalálozás - születések száma - járványok babona, tudatlanság, egészségkultúra hiánya, egyre rosszabbodó egészségügyi viszonyok

Visszatekintés:  1915. – Országos Stefánia Szövetség (hivatásos védőnői szervezet) Védőnő - dr. Tauffer Vilmos anya-csecsemő, gyermekek védelme  Fő célkitűzés: Csecsemőhalandóság csökkentése Nemzet számbeli erősítése „A védőnő körzetében lehetőleg már a terhesség alatt és a szülés közeledtével puhatolódzék az érdekeltnél , vajon lehet-e segítségére higiénés szempontokból szociális támogatásával, vagy anyagi szükség esetén…”



Hálózat fokozatos, folyamatos bővítése 1926: „Nem a betegség gyógyítása a cél, hanem a tanítás, oktatás mellett elsősorban minden olyan körülmény elhárítása, mely a jövő generáció fejlődését és életképességét károsan befolyásolhatja.”  20-as évek közepe: gondozási korhatár 3 év 6 év (kisgyermek halálozás csökkentése) 

Stefánia Szövetség 1927 – 1940 : Zöldkeresztes Egészségvédelmi Szolgálat

Zöldkeresztes Egészségvédelmi Szolgálat  (Rockefeller Alapítvány és Johan Béla)  Falusi egészségvédelmi munkakoncepciója és gyakorlati megvalósítása.  1930: kettős képzés ápolónői védőnői 



Feladatok: Anya-, és csecsemővédelem  Iskola-egészségügy  Nemi betegségek és TBC elleni küzdelem  Szegény betegek otthoni ápolásának megszervezése  Szociális gondozás 

1941: egyesülés – 1044 védőnő  1948: jelentős változás 



1950: Egészségügyi Minisztérium – egységes irányítás a gyógyító megelőző ellátás körzeti orvos — védőnő 



A gyermekorvosi körzetek kialakulása elkezdődött.

1960-1970 között Fodor József-i hagyományokra épült  iskola-egészségügyi ellátás (védőoltások, orvosi vizsgálatok 

előkészítése, megszervezése, bizonyos vizsgálatok önálló vezetése, dokumentáció Iskolai egészségnevelés – családi éltre nevelés felvilágosító , egészségnevelő előadások

1975: főiskolai képzés

(1990. évi LXV. Törvény a helyi önkormányzatokról) 

A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik többek között:  



a védőnői ellátásról, az iskola-egészségügyi ellátásról.

A települési önkormányzat képviselő-testülete megállapítja és kialakítja az egészségügyi alapellátások körzeteit, több településre is kiterjedő ellátás esetén a körzet székhelyét

(figyelembe kell venni a település szerkezetét, a lakosság összetételét, egészségi állapotát, szociális helyzetét és az ellátandó gondozottak számát, az ellátandó oktatási intézmények számát és típusát is, valamint a szakmai felügyelet véleményét.) 

A lakóhelyen, illetve annak közelében biztosítja a hosszú távú, személyes kapcsolaton alapuló folyamatos egészségügyi ellátást

VÉDŐNŐI SZOLGÁLAT EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁS Területi védőnő (óvoda)

Vegyes körzet (terület+óvoda+iskola)

Iskolavédőnő

FEJÉR MEGYE



Védőnői státuszok száma: 198 



Tanácsadók száma: 126 



Főállású iskolavédőnő: 38 Orvosi rendelővel közös: 27

Oktatási intézmények száma: 176

VÉDŐNŐI GONDOZÁS SZÍNTERE

Tanácsadó (fenntartó/tulajdonos biztosítja)

Családok otthona Közösségi programokra alkalmas helyszínek Nevelési/Oktatási intézmények

Területi védőnői ellátás 

49/2004. (V. 21.) ESzCsM rendelet a területi védőnői ellátásról

1. § E rendelet hatálya a területi védőnői ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóra, valamint ezen szolgáltató fenntartójára/tulajdonosára terjed ki. 2. §(3) A védőnő ellátási területe (az Eütv. 152. §-ának (2) bekezdésében foglaltak szerint) megállapított védőnői körzetre terjed ki. – szabad védőnő választás 4. § (2) ….. A tanácsadó műszaki és egyéb előírásait (4. számú melléklet) az alapfelszerelését (5. számú melléklet) tartalmazza.

TERÜLETI VÉDŐNŐI ELLÁTÁS 

2. § (4) A védőnő a feladatát az ellátási területén lakcímmel rendelkező személyekkel kapcsolatosan köteles ellátni. (A lakcímmel rendelkezés megállapításánál a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló 1992. évi LXVI. törvény 5. §-ának (2)-(4) bekezdésében foglaltak az irányadók.)

