A SZÜLETÉSI Á T L A G SÚ LY ÉS KORASZÜLÉS PROBLÉM Á I CIGÁ NYCSECSEM ŐK N ÉL 1971—74 KÖZÖTT H O R V A T H M IH Á L Y DR. ÉS K Ó B O R JÓ Z S E F DR. C igány ú js z ü lö tte k s ú ly á tla g á n a k és a k o ra sz ü lö ttsé g g y a k o risá g á n a k a d a ta iró l 1970-ig b e sz á m o ltu n k . (3,4.) H a n g sú ly o z tu k ezen a d a to k n a k a szo ciális és g azd aság i v isz o n y o k k a l v a ló k a p c so la tá t, a m in t a rr ó l C zeizel, B ognár, K ó b o r és m u n k a tá rs a ik b e sz á m o lta k . (1, 2, 5.) A z id ő k ö zb en v é g b e m e n t fejlő d és, v a la m in t a k ö zp o n ti te rh e sg o n d o z á s k ö v e tk e z té b e n a c ig á n y te rh e s e k g o n d o z á sá n a k je le n tő s ja v u lá s a , és a gesta tió s id ő k is m e rtté v á lá s a in d o k o lttá te tte , hogy e k é rd é s t ú jb ó l m e g v iz s g á lju k és a je le n á lla p o tn a k m eg fele lő e n rö g zítsü k . V izsg álati a n y a g k é n t ism é t a sik ló si já r á s c ig án y ú js z ü lö tte in e k sú ly a d a ta it elem eztü k , a te rh e ssé g i tö rz sla p o k és a v éd ő n ő i n y ilv á n ta r tá s o k a la p já n . A z is m e rt g está tió s id e jű te rh e ssé g e k b ő l sz ü lető csecsem ő k a d a ta it d o l g o z tu k fel, d e egyes k ö v e tk e z te té s e k le v o n á s á v a l n e m tu d tu k fig y e lm e n k ív ü l h ag y n i a tö b b i ú js z ü lö tte t sem , h iszen ezek az u tó b b ia k é p p e n a szo ciálisan le g ro sszab b h e ly z e tű c sa lá d o k b ó l k e rü ln e k ki. M eg jeg y ezzü k , hogy a k is sz á m o k m ia tt n e m v iz s g á lh a ttu k k ü lö n a fiú, illető le g a le á n y cse cse m ő k et m e g je lö lé s re ; a sz á m o k a t e z é rt á tla g o lv a a d ju k . 517 te rh e ssé g id ő ta r ta m á n a k m eg o szlá sa a k ö v e tk e z ő v o lt: 1. C igányterhességek m egoszlása, gestátiós idő szerint l. .
C ig á n y te r h e ssé g e k m e g o szlá sa a g e stá tió s id ő k a la p já n ( 1971 —
,
74 )
.
(A h ó n a p o k = n a p tá r i h ó n ap o k ) Распределение беременностей цыганских женщин по продолжительности беременности (Месяцы = календарные месяцы)
.
D istrib u tio n o f p re g n a n c ie s o f G ip sy fe m a le s b y d u ra tio n o f g e sta tio n ■ (M o n th s = c a le n d a r m o n th s) H ó n ap (1) 9 8 1/2 8 7 1/2 7 1. Is m e re tle n 2. ö s s z e s e n
S z ám (2) 317 48 48 7 U 86 517
S zázalék (3) 61,3 9,3 9,3 1,4 2,1 16,6 100,0
86
K Ö Z L E M É N Y E K
F e ltű n ő e n n a g y az is m e rt g esta tió s id e jű c ig á n y te rh e s e k sz á m a : 83,4%, — am i c sa k n e m k é tsz e re se a k o rá b b i év e k h aso n ló a d a tá n a k , — és m eg k ö ze líti a n em c ig á n y te rh e se k kb. 9 0 % -b a n is m e rt (vagy (b ecsü lh ető ) h aso n ló a d a ta it. — Ez ö n m a g á b a n is é rté k e s szám , és u ta l c ig á n y te rh e s e k eg észség ügyi is m e re te in e k b ő v ü lésére, v a la m in t a v e lü k való fo g lalk o zás in te n z ív jelleg ére. 1962—70 k ö z ö tt 2900 g ra m m szü le té si á tla g s ú ly t ta lá ltu n k ; a szü leté si s ú lyok u g y a n a k k o r csö k k en ő te n d e n c iá t m u ta tta k , a m i k a p c so la tb a n v o lt a 2500 g ra m m a la tti sz ü le té se k sz á m á n a k n ö v e k e d ésé v el. 1970-ben a sz ü le tési sú ly á tla g m á r 2793 g ra m m v o lt (4). 