A közúti elsısegélynyújtás (vizsgakérdések és válaszok) 1. Ön közúti balesetet észlel. Az egyik gépkocsiban egy nem beszélı, nem mozgó, szemeit csukva tartó sérültet talál, ülı testhelyzetben a bal elsı ülésen. A balesetet látva megállunk, és biztosítjuk a helyszínt, tájékozódunk a sérültek számáról és állapotáról, értesítjük a mentıket. A balesetet szenvedett jármőhöz lépünk, leállítjuk a motort, és szólunk a sérülthöz. Amennyiben nem reagál, ráfújunk a szemhéjára (eszméletlenség vizsgálata). Ha megrezzen a szemhéja, eszméleténél van, kikérdezzük sérüléseirıl. Ha nem rezzen meg a szemhéja, eszméletlen. Ez esetben: légutat tisztítunk, légzését vizsgáljuk, szívmőködését vizsgáljuk. Amennyiben kielégítıek az eszméletlen életfunkciói és külsı veszély nem fenyegeti, a gépjármőben is biztosíthatjuk az átjárható légutakat. (a fejet szegjük hátra) Ha úgy döntünk, hogy kiemeljük a jármőbıl a sérültet, a biztonsági övet kapcsoljuk ki, vagy vágjuk el. Vizsgáljuk végig a balesetest, törést, sérülést keresve, illetve ellenırizzük hogy lábai nincsenek-e beakadva a pedálok közé. Ha nincs kiemelést kizáró ok (gerinctörés, sorozat-bordatörés, medencetörés, combcsonttörés, láb beakadva), elkezdhetjük a kiemelést. Lábait keresztbe rakjuk (így könnyebb lesz a kiemelés). Csípıjénél fogva oldalra fordítjuk. Két hóna alatt átnyúlva az ép karját megfogva (csukló felett, könyökhajlat alatt) kiemeljük a balesetest (Rautek-féle mőfogás). A kiemelést követıen, a szükséges beavatkozásokat elvégezzük: pl. stabil oldalfekvı helyzet. Amennyiben nincs légzése, vagy külsı veszély fenyegeti, mindenképpen emeljük ki a gépkocsiból, s ezt követıen végezzük el a szükséges beavatkozásokat. (lélegeztetés, stabil oldalfektetés) 2. Egy favágó láncfőrésze munka közben „megugrott” és a lábszárába vágott. A roncsolt sebbıl erıs vérzés indult meg. A vér élénkpiros színő, lüktetve, spriccelve ürül a sebbıl. Ütıeres vérzés Ellátása: A sérültet lefektetjük, a sérült lábat megemeljük a szív síkjánál magasabbra (alátámasztható: pl. szék), elnyomjuk a nyomáspontot (lágyékhajlatnál, a combcsont fejénél), ezzel a spriccelı vérzés intenzitása csökken – a helyes nyomáspont megtalálása esetén – megszőnik. Ha a vérzéscsillapítás sikertelen (nem csökken a spriccelés intenzitása) direkt nyomással, az ujjainkkal – vagy pólyatekercset a sebbe nyomva – szorítani az eret, így csillapítva a vérzést. Ha van segítıtársunk, ı fogja az artériás nyomókötést felhelyezni. Amennyiben egyedül vagyunk, megkérjük a sérültet, hogy vegye át a nyomópont elnyomását, és magunk helyezzük fel az artériás nyomókötést. Menete a következı: a sebbe steril lapokat nyomkodunk (tamponáljuk), majd újabb sterillap réteget helyezünk rá (lefedjük), erre kerül egy félbehajtott géztekercs, és ezt rögzítjük feszes pólyamenetekkel. Ha a kötés átvérzett, TILOS levenni, újabbat kell rátenni. Amennyiben sokkos állapot lép fel, (nagymennyiségő vérveszteség miatt) alkalmazzuk a sokk-fektetést! 3. Barátja autószerelés közben, a gépkocsi hőtıjének zárósapkáját lecsavarta. A forró fagyálló (hőtıvíz) arcára, fedetlen mellkasára fröccsent. Égés A megégett testfelszínt legalább 15-20 percig hőtjük bı folyóvízzel, – a fájdalom csökkentése, ill. a szövetek mélyebb károsodásának meggátolására – ügyelve arra, hogy a hőtıvíz ne kerüljön az ép szembe. A sérülttel apró kortyokban alkoholmentes folyadékot /pl. ásványvíz/ kell itatni. A hőtést követıen laza, steril, száraz fedıkötést alkalmazunk. (szemsérülés esetén természetesen mindkét szemet fedni kell!) Amennyiben a testfelszín másod, vagy harmadfokon megégése meghaladja az 5 %-ot, a sérülés szakorvosi ellátást igényel. 1
4. Irodába érve földön fekvı nem mozogó, nem beszélı személyt talál, mellette gyógyszeres dobozok és búcsúlevél látható. Gyógyszermérgezés Megszólítjuk („hall engem”). Amennyiben nem válaszol, ráfújunk szemhéjára. - Ha megrebben – eszméleténél van, – meleg sós vízzel, vagy szappanos vízzel hánytatjuk. (a sérült ujjaival ingerelje garatját). A beteg további ellátásáról orvosnak kell döntenie. - Ha nem rebben meg a szemhéja, tehát eszméletlen, általános ellátás. (légúttisztítás, szívmőködés és légzésvizsgálat) Eszméletlen sérültet hánytatni, itatni, etetni szigorúan tilos! - Amennyiben életfunkciói kielégítık: légútbiztosítás, törések, sérülések keresése. Ha nincsenek kizáró okok, helyezzük stabil oldalfekvı helyzetbe. Ha kizáró okokat találunk, a fej hátraszegésével biztosítjuk a légutakat. - Amennyiben nem tapasztalunk légzı mozgást, lélegeztetjük a sérültet. 5. A szomszédja a garázsban, zárt ajtók mögött, járó motorral szerelte autóját. Földön fekve, csukott szemmel találja. Kipufogógáz- (CO) mérgezés: A járó motort állítsuk le! A zárt térbıl kivisszük tiszta levegıre Rautek-féle mőfogással. (csak a szükséges ideig tartózkodjunk a garázsban/gáztérben). Ha van rá mód ablakokat, ajtókat nyissuk ki. A szabad levegın fújjunk a lefektetett sérült szemhéjára! - Ha megrebben, eszméleténél van. A nyakánál lévı esetleg szorító ruházatot meglazítjuk, felszólítjuk, hogy légvétele mély és erıteljes legyen. (nem szapora) - Ha szemhéja nem rebben meg, tehát eszméletlen, általános ellátás: száj- garatüreg ellenırzése (légúttisztítás), légzés és szívmőködés vizsgálata. - Amennyiben életfunkciói kielégítık: légúttisztítás, törések, sérülések keresése. Ha kizáró okok nincsenek, stabil oldalfekvı helyzetbe helyezzük. Ha kizáró okot észlelünk, a fej hátraszegésével biztosítjuk az átjárható légutakat. - Amennyiben légzı mozgást nem tapasztalunk, légúttisztítás után lélegeztessük a sérültet. 