(5) …….köteles ellátni a körzetében életvitelszerűen tartózkodó azon személyt is, aki az ellátás iránti igényét írásban bejelenti. Ebben az esetben a védőnő haladéktalanul írásban értesíti a bejelentett lakóhely szerint illetékes védőnőt a gondozásba vételről.

GONDOZOTTAK SZÁMA A védőnő által ellátható nők (várandós, gyermekágyas anyák), gyermekek (újszülött kortól a tanulói jogviszony megkezdéséig) és az oktatási intézménybe nem járó otthon gondozott tanköteles korú gyermekek száma összesen legfeljebb 250 fő lehet.  (2) Amennyiben az iskolai védőnői feladatok ellátása teljes munkaidejű iskolavédőnő foglalkoztatásával nem biztosított, akkor a területi védőnő az oktatási intézmény(ek)ben is ellátja a védőnői feladatot (nem haladhatja meg a 750 pontértéket). 

Védőnői kapcsolódások

HO/HGYO Szülésznőgyógyász szakorvos

GONDOZOTT

Nevelésioktatási intézmények

Járványügy VÉDŐNŐ

Önkormány zat

Társadalmi szervezetek

Kórház

Vezető védőnő

49/2004. (V. 21.) ESzCsM rendelet a területi védőnői ellátásról

1. számú melléklet : A területi védőnő által elvégzendő vizsgálatok (életkorhoz kötött szűrővizsgálatok – látás, hallás)  2. számú melléklet: A területi védőnői tanácsadások rendje  4. számú melléklet: A tanácsadó kialakítása  5. számú melléklet: A tanácsadó alapfelszerelése  6. számú melléklet: A területi védőnő által ellátható gondozottak számának meghatározása  7. számú melléklet: A védőnő által használt nyomtatványok jegyzéke 

VÉDŐNŐI GONDOZÁS 

Működési feltételek 

Munkáltató által biztosított – személyi, tárgyi, képzés, továbbképzés, szakmai értekezletek

JOGSZABÁLYOK, SZAKMAI SZABÁLYOK Szakmai irányelvek: 8  Szakmai protokollok: 10  Eljárásrendekhez Szakfelügyeleti Iránymutatások/Ajánlás: 11  Módszertani levelek:13  Egyéb: (WHO Kódex, Minden csecsemő fontos vitamin profilaxis) 

TERÜLETI VÉDŐNŐI ELLÁTÁS a) Nővédelem (családtervezéssel kapcsolatos tanácsadás, anyaságra való felkészülés segítése, a lakossági célzott szűrővizsgálatok szervezésében részvétel – VMP b) Várandósgondozás (külön jogszabály) c) Gyermekágyas időszakban segítségnyújtás és tanácsadás az egészségi állapottal, az életmóddal, szoptatással, valamint a családtervezéssel kapcsolatban; d) Gyermekek gondozása - újszülött kortól a tanulói jogviszony megkezdéséig (táplálás (AT), fejlődés – percentil – beteg gyermek ápolása, védőoltások, „V” felismerése, jelzés, óvodai feladatok, szűrővizsgálatok, stb.)

33/1992. (XII. 23.) NM RENDELET A TERHESGONDOZÁSRÓL 

Cél:     

az állapotos nő egészségének megőrzése a magzat egészséges fejlődése egészségesen születésének elősegítése a veszélyeztetettség és a szövődmények megelőzése, illetve megfelelő időben történő felismerése valamint a szülésre, a szoptatásra és a csecsemőgondozásra való felkészítés.

komplex egészségügyi szolgáltatás szülés-nőgyógyász szakorvos

háziorvos

védőnő (gondozási terv)

gyermeket váró nő

1. számú melléklet: A védőnők által önállóan végezhető vizsgálatok

VÁRANDÓS GONDOZÁS 

Gondozás 

Családlátogatás



Tanácsadás 



Gondozási terv  Dohányzás  Felelős állattartás

Csoportos foglalkozás

CSECSEMŐ-GYERMEK GONDOZÁS Újszülött - tanulói jogviszony megkezdése  Törvényes képviselővel előzetesen egyeztetett gondozási terv alapján családlátogatás,  védőnői tanácsadás keretében célzott és szükséglet szerinti gondozás végzése  harmonikus szülő-gyermek kapcsolat kialakulása  gyermek nevelésének és szocializációjának segítése  gyermek fejlődéséhez igazodóan az egészséges életmódhoz szükséges ismeretek nyújtása  pszichoszomatikus fejlődés fokozott figyelemmel kísérése és segítése (fejlődést veszélyeztető tényező észlelése háziorvos, 

illetve a gyermekjóléti szolgálat haladéktalan értesítése mellett a veszélyeztetett gyermek és családjának fokozott gondozásba vétele)