1971— 74 k ö z ö tt 517 c ig án y ú js z ü lö tt á tla g sú ly a 2861 g ra m m v o lt; kis sú ly ú g y a k o risá g a p ed ig 18,7 % . — F ig y e le m re m éltó , hogy ez a sú ly á tla g az 1970. év ih ez k é p e st m á r sz e ré n y ja v u lá s t m u ta t; u g y a n íg y a kis sú ly ú g y a k o riság is, az a k k o r é szlelt 26,3% -hoz k ép est. A g estatió s id ő is m e re té b e n m e g k ísé re ljü k a z időre s z ü le te tt cse csem ő k sú ly á tla g á t is m e g a d n i, a m i le g in k á b b a lk a lm a s a sz ü le té si sú ly o k ö ssz e h a so n lítá s á ra . E n n e k m eg felelő en , h a a 9. n a p tá r i h ó ra s z ü le te tt 317 ú js z ü lö tt s ú ly á t v esszük fig y elem b e, a cig án y ú js z ü lö tte k á tla g s ú ly á t 3016 g ra m m b a n je lö lh e tjü k meg. A zo n b an a 9. h ó ra s z ü le te tt csecsem ő k m in teg y 10 % -a 2500 g ra m m a la tti ú js z ü lö tt; te h á t in tr a u te r in r e ta rd á lt, m é h e n b e lü li fejlő d é sé b e n k á ro s a n b e fo ly ásolt. H a ezt fig y e le m b e v e n n é n k , és az á tla g o lá sb ó l a re ta r d á lt ú js z ü lö tte k e t k ih a g y n á n k , ú g y a n o rm á l te rh e ssé g b ő l, n o rm á l id ő re s z ü le te tt cig án y ú j sz ü lö tte k is e lé rn é k a 3100— 3200 g ra m m k ö zö tti, a h a z a i ú js z ü lö tt p o p u lá c ió ra jellem ző é rte k é k e t. E m e g á lla p ítá s n a k a z é rt is tu la jd o n ítu n k je le n tő sé g e t, m e rt n y ilv á n v a ló vá teszi, hogy az á tla g n á l k iseb b szü leté si sú ly o k és n ag y o b b „ k o ra s z ü lé s”szám első d leg ese n külső, n e g a tív tén y e z ő k ere d m é n y e. U g y an ezt tá m a s z tja a lá a 2. tá b la is, a m e ly e n a szü le tési e re d m é n y e k e t tü n te tjü k fel, a ttó l függően, hogy a te rh e s a n y a ré s z e sü lt-e te rh e ssé g a la tt g o n d o z á sb a n ; e g o n d o zás k ie lé g ítő v o lt-e vagy sem . — M egjegyezzük, hogy a k ielég ítő go n d o zás is m é rv é ü l a z t te k in te ttü k , hogy a te rh e s e k tö rz s la p já n m e g v o lta k a v é rk é p , v érn y o m á s, te s tsú ly és v iz e le tv iz sg á la t ere d m é n y e i. N em te k in th e ttü k a g o n d o zást k ie lé g ítő n e k , h a ezek k özül leg a lá b b egy h iá n y z o tt. N em g o n d o z o ttn a k te k in te ttü k az a n y á t, h a ez e k e t a v iz s g á la to k a t e g y á lta lá n nem v e tte igén y b e. Ily en is m é rv e k a la p já n o sztály o zv a a szü le té si sú ly o k at, a 2. tá b lá n b e m u ta to tt e re d m é n y t k a p tu k . 2. S zületési sú lyátlag és kis súlyú gyakoriság, a terhesgondozás igén y b ev étele alapján Jó l k itű n ik a tá b la a d a ta ib ó l, hogy a szü leté si sú ly á tla g o k és a „ k o ra sz ü lé s”-szám n ag y sá g a a g o n d o zás in te n z itá s á n a k és ily m ó d o n e lső so rb an k ülső té n y e z ő k n e k a fü g g v én y e. E n n e k je le n tő sé g é rő l k ü lö n is b e sz á m o ltu n k . A g esta tió s idő is m e re té b e n m eg k ö ze lítő en v aló s k é p e t k a p h a tu n k az in tr a u te r in re ta rd á lts á g , v a la m in t a v a ló d i k o ra sz ü lö ttsé g m é rté k é rő l. 431 is m e rt te rh e ssé g i id e jű csecsem ő b ő l 38-at te k in th e tü n k r e ta r d á ltn a k (8 , 8 % ) .