6. Fiatal nı – öngyilkossági szándékból – pohárnyi háztartási hypo-t ivott. Lúgmérgezés Ha eszméleténél van kb. 2…3 dl vizet (hígít), vagy tejet (közömbösít) itatunk vele, a nyeléspróbát követıen. (ha pozitív /nem tud jól nyelni/ TILOS itatni) Hánytatni szigorúan tilos! (visszafelé még egyszer végig marja a tápcsatornát) Felszólítjuk, hogy öblögesse ki száj-, garatüregét. Nyugalomba helyezzük és így várjuk a mentık megérkezését. Ha eszméletlen, általános ellátás: (légúttisztítás, szívmőködés és légzésvizsgálat, és ha nincs kizáró oka a mozgatásnak, stabil oldalfekvı helyzetbe tesszük.) 7. LEGO építıvel játszó kisgyermek hirtelen fuldokolni kezd, láthatóan erıs légszomjjal küzd. Légvételeit hörgı, sípoló hangjelenség kíséri. Idegen test a légútban Nézzünk bele a gyermek szájába és próbáljuk meg eltávolítani a száj- és garatüregbıl az elzáródást okozó tárgyat. Ha ez nem sikerül, leülünk, majd a combunkra (térdünkre) fektetjük, – felsı teste lógjon lefelé – a gyermeket, másik kezünkkel ütögessünk finoman a lapockái közé. A Heimlich-féle mőfogást csecsemıknél, gyermekeknél tilos alkalmazni! 2
8. Havas úton társa elesett. jobb alkarja deformált, mozgatni nem tudja, igen erıs fájdalmat panaszol. Törés Biztosítjuk a sérült testrész mozdulatlanságát. A sérültet nyugalomba helyezzük (ültessük le). A sérült kézérıl győrőt, órát, ékszereket eltávolítjuk. A sérült végtagot háromszöglető kendıvel rögzítjük. 9. Társa futás közben rosszul lépett, bal lábában hirtelen erıs fájdalmat érez. Rövid pihentetés után jelentıs duzzanat keletkezett bokájában és a fellépı heves fájdalom miatt, már nem tudja végtagját terhelni. Ficam ( ízületi fej kiugrik az ízületi árokból és úgy marad /kórosan rögzül/) Biztosítjuk a sérült testrész mozdulatlanságát. (pokróccal, kabáttal körbetámasztjuk) A szorító lábbelit óvatosan eltávolítjuk. 10. A fáról gyümölcsöt szedı gyermek leesett, bal fülébıl vár szivárog. Nem emlékszik, hogy mi történt vele. Koponyaalapi törés, agyrázkódás Tekintve, hogy a sérült eszméleténél van, lefektetjük, fejét enyhén megemeljük, alátámasztjuk. A vérzı fülre steril lapot helyezünk. Tamponálni tilos! Csak mentı szállíthatja. Ha eszméletlen – szólításra, szemhéj-reflexre nem reagál – általános ellátás. 11. Családtagja ablaktisztítás közben a létráról leesett, azóta dereka fáj, lábait mozgatni nem tudja. Eszméletén lévı gerincsérült (fájdalomra panaszkodik) Talált helyzetben rögzítjük. (pokrócokkal, kabátokkal körbetámasztjuk) Mozgatása, szállítása szigorúan tilos! Nyugtatjuk a sérültet. Csak mentı szállíthatja! 12. Kalapálás közben munkatársa szemébe fémszilánk pattant. A sérült szemre steril kötést helyezünk (steril lap, vattapogácsa majd ismét steril lap, és ezt rögzítjük ragtapasz csíkkal). Ezt a kötést, az ép szemre is felhelyezzük! A fémszilánkot kiszedni tilos. 13. Takarítás közben, sósav fröccsent a szemébe. Húzzunk gumikesztyőt. Ha a ruházat esetleg szennyezıdött azt távolítsuk el a sérültrıl. Bı vízzel ki kell mosni a sósavat, ügyelve arra, hogy az ép szembe ne kerüljön a mosáskor távozó víz. Leültetjük a sérültet, a fejét hátra és a sérült szem oldalára fordítjuk, majd üvegbıl vagy egyéb módon a sérült szemre önjük a vizet. Ezt követıen száraz steril fedıkötést helyezünk mindkét szemre. (steril lap, vattapogácsa majd ismét steril lap, és ezt rögzítjük ragtapasz csíkkal) 14. Együtt ebédel munkatársával, közben beszélgetnek. Társa hirtelen nyakához kap, látható-an nem kap levegıt, hangot adni nem tud. Idegentest a légútban Próbáljuk meg eltávolítani a száj-, garatüregbıl az elzáródást okozó anyagot. Amennyiben ez nem lehetséges, szólítsuk fel a sérültet, hogy hajoljon elıre, majd lapockái közé mérjünk 4-5 erıteljes csapást. Eredménytelenség esetén a Heimlich-féle mőfogást kell alkalmazni. Ennek kivitelezése: A fuldokló mögé állunk, két hóna alatt átnyúlva átkaroljuk, majd egyik kezünket ökölbe szorítva a gyomorgödörre helyezzük, másik kezünkkel pedig átfogjuk az öklünket, és hirtelen a rekeszizmok irányába húzzuk. Ezzel a mozdulattal nagynyomású levegıt préselünk ki a tüdıbıl, ami kilökheti az idegen anyagot. Figyelem: A Heimlich-féle mőfogást legfeljebb 5x ismételhetjük! 3
Fekvı sérültnél, a következıképp járjunk el: A sérült hanyatt fekszik, letérdelünk mellé, kezünket lapos keresztezett tenyérrel a hasfalra helyezzük. (a szegycsont és a köldök közötti tájékra) Nyomásszerő lökést gyakorolunk a rekeszizmok irányába. Amennyiben a sérült eszméletlen: a száj, garatüreget kitisztítjuk, szívmőködést, légzést vizsgáljuk. Ha van légzése, helyezzük stabil oldalfekvı helyzetbe, vagy a fejét szegjük hátra. (kizáró ok esetén) Ha nincs légzése, lélegeztetjük. 15. Áthívják a szomszédba, ahol az egyik felnıtt ablaküvegbe esett. Állva találja a sérültet, akinek alkarján erısen vérzı, vágott sebet lát. A vér élénkpiros színő, lüktetve távozik. Ütıeres (artériás) vérzés Ellátása: A sérültet fektessük, vagy ültessük le! A sérült kezet megemeljük a szív síkjánál magasabbra. Ezután ill. ezzel egyidıben elnyomjuk a nyomáspontot (felkaron a kétfejő karizom belsı árkában négy újjal nyomjuk az ütıeret a felkarcsonthoz), ezzel a spriccelı vérzés intenzitása csökken – a helyes nyomáspont megtalálása esetén – megszőnik. Ha a vérzéscsillapítás sikertelen (nem csökken a spriccelés intenzitása) direkt nyomással, az ujjainkkal – vagy pólyatekercset a sebbe nyomva – szorítani az eret, így csillapítva a vérzést. Ha van segítıtársunk, ı fogja az artériás nyomókötést felhelyezni. Amennyiben egyedül vagyunk, megkérjük a sérültet, hogy vegye át a nyomópont elnyomását, és magunk helyezzük fel az artériás nyomókötést. Menete a következı: a sebbe steril lapokat nyomkodunk (tamponáljuk), majd újabb sterillap réteget helyezünk rá (lefedjük), erre kerül egy félbehajtott géztekercs, és ezt rögzítjük feszes pólyamenetekkel. Ha a kötés átvérzett, TILOS levenni, újabbat kell rátenni. Amennyiben sokkos állapot lép fel, (nagymennyiségő vérveszteség miatt) alkalmazzuk a sokk-fektetést! 