11. €vfolyam 26. sz•m
A lyssa-fertőz€sre gyan‚s s€r„l€sekkel kapcsolatos elj•r•sok Fertőző betegs€gek adatai Aerobiol…giai jelent€s (l•sd: www.antsz.hu/oki/oki14.htm )
Impresszum
2004. j‚lius 2.
HAZAI INFORM€CI • A
LYSSA-FERTŐZƒSRE GYAN„S SƒR…LƒSEKKEL KAPCSOLATOS ELJ€R€SOK TAPASZTALATAI AZ UT •BBI ƒVEKBEN
A veszetts€g olyan v†rusbetegs€g, amely emberben €s a gerinces •llatok k‡z„l a madarakban €s az emlős‡kben a k‡zponti idegrendszer akut, fat•lis kimenetelű megbeteged€s€t okozza. A v†rus ir •nt nem egyforma a fog†konys‡g. Legfog€konyabb a r…ka, a pr €rifarkas, a macska, a denev€r €s a szarvasmarha. Kev€sb € fog€kony a kutya, a juh, a kecske €s az ember. Mivel a veszetts€g fő terjesztője a vadon €lő •llatok k‡z„l a r…ka, az eur…pai gyakorlathoz hasonl…an 1992-ben Magyarorsz•g nyugati fel€n bevezet€sre ker„lt a per os r…kavakcin•ci …. A vakcin•ci …s program •ltal €rintett ter„let napjainkra m•r el €rte a Tisza vonal•t, de a Tisz•nt ‚lra m€g nem terjedt ki teljes eg €sz €ben. A vakcin•ci …b…l 2003-ban is kimaradt Hajd‚-Bihar, Szabolcs-Szatm•r-Bereg €s B€k€s megye. Az immuniz•l•snak k‡sz ‡nhetően a veszett •llatok sz •ma 1994-2003. k‡z‡tt jelentősen cs ‡kkent (1. t•bl •zat). Amellett, hogy a laborat…riumban igazoltan veszett •llatok sz •m•t m€g mindig d‡nt ően a vadon €lő •llatok, ezen bel„l a r…k•k adj•k (75-80%), megnőtt a jelentős€ge a fertőz‡tt h•zi •llatoknak (1. •bra). Ez •ltal az emberhez is k‡zelebb ker„l a veszetts€g, a veszett kuty•k sz •m•nak cs ‡kken€se mellett a veszett •llatok k‡z‡tt emelkedett a macsk•k ar •nya. A h•zi •llatok k‡z„l a veszett szarvasmarh•k ar •nya €vtizedek …ta 3-5% (1. t•bl •zat).
1. t‡bl ‡zat
Laboratˆriumban igazoltan veszett ‡llatok (1994-2003) ƒv 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Rˆka
Kutya
Sz‡m
%
737 971 1113 451 430 315 394 237 120 127
75,0 80,0 80,8 76,6 76,8 77,0 75,6 75,2 75,4 76,0
Sz‡m 65 67 57 25 27 19 23 13 4 7
Macska % 6,5 5,5 4,1 4,2 4,8 4,6 4,4 4,1 2,5 4,1
Szarvasmarha
Sz‡m
%
135 130 118 41 71 45 70 42 18 18
13,6 10,7 8,6 7,0 12,7 11,0 13,4 13,3 11,3 10,8
Sz‡m 46 32 56 24 18 16 27 15 8 13
% 4,6 2,6 4,1 4,1 3,2 3,9 5,2 4,8 5,0 7,8
Egy†b Sz‡m 12 16 33 20 14 14 7 8 9 2
%
‰sszesen
1,2 1,3 2,4 3,4 2,5 3,4 1,3 2,5 5,7 1,2
995 1216 1377 589 560 409 521 315 159 167
1. ‡bra
Veszett ‡llatok megoszl‡sa jellegŠk szerint
A r…k•k per os vakcin•ci …j•nak hat•s•ra megv•ltozott a laborat…riumilag igazoltan veszett •llatok ter„leti megoszl•sa. Napjainkban az ‡sszes veszett •llat 81%-•t az Alf‡ld ‡n, az alf‡ldi esetek h•romnegyed r€sz €t a r…kavakcin•ci …b…l kimaradt 3 megy€ben regisztr•lt •k (2. t•bl •zat). 2. t‡bl ‡zat
A rˆkavakcin‡ci ˆ hat‡sa a veszett ‡llatok sz ‡m‡ra †s terŠleti megoszl‡s‡ra (%) ƒv TerŠlet Dun‡nt‹l (%) Főv‡ros (%) Alf•ld (%) ‰sszesen A veszett ‡llatok sz‡ma •sszesen
1996
1997*
1998
1999
2000
2001
2002
2003
51,1 10,7 38,2
29,7 8,5 61,8
8,6 14,3 77,1
8,8 12,7 78,5
1,0 16,3 82,7
2,9 21,5 75,6
18,9 1,9 79,2
18,6 0 81,4
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
589
560
409
521
315
159
167
1377
* 1997 …ta az eg €sz Dun•nt ‚lra kiterjed a r…kavakcin•ci …s (per os ) program.