H a eh h ez h o z záv esszü k a m ég ro ssz a b b k ö rü lm é n y e k e t ta rta lm a z ó ism e re tle n g estatió s id e jű cso p o rto t, — úgy á llíth a tju k , hogy je le n le g kb. m in d e n tiz e d ik cig án y c secsem ő in tr a u te r in r e ta rd á lt. A re ta rd á lts á g sú ly o sság á ró l és esetleg es k ö v e tk e z m é n y e irő l te rm é sz e te se n n e m n y ila tk o z h a tu n k . H a az in tr a u te r in re ta rd á lts á g o t a 2500 g ra m m a la tti ú js z ü lö tte k k ö zö tt v izsg álju k , m ég fe ltű n ő b b e re d m é n y t k a p u n k . E zt fig y e le m b e véve u g y a n is a cig án y k o ra s z ü lö tte k 4 7,5% -át v a ló já b a n id ő re s z ü le te tt kis sú ly ú csecsem ő n ek kell m in ő síten i. E fe ltű n ő a d a t új m e g v ilá g ítá s b a h ely ez i a 25— 30% k ö rü li c ig án y „ k o ra s z ü lö tt g y a k o risá g o t. M ásfelő l v a ló sz ín ű m a g y a rá z a to t ad a r r a a nagy k ü lö n b ség re, am i a c ig á n y és a n em c ig án y k o ra s z ü lö tte k (h ely esen kis sú ly ú csecsem ők) h a lá lo z á sa k ö zö tt fe n n á ll.
K Ö Z L E M É N Y E K
1.
C e n trá lis te rh e s g o n d o zás
2. H iá n y o sa n (elé g te le n ü l g o n d o zo ttak ) 3. G o n d o zást n em v e tté k ig én y b e
87
439
2885,3 g
17,9%
56 27
2762,0 g 2667,7 g'
26,8% 31,1%
Г оризонт альная граф а: (1) Х ар ак тер у х о д а; (2) Ч исло берем енны х ж енщ ин, по л у чаю щ их у х о д ; (3) С редний вес при р о ж д ен и и ; (4) Д о л я м л аден ц ев с низким весом . В ерт икальная граф а: I. Ц ен тр ал ьн ы й уход за берем ен н ы м и ж ен щ и н ам и ; 2. Ж енщ и ны , у х о д за ко то р ы м и б ы л н ед остаточн ы м (н еу д о в л ет во р и тел ь н ы м ); 3. Ж ен щ и н ы , ко то р ы е не п о л ь зо в ал и сь у х о д о м
H e a d i n g : (l) C h a r a c te r o f с а г е ; (2) N u m b e r o f p r e g n a n t fe m a le s g e ttin g a p r e n a ta l c a r e ; (3) A v e r a g e b ir t h w e ig h t; (4) S h a r e o f lo w - w e ig h t in f a n ts . L a t e r a l t e x t : 1. C e n t r a l p r e n a t a l c a r e ; 2. F e m a le s c a r e d f o r in a n in s u f f ic ie n t (u n s a ti s f a c to r y ) w a y ; 3. F e m a le s h a v in g n o t r e c o u r s e d to p r e n a ta l c a r e .
3.
