A szociális rászorultság és a gondozási szükséglet

A szociális rászorultság és a gondozási szükséglet Druskóczi Tünde Szociális és Munkaügyi Minisztérium Családi és Szociális Szolgáltatások Főosztálya E-mail: [email protected] Telefon: 06/1-475-5846

A magyar népesség várható korösszetétele, 1995Forrás: Hablicsek László-Tóth Pál Péter: A nemzetközi vándorlás 2050 szerepe a magyarországi népességszám megőrzésében 1999-2050 között 14%

15%

16%

18%

20%

22%

26%

62%

63%

61%

60%

59%

55%

90%

59%

100%

80%

megoszlás (%)

70% 60% 50% 40%

65- éves 20-64 éves 0-19 éves

30%

24%

21%

20%

20%

19%

19%

10%

27%

20%

1995

2000

2010

2020

2030

2040

2050

0% évek

 100 munkaképesre 2001-ben 48, 2021-ban 68 időskorú jut;  átlagosan életéveink 13%-át betegen éljük le;  minden ötödik ember tartósan beteg, vagy fogyatékos;

*:alapváltozat

KORMÁNYZATI CÉLOK  Költség-hatékony,  szükségletekre alapozó,  lakosság közeli ellátást preferáló szolgáltatási rendszer jöjjön létre, ami előnyben részesíti az integrált (térségi, több funkciós) megoldásokat.

A VÁLTOZÁSOK FŐ IRÁNYAI A

források belső átrendezésével és többletforrás biztosításával elmozdulás a progresszív ellátás irányába - alapellátás erősítése

A

jogosultsági feltételek meghatározása - rászorultság, szükséglet

objektív gondozási

VÁLTOZÁSOK 2. Célkitűzés :



az ellátások a legnagyobb gondozási szükségletű és a legkevesebb jövedelemmel rendelkező személyekhez is eljussanak.

Intézkedés:  az alacsonyabb jövedelemmel rendelkezők

ellátásához a költségvetés nagyobb normatív támogatással járul hozzá annak érdekében, hogy az önkormányzat/fenntartó érdekeltebb legyen a legrosszabb anyagi helyzetű személyek ellátásában.

VÁLTOZÁSOK 3. Fejlesztési célok:

 Étkeztetés - 20.000 fővel történő fejlesztés  Házi segítségnyújtás –10.000 fővel történő fejlesztés, valamint az 1 fő/nap gondozási óra 20 %-os növelése

A rendelkezésre álló többletforrás: 6,4 Mrd Ft állami normatíva-többlet 0,8 Mrd Ft pályázati forrás

Jogszabályi változások

 2007. évi CXXI. törvény Szt. módosítása

 188/1999. (XII.16.) Kormányrendelet (353/2007.(XII.23.) Korm.rend)  29/1993. (II.18.) Kormányrendelet (339/2007.(XII.15.)Korm.rend)  Személyes gondoskodás igénybevételével kapcsolatos eljárásban közreműködő szakértőkről szóló (340/2007.(XII.15) Korm.rend)

 1/2000. (I.7.) SZCSM rendelet (37/2007.(XII.22) SZMM rend)  9/1999. (XI.24.) SZCSM rendelet (37/2007. (XII.22)SZMM rend)  Gondozási szükséglet, eü. állapoton alapuló rászorultság vizsgálata, igazolása ( 36/2007.(XII.22.) SZMM rend)

 Hatályát vesztette: a 11/2006 (XII. 27.) SZMM rendelet- szociális

rászorultság igazolásáról (igazolások az érvényességi idejükön belül használhatók)

Fogalmak 1.) Gondozási szükséglet: önellátási – önkiszolgálási képesség, egészségi állapot, életkörülmények határozzák meg a gondozás - ápolás időtartamát Mérése: óraszámban kifejezett gondozás, vagy jogszabályban meghatározott egyéb körülmények alapján (normatív módon)- 2008. jan. 1.-től 2.) Szociális rászorultság: kizárólag az életkörülmények, az egészségi állapot, a fogyatékosság határozza meg a szolgáltatáshoz való hozzájutását (2007. 01.01 -től). Igazolása: dokumentumok, vagy szakvélemény alapján

Szt. 1. § (1) E

törvény célja, hogy a szociális biztonság megteremtése és megőrzése érdekében meghatározza az állam által biztosított egyes szociális ellátások formáit, szervezetét, a szociális

ellátásokra való jogosultság feltételeit, valamint érvényesítésének garanciáit.

Szt. 2. §: A szociális ellátás feltételeinek biztosítása az egyének önmagukért és családjukért, valamint a helyi közösségeknek a tagjaikért viselt felelősségén túl - az állam központi szerveinek és a helyi önkormányzatoknak a feladata.

Szt. 56. § (1): A szociálisan rászorultak részére személyes gondoskodást nyújtó ellátást (a továbbiakban: személyes gondoskodás) az állam, valamint az önkormányzatok biztosítják.