CSECSEMŐ-GYERMEK GONDOZÁS Táplálás  Krónikus beteg, a fogyatékos személyek, fogyatékossággal élő, magatartási zavarokkal küzdő gyermek és családja életviteléhez segítségnyújtás és tanácsadás együttműködve a háziorvossal és szükség esetén más illetékes szakemberekkel  Tájékoztatás az életkorhoz kötött védőoltások fontosságáról, a védőoltások szervezése, nyilvántartása, jelentése - külön jogszabályban, módszertani levélben  Óvodában a védőnői feladatok végzése, az oktatási intézményben a tanulók ellátása - külön jogszabályban  Otthon gondozott - oktatási intézménybe nem járó tanköteles korú gyermek gondozása 

CSECSEMŐ-GYERMEK GONDOZÁS Soron kívüli családlátogatás végzése a nevelésioktatási intézményt ellátó védőnő írásbeli jelzése alapján  Gyermekjóléti szolgálat és a háziorvos írásos értesítése, ha a törvényes képviselő a területi védőnői ellátás (a családlátogatás) igénybevételét megtagadja, illetve hatósági eljárás kezdeményezése a gyermek bántalmazása, súlyos elhanyagolása, a gyermek önmaga által előidézett súlyos veszélyeztető magatartása vagy egyéb súlyos veszélyeztető ok fennállása esetén  Tájékoztatás a családtámogatási formákról és lehetőségekről (állami, civil karitatív) 



Prevenció!!!!

CSALÁDGONDOZÁS

Figyelemfelhívás a népegészségügyi szűrővizsgálaton történő megjelenés fontosságára, tájékoztatás az önkéntesen igénybevehető ajánlott szűrővizsgálatokról  Részvétel az egyéni és közösségi egészségfejlesztési, egészségvédelmi programok tervezésében, szervezésében és megvalósításában – véradás, falunap, VMP, emlőszűrés, baba-mama klub, babamasszázs, világnapok …. 

26/1997. (IX. 3.) NM RENDELET AZ ISKOLA-EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSRÓL 800 fő teljes munkaidőben iskolavédőnői feladatot végző iskolavédőnőt kell biztosítani. Az ellátható tanulók száma 1000 fő (ha a 800 főt meghaladó tanulói létszám iskolavédőnői ellátása más módon nem biztosítható)  A gyógypedagógiai oktatási intézmény(ek)ben – amennyiben a tanulók létszáma a 400 főt eléri – szükséges egy teljes munkaidejű iskolavédőnő biztosítása.  Egyeztetett munkaterv: a védőnői feladatok összeállítása a nevelési-oktatási intézmény egészségnevelési programjában meghatározott feladatok figyelembevételével 

26/1997. (IX. 3.) NM RENDELET AZ ISKOLA-EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSRÓL Tanulók védőnői vizsgálata 6 éven felüliek esetében kétévenként (kivéve a színlátás vizsgálata 6.o.; pajzsmirigy tapintásos vizsg. 4. évfolyamtól)  Egészségnevelés, egészségfejlesztés: 

    

a) az egészséggel kapcsolatos alapismeretek (személyi higiéne, egészséges életmód, betegápolás, elsősegélynyújtás), b) családtervezés, fogamzásgátlás, c) szülői szerep, csecsemőgondozás (verseny) d) önvizsgálattal kapcsolatos ismeretek, e) szenvedélybetegségek megelőzése.

Testnevelés, gyógytestnevelés, technikai órák, iskolai helyiségek és környezet, az étkeztetés higiénés ellenőrzésében való részvétel.  10. Kapcsolattartás a szülőkkel (szülői értekezlet, családlátogatás). 

Jelentések:  Havonta (területi munka) – on-line  Járványügy Folyamatos oltási jelentés  Kampányoltás  Tetvesség elleni védekezés 

  



Szeptember 15. (iskola-egészségügy) – on-line Szöveges összefoglaló (terület, iskola, értékelés) Beszámoló (önkormányzati testület, tantestület) Éves tájékoztató a területi védőnő gyermekvédelemmel kapcsolatos tevékenységéről [15/1998. (IV. 30.) NM rendelet 15.§ (7) bekezdés alapján]

Egyéb:  Munkaértekezlet  Továbbképzés  Esetmegbeszélés

KÖSZÖNÖM AMEGTISZTELŐ FIGYELMET!