2012.03.03.
Miért fontos ?
Reanimáció Újraélesztés
Dr. Sirák András
Sirák Reanimáció
Családorvos, mentőorvos Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: Dr. Kalabay László egyetemi tanár 1
Alapfogalmak
Sirák Reanimáció
Eszköz nélküli újraélesztés
• ALS: Advanced Life Support Eszközös, gyógyszeres újraélesztés
• AED: Automatic External Defibrillátor Félautomata külső defibrillátor 3
• A keringés / légzés megszűnte után átlagos körülmények között maximum 4 percet bír ki az emberi agy maradandó károsodás nélkül • Nagyon nem mindegy, hogy mikor kezdjük az újraélesztést • Minden másodpercben agysejtek milliói pusztulnak el véglegesen • Jeges vízbe esett sérült reanimációs ideje jelentősen megnő (15-20’) Sirák Reanimáció
Mi okoz hirtelen halált
Belgyógyászati balesetek
• Akut coronaria szindróma (ACS) – 85 % • Tüdőembólia – 12 % • Egyéb betegség – 3 %
Áramütés Félrenyelés Vízbe fulladás CO, CO2 mérgezés Ilyenkor a legfontosabb a sérültet a veszélyzónából kimenteni, a reanimáció csak ez után kezdődhet
– Aorta disszekció – Aneurizma ruptura – Baleset (vízbe fulladás, CO mérgezés)
Sirák Reanimáció
2
Hány perc a 4 perc?
• BLS: Basic Life Support
Sirák Reanimáció
• Naponta Magyarországon átlag 10-14 ember hal meg hirtelen szívhalál következtében • Naponta az ország egészében 110 eset- és rohamkocsi van szolgálatban • Mindenki mellé biztosan nem jutunk oda időben • Az időablak maximum 4 perc • Nagyon sokszor hosszabb a helyszínre érés ideje
5
Sirák Reanimáció
4
6
1
2012.03.03.
A kamrafibrilláció
Tünetek
Azonnal, a kialakulás után Keringésleállást eredményez Kezelés nélkül halálos Elektromos kezelés: defibrillátor A kieső keringés pótlása: reanimáció – életmentő tüneti terápia • Defibrillálás – életmentő oki terápia • • • • •
Sirák Reanimáció
7
• Fekvő vagy összeesett, eszméletlen beteg • Kontaktusképtelen • Légzés nincs, vagy terminális légzés • Infarktusos beteg a mellkasára mutat • Félrenyelés esetén a beteg a torkát fogja Sirák Reanimáció
A lépések • • • • • •
Földön fekszik, nem válaszol Óvatosan megszólítjuk, megrázzuk Segítséget hívunk a környezetből Biztonságos környezetet teremtünk Kemény alapra fektetjük (földre) Légzés-keringés vizsgálata – Légzés: a beteg arca fölé hajolva, a mellkasát nézve érezzük, halljuk és látjuk a légzést – Erre max. 10 másodperc fordítható Sirák Reanimáció
A vizsgálat Max 10 másodperc
Sirák Reanimáció
9
10
Ha nincs légzés / agoniális légzés van
Biztonságos környezet • Wire, Fire, Glas, Gas
Reanimációt kezdünk Kemény alapra fektetjük Biztonságos környezet Mentőszolgálat értesítése
Áramkört megszakítjuk Gáztérből kimentjük Légy óvatos … Tanmese a CO mérgezésről … Soha ne használjunk együtt konyhai páraelszívót és gáz fűtőberendezést • Reteszelő kapcsoló • • • • •
Sirák Reanimáció
8
Tel: 11
104 Sirák Reanimáció
12
2
2012.03.03.
BLS • • • • • •
Mellkaskompresszió
30 kompresszió : 2 befúvás Akkor is, ha egyedül vagyunk, Akkor is ha ketten, többen Mindig 30 kompresszióval kezdjük Mindig 2 befúvással folytatjuk 2 percenként légzés ellenőrzés, csere Sirák Reanimáció
13
Sirák Reanimáció
A kéztartás
14
Lélegeztetés Szájból szájba Szájból orrba
Sirák Reanimáció
15
Meddig kell csinálni
16
Típushibák • Nem elég gyorsan végezzük a kompressziókat • Nem nyújtott vállal és könyökkel, derékból mozogva végezzük a kompressziót • Sok időt vesztegetünk el a vizsgálatra • Felemeljük a kezünket a mellkasról • Nem hívjuk időben a Mentőszolgálatot
• Míg az életjelenségek vissza nem térnek • Míg a hívott segítség megérkezik • Míg ki nem fáradunk - nehéz fizikai munka • Legalább 30-40 percig Sirák Reanimáció
Sirák Reanimáció
17
Sirák Reanimáció
18
3
2012.03.03.
Reanimáció összefoglalva
Defibrillátor
Összeesett ember Kiálts segítségért Keringés / légzés vizsgálata Keringés/légzés nincs Keringés/légzés van Mentők értesít(tet)ése Stabil oldalfekvés BLS-t kezdünk 30 kompresszió/ Mentők értesítése 2 befúvás Defibrillátor 2 percenként ismételni Sirák Reanimáció
• Ne féljünk tőle, defibrillátor a barátunk • A kamrafibrilláció kezelésének egyetlen lehetséges eszköze • Egyszerű, biztonságos • Nem lehet vele rosszul / rosszkor ütni • Csak akkor üt, ha fibrillációt észlel 19
Defibrillátor
Sirák Reanimáció
20
Sirák Reanimáció
22
Sirák Reanimáció
24
Elektródák .
.
Sirák Reanimáció
21
Analízis
Csatlakoztatjuk .
Sirák Reanimáció
23
4
2012.03.03.
Shock
A lépések – 1 • BLS végzése közben az egyik segítő felragasztja az elektródokat • Tengelyük a szíven át vezessen
.
Sirák Reanimáció
25
Sirák Reanimáció
A lépések – 2
A lépések – 3
Az elektródokat csatlakoztatjuk a készülékhez Bekapcsoljuk Közben a másik segítő BLS-t végez A defi „szól”: „ritmus analízis következik, mindenki engedje el a beteget” • Ekkor a BLS-t abbahagyjuk (kb. 5-10’) • Ezután a defi dönt az elektródákon át elvezetett EKG jelek alapján
• Ha fibrillációt észlel, feltölt, a piros gomb villogni kezd, szól, hogy „Shock következik” • Mindenki elengedi a beteget • Infúziót lezárva letesszük, • Oxigén palackot elzárjuk (robban) • A vezető megnyomja a „shock” gombot • Utána 2 perc BLS, majd carotis vizsgálat
• • • •
Sirák Reanimáció
27
Gyermek reanimáció • A felnőtt hirtelen halál oka 85%-ban keringési probléma, 15% légzési probléma • A gyermek hirtelen halál oka 85%-ban légzési probléma, 15% keringési probléma • A gyermek reanimáció a felnőttől alig különbözik • A fő különbség: az újraélesztést 5 befúvással kezdjük, majd 15 kompresszió – 2 befúvás Sirák Reanimáció
29
Sirák Reanimáció
26
28
Köszönöm megtisztelő figyelmüket
Sirák András
[email protected] Sirák Reanimáció
30
5