Egészségi állapoton alapuló szociális rászorultság A szociális rászorultság fennállását az intézmény vezetője vizsgálja (Szt.59/A.§.): jelzőrendszeres házi segítségnyújtás  jogosultsági feltételek: egyedül élő 65 év feletti, egyedül élő súlyos fogyatékos, vagy pszichiátriai beteg, 2 személyes házt.ban élő előbbi, ha egészségi állapota indokolja  Igazolás: f. Súlyos fogyatékosságot az Szt. 65/C § (5)-(7) szerint: g. Pszich.betegséget: 36/2007. (XII. 22.) SZMM rend. 2. § (1) - szakvélemény h. egészségi állapot miatti – 36/2007. (XII. 22.) SZMM rend. 2. § (2) – házi orvosi igazolás az 1. sz. melléklet szerint – 2 évig vagy a felülvizsgálat időpontjáig használható támogató szolgáltatás  jogosultsági feltételek: súlyosan fogyatékos személy az Szt. 65/C § (5): Fot, vakok szemjár, mag. csp.  igazolás: Szt. 65/C § (7): szakvélemény, ellátást megállapító határozat, vagy folyósító okirat

A gondozási szükséglet Funkciói:

 felelősségteljesebb gazdálkodás a közpénzekkel a

felhasználó szükségleteinek szolgáltatás biztosítása

megfelelő

 hatékony szolgáltatástervezési eszköz  a szolgáltatásoz való hozzáférés esélyeit növeli  minimalizálja a szubjektivitást

Általános szabályok  Az ellátások igénybevétele önkéntes, kérelemre indul – igénylő, vagy törvényes képviselője  Kérelem: 9/1999 és a 36/2007 rendelet  Jogviszony keletkeztetése: beutaló határozat, intézményvezető intézkedése  Módosult: a beutaló határozatban a gond. szükséglet vizsgálatának eredményét fel kell tüntetni

Gondozási szükséglet vizsgálata Kikre vonatkozik? Szt. 63. és 68/A.§. - 2008. január 1-től:  - házi segítségnyújtást igénylőkre  - idősotthoni ellátást igénylőkre. Házi segítségnyújtás:

• 3 hónapig az intézményvezető (vagy jegyző) döntése alapján, ha a szolgáltatás átmeneti jellegű, vagy halaszthatatlan biztosítása szükséges, nem kell vizsgálni • ha a gondozás láthatóan 3 hónapot meghaladóan indokolt, kezdeményezni kell.

Kérelmezése az intézmény vezetőjének (ennek hiányában a jegyzőnek) a feladata

Kérelem 1. 9/1999 rend. A,B,C adatlap – módosult Csak a szükséges részek töltendők ki! A: személyes adatok, ellátás típusa B: Egészségi állapotra vonatkozó adatok C: Jövedelemnyilatkozat – többféle I. rész: általános: mindenkire II. rész: étkeztetés, házi segítségnyújtás III. rész: Vagyonnyilatkozat tartós bentlakásos idősotthoni ellátás kérelmezése esetén C. adatlapot nem kell beküldeni a szükségletvizsgálathoz!

Kérelem 2. 36/2007 rend: Kérelem gondozási szükséglet megállapításához:  Személyes adatok: lakcím, tartózkodási hely/törvényes képviselő elérhetősége  Igényelt gondoskodási forma  A gondozási szükséglet mértékével kapcsolatos adatok: önkiszolgálási képesség, életkörülmények  Intézményvezető kérelmezésének dokumentációja is! IGAZOLÁSOK, DOKUMENTUMOK Hiányosságok esetén pótlás bekérése az intézmény vezetőjétől (határidő kitűzésével).

Kérelmek nyilvántartása Kapacitás-, férőhely hiányában – kézhezvétel napján nyilvántartásba vett kérelem, beutaló h., DE visszamenőlegesen kell iktatni a gondozási szükséglet megállapítását követően! Igények teljesítésének sorrendje – soron kívüliség eljárása és szabályai nem változtak (9/1999. rendelet).

Gondozási szükséglet vizsgálatának folyamata (340/2007 Korm. r. - 36/2007 SZMM r.)

