a také společným nebezpečím…
• Kamil Hrubý • Člen Představenstva České lékárnické komory
témata • • • • • • •
Obchodní přirážka a marže Cenotvorba léků Náklady na léky Síť lékáren v ČR versus EU Marže na léky v ČR versus EU Lži ministra Ratha Zákon o léčivu
obchodní přirážka
marže
• Vyjadřuje %, která se připočítávají k ceně výrobce bez DPH
• Vyjadřuje podíl hrubého zisku z ceny
• Nevyjadřuje podíl hrubého zisku z ceny
• Je vždy nižší než obchodní přirážka
cenotvorba 140
• Výrobce: 100 Kč 74%
120 100
• Distribuce:
5 Kč 3,6%
6,45 24 5
80
4,7 17,7 3,6
60
• Lékárna:
24 Kč 17,7%
100 40
74
20
• DPH:
6,45 Kč 4,7%
0 podíl v Kč
podíl v %
5 %DPH lékárna distributor výrobce
cenotvorba • Maximální cena léku: určuje MF ČR – Přirážka lékáren a distribuce: určuje MF ČR
• Úhrada léku: určuje MZd ČR • !! Kategorizace pevně stanovuje úhradu pojišťoven • !! Kategorizace nedává validní informaci pacientovi ani lékaři o výši doplatku
Náklady na léky • Snížením obchodní přirážky nelze zásadně náklady na léky ovlivnit • Již dvě předchozí snížení byla bez vlivu • Růst nákladů je způsoben přechodem k novým, dražším léčivům
Průměrná cena/1bal (2003): 150,90 Kč Průměrná cena /1bal (2004):170,58 Kč Podíl generik v bal (2004): 55,5% Podíl generik v Kč (2004): 33,8% Nominální ceny léků v ČR jsou mimořádně stabilní, spíše mírně klesají.
Co by mohlo ovlivnit náklady na léky? Ekonomické faktory • Pevně definovaná spoluúčast pacienta s povinností doplatek vybrat • Procentní úhrada léků s povinností rozpouštění případných slev i do úhrad ZP • Zásadní rozšíření počtu OTC
Co by mohlo ovlivnit náklady na léky? Odborné faktory • Snižování rizik léčby a zvýšení compliance • Snižování duplicitní preskribce • Důsledná edukace pacienta o léku
Jak šetří lékárny náklady na zdravotní pojištění? •Odhalení až 60% omylů v preskripci, duplicit a interakcí - v USA 21 tis. Obyvatel ročně zemře na následky spojené s nevhodným užíváním léků (v ČR by to bylo 840) - 1 dolar investovaný do lékárenské péče ušetří 2 dolary vynaložené na léčbu nežádoucích účinků léků •Podporou samoléčby viz. kalkulace
Kalkulace šetření nákladů na léky ze ZP lékárnami • • • • • •
Počet balení celkem vydaných za 1 rok: Celková cena těchto léků: Kolik zaplatila pojišťovna: Počet prodaných balení OTC s úhradou ZP: Jejich cena: Kolik by za ně zaplatily ZP:
531 820 800 53 205 679 440 33 927 560 619 48 096 000 2 663 968 958 1 594 070 866
• Průměrně tedy ušetří každá lékárna v ČR 600 tis. Kč, tj. celkem asi 4,7% z nákladů ze zdravotního pojištění
síť lékáren v ČR a EU • K 31.12. 2004 připadá • Průměr zemí EU činí 1 zařízení lékárenské 3334 obyvatel na péče na 4054 jednu lékárnu obyvatel ČR • Min. Řecko: 1135 • Max. Dánsko: 16363
marže v ČR a EU Marže na léky je v ČR
Stát
průměrná marže lékáren (%)
Francie
29 (rok 2003)
Německo
26
Itálie
26,7
Nizozemí
30
Norsko
24
ČR
17,7
jedna z nejnižších v EU
Více na www.lekarnici.cz
NEPRAVDY MINISTRA RATHA ü Rath: „lékárna na malém městě je luxus“ pravda: Současná dostupnost lékárenské péče všem potřebným občanům v ČR není luxus, ale normální evropský standard! ü Rath: „V ČR je zbytečně moc lékáren“ pravda: Hustota sítě lékáren v České republice je pod průměrem EU. ? Rath: „lékárníci mají nadstandardní zisky, je to stávka milionářů“ pravda: Platy lékárníků jsou nižší než platy lékařů a příjmy majitelů lékáren jsou menší než příjmy majitelů jiných zdravotnických zařízení.
Rath: „lékárna má 29 Kč ze 100 Kč“ pravda: Hrubý příjem lékárny je 17 Kč ze 100 Kč. Z těchto 17 Kč musí zaplatit mzdy, nájem, energie, vzdělávání a další náklady. ?
? Rath: „výše doplatku záleží především na lékárně“ pravda: Částky, které hradí zdravotní pojišťovny, určuje Ministerstvo zdravotnictví, ceny Ministerstvo financí a rozdíl mezi úhradou a cenou je doplatek.
Rath: „v lékárnách státních nemocnic se na léky nedoplácí“ pravda: Doplácí se i tam! Pokud slevují, tak na úkor nás všech – jejich ztráta je pak zaplacena z rozpočtu státu, tedy z našich daní! ?
? Rath: „nižší doplatky a více péče pro občany v roce 2006“ pravda: Za vaše léky letos zaplatí zdravotní pojišťovny o 1 miliardu méně než loni! Tento rozdíl doplácíte vy!
ü Rath: „snížení marže na léky ušetří velké peníze českému zdravotnictví“ pravda: Neušetří! Toto opatření se, stejně jako v minulosti, míjí účinkem. A co hůř, mnohé lékárny se dostávají do potíží. Až budou muset zavřít, kam budete potom chodit pro léky? ? Rath: „léky v Čechách jsou drahé, zbytečně za ně vyhazujeme peníze“ pravda: V naší republice máme léky nejlevnější v Evropě!
Děkuji za pozornost.