C igány és nem cigány kis súlyú csecsem ők halálozása Baranya m egyében 1974-ben
M egjegyezzük, hogy a 3. tá b lá n fe ltü n te te tth e z h aso n ló a rá n y o k a t ta l á lu n k 1973-ban is. A te rh e ssé g i k o r- a d a to k a la p já n v aló szín ű , hogy a c ig á n y c secsem ő k kb. 10% -a 2500 g ra m m fe le tti, te h á t sú ly sz e rin t n em , — d e id ő re tén y le g e se n k o ra sz ü lö tt. A n n a k m e g v álaszo lá sa , hogy m e n n y ire b e c s ü lh e tjü k c ig án y ú js z ü lö tte k k ö z ö tt a tén y leg es k o ra s z ü lö tt szám o t, n ag y o n neh éz, m e rt az e se te k egy részéb en , és ezek te s z ik k i a le g ro ssza b b e se te k e t, n e m is m e rjü k a te r h e s ség id ő ta rta m á t. A z ed d ig fe lso ro lta k a la p já n , v a la m in t az is m e re tle n g está tió s id e jű sz ü lé s e k e t is fig y e le m b e v év e, a c ig án y ú js z ü lö tte k k ö z ö tt a v a ló d i k o ra s z ü lö tt a rá n y t m ég m in d ig kb . 17— 1 9 % -ra b e c sü lh e tjü k , — am i k ö rü lb e lü l k é ts z e rese a n e m c ig án y á tla g n a k . Ez a m ég m in d ig m a g a s a rá n y h a n g sú ly o z o tta n u ta l a k e d v e ző tle n t e r hességi v iszo n y o k ra, a te rh e sg o n d o z á s to v á b b i ja v ítá s á n a k és a c s a lá d te rv e zésn e k a szükségességére.
95,2 30,8 10,3 3,2
100,0 7,1
100,0 37,5 39,3 34,8 49,1
100,0 12,5
—
1,0
—
—
42,9
—
—
50,0 46,4 50,0 39,6
75,0
—
1,0
5,1 0,9 0,3
—
—
7,1 2,9 1,0
(14. cigány
(13.
(13. nem cigány
2 — 1 i — 1 1 1 3 1 2 1 1 i 4 7 3 5 3 A z é lv e s z iile te tte k % -ób an (15)
41,0 12,2 4,5
20 32 28 26 106
1 8 3 5 17
s z á m a
6
—
(14
(14 cigány
—
cigány
(13
—
nem cigány
1 3
nem cigány
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
—
i6 13 13 42
с s e с se m ő k
(14
(13 nem cigány
—1000 1000—1499 1500—1999 2000—2499 1. ö ss ze se n
(2)
cigány
(14 cigány
1 1
(13.
(13. nem cigány
20 12 11 9 52
nem cigány
(14. cigány
1 14 34 100 149
(14
(13 nem cigány
21 39 107 290 45 7
(1)
cigány
(14
—1000 1000— 1499 1500—1999 2000—2499 1. ö ss ze se n
s ú ly , g ra m m
(13.
cigány
_ nem cigány
C z u lić ic o i
2,6 2,8 0,3
—
i
1
—
i 2 —
—
2,9 2,0
2,6 —
0,3
—
—
—
1 1
—
1
— —
—
—
—
—
— —
— — —
95,2 82,1 26,2 8,9
100,0 57,1 8,7 5,0
— — — — —
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2,9 —
0,3
A m e g h a lta k n g-ában (16) —1000 1000—1499 1500—1999 2000—2499 1. ö ssze se n
—
20,0 17,6
—
20,0 41,3
—
6,3 3,6 3,8 3,8
—
—
12,5 33,3 20,0 17,6
3.1 10,7 3,8 4,7
— —
—
33,3 40,0 17,6
—
3,1 3,8 1,9
— —
33,3 —
5,9
— — —
3,8 0,9
K Ö Z L E M É N Y E K
89
I R O D A L O M 1. Dr. B o g n á r Z o l t á n — Dr. C z e iz e l E n d r e : A z i s m e r t k ó r o k o k r é s z e s e d é s e a k is s ú ly ú ú js z ü l ö t t e k ( k o r a s z ü le t é s e k ) a e t io ló g iá já b a n . O r v o s k é p z é s . 1071. é v i 3. sz. 231—240. p. 2. D r. C z e i z e l E n d r e — D r. B o g n á r Z o l t á n — D r. T u s n á d i / G á b o r — D r. R é v é s z P á l : A s z ü le té s i s ú ly é s a k is s ú ly ú ú js z ü l ö t t e k ( k o r a s z ü le t é s e k ) g y a k o r i s á g á n a k a la k u lá s a h a z á n k b a n . O r v o s i H e t i l a p . 1970. é v i 3. sz. 145—151. p. 3. D r. H o r v á t h M i h á l y : A d a to k az a la c s o n y s z ü le té s i s ú ly o k é s g y a k o r i k o r a s z ü lé s e k lé t r e jö tté h e z . G y e r m e k g y ó g y á s z a t , i960, é v i 4. sz. 111—113. p. 4. Dr. H o r v á t h M i h á l y : A c ig á n y ú js z ü l ö tte k á tla g s ú ly a é s a z a la c s o n y s ú ly (k o r a s z ü lé s ) g y a k o r is á g a a s ik ló s i já r á s b a n , 1962—1970. D e m o g r á f i a . 1972. é vi 1. sz. 106—110. p. 5. D r. K ó b o r J ó z s e f : A t e r h e s s é g le f o ly á s á t b e f o ly á s o ló k o m p le x té n y e z ő k v iz s g á la ta B a r a n y á b a n , T á r s a d a lo m - E g é s z s é g ü g y i A s p e c tu s b ó l. K a n d id á t u s i é r te k e z é s . P é c s , 1975.