Szakértői bizottság – szakvélemény!  Házi segítségnyújtás esetén: kijelölt város jegyzője szervezi és működteti,  Idősotthoni ellátás esetén: Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet (regionális szervei – kirendeltségei)  Eljárásrendje: 213/2007. (VIII. 7.) Korm. rendeletben szabályozott (ORSZI- központi hivatal, szakhatóság, Ket. szabályai)

Szakértői bizottságok működése  Első fokú, másodfokú bizottságok  Városi jegyzői bizottság: 3 fő (szociális ügyintéző,     

ORSZI szakértő, szociális intézmény ápolási- gondozási szakembere ORSZI bizottság: 3 tag: orvos elnök, legalább 1 fő szociális szakértő Előadó szakértő szerepe és feladata Kötelező erejű szakvélemény- bizottsági döntés alapján Lényeges változás esetén újabb vizsgálat kérhető Felülvizsgálat –igénylő, hozzátartozó kérelmére (kiegészítő díj: 2000 Ft)

Házi segítségnyújtás  Alapszabály: az ellátást megelőzően kell

vizsgálni a gondozási szükségletet, DE  Intézményvezető (jegyző) =szolgáltató a szolgáltatás átmeneti jellegű, vagy halaszthatatlan biztosítása esetén legfeljebb 3 hónapig segítséget nyújthat, ha továbbra is indokolt, vizsgálatot kezdeményez – lakóhely/tartózkodási hely szerinti kijelölt város jegyzőjétől (gyámügyi feladatot végző) – 281 város  Napi 4 órát meg nem haladó gondozás,  ORSZI igazolás is felhasználható

Házi segítségnyújtás Minden új szabály alól mentesülnek, akik már 2007. XII. 31. előtt ellátásban voltak  Települési önkormányzat ellátási kötelessége erősödik – amennyi a gondozási szükséglet megállapított óraszáma, annyiban kell biztosítani a gondozást – ha az igénylő ezt kéri!!  Egyszerűsített előgondozás változásai Az intézmény vezetőjének segítséget kell nyújtani a gondozási szükséglet vizsgálatához (kérelem, igazolások beszerzése, dokumentumok másolása, vizsgálat lebonyolítása, „beengedés”)

Idősek Otthona  Bent lévőkre (2007.XII.31.) szerzett jogok

alapján nem vonatkozik a szükségletvizsgálat, kivéve emeltszintű férőhelyek, ha a fenntartó kezdeményezi a 2009. évi normatíva miatt, de ha nem állapítják meg a 4 órán felüli gondozásttovábbra is ott marad!!  Intézményvezető kezdeményezi a vizsgálatot – az előgondozás I. szakaszának lefolytatása után (Kérelem)  Várakozók: Akkor is kell előgondozni, ha már az meg volt – kérelem kitöltés, adatok helyessége, igazolások, dokumentumok beszerzése.

Várakozók felülvizsgálata  Eddig is kellett Szt. 20/A (3): a nyilvántartott igények teljesülésének indokoltságát évente vizsgálni kell – intézményvezető, beutaló szerv  Törölni kell az adatokat, ha az ellátásra vonatkozó igény teljesül, vagy megszűnik.

Vizsgálat alapjai Soron kívüli esetek – 15 nap Egyéb körülmények: vizsgálat nélkül  Középsúlyos demens (szakvélemény)  Egyedül él és 80 éven felüli – nincs hszg. vagy lakáskörülményei rosszak (igazolvány, jegyzői igazolás)  Fot (hallásfogyatékos, vagy egyéb ok), vakok szj.,I.-II. csop. rokkant nyugdíj, baleseti, járadék, 100%-os rokkant, 80%-os egészségkárosodott – folyósítási igazolás, szakvélemény Mellékelni kell mindent másolatban!

Vizsgálat eredménye  Értékelő adatlap kitöltése minden esetben    

8 csoportba sorolt funkciók vizsgálata, tevékenységek, szempontok, fokozatok Szakértői bizottság döntése Szakvélemény kiadása, megküldése: - igénylő, intézményvezető részére Szakvélemény tartalma: csak a gondozási órákra vonatkozó megállapítások Felülvizsgálat szabályai

Ellátás biztosítása  Szakvélemény után, annak alapján  Az igénybevételt megelőzően, jövedelmi helyzet

   

vizsgálatának megkérése (Szt. 119/C.§- teljesen új szabályok) a lakóhely szerint illetékes települési önkormányzat jegyzőjénél Házi segítségnyújtás és étkeztetés esetében: családi jövedelemvizsgálat Idősotthoni elhelyezésnél: személyes jövedelem és vagyonvizsgálat Igazolás (hatósági bizonyítvány) kiállítása Első alkalommal 2008-ban, majd minden év október 31.ig az intézményvezető kérelmezi a következő évre!

ÁTMENETI RENDELKEZÉSEK  Házi sny-ban részesülő gondozási szükségletét nem kell felülvizsgálni, az orvosi igazolás a következő felülvizsgálatig érvényes. Egy évig a 2007. évben ellátottak normatíva kategóriában maradnak.

 Idősotthoni ellátásban részesülő gondozási

szükségletét nem kell felülvizsgálni – az elhelyezés teljes időtartamára rászorulónak minősülnek. 2008 évben kérhető a jövedelem vizsgálat, a normatíva 2009 évtől jövedelem alapján igényelhető. Térítési díj szabályok Szt. 119/D §. nélkül.

Köszönöm figyelmüket !