A Dun•nt ‚lon €s k„l‡n‡sen a főv•rosban a veszetts€g elleni v€dőolt•sban r€szes„ltek ar •ny •ban a veszett •llatok r€szar•ny •nak cs ‡kken€s€hez hasonl… m€rt €kű, nagyfok‚ visszaes€s nem volt tapasztalhat…. 2003-ban az olt•sok t‡bb mint 60%-a az Alf‡ld ‡n t‡rt €nt (3. t•bl •zat).
A laborat…riumi vizsg•lattal igazoltan veszett •llatok 75%-a vadon €lő r…ka, ennek ellen€re az ut …bbi h•rom €vben a veszetts†g elleni olt‡sok kb. 90%ban h‡zi ‡llatok, €s csak 10%-ban vadon €lő €s egy€b •llatok miatt t•rt †ntek (4. t•bl •zat). 3. t‡bl ‡zat
A rˆkavakcin‡ci ˆ hat‡sa a veszetts†g elleni v†dőolt‡sban r†szesŠltek sz ‡m‡nak alakul‡s‡ra (% -os terŠleti megoszl‡s) ƒv TerŠlet Dun‡nt‹l (%) Főv‡ros (%) Alf•ld (%) ‰sszesen Szem†lyek sz‡ma (akiknek olt…anyagot ig€nyeltek)
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
31,0 26,0 43,0
27,0 30,0 43,0
24,0 28,0 48,0
25,0 29,0 46,0
21,0 31,0 48,0
19,0 30,0 51,0
25,0 32,0 43,0
23,0 14,0 63,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
8751
7440
7467
6917
6009
5771
5259
6304
Az oltott szem€lyek sz •m•nak az •llat eg €szs€gi •llapota €s megfigyelhetős€ge szerint sz •m†tott sz •zal€kos megoszl•sa azt mutatja, hogy cs ‡kken a laborat…riumi vizsg•lattal igazoltan veszett •llat okozta expoz†ci … miatt sz „ks €ges olt•sok ar •nya, m†g a nem megfigyelhető (k…bor, elk…borolt) •llatok okozta expoz†ci …k miatt ker„lt sor az ‡sszes olt•s 70%-•ra (5. t•bl •zat). Ha a laborat…riumban igazoltan veszett •llatok sz •m•t, ter„leti eloszl•s•t €s a veszetts€g elleni olt•sban r€szes„ltek megoszl•s•t n€zz „k az ut …bbi k€t €vben, l•thatjuk, hogy egy •llat okozta expoz†ci … veszetts€gre gyan‚s volt•nak meg†t€l€sekor €s az olt‡si indik‡ci ˆ fel‡ll Žt‡sakor fokozottabban figyelembe kellene venni az ‡llat mozg‡ster†n a veszetts†g el őfordul‡s‡t. Egy adott helyen t‡rt €nt esem€ny kapcs•n sz •m†t•sba kell venni azt a t€nyt, hogy a helysz†n 40 -50 km -es k‡rzet€ben mikor €szleltek utolj•ra veszett •llatot (2., 3. sz. •bra). 2004-ben a PHARE program t‡mogat‡s‡val a rˆkavakcin‡ci ˆt az orsz‡g eg †sz terŠlet†re kiterjesztett†k. Az †v első negyed†v†ben igazolt veszett ‡llatok sz ‡ma a 6. t‡bl ‡zat szerint alakult.
4. t‡bl ‡zat
Az oltottak megoszl‡sa az expozŽci ˆt okozˆ ‡llatfajok szerint (%) ƒv
€llatok megnevez†se
1975-82
1983-87
1995-98
2001
2002
2003
H‡zi‡llatok kutya macska k€rődzők l… sert€s
41,0 18,6 3,7 0,4 0,4
41,00 20,80 9,08 0,02 0,30
52,8 26,3 7,6 0,4 0,2
58,4 26,1 3,8 0,4 0,1
60,2 26,7 1,5 0,5 0,2
53,9 24,5 11,5 0,9 0,2
EgyŠtt
64,1
71,20
87,4
88,8
89,1
91,0
Vadon †lő ‡llatok r…ka őz, szarvas
31,1 1,5
22,2 3,8
7,6 1,6
4,8 0,9
3,4 1,2
3,3 1,0
EgyŠtt
32,6
26,0
9,2
5,7
4,6
4,3
3,3
2,8
3,4
5,5
6,3
4,7
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Egy†b, vagy ismeretlen ‰sszesen
5. t‡bl ‡zat
Az oltott szem†lyek sz ‡m‡nak sz ‡zal†kos megoszl‡sa az ‡llat eg †szs†gi ‡llapota †s megfigyelhetős†ge szerint ƒv Kategˆria
1995
1996
1997
1998-2001
A B
23,4 4,1
24,7 3,5
18,0 2,0
10,0 2,5
C D Nincs adat
58,7 10,1 3,7
60,8 8,6 2,4
66,8 9,1 4,1
73,4 10,3 3,8
‰sszesen
100,0
100,0
100,0
100,0
A B C D
= = = =
laborat…riumi vizsg •lattal igazoltan veszett klinikai (•llatorvosi) vizsg•lat szerint veszett elhullott, elk…borolt, ismeretlen megfigyel€s alatt •llt 14 napig
2. ‡bra
Veszett ‡llatok sz ‡ma a 2002-2003. †vben
3. ‡bra
A 2003. †vben veszetts†g elleni olt‡sban r†szesŠltek sz ‡ma (f ő)
6. t‡bl ‡zat
Laboratˆriumi vizsg‡lattal igazoltan veszett ‡llatok megy†nk †nti bont‡sban 2004. janu‡r 1- ‡prilis 30.
TerŠlet
Janu‡r
Febru‡r
M‡rcius
€prilis
‰sszesen
Baranya
-
1 macska
-
-
1
B‡cs -Kiskun
-
-
-
-
-
B†k†s
1 kutya
-
1 r…ka
2 r…ka
4
Borsod-A. -Z.
1 r…ka
1 r…ka
1 r…ka
-
3
Csongr‡d
2 r…ka
2 r…ka
-
-
4
-
-
1 r…ka
1 r…ka
2
-
-
-
9 r…ka
4 r…ka
24
Fej †r Gy őr-M. -S. Hajd‹-Bihar
5 r…ka 1 l… 2 r…ka 1 szarvasmarha 1 szarvasmarha 1 kutya
Heves
-
1 r…ka
-
-
1
J‡sz -N. -Sz.
-
-
1 r…ka
-
1
Kom‡rom -E.
-
-
1 r…ka
-
1
Nˆgr ‡d
1 kutya
-
-
-
1
Pest
1 r…ka
-
1 r…ka
-
2
-
-
-
-
7 r…ka
7 r…ka
11 r…ka 1 kutya
1 r…ka
27
Tolna
-
-
-
-
-
Vas
-
-
-
-
-
Veszpr†m
-
-
1 r…ka
-
1
Zala
-
-
-
-
-
Budapest
1 r…ka
-
-
-
1
‰sszesen
22
15
28
8
73
Somogy Szabolcs-Sz.B.
T‡j†koztat ‡st adta: dr. Pauliny Zsuzsanna mb. oszt‡lyvezető VŽrusoltˆanyag-ellenőrz ő oszt‡ly
Szerkesztős•gi megjegyz•s: Mindezek ismertet€s€re egyr€szt az •NTSZ munkat‚rsainak naprak€sz, pontos inform‚l‚sa, m‚sr€szt az indokolatlanul magas oltƒanyag-felhaszn‚l‚s cs„kkent€se €rdek€ben ker…lt sor. Mint minden m‚s v€dőolt‚s eset€n, itt is az oltƒorvos€ a felelőss€g, €s ha az orvos sz‚m‚ra b‚rmely eset meg‡t€l€se k€ts€ges, szakmai seg‡ts€get az •NTSZ-től k€rhet. A
konzult‚ciƒ az olt‚si indik‚ciƒ fel‚ll‡t‚s‚t megelőzően az€rt is sz…ks€ges €s indokolt, mivel a d„nt€s€t befoly‚solƒ aktu‚lis j‚rv‚ny…gyi inform‚ciƒkrƒl ‡gy szerezhet tudom‚st. Az olt‚s indik‚ciƒj‚hoz, az ember t€nyleges fertőződ€si vesz€ly€nek meg‡t€l€s€hez az al‚bbi szempontok figyelembe v€tele sz…ks€ges: 1. •llat okozta expoz‚ciƒ veszetts•gre gyan„s volt‚nak meg‚t•l•se:
az ‚llat faja (vadon €lő, ragadozƒ, h‚zi‚llat),
az ‚llat viselked€se (t‡pusos, at‡pusos, kor‚bbitƒl elt€rő),
h‚zi‚llat eset€n annak vadon €lő ‚llattal valƒ kontaktusa,
az adott ter…leten a veszetts€g j‚rv‚ny…gyi helyzet€nek adatai.
2. •llat okozta expoz‡ciƒt k„vetően a s€r…lt v€dőolt‚sa indokolt, amennyiben: a) az ‚llat veszett, veszetts€gre gyanˆs, veszetts€g fertőz„tts€gre gyanˆs €s
b)
az expoz‡ciƒ ny‡lt s€r…l€ssel j‚rt, vagy
a v‡rus ny‚lkah‚rty‚ra ker…lt;
az ‚llat veszetts€g szempontj‚bƒl agg‚lyos (embert mart meg €s/vagy ny‚la s€r…lt bőrfel…letre/ny‚lkah‚rty‚ra jutott) €s nem megfigyelhető;
c) az ‚llat a megfigyel€s alatt veszetts€gre gyanˆss‚ v‚lik; d) veszett teh€n tej€t a teh€n megbeteged€se előtti 5. naptƒl kezdődően nyersen,
h‡g‡tatlanul fogyasztott‚k €s s€r…lt ny‚lkah‚rtya felt€telezhető (a sz‚jban seb, h‚mhi‚ny volt). 3. •llat okozta expoz‡ciƒt k„vetően a s€r…lt v•dőolt…sa nem indokolt, amennyiben:
az ‚llat nem veszett, veszetts€gre €s veszetts€g fertőz„tts€g€re nem gyanˆs, nem agg‚lyos;
az ‚llat veszett, veszetts€gre €s veszetts€g fertőz„tts€g€re gyanˆs, agg‚lyos, de nincs ny‡lt bőrs€r…l€s/s€r…lt ny‚lkah‚rtya;
a kontaktus indirekt (k„ztes t‚rgy €rint€se);
veszetts€gre gyanˆs vagy agg‚lyos az ‚llat, de megfigyelhető;
az ‚llat lak‚sban tartott h‚zi kedvenc, ‚llatkerti ‚llat, mert eset…kben nagy biztons‚ggal felt€telezhető, hogy a tart‚si k„r…lm€nyek miatt veszett ‚llat nem f€rhetett hozz‚;
veszett teh€n tej€t hőkezel€s vagy eg€szs€ges teh€n tej€nek elegy‡t€se vagy m‚s €lelmiszerrel t„rt€nő elegy‡t€se ut‚n fogyasztott‚k.
Biztosan nem terjesztik a betegs€get h…llők, halak, puhatestűek, p‚nc€losok, k€t€ltűek, rovarok, ektoparazit‚k. Madarak fertőződhetnek, de a fertőz€s emberre t„rt€nő ‚tvitel€ben nem j‚tszanak szerepet. Fontos a lakoss‚g eg€szs€gtudatos viselked€se is. A lakoss‚g r€sz€re a lyssa-gyanˆs esem€nyek kapcs‚n k„vetendő elj‚r‚srƒl az OEK t‚j€koztatƒt adott ki, mely a honlaprƒl is let„lthető (www.antsz.hu/oek).
A HAZAI J€RV €NY …GYI HELYZET €LTAL€NOS JELLEMZƒSE A 2004. j‹nius 21 -27. k‡z‡tti id őszakban a bejelentett fertőző megbeteged€sek alapj•n az orsz•g j•rv •ny „gyi helyzete az al •bbiakban foglalhat… ‡ssze: Az enter‡lis fertőző betegs†gek k‡z„l a salmonellosis bejelent€sek sz •ma 20%-kal, a campylobacteriosis €s az enteritis infectiosa esetek€ m€rs €keltebben emelkedett az el őző hetihez k€pest. A kor•bbi €vek azonos id őszak•hoz viszony†tva a salmonellosis €s a dysenteria j•rv •ny „gyi helyzete kedvezőbbnek minős†thető, a campylobacteriosis €s az enteritis infectiosa el őfordul•sa hasonl… volt. A h€ten k€t gastroenteritis j‡rv ‡ny r…l €rkezett jelent€s. Az el őző heti kilenc vŽrushepatitis bejelent€ssel szemben a 26. h€ten 13 megbeteged€s ker„lt a nyilv•ntart•sba. A megbeteged€sek hat ter„leten fordultak el ő. A l†g‹ti fertőző betegs†gek k‡z„l a varicella esetek sz •ma m€rs €kelten cs ‡kkent az el őző hetihez k€pest, a betegs€g j•rv •ny „gyi helyzete v•ltozatlanul kedvezőtlenebb a kor•bbi €vek€n€l. A megbeteged€sek k‡zel 40%-a a főv•rosban €s Pest megy€ben fordult el ő. A scarlatina epidemiol…giai helyzete kedvező volt. A h€ten egy k€th …napos, oltatlan csecsemő m•jus elej€n kezdőd‡tt pertussis megbeteged€s€nek gyan‚j•t jelentett€k, a diagn…zist a laborat…riumi vizsg•latok megerős†tett€k. Morbilli nem fordult el ő, a rubeola €s a mumpsz j•rv •ny „gyi helyzete is megnyugtat…an alakult. Az idegrendszeri fertőző megbeteged†sek el őfordul•sa nem v•ltozott l€nyegesen az el őző hetihez k€pest, a t„netegy„ttes alacsonyabb sz •mban fordult el ő, mint az el őző €v azonos het€ben. Negyed€vel emelkedett a Lyme-kˆr esetek sz •ma a 25. hetihez viszony†tva, de kevesebb esetet regisztr•ltak, mint az 1998-2002. €vek azonos het€t jellemző medi•n.
EGƒSZSƒG…GYI, SZOCI€LIS ƒS CSAL€D…GYI MINISZTƒRIUM Eng.sz.: 87104/1975
MINISTRY OF HEALTH, SOCIAL AND FAMILY AFFAIRS OF THE HUNGARIAN REPUBLIC
Bejelentett fertőző megbeteged†sek Magyarorsz‡gon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+) 26/2004.sz.heti jelent€s (weekly report)
(2004.06.21 – 2004.06.27.)
a 26. h†ten (week) Betegs†g Disease Typhus abdominalis Paratyphus Salmonellosis Dysenteria Dyspepsia coli Egy†b E.coli enteritis Campylobacteriosis Yersiniosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa AIDS Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis Scarlatina Morbilli Rubeola Parotitis epidemica Varicella Mononucleosis inf. Legionellosis Meningitis purulenta Meningitis serosa Encephalitis infectiosa Creutzfeldt-J.betegs†g Lyme-kˆr Listeriosis Brucellosis Leptospirosis Tularemia Tetanus VŽrusos haemorrh. l‡z Malaria* Toxoplasmosis
az 1 – 26. h†ten (week)
2004.06.21- 2003.06.23- Medi‡n 19982004.06.27. 2003.06.29. 2002 111 1 156 1 742 13 1 1 61 1 2 1288 23 4 5 3 49 2 -
228 1 1 1 152 809 13 1 24 3 570 40 1 7 10 4 -
320 9 3 2 165 1 671 13 2 62 2 4 725 22 2 2 2 •
90 4
56 1 5
2004.
2003.
Medi‡n 19982002
1538 95 31 29 2626 44 17441 359 10 4 19 1920 2 36 118 34915 744 41 134 51 55
2489 55 36 38 2427 55 21154 410 12 10 8 998 3 39 114 26737 742 54 139 57 52 4
3187 199 59 52 2849 61 17151 570 13 6 1 3213 5 70 131 27560 655 20 150 57 46 •
347 2 1 11 16 1 2 3 92
316 3 1 28 48 5 3 8 136
4 286 4 10 5 1 2 68
(+) előzetes, r€szben tiszt†tott adatok (preliminary, partly corrected figures) (*) import•lt esetek (imported cases) (•) nincs adat (no data available) A statisztika k€sz†t€s ideje: 2004.06.29
EGƒSZSƒG…GYI, SZOCI€LIS ƒS CSAL€D…GYI MINISZTƒRIUM Eng.sz.: 87104/1975
MINISTRY OF HEALTH, SOCIAL AND FAMILY AFFAIRS OF THE HUNGARIAN REPUBLIC Bejelentett fertőző megbeteged†sek Magyarorsz‡gon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+)
26/2004.sz.heti jelent€s (weekly report) TerŠlet Territory
Salmonellosis
Dysenteria
Campylobacteriosis
Enteritis infectiosa
Hepatitis infectiosa
Scarlatina
Varicella
Mononucl. infectiosa
Meningitis purulenta
Lyme-kˆr
11 6 10 1 4 8 1 7 4 1 3 12 1 18 3 7 3 7 1 3
-
29 10 5 6 1 6 12 16 16 2 4 3 3 12 2 11 7 5 6 -
31 11 36 66 15 82 41 14 21 19 86 63 41 61 28 16 20 23 57 11
3 1 1 4 2 2 -
14 2 1 3 4 2 1 3 2 11 4 2 2 5 3 2
275 65 90 42 64 104 48 31 53 29 33 43 14 220 21 19 28 38 50 21
2 2 3 1 2 3 3 1 3 1 1 1
1 1 1 1 -
7 2 1 2 2 11 2 1 3 4 4 3 1 6 -
111
-
156
742
13
61
1288
23
4
49
92
1
144
658
9
60
1484
52
4
39
Budapest Baranya B‡cs -Kiskun B†k†s Borsod-Aba‹j-Zempl†n Csongr‡d Fej†r Győr-Moson-Sopron Hajd‹-Bihar Heves J‡sz-Nagykun-Szolnok Kom‡rom-Esztergom Nˆgr‡d Pest Somogy Szabolcs-Szatm‡r-Bereg Tolna Vas Veszpr†m Zala ‰sszesen (total)
(2004.06.21 – 2004.06.27.)
Előző h†t (previous week)
(+) előzetes, r€szben tiszt†tott adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika k€sz†t€s ideje: 2004.06.29
A „Johan B•la ” Orsz…gos Epidemiolƒgiai Kˆzpont (OEK) kiadv…nya. A kiadv•nyban szereplő k‡zlem€nyek szakmai egyeztet€st k‡vetően jelennek meg, ennek megfelelően az orsz•gos jellegű ‡ssze•ll †t•sok, illetve a szerkesztős€gi megjegyz€sben foglaltak az Orsz•gos Epidemiol…giai K‡zpont €s az orsz•gos tisztifőorvos szakmai v€lem€ny €t €s javasolt gyakorlat•t tartalmazz•k. A kiadv‚nyt a „Johan B•la ” Orszƒgos K„zeg•szs•g…gyi Int•zet •s a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a Magyar-Amerikai K„z„s Alapn‚l elnyert p‚ly ‚zat ‚ltal biztos‡tott egy …ttműk„d€s r€v€n fejlesztett€k ki.
Az Epinfo minden h€ten p€nteken ker„l post•z•sra €s az Internetre. Internet cŽm: www.antsz.hu/oek A kiadv•nnyal kapcsolatos €szrev€telekkel, k‡zl €si sz •nd €kkal sz †veskedj€k az Epinfo főszerkesztőj†hez fordulni: „Johan B•la ” Orszƒgos Epidemiol„giai K…zpont 1966 Budapest, Pf. 64. Telefon: 476-1153, 476-1194 Telefax: 476-1223 E-mail:
[email protected] A heti kiadv•nyban szereplő anyagok szabadon m•solhat…k €s felhaszn•lhat…k, azonban a kiadv•ny forr•sk €nt val… haszn•lat•n•l hivatkozni kell az al •bbi m…don: Orsz•gos Epidemiol…giai K‡zpont. A k‡zlem€ny c†me. Epinfo a megjelen€s €ve; a kiadv•ny sz •ma:oldalsz•m. (Pl.: Orsz•gos Epidemiol…giai K‡zpont. 10 €ves az Epinfo. Epinfo 2003;1:1-2.) Orsz‡gos tisztifőorvos: dr. Bujdosˆ L‡szlˆ
ISSN 1419-757X