П РО Б Л Е М Ы СРЕД Н ЕГО ВЕСА П РИ РО Ж Д Е Н И И И П РЕЖ ДЕВРЕМ ЕН Н Ы Х РО Ж Д ЕН И Й У ЦЫ ГАН СКИ Х М ЛАДЕН ЦЕВ В 1971—74 ГГ. Резюме Авторы занимаются проблемани выской доли «преждевременно родившихся детей» и среднего веса при рождении. В период 1971 — 1974 гг. в районе Шиклош средний вес при рождении цыганских новорожденных составил 2 861 г; удельный вес ’’преж девременно родившихся», с низким весом при рождении равнялся 18,7%. Эти значе ния показывают уже известное улучшение по сравнению с аналогичными данными предыдущих лет. — Когда период беременности цыганских матерей (83,4%) стал известным, показалось ясным, что среди цыганских новорожденных каждый десятый представляет собой внутриматочпо задержанного ребенка; среди младенцев родиишихся весом ниже 2500 г — почти каждый второй (47,5%). — Этим объясняется в факт, что доля смертей цыганских младенцев низкого веса соответствует половине (11,4%) пропорции смертей нецыганских преждевременно родившихся детей (22,9°/о) Централизированный уход за беременными женщинами, введенный с 1971 г.,. оказывал положительное влияние на средний вес при рождении и частоту преждев ременных радов.
PROBLEM S OF THE AVERAGE BIRTH WEIGHT A N D PREM ATURE BIRTH OF G IPSY IN F A N T S IN 1971—74
Sum mary A u th o rs deal w ith th e p ro b le m s of th e h ig h ra tio of ,,p r e m a tu r e ” in fa n ts a n d th e a v e ra g e b irth w e ig h t o b se rv a b le am o n g G ipsy n e w b o rn . In th e 1971— 74 p erio d in S ik ló s d is tric t th e a v e ra g e b ir th w e ig h t of G ipsy n e w b o rn w a s e q u a l to 2,861 g ; th e s h a r e of lo w -w e ig h t, „ p re m a tu r e ” in fa n ts a m o u n te d to 18.7 p e r cen t. T h ese v a lu e s re p re s e n t a c e rta in im p ro v e m e n t as c o m p a re d to th e s im ila r d a ta of e a rlie r y e a rs. W h en th e g e sta tio n a l p erio d of G ip sy m o th e rs (83.4 p. c.) w a s re v e a le d , it b ecam e o b v io u s th a t am o n g G ip sy n e w b o rn e ach te n th in f a n t is a n in tr a u te r in e re ta rd e d ch ild , am o n g th o se b o rn w ith a w e ig h t u n d e r 2500 g a lm o st e a c h seco n d b a b y (47.5 p. c.). — T h is also e x p la in s th e fa c t th a t th e p ro p o rtio n of d e a th s of G ip sy lo w w eig h t. in f a n ts is th e h a lf (11.4 p. c.) of th e sh a re of d e a th s of n o n -G ip sy p re m a tu r e b a b ie s (22.9 p. c.). T h e c e n tr a l p re n a ta l c are in tro d u c e d fro m 1971 on e x e rte d a p o sitiv e in flu e n c e on th e a v e ra g e b ir th w e ig h t a n d in c id e n c e of p re m a tu r e b irth s.