16. Szomszédja ijedten szalad át Önhöz, mert 10 éves gyermeke, véletlenül ivott a háztartási sósavból. Savmérgezés Ha eszméleténél van kb. 2…3 dl vizet (hígít), vagy tejet (közömbösít) itatunk vele, a nyeléspróbát követıen. (ha pozitív /nem tud jól nyelni/ TILOS itatni) Hánytatni szigorúan tilos! (visszafelé még egyszer végig marja a tápcsatornát) Felszólítjuk, hogy öblögesse ki száj-, garatüregét. Nyugalomba helyezzük és így várjuk a mentık megérkezését. Ha eszméletlen, általános ellátás: (légúttisztítás, szívmőködés és légzésvizsgálat, és ha nincs kizáró oka a mozgatásnak, stabil oldalfekvı helyzetbe tesszük.) 17. Munkatársának spontán vérezni kezdett az orra. A sérültet ültessük le, 10 percig szorítsa az orrszárnyakat, fejét enyhén elıre hajtva. Amennyiben nem áll el a vérzés, ismételje meg. (az orrnyeregre, tarkóra vizes borogatást helyezhetünk) Eredménytelenség esetén, helyezzünk parittyakötést az orra. (kísérjük szakorvoshoz) 18. Karambol során berobbant a szélvédı. A gépkocsivezetı szemébe üvegszilánk fúródott. A sérült szemre steril kötést helyezünk (steril lap, vattapogácsa majd ismét steril lap, és ezt rögzítjük ragtapasz csíkkal) Ezt a kötést, az ép szemre is felhelyezzük! Az üvegszilánkot eltávolítani tilos. 19. Kerékpártúrán társa árokba borul, az esést követıen bal könyöke duzzadt, deformált fájdalmas. Ficam Biztosítjuk a sérült végtag mozdulatlanságát Dessault-kötéssel, vagy 2 db háromszöglető kendıvel. (szorító ruhadarabokat, a sérült kézrıl a győrőt, órát, ékszereket eltávolítjuk) 4
20. Elektromos zárlat miatt a személygépkocsi kigyulladt. Oltás közben a gépkocsivezetı mindkét alkarja megégett. Szomszédja betegellátás közben segítı szándékkal megjelenik, kezében tejföllel illetve étolajjal. Égés Azonnal megkezdjük a megégett testfelszín hőtését (vízzel) ami legalább 15-20 percig tartson. Ezt követıen helyezzünk fel laza, száraz steril kötést. A sérülttel itassunk apró kortyokban alkoholmentes italt. Mivel a testfelszín több mint 5%-a megégett, szakellátást igényel. A sérülésre sem tejfölt, sem étolajat ne tegyünk! 21. Utcai verekedés során egy járókelıt késsel megsebesítettek. Ön érkezik a helyszínre elsıként. A sérült nyakán tátongó vágott sebet lát. A sérülés mélyérıl az élénkpiros vér, nagy sugárban spriccel. Nyaki artériás vérzés Egy pólyatekercset megbontva sterilt végével nyomjuk a sebbe, így direkt módon nyomjuk a sérült eret, és nyomás alatt tartjuk a mentık megérkezéséig. NYOMÓKÖTÉS ALKALMAZÁSA TILOS! Használjunk gumikesztyőt. 22. Szomszédja ijedten szalad át önhöz. Elmondja, hogy hazatérve feleségét az ágyon fekve találta, mellette búcsúlevél, gyógyszeres fiolák. Szólításra nem válaszol, légzımozgást nem észlel, a nyaki ütıér lüktetése tapintható. Gyógyszermérgezés -
-
Kitisztítjuk a száj-, garatüreget (mentıt hívunk!), majd megkezdjük a befúvásos lélegeztetést, és addig végezzük, míg vissza nem tér a légzése, vagy megérkezik a szaksegítség és átveszi az ellátását. Az eszméletlen gyógyszermérgezettet hánytatni, itatni, etetni szigorúan tilos! Ha légzése visszatér stabil oldalfekvı helyzetbe téve várjuk a mentıt.
23. Baleset helyszínén a motoros a földön fekszik, hiába szólítják, rázzák meg a vállát, nem reagál. A fején lévı bukósisak alól hányadék szivárog. Eszméletlen motoros sérült Helyszín biztosítása, mentık értesítése után az átjárható légút megteremtése érdekében, a motoros fejérıl eltávolítjuk a sisakot. (két ember szükséges) Általános ellátás: –, légúttisztítás, (szájgaratüreg kitörlése), légzés, szívmőködés vizsgálata. 24. Gyalogost gázoltak el. A sérült a földön fekszik, hiába szólítják, rázzák meg a vállát, nem reagál. A jobb combja duzzadt, deformált. Combcsont törés - TILOS STABIL OLDALFEKVİ HELYZETBE TENNI Helyszín biztosítása, segítségért kiáltás, mentık értesítése. Vállmagasságban elhelyezkedve ráfújunk szemhéjára. - Ha nem rebben meg a szemhéja, – eszméletlen – általános ellátás: légúttisztítás, szívmőködés, légzés vizsgálata. Amennyiben kielégítık az életfunkciók: légút biztosítása, törések, sérülések keresése. A baleset mechanizmusa illetve a látható deformálódás miatt valószínősíthetı a combcsont törése, ezért az átjárható légutat a fej óvatos hátraszegésével biztosítjuk. (gyakran ellenırizzük a száj-, garatüreget, amennyiben szükséges, tisztítjuk.) - Ha nem tapasztalunk légzı mozgást, lélegeztetjük a sérültet. A légzés visszatérése ill. kielégítı légzés esetén stabil oldalfekvı helyzetbe téve várjuk a mentıt 5
-
Ha eszméletét visszanyeri a helyszínen, rögzítjük a sérült végtagot. (pokróccal, kabáttal körbetámasztjuk)
