A. LATAR BELAKANG 1. Setiap peserta didik pada setiap satuan pendidikan berhak mendapatkan beasiswa bagi yang berprestasi yang berupa tidak mampu membiayai pendidikanya. 2. Badan Hukum pendidikan wajib mengalokasikan beasiswa atau bantuan biaya pendidikan bagi peserta didik memiliki potensi akademik tinggi paling sedikit 20% (dua puluh prosen) dari jumlah seluruh peserta didik. 3. Pemerintah dan pemerintah daerah sesuai kewarganegaraanya memberikan bantuan biaya pendidikan atau beasiswa kepada peserta didik yang orang tua atau walinya tidak mampu membiayai pendidikanya, dan dapat memberikan beasiswa kepada peserta didik yang berprestasi. 4. Pemerintah telah memprioritaskan pemberian bantuan beasiswa tersebut sesuai kemampuan dana yang ada dalam APBN. Pada tahun anggaran 2009 ini memperintah melalui Ditjen cq. Kopertis Wilayah V mengalokasikan dana bantuan dana beasiswa PPA baru sebesar Rp 800.000.000,00 (delapan ratus juta rupiah) untuk 800 mahasiswa dan dana bantuan beasiswa BBM baru sebesar Rp 950.000.000,00 (sembilan ratus lima puluh juta rupiah) untuk masing-masing beasiswa selama 4 bulan (September s.d Desember 2009). B. TUJUAN 1. Meningkatkan akses dan pemerataan kesempatan belajar di perguruan tinggi bagi rakyat Indonesia. 2. Mengurangi jumlah mahasiswa yang putus kuliah, karena tidak mampu membiayai pendidikan; 3. Meningkatkan prestasi mahasiswa, baik dibidang akademik maupun ekstrakurikuler; 4. Meningkatkan kualitas mahasiswa melalui pencapaian prestasi maksimal. C. PERSYARATAN PERGURUAN TINGGI 1. Prosentase pengiriman data EPSBED per program studi ke Kopertis Wilayah V s.d semester ganjil tahun akademik 2008/2009 (2008.1) mencapai jumlah minimal 90 %. 2. Program studi berada di bawah pembinaan Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Depdiknas dengan jenjang program studi S1, D4, D3, dan D2, yang status ijin penyelenggaraanya aktif atau yang sedang dalam proses perpanjangan di Kopertis Wilayah V. 3. Bagi PTS yang mahasiswa aktifnya kurang dari 30 orang dan ijin penyelenggaraannya masih aktif hanya diberikan alokasi tetap; 4. Tidak memiliki permasalahan yang bertentangan dengan kebijaksanaan pemerintah (taat azas), missal : menyelenggarakan kelas jauh dan yang sejenis yang tidak sesuai dengan peraturan bidang pendidikan, dalam sengketa Intern Pengelola.
D. PERSYARAT MAHASISWA 1. Dari program studi Perguruan Tinggi yang berada dibawah pembinaan Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Depdiknas. 2. Masih aktif kuliah minimal sampai dengan bulan Desember 2009 (belum dinyatakan lulus), dan didatakan/masuk
dalam
laporan
EPSBED
dibuktikan
dengan
hasil
print
out
dari
http://evaluasi.or.id. 3. Memiliki Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) pada tahun terakhir minimal 2,50 untuk beasiswa BBM Baru dan minimal IPK 3,00 untuk beasiswa PPA baru. 4. Tidak berstatus penerima beasiswa atau sedang mengajukan beasiswa yang lain 5. Terdaftar sebagai mahasiswa Program Sarjana/Diploma IV, minimal II dan maksimal duduk pada semester VIII, untuk program Diploma III minimal semester II dan maksimal duduk pada semester VI, serta D2 minimal semester II dan maksimal semester IV. 6. Mengisi Formulir (terlampir). E. PERSYARAT ADMINISTRASI Permohonan beasiswa mengajukan surat permohonan ditujukan kepada Direkturat Jenderal Pendidikan Tinggi melalui Koordinator Kopertis Wilayah V dengan dilampiri : 1. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa; 2. Fotokopi transkip nilai dengan Indek Prestasi Kumulatif (IPK) yang disahkan pimpinan perguruan tinggi. 3. surat pernyataan tidak menerima beasiswa dari sumber lain yang diketahui Pimpinan Perguruan Tinggi Bidang Kemahasiswaan. 4. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) 5. Surat keterangan tidak mampu yang dikeluarkan oleh Lurah/Kepala Desa. 6. Surat keterangan penghasilan orang tua/wali dari pertanggung jawab biaya studi pemohon beasiswa, dan disahkan oleh bagian keuangan bagi pegawai negeri/swasta, dan yang bukan pegawai negeri/swasta disahkan oleh Lurah/Kepala Desa. F. PEMUTUSAN BANTUAN BEASISWA Pemberian bantuan mahasiswa dapat dihentikan apabila : 1. Mahasiswa telah lulus /di wisuda. 2. Mahasiswa berhalangan tetap. 3. Mahasiswa mengundurkan diri/cuti tahunan/semesteran. 4. Tidak memenuhi syarat yang ditentukan 5. Tidak menerima beasiswa lain.
Kepada Yth.
: Direkturat Jenderal Pendidikan Tinggi Melalui Koordinator Kopertis Wilayah V DIY Jalan Tentara Pelajar 13 Yogyakarta
Dengan hormat, yang bertanda tangan dibawah ini, saya : 1. Nama lengkap mahasiswa
: _______________________________________________________
2. Jenis Kelamin
: _______________________________________________________
3. Tempat/tanggal lahir
: _______________________________________________________
4. Alamat rumah
: _______________________________________________________ : _______________________________________________________
5. Perguruan Tinggi Swasta
: _______________________________________________________
Fakultas
: _______________________________________________________
Jurusan/Program Studi
: _______________________________________________________
Semester
: _______________________________________________________
6. Nomor Pokok Mahasiswa
: _______________________________________________________
7. Orang Tua Wali
: _______________________________________________________
Nama Lengkap
: _______________________________________________________
Pekerjaan
: _______________________________________________________
Alamat rumah
: _______________________________________________________ : _______________________________________________________
Jumlah tanggungan 8. Alasan mengajukan beasiswa
: _______________________________________________________ :
a. ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ b. ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Sehubungan dengan hal tersebut, saya mengajukan permohonan beasiswa PPA Baru/BBM Baru *) tahun 2009 melalui Bapak Koordinator Kopertis Wilayah V Yogyakarta. Bersama ini saya lampirkan berkas persyaratan permohoanan untuk menjadikan pertimabangan, dan apabila saya memalsukan data persyaratan tersebut saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku. Atas perhatianya dan bantuan bapak, saya ucapkan terima kasih. Yogyakarta, Mengetahui/menyetujui
Pemohon,
Pimpinan PTS, ___________________ *) coret yang tidak perlu
_______________
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA/WALI PENANGGUNG JAWAB BIAYA STUDI PEMOHON BEASISWA (BAGI YANG BUKAN : PEG. NEGERI/ABRI/POLRI PENSIUNAN) Yang bertanda tangan dibawah ini, saya : Nama
: _______________________________________________________
Alamat
: _______________________________________________________ _______________________________________________________
Usia
: _______________________________________________________
Pekerjaan *)
: _______________________________________________________
Jumlah tanggungan Keluarga : _______________________________________________________ Penghasilan/bulan
: Rp ___________________(________________________________ _______________________________________________________
Surat keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan administrasi permohona beasiswa ke Kopertis Wilayah V bagi : Nama Mahasiswa
: _______________________________________________________
Alamat
: _______________________________________________________
Jurusan/Program Studi
: _______________________________________________________
Nomor Induk Mahasiswa
: _______________________________________________________
Semester
: _______________________________________________________
Perguruan Tinggi Swasta
: _______________________________________________________
Semoga surat keterangan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. _______________,_____________ Mengetahui/mengesahkan : Lurah/Kepala Desa : __________________
Orang tua/wali mahasiswa,
_________________
______________________
*) Jika buruh sebutkan nama perusahaanya; Jika tani sebutkan bersawah, berkebun, dll.
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA /WALI PENANGGUNGJAWAB BIAYA STUDI PEMOHON BEASISWA (BAGI PEGAWAI NEGERI /ABRI/POLRI/PENSIUNAN)*)
Nama
: _____________________________________________________________
NIP/NRP
: _____________________________________________________________
Instansi
: _____________________________________________________________
Tempat dan tanggal lahir
: _____________________________________________________________
Pangkat / Golongan
: _____________________________________________________________
TK/K/D/J
: _____________________________________________________________
Tunjangan Keluarga
: _____________________________________________________________
Jumlah Keluarga
: _____________________________________________________________
Gaji Pokok
: Rp __________________________________________________________
Tunjangan Istri/Suami
: Rp __________________________________________________________
Tunj. Perbaikan Penghasilan : Rp __________________________________________________________ Tunj. Jabatan Fungsional
: Rp __________________________________________________________ ________________________+
Jumlah Penghasilan Kotor
Rp ______________
Potongan-potongan
:
- PFK Dept. Keu. Bulog
: Rp _____________________
- PTK
: Rp _____________________
- Lain-lain
: Rp _____________________ _________________________+ Rp ______________ _______________________ Sisa
Rp ______________
Pembulatan
Rp ______________ _______________________
Jumlah Penghasilan Bersih
Rp ______________ ----------------------------------
_________________,_______________________ Mengetahui
Bendahara / Juru Bayar
(_________________)
(________________________)
*) dibuat oleh Instansi yang bersangkutan
SURAT PERNYATAAN TIDAK SEBAGAI PENERIMA BEASISWA LAIN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama Mahasiswa
: ____________________________________________________
Alamat
: ____________________________________________________ ____________________________________________________
Mahasiswa tahun akademik
: ___________________________pada :
Perguruan Tinggi Swasta
: ____________________________________________________
Fakultas
: ____________________________________________________
Jurusan Program Pendidikan
: S.1 / D.4 / D.3 / D.2 *)
Nomor Pokok Mahasiswa
: ____________________________________________________
Dengan ini menyatakan bahwa saya pada tahun akademik 2008/2009 tidak menerima beasiswa yang berasal dari sumber lain. Apabila dikemudian hari ternyata saya menerima beasiswa lain, saya sanggup dikenakan sanksi dan bersedia mengembalikan beasiswa tersebut kepada pihak yang berwenang. Yogyakarta,__________________ Mengetahui Pimpinan PTS.
Yang membuat pernyataan,
(__________________________)
(__________________________)
*) Coret yang tidak perlu
