DEMIN XIII. MINŐSÉG AZ IRÁNYÍTÁSBAN, MINŐSÉG A GYAKORLATBAN
A perikoncepcionális folsav szupplementációt befolyásoló tényezők vizsgálata Vincze Ferenc1, Bödecs Tamás2, Földvári Anett1, Palsák Nóra1, Sándor János1 1Debreceni
Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar, Megelőző Orvostani Intézet, Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék 2Nyugat-Magyarországi
Egyetem Savaria Egyetemi Központ Művészeti Nevelés- és Sporttudományi Kar Sporttudományi Intézet
Bevezetés • • • •
évente 4500 terhesség érintett Európában velőcsőzáródási rendellenességek 70%-a megelőzhető lenne (3150) 72%-át megszakítják a diagnózis felállításakor (3240) velőcsőzáródási rendellenességek prevalenciája 10.000 élve születésre:
Prevalencia/10.000 élveszületés
9 8 7 6 5
Ausztria (Styria)
4
Magyarország EUROCAT
3 2 1 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Módszerek I. • védőnői hálózatra épített kérdőíves vizsgálat • adatgyűjtés: • • • •
Szombathely és Mátészalka 10-10 védőnői körzet teljes körű adatgyűjtés Magyarországra nem reprezentatív szocio-demográfiai szempontból szélsőséges minta
• 1035 kismama • válaszadási arány: 93 %
Módszerek II. • folsav szupplementáció 3 kérdés: • „Szed-e magzatvédő vitaminokat?” • „Szed-e multivitamin-készítményeket?” • „Szed-e folsavtablettát?”
Folsav szupplementáltak: legalább 0,4 mg-os napi folsavbevitel
• vizsgált befolyásoló tényezők: • dohányzás, alkoholfogyasztás, vitamin és táplálék kiegészítő fogyasztás, munkahely, önértékelt egészség, szocioökonómiai státusz, lakhely, életkor, iskolai végzettség, várandósságra való készülés
• többváltozós logisztikus regressziós elemzés • Forward: Conditional
Vizsgálati célkitűzés • Adatgyűjtő rendszer kialakítása, mely alkalmas: • folsav szupplementációt befolyásoló tényezők hatásának vizsgálatára, • intervenciós célcsoportok meghatározására.
Vizsgálati minta Várandósok lakhely szerinti korcsoportos megoszlása 0,5 0,4
Részarány
0,4 0,3 0,3
Szombathely
0,2
Mátészalka
0,2 0,1 0,1 0,0 >19
20-24
25-29 30-34 Korcsoportok
>35
Vizsgálati minta Várandósok lakhely szerint szocio-ökonómiai státusz megoszlása
Részarány
0,6 0,4 0,2 0,0
Szombathely Szocio-ökonómiai státusz
Mátészalka
Vizsgálati minta Várandósok iskolai végzettség szerinti megoszlása 0,5
Részarány
0,4 0,3 0,2 0,1 0,0
Szombathely Iskolai végzettség
Mátészalka
Folsav szupplementáció I. Mátészalka
Szombathely 0,00
0,10
0,20 0,30 0,40 0,50 Folsav szupplementáltak részaránya
0,60
0,70
Folsav szupplementáltak részaránya dohányzók és nem dohányzók körében Dohányzik-e? Szombathely Mátészalka
Lakhely
Folsav szupplementáltak részaránya lakhely szerint
Nem Igen Nem Igen 0,00
0,10
0,20 0,30 0,40 0,50 Folsav szupplementáltak részaránya
0,60
0,70
Folsav szupplementáció II. Szocio-ökonomiai státusz Szombatehly Mátészalka
Folsav szupplementáltak részaránya szocio-ökonomiai státusz szerint felső-közép/felső alsó-közép legalsó felső-közép/felső alsó-közép legalsó 0,00
0,20
0,40 0,60 Folsav szupplementáltak részaránya
0,80
1,00
Készült-e ön a gyermekvállalásra? Szombathel y Mátészalka
Folsav szupplementáció részaránya a várandóságra való készülés szerint Nem Igen Nem Igen 0,00
0,10
0,20
0,30 0,40 0,50 0,60 Folsav szupplementáltak részaránya
0,70
0,80
Folsav szupplementáció III. Iskolai végzettség Szombathely Mátészalka
Folsav szupplementáltak aránya iskolai végzettség szerint felsőfokú érettségi szakmunkás 8 osztály 6-7 osztály felsőfokú érettségi szakmunkás 8 osztály 6-7 osztály 0,00
0,10
0,20
0,30 0,40 0,50 0,60 0,70 Folsav szupplementáltak részaránya
0,80
0,90
Van-e munkahelye? Szombathel y Mátészalka
Folsav szupplementáltak aránya munkahely szerint Nem Igen Nem Igen 0,00
0,10
0,20
0,30 0,40 0,50 0,60 Folsav szupplementáltak részaránya
0,70
0,80
Folsav szupplementációt befolyásoló tényezők (többváltozós logisztikus regresszió alapján)
Kismama iskolai végzettsége
95%-os MT alsó felső referencia 0,798 4,647 1,282 7,782 1,975 10,995
N
EH
6-7 osztályt végzett 8 osztályt végzett szakmunkás érettségi
71 177 112 251
1,925 3,159 4,660
felsőfokú iskolai végzettség
305
5,378
2,258
12,807
1,766 2,275
referencia 1,063 1,275
2,934 4,059
4,023 3,224
referencia 2,766 2,025
5,849 5,132
2,158
referencia 1,495
3,115
legalsó Szocio-ökonómiai alsó-közép státusz felső-közép/felső Nem Vitamin fogyasztási Igen, rendszertelenül szokások Igen, rendszeresen Gyermekvállalásra Nem való készülés Igen
210 446 260 544 122 250 303 613
Folsav szupplementáció aránya
Intervenciós célcsoportok 0,8 0,6 0,4 0,2 0 alsó közép felső Iskolai végzettség
Konklúzió FOLSAV SZUPPLEMENTÁCIÓ
Irányelvek, ajánlások önmagukban nem növelik a folsav ellátottságot Differenciáltabb megközelítés szükséges
Intervenciós célcsoportok meghatározása
Média kampányok javítják a folsav ellátottságot, de növelik a szocioökonómiai egyenlőtlenséget
Konklúzió • 2009-ben 75 terhesség volt érintett Magyarországon • 52 (69%) terhességet megszakítottak a diagnózis felállítását követően • 23 gyermek született velőcsőzáródási rendellenességgel ha 70% megelőzhetővé válna
• 23 terhesség lett volna érintett • 16 terhességet szakítottak volna meg • 7 gyermek született volna velőcsőzáródási rendellenességgel
Köszönöm a figyelmet!