25. A gépkocsiban Ön mellett ülı munkatársa hirtelen az ülésrıl lecsúszik, mind a négy végtagjában, illetve egész testében, görcsös izomrángást észlel. Epilepszia A gépjármővel félreállunk. A roham közben óvjuk a sérülésektıl a beteget, (különösen a fejet, mert nekicsapódhat mőszerfalnak, ajtónak) de a végtagokat ne fogjuk le. (törés, ficam állhat elı) A roham magától megszőnik, de megismétlıdhet. A roham megszőnése után általában mély alvási fázis következik. Ha a roham elmúltával a beteg eszméletlen és kizáró okokat nem találunk, Rautekféle mőfogással eltávolíthatjuk a jármőbıl. Az eszméletlen, de kielégítıen légzı betegnél, légútbiztosítás stabil oldalfekvı helyzetbe. Mentıértesítés. A beteg mellett maradva várjuk meg az orvos megérkezését. 26. Közúti baleset során motorkerékpárost talál az úttesten mozdulatlanul, fején bukósisak. Amennyiben a megszólításra, ingerekre nem reagál eszméletlen motoros sérült Általános ellátás: légúttisztítás, szívmőködés, légzés vizsgálata. Ha nem tudjuk biztosítani az átjárható légutat, (pl. eszméletlen és erısen vérzik, hány vagy nem lélegzik) eltávolítjuk a bukósisakot, (Ilyenkor mindenképpen két elsısegélynyújtóra van szükség – feltételezhetı nyakcsigolya sérülés)) és így biztosítjuk az átjárható légutat. Ha nincs vagy nem kielégítı a légzés, meg kell kezdeni a légzés újraélesztését. 27. Szomszédja ablaktisztítás közben megcsúszott, ablaküvegbe esett. Arca sápadt, verejtékes erısen vérzı alkarjából az élénkpiros vér lüktetve ürül. Ütıeres vérzés+sokk Ellátása: A sérültet fektessük le! (sokk-fektetés) A sérült kezet megemeljük a szív síkjánál magasabbra. Ezután ill. ezzel egyidıben elnyomjuk a nyomáspontot (felkaron a kétfejő karizom belsı árkában négy újjal nyomjuk az ütıeret a felkarcsonthoz), ezzel a spriccelı vérzés intenzitása csökken – a helyes nyomáspont megtalálása esetén – megszőnik. Ha a vérzéscsillapítás sikertelen (nem csökken a spriccelés intenzitása) direkt nyomással, az ujjainkkal – vagy pólyatekercset a sebbe nyomva – szorítani az eret, így csillapítva a vérzést. Ha van segítıtársunk, ı fogja az artériás nyomókötést felhelyezni. Amennyiben egyedül vagyunk, megkérjük a sérültet, hogy vegye át a nyomópont elnyomását, és magunk helyezzük fel az artériás nyomókötést. Menete a következı: a sebbe steril lapokat nyomkodunk (tamponáljuk), majd újabb sterillap réteget helyezünk rá (lefedjük), erre kerül egy félbehajtott géztekercs, és ezt rögzítjük feszes pólyamenetekkel. Ha a kötés átvérzett, TILOS levenni, újabbat kell rátenni. 28. Úton közlekedve, tartálykocsit talál árokba borulva, rajta borostyánsárga tábla különbözı számokkal. A tartályból folyadék szivárog. A kamion vezetıje a jármőbıl kiesett, az úttesten mozdulatlanul fekszik, ruházata látszólag nem szennyezett. Baleset veszélyes anyagot szállító jármővel A gépkocsi motorját állítsuk le. A jármő megközelítésekor vigyázzunk, hogy ne lépjünk a folyadékba. Az utat zárjuk le mindkét irányból, kb.150 m-re. Mielıtt bármit tennénk, értesítsük a rendırséget, mentıket], közölni kell a borostyánsárga táblán látható számsort, s ennek megfelelıen, amennyiben engedélyezik a megközelítést, akkor szélirányból közelítjük meg óvatosan a sérültet. A sérültet igyekezzünk eltávolítani a veszélyzónából, (csak a feltétlenül szükséges ideig tartózkodjunk a veszélyzónán belül) kezünket óvjuk gumikesztyővel. Szóljunk a sérülthöz. Amennyiben nem válaszol, fújjunk a szemhéjára. Ha nem rebben meg, vizsgáljuk a szívmőködést, légzést. Amennyiben kielégítık az életfunkciói tisztítsuk meg a légutat, vizsgáljuk meg a sérültet, törést, 6
sérülést keresve. Ha nincs kizáró ok, fektessük stabil oldalfekvı helyzetbe. Ha kizáró okot észlelünk, a fej hátraszegésével biztosítjuk az átjárható légutat. Az ismeretlen vegyi anyaggal szennyezett sérültet, lélegeztetni tilos! A balest helyszínén tilos: Nyílt lángot használni. A kiszóródott anyagba belelépni, belehajtani. A jármő gyújtását, fényeit bekapcsolni. A sérültet a veszélyzónán belül ellátni. A mentık értesítésénél, az általános szabályokon túl, közölni kell: A borostyánsárga táblán látható számsort, a vegyi szennyezıdésre utaló gyanút, a szennyezıdés kiterjedését, módját. (tartályszivárgás). A veszélyzónából eltávolított sérültek feltalálási helyét. 29. Lovaskocsiról a hajtó és utasa a bakról leesett. Egyikük az úttesten fekszik, bal combja rendellenes helyzetben kifordulva. A másik sérült ingerekre nem reagál, lehelete alkohol szagú. Combcsont törés+eszméletlen sérült Feltételezve, hogy a combsérült eszméleténél van, az ingerekre nem reagáló sérülttel kezdjük az ellátást. (eszméletlen, ha szólításra nem válaszol, szemhéjára fújva az nem rebben meg) Légúttisztítás, szívmőködés-, légzésvizsgálat. Amennyiben kielégítık az életfunkciók, légútbiztosítás, törések sérülések keresése. Ha nincs kizáró ok, stabil oldalfekvı helyzetbe hozzuk. Kizáró ok esetén, a fej hátraszegésével biztosítjuk az átjárható légtat. Amennyiben légzı mozgást nem tapasztalunk, lélegeztessük. Ezután az eszméletnél lévı combsérülthöz megyünk. Mozdulatlanságát úgy biztosítjuk, hogy pokróccal, kabáttal körbetámasztjuk a sérült végtagot. A sérültet mozgatni tilos! Mentı szállíthatja! Ha mindkét sérült eszméletlen, akkor is az alkoholszagúval kezdjük az ellátást az elızıekben leírt módon, és miután stabil helyzetbe hoztuk, mehetünk a másik sérülthöz, akinek légútbiztosítása a fej hátraszegésével történik. 30. Ismerıse saját garázsában, zárt ajtó mellett gépkocsiját javította. Az ablakon benézve látja, hogy arccal a mőszerfalra bukva ül a jármőben, amelynek motorja jár. Kipufogógáz mérgezés (CO) A járó motort állítsuk le! A zárt térbıl kivisszük tiszta levegıre Rautek-féle mőfogással. (csak a szükséges ideig tartózkodjunk a garázsban/gáztérben). Ha van rá mód ablakokat, ajtókat nyissuk ki. A szabad levegın fújjunk a lefektetett sérült szemhéjára! - Ha megrebben, eszméleténél van. A nyakánál lévı esetleg szorító ruházatot meglazítjuk, felszólítjuk, hogy légvétele mély és erıteljes legyen. (nem szapora) - Ha szemhéja nem rebben meg, tehát eszméletlen, általános ellátás: száj- garatüreg ellenırzése (légúttisztítás), légzés és szívmőködés vizsgálata. - Amennyiben életfunkciói kielégítık: légúttisztítás, törések, sérülések keresése. Ha kizáró okok nincsenek, stabil oldalfekvı helyzetbe helyezzük. Ha kizáró okot észlelünk, a fej hátraszegésével biztosítjuk az átjárható légutakat. - Amennyiben légzı mozgást nem tapasztalunk, légúttisztítás után lélegeztessük a sérültet. 31. Építkezésen az állás leszakadt. A rajta dolgozók közül az egyik munkás a hátára esett, mozdulatlan, a feltett kérdésekre nem válaszol. Félı, hogy a több méter magas állvány összedıl. Gerincsérülés A baleset mechanizmusából következtetve, valószínőleg gerincsérülés történt. Mivel további veszély fenyeget, (ingatag állványzat) "tálcafogással" legalább három emberrel végrehajtva, biztonságos helyre kell vinni a sérültet. Ha eszméletlen, száj- garatüreg ellenırzése, (szükség esetén légúttisztítás), majd szívmőködést, légzést vizsgáljuk. A mennyiben életfunkciói kielégítık és nem 7
a nyakcsigolyája sérült, a fej hátraszegésével biztosítjuk a szabad légutakat. Gyakran ellenırizzük a száj-, és garatüreget és szükség esetén tisztítjuk. 32. Építkezésen az állás leszakadt. A rajta dolgozók közül az egyik munkás leesett, bal alkarja fájdalmas, deformált, bırét a látható csontvég átszúrta, a vérzés szivárgó jellegő. Nyílt törés A lehetı legkisebb mozgatással a sebet sterilen fedjük, majd a mozdulatlanságát biztosítjuk. (háromszöglető kendıvel rögzítjük). TILOS a nyomókötés! 33. 5 éves gyermek – játék közben – forró vízbe nyúlt, bal karján bırpír illetve hólyagok láthatóak. Másodfokú égés Azonnal megkezdjük a megégett testfelszín hőtését (vízzel) ami legalább 15-20 percig tartson. Ezt követıen helyezzünk fel laza, száraz steril kötést. A sérülttel itassunk apró kortyokban alkoholmentes italt. Ha a testfelszín több mint 5%-a megégett, szakellátást igényel. 34. Egy motoros ön elıtt haladva felbukik, bal lábszárának középsı harmada duzzadt, deformált, fájdalmas. Valószínősíthetı lábszártörés (baleset mechanizmusa, sérült panaszai) Talált helyzetben rögzítjük a sérült testrészt (pokróccal, kabáttal körbetámasztjuk). Szorító lábbelit, és szorító ruházatot eltávolítjuk. Mentı szállíthatja. 35. Vendége jégre lépve megcsúszott, elesett. A sérült jobb felkarja duzzadt, deformált, fájdalmas. Valószínősíthetı a törés A sérültet leültetjük. A sérült végtagról a győrőt, órát, ékszereket eltávolítjuk, mozdulatlanságát Dessault-kötéssel, vagy 2 db háromszöglető kendıvel biztosítjuk. A sérült állapotától függıen szakrendelésre kísérjük, vagy mentıt hívunk. 36. Buszon állva utazó, kapaszkodó személy hirtelen fékezést követıen bal vállában heves, lüktetı fájdalmat érez, mozgatni nem tudja. Vállízület sérülése (rándulás, ficam) A sérültet leültetjük. A sérült végtagról a győrőt, órát, ékszereket eltávolítjuk, mozdulatlanságát Dessault-kötéssel, vagy 2 db háromszöglető kendıvel biztosítjuk. A sérült állapotától függıen szakrendelésre kísérjük, vagy mentıt hívunk. 37. Személygépkocsi utasát, a roncsba szorulva találja. Szeme nyitva, segítséget kér. Bal alkarján lévı roncsolt sebbıl bı, folyamatosan áramló vérzés látható. Vénás vérzés A vérzı végtagot a szív síkjánál magasabbra emeljük, – így tartjuk a mentı kiérkezéséig – ezzel csökkentjük a vérzés intenzitását. Szorító ruhadarabokat és egyéb pl. óra, győrő eltávolítjuk. Vénás nyomókötést helyezünk fel, melynek menete a következı: a sebre steril gézlapot helyezünk, a gézlapra pólyatekercset, vagy keményre gyúrt gézgombócot nyomunk, körkörös és nyolcas kötéssel feszesen rögzítjük. Ha a kötés átvérzett, TILOS levenni, újabbat kell rátenni. Nyugtatjuk a sérültet, lehetıség szerint nem hagyjuk magára. Mentıt hívunk. A jármőbe szorult sérülthez mőszaki mentést kérünk. A gépkocsiból nem emeljük ki, kivéve, ha veszély fenyeget. (pl. ég az autó, csöpög az üzemanyag) 8
38. Gépkocsivezetés közben, egy 56 éves férfi, hirtelen nagyon erıs mellkasi fájdalmat érez, verejtékezik. Elmondása szerint ismert szívbeteg. Szívinfarktus gyanú A betegnek minden tevékenységet fel kell függesztenie, a gépkocsival félre kell állni. A beteget helyezzük olyan testhelyzetbe, ahol fájdalmai enyhébbek. (pl. megdöntjük a háttámlát.) Próbáljuk nyugtatni. Ha van nála olyan gyógyszer, (pl. NITROMINT tabletta vagy spray) amit már szedett hasonló esetben, azt beveheti. Csak mentı szállíthatja! 39. Szomszédját napok óta nem látták, majd rátörték a lakás ajtaját. Földön fekve találják. Öngyilkossági szándékát korábban már többször hangoztatta. Valószínősíthetı gyógyszermérgezés Megszólítjuk. Amennyiben nem válaszol, ráfújunk a szemhéjára. Ha megrebben – eszméletnél van – kikérdezzük (gyaníthatóan gyógyszermérgezett). Nézzünk szét a lakásban, van-e gyógyszeres doboz. Ha nincs, gondoljunk gázmérgezésre! Ha nem rebben meg, – eszméletlen – általános ellátás: szájüreg ellenırzés, légúttisztítás, szívmőködés és légzésvizsgálat. Amennyiben életfunkciói kielégítık, légútbiztosítás, esetleges törések, sérülések keresése. Ha kizáró okok nincsenek, tegyük stabil oldalfekvı helyzetbe. Kizáró okok esetén, a fej hátraszegésével biztosítjuk az átjárható légutakat. Légzımozgás hiányában, lélegeztessük a sérültet. Gondolni kell gázmérgezésre is. Ha a gyanúnk beigazolódik, a zárt teret a lehetı leggyorsabban elhagyjuk. Rautek-fogással kivisszük a sérültet, és a vizsgálatokat csak a szabad levegın kezdjük el. 40. Ismeretlen személy gépkocsi utasaként sérült. A roncsokba beszorulva ül, a hajas fejbırén lévı seb erısen vérzik. Visszeres vérzés Az eszméletnél lévı sérült fejére vénás nyomókötést helyezünk. Ne hagyjuk magára a sérültet, hanem nyugtassuk a mentık megérkezéséig. Eszméletlenség esetén: légútbiztosítás, vérzéscsillapítás. Mivel a sérült be van szorulva a roncsokba mőszaki mentést is kell kérni. 41. Baleset helyszínére érkezve úttesten fekvı sérültet talál. Szemtanúk szerint személygép-kocsi ütötte el. Megszólítjuk. Amennyiben, nem válaszol, ráfújunk a szemhéjára. Ha megrebben – eszméletnél van – kikérdezzük sérüléseirıl. Ha nem rebben meg, – eszméletlen – általános ellátás: légút tisztítás, szívmőködés és légzésvizsgálat. Amennyiben életfunkciói kielégítıek, légútbiztosítás, esetleges törések, sérülések keresése. A baleset jellegébıl következtetve valószínősíthetı a comb, vagy medencecsont törése, ezért az átjárható légutakat a fej hátraszegésével biztosítjuk. Gyakran kell ellenırizni a száj-, garatüreget, és szükség esetén tisztítani. Légzı mozgás hiányában, lélegeztessük a sérültet. (légúttisztítás után) 42. Tehergépkocsival motor ütközött. A földön fekvı motoros szemei nyitva vannak, mindkét lábszára deformált. Szólunk a sérülthöz, megnyugtatjuk, Valószínősíthetı a lábszárak törése. A talált helyzetben rögzítjük a sérült testrészeket. (pokrócokkal, kabáttal körbetámasztjuk). A szorító lábbelit, ruházatot eltávolítjuk, vagy meglazítjuk. Mentı szállíthatja. 43. Az összetört személygépkocsi vezetıülésében talált sérültnél nem észlel légzést. Rautek-féle mőfogással kiemeljük a jármőbıl, majd légúttisztítás után lélegeztetjük. KÖTELEZİ KIMENTENI! Ha légzése helyreállt, eszméletlen sérültként kezelve – feltéve keringése van – stabil oldalfekvı helyzetbe tesszük. 9
44. Autóban utazó társa szendvicset fogyaszt, hirtelen fékezést követıen fulladozni kezd, majd bıre kékes színővé válik, levegıért kapkod. Idegen test a légútban Megállítjuk a jármővet, a sérültet kiszállítjuk. Próbáljuk meg eltávolítani a száj-, garatüregbıl az elzáródást okozó anyagot. Amennyiben ez nem lehetséges, szólítsuk fel a sérültet, hogy hajoljon elıre, majd lapockái közé mérjünk 4-5 erıteljes csapást. Eredménytelenség esetén a Heimlich-féle mőfogást kell alkalmazni. Ennek kivitelezése: A fuldokló mögé állunk, két hóna alatt átnyúlva átkaroljuk, majd egyik kezünket ökölbe szorítva a gyomorgödörre helyezzük, másik kezünkkel pedig átfogjuk az öklünket, és hirtelen a rekeszizmok irányába húzzuk. Ezzel a mozdulattal nagynyomású levegıt préselünk ki a tüdıbıl, ami kilökheti az idegen anyagot. Figyelem: A Heimlich-féle mőfogást legfeljebb 5x ismételhetjük! Ha a sérült eszméletlen: a száj-garatüreget kitisztítjuk, légzést, szívmőködést, vizsgáljuk. Ha van légzése, helyezzük stabil oldalfekvı helyzetbe, vagy a fejét szegjük hátra. (kizáró ok esetén) Ha nincs légzése, lélegeztetjük. 45. A sérült csuklóját autószerelés közben szakította fel éles lemez. A helyszínre érkezve erıs, lüktetı vérzést észlel a sebbıl. Ütıeres vérzés Ellátása: A sérültet fektessük, vagy ültessük le! A sérült kezet megemeljük a szív síkjánál magasabbra. Ezután ill. ezzel egyidıben elnyomjuk a nyomáspontot (felkaron a kétfejő karizom belsı árkában négy újjal nyomjuk az ütıeret a felkarcsonthoz), ezzel a spriccelı vérzés intenzitása csökken – a helyes nyomáspont megtalálása esetén – megszőnik. Ha a vérzéscsillapítás sikertelen (nem csökken a spriccelés intenzitása) direkt nyomással, az ujjainkkal – vagy pólyatekercset a sebbe nyomva – szorítani az eret, így csillapítva a vérzést. Ha van segítıtársunk, ı fogja az artériás nyomókötést felhelyezni. Amennyiben egyedül vagyunk, megkérjük a sérültet, hogy vegye át a nyomópont elnyomását, és magunk helyezzük fel az artériás nyomókötést. Menete a következı: a sebbe steril lapokat nyomkodunk (tamponáljuk), majd újabb sterillap réteget helyezünk rá (lefedjük), erre kerül egy félbehajtott géztekercs, és ezt rögzítjük feszes pólyamenetekkel. Ha a kötés átvérzett, TILOS levenni, újabbat kell rátenni. Amennyiben sokkos állapot lép fel, (nagymennyiségő vérveszteség miatt) alkalmazzuk a sokk-fektetést! 46. Idıs hozzátartozójának bal lábszárából bıséges vérzés indult meg. A vér sötét színő és egyenletesen folyik. Vénás vérzés A sérültet lefektetjük. A vérzı bal lábat a szív síkjánál magasabbra emeljük, – így tartjuk a mentı kiérkezéséig – ezzel csökkentjük a vérzés intenzitását. Szorító ruhadarabokat a sérülés alatt és fölött egyaránt, sıt a lábbelit is eltávolítjuk. Vénás nyomókötést helyezünk a sebre, melynek menete a következı: a sebre steril gézlapot helyezünk, a gézlapra pólyatekercset, vagy keményre gyúrt gézgombócot nyomunk, körkörös és nyolcas kötéssel feszesen rögzítjük. Ha a kötés átvérzett, TILOS levenni, újabbat kell rátenni. Nyugtatjuk a sérültet, lehetıség szerint nem hagyjuk magára. Mentıt hívunk. 47. Sápadt személyt talál az úttest szélén ülve, az árokban összetört segédmotor-kerékpár fekszik. Nem emlékszik rá, hogy mi történt vele. Agyrázkódás Mivel a sérült eszméleténél van, le kell fektetni, fejét enyhén megemelve és alátámasztva. Nyugtatjuk, nem engedjük el a helyszínrıl. Csak mentı szállíthatja.
10
48. Személygépkocsival közlekedik. Az Ön elıtt haladó kerékpáros felbukik, homlokán szivárgó vérzést lát, vállát fájdítja, karját mozdítani nem tudja. Törés, ficam + hajszáleres vérzés A sérült testrész mozdulatlanságát biztosítjuk, 2 db háromszöglető kendıvel, vagy Dessaultkötéssel. A sérült végtagról szorító ruhadarabokat, az órát, ékszereket távolítsuk el. Ezt követıen a hajszáleres vérzést lássuk el, steril fedıkötéssel. 49. Személygépkocsi fának ütközött. A jobb elsı ülésen lévı sérült légvételre, fokozódó mellkasi fájdalomra panaszkodik. Bordatörés Az eszméletnél lévı sérültet nem emeljük ki, az autóban látjuk el, amennyiben nem fenyegeti külsı veszély (tőz- és robbanásveszély). A balesetet szenvedett félig ülı helyzetbe hozzuk, üléstámláját megdöntjük (ahol a fájdalmai elviselhetıbbek), nyugodt, egyenletes légzésre szólítjuk fel, nyugtatjuk. Mentı szállíthatja. 50. Baleset történt, a gépkocsivezetı megsérült. Jól látható, hogy egyik fülébıl vér szivárog, lehelete erısen alkoholszagú. Koponyaalapi törés gyanúja Kérdés, hogy a sérült az autóból kiesve az úttesten fekszik, vagy a jármőben van? Ha az úttesten fekszik: megszólítjuk, amennyiben, nem válaszol, ráfújunk a szemhéjára. Ha megrebben – eszméletnél van – kikérdezzük sérüléseirıl. (a hátán fekvı sérültet enyhén megemelt fejjel fektetjük, fülét sterilen fedjük) Ha nem rebben meg, – eszméletlen – általános ellátás: légút tisztítás, szívmőködés és légzésvizsgálat. Amennyiben életfunkciói kielégítık, légútbiztosítás, esetleges törések, sérülések keresése. Ha nincsenek kizáró okok, stabil oldalfekvı helyzetbe fektetjük) Gyakran kell ellenırizni a száj-, garatüreget, és szükség esetén tisztítani. Légzımozgás hiányában, lélegeztessük a sérültet. (légúttisztítás után) Ha a jármőben ül: szólunk a sérülthöz, amennyiben nem reagál, ráfújunk a szemhéjára (eszméletlenség vizsgálata). Ha megrezzen a szemhéja, eszméleténél van, kikérdezzük sérüléseirıl. Ha nem rezzen meg a szemhéja, eszméletlen. Ez esetben: légutat tisztítunk, légzését vizsgáljuk, szívmőködését vizsgáljuk. Amennyiben kielégítık az eszméletlen életfunkciói és külsı veszély nem fenyegeti, a gépjármőben is biztosíthatjuk az átjárható légutakat. (a fejet szegjük hátra) Ha veszély fenyegeti, kiemeljük a jármőbıl a sérültet, a biztonsági övet kapcsoljuk ki, vagy vágjuk el. Vizsgáljuk végig a balesetest, törést, sérülést keresve, illetve ellenırizzük hogy lábai nincsenek-e beakadva a pedálok közé. Ha nincs kiemelést kizáró ok, elkezdhetjük a kiemelést. (Lásd 1.-es tétel.) Ha a sérült eszméleténél van, lefektetjük, fejét enyhén megemeljük, alátámasztjuk. A vérzı fülre steril lapot helyezünk. Tamponálni tilos! Csak mentı szállíthatja. 51. Közúti baleset történt. Az összetört gépkocsiból való kijutás közben a sérült kezére és arcára akkumulátorsav folyt. Sav a bırfelületen Ha a sav a testfelszínre került, a szennyezett ruhát távolítsuk el. Ügyeljünk saját biztonságunkra, húzzunk gumikesztyőt. A ruházat eltávolítását az ép oldalon kezdjük. A bırre került savat itassuk fel, amennyiben tudjuk, közömbösítsük. Savat enyhe lúggal (szappanos víz), ennek hiányában bı vízzel öblítsük le, majd a sérülés helyén laza, száraz, steril fedıkötést készítsünk. Ha a sav a szembe is belekerült, azt is alaposan ki kell mosni vízzel, ügyelve arra, hogy az ép szembe a vegyszeres víz ne kerüljön bele. Ezt követıen helyezzünk steril kötést mindkét szemre. 11
52. Egy buszmegállóban várakozva, összecsukló személyt lát. A jelenlévık a padra ültetik. Ájulás (collapsus) Ellátása: lefektetjük a padra a sérültet, lábait megemeljük, alátámasztjuk javítva ezzel az agy vérellátását. Ebben a helyzetben a beteg gyorsan magához tér. Kb. 10 percig így tartjuk, majd megpróbáljuk felültetni. Ha sikeres kérdezzük ki, nem érez-e fájdalmat valahol, amelyet az összeesés során „beszerezhetett”. Amennyiben rövid idın belül nem tér magához, úgy kell ellátni, mint az eszméletlen sérültet. Mentıt hívunk. 53. Kerékpáros a lejtıs úton közlekedve a járdaszegélynek ütközött. A fejét ütötte meg. A történtekre nem emlékszik, homlokán diónyi duzzanatot lát. Agyrázkódás Mivel a sérült eszméleténél van, le kell fektetni, fejét enyhén megemelve és alátámasztva. Nyugtatjuk, nem engedjük el a helyszínrıl. Csak mentı szállíthatja. 54. Oszlopnak ütközött személygépkocsiban a kormányra borulva sérültet talál. Bal halántéka táján szivárgó vérzést észlel, szólításra nem válaszol. Ha az ingerekre nem reagál, ráfújunk a szemhéjára (eszméletlenség vizsgálata). Ha megrezzen a szemhéja eszméleténél van, kikérdezzük sérüléseirıl. Ha nem rezzen meg a szemhéja, eszméletlen. A betegellátást az autóban végezzük. Lásd korábbi pl. 1. tétel. Nem emeljük ki a sérültet, ha az autóban megoldható a betegellátás, és biztosítható a megtartott légzés, valamint nem fenyegeti külsı veszély. 55. Az ön elıtt haladó személygépkocsi defektet kap, az árokba hajtva felborul. Szólításra egy férfi és egy nıi hang válaszol. Az ajtók nyithatók, mindketten saját erejükbıl kiszállnak. A férfinak látható sérülése nincs. A hölgy mindkét kezén számtalan horzsolás, szivárgó vérzéssel, a jobb fülébıl vér ürül. Koponyaalapi törés A hölggyel kezdjük az ellátást. Mivel a sérült eszméleténél van, le kell fektetni, fejét enyhén megemelve és alátámasztva. (koponyaalapi törés, koponyaüregi vérzés gyanúja) A vérzı fülre steril lapot helyezünk, tamponálni tilos. Ezután a horzsolásos sérüléseit is ellátjuk, bekötözzük. Nyugtatjuk, nem engedjük el a helyszínrıl. Csak mentı szállíthatja. A leültetett férfit is figyeljük. 56. Egy építkezésen szerelık dolgoznak. A szomszéd helyiségbıl tompa puffanás hallatszik. Belépve látja, hogy az egyik szerelı, a földön fekszik, kezében csavarhúzó. Mellette falból kilógó konnektor. Áramütés Mielıtt a sérültet megvizsgáljuk, vonjuk ki az áramkörbıl! (biztosítékot lekapcsoljuk, vagy szigetelt tárggyal megszakítjuk az áramkört) Mentıértesítés. Ezt követıen az általános vizsgálatok következnek. (eszmélet, légzés, keringés) Ha eszméletlen, biztosítsunk szabad légutat, és ha nincs kizáró oka a mozgatásnak, tegyük stabil oldalfekvı helyzetbe. Ha nincs légzése, keringése, haladéktalanul kezdjük meg az újraélesztést. Minden áramütött sérült, még a tünetmentes is, legalább 24 órás kórházi megfigyelést, orvosi ellátást igényel! (szívritmuszavar késıbb felléphet) Folyadékot nem kaphat! 57. Az üzletben sorban álló idıs nı elsápad, összecsuklik, de néhány vásárló, egy rekeszre leülteti és úgy tartja. Valószínősíthetı az ájulás 12
Fektessük le! Ellátása: lefektetjük a padra a sérültet, lábait megemeljük, alátámasztjuk javítva ezzel az agy vérellátását. Az esetleges szorító ruhadarabokat diszkréten lazítsuk meg. Ebben a helyzetben a beteg gyorsan magához tér. Kb. 10 percig így tartjuk, majd megpróbáljuk felültetni. Ha sikeres kérdezzük ki, nem érez-e fájdalmat valahol, amelyet az összeesés során „beszerezhetett”. Amennyiben rövid idın belül nem tér magához, úgy kell ellátni, mint az eszméletlen sérültet. Mentıt hívunk. 58. Egy közlekedési baleset helyszínén két sérültet talál. Egy középiskolás korú fiú szerint az egyik sérült nem lélegzik, a másik eszméletlen. Helyszínbiztosítás után, mentıértesítés. Amennyiben a fiatalember segíteni tud, akkor ı az egyik, mi pedig a másik beteget látjuk el. Ha erre nem képes, akkor az ellátást az eszméletlennek vélt sérülttel kezdjük, (eszmélet, légzés, keringés vizsgálata, átjárható légút biztosítása, és ha nincs kizáró oka stabil oldalfekvı helyzet) Oka: a nem légzı sérült újraélesztése több idıt igényel, addig azonban az eszméletlen megfulladhat. Ezt követıen a nem lélegzı sérült ellátása (eszmélet, légzés, keringés vizsgálata, majd átjárható légút biztosítása (légúttisztítás) után újraélesztése következik. A befúvásos lélegeztetést addig folytassuk, amíg a sérült spontán légzése vissza nem tér, amíg a mentı meg nem érkezik, vagy nem bírjuk tovább. 59. Egy baleset helyszínén, három sérültet talál. A gépkocsivezetı a kormányra borulva fekszik, a mellette ülı sérült nehézlégzésre panaszkodik, nekiesett a mőszerfalnak. A harmadik a hátsó ülésen fekszik, bal combja erısen fájdalmas, duzzadt. Eszméletlen sérült+bordatörés+combcsont törés Helyszínbiztosítás után, mentıértesítés. Ha a gépkocsi motorja jár, állítsuk le. Osztályozzuk a sérülteket: 1) A kormányra borult sérülttel kezdjük. Szólunk a sérülthöz. Amennyiben nem reagál, ráfújunk a szemhéjára (eszméletlenség vizsgálata). Ha megrezzen a szemhéja eszméleténél van, kikérdezzük sérüléseirıl. Ha nem rezzen meg a szemhéja, eszméletlen. Ez esetben: száj- és garatüreg ellenırzése, szükség esetén légutat tisztítunk, légzését, keringését vizsgáljuk. Amennyiben kielégítık az eszméletlen életfunkciói és külsı veszély nem fenyegeti, a jármőben is biztosíthatjuk az átjárható légutakat. (a fejet szegjük hátra) A jármőbıl kiemelés kivitelezését lásd 1. tétel. 2) A nehézlégzéses sérült ellátása következik. Amennyiben külsı veszély nem fenyegeti, az autóban hagyjuk, a támlát megdöntve. Félig ülı testhelyzetbe hozzuk. Ne emeljük ki az autóból! 3) A combsérült ellátása. Amennyiben külsı veszély nem fenyegeti, a jármőben hagyjuk, a sérült végtagot körbetámasztjuk. 60. Munkatársa nekiesett az üvegajtónak, bal csuklója erısen, lüktetve vérzik. A helyiségben tartózkodók zsineggel próbálják felkarját „elkötni.” Ütıeres vérzés A zsineggel való szorítókötést megtiltjuk! Ellátása: A sérültet fektessük, vagy ültessük le! A sérült kezet megemeljük a szív síkjánál magasabbra. Ezután ill. ezzel egyidıben elnyomjuk a nyomáspontot (felkaron a kétfejő karizom belsı árkában négy újjal nyomjuk az ütıeret a felkarcsonthoz), ezzel a spriccelı vérzés intenzitása csökken – a helyes nyomáspont megtalálása esetén – megszőnik. Ha a vérzéscsillapítás sikertelen (nem csökken a spriccelés intenzitása) direkt nyomással, az ujjainkkal – vagy pólyatekercset a sebbe nyomva – szorítani az eret, így csillapítva a vérzést. Ha van segítıtársunk, ı fogja az artériás nyomókötést felhelyezni. Amennyiben egyedül vagyunk, megkérjük a sérültet, hogy vegye át a nyomópont elnyomását, és magunk helyezzük fel az artériás nyomókötést. Menete a következı: a sebbe steril lapokat nyomkodunk (tamponáljuk), majd újabb sterillap réteget helyezünk rá (lefedjük), erre kerül egy félbehajtott géztekercs, és ezt rögzítjük feszes pólyamenetekkel. Ha a kötés átvérzett, TILOS levenni, újabbat kell rátenni. Amennyiben sokkos állapot lép fel, (nagymennyiségő vérveszteség miatt) alkalmazzuk a sokk-fektetést! 13
61. Segédmotoros bukott, bukósisakot nem viselt. Orrából és bal fülébıl szivárgó vérzést észlel. Zavartan, összefüggéstelenül beszél. Koponyaalapi törés, agyrázkódás Tekintve, hogy a sérült eszméleténél van, lefektetjük, fejét enyhén megemeljük, alátámasztjuk. A vérzı fülre és orra steril lapot helyezünk. Tamponálni tilos! Csak mentı szállíthatja. Ha eszméletlen – szólításra, szemhéj-reflexre nem reagál – általános ellátás. 62. Egy gyermek kerékpárral elesett. Esés közben a kormány befordulva ütötte meg a hasát, amely feszül és fáj. Hasi sérülés A hátára fektetett sérült lábait térdhajlatnál felhúzzuk, megtámasztjuk. (ezzel ellazítjuk a hasizmokat, csökkentjük fájdalmát). Itatni tilos! (az ajkak nedves gézzel való törlése csillapítja a szomjat) Amennyiben sokkos állapotra utaló tüneteket észlelünk, állapota hirtelen romlani kezd, arcbıre hővös tapintású, hamuszürke és apró verejtékcseppek jelennek meg (hasüregi vérzés), a lábát megemeljük kb. 30o-os szögben és alátámasztjuk. ("sokkfektetés") Mentıérkezésig nyugtatjuk a beteget. 63. Egy szomszéd gyermek fáról esett le. Esés közben egy faág a hasát nagyon megütötte. Bıre sápadt, verejtékes, viselkedése feltőnıen csendes. Sokkos állapot alakult ki, valószínőleg hasüregi vérzés miatt. A lábát megemeljük kb. 30o-os szögben és alátámasztjuk. ("sokkfektetés") Mentıérkezésig nyugtatjuk a beteget, ha fázik, betakarjuk. Hasi sérülése miatt itatni tilos! Csak mentı szállíthatja. 64. Egy kerékpáros elesett, alkarja duzzadt, törött csontvég áll ki a sebbıl. Nyílt törés A lehetı legkisebb mozgatással a sebet sterilen fedjük, majd a mozdulatlanságát biztosítjuk. (háromszöglető kendıvel rögzítjük) 65. Karambol során kigyullad a gépkocsi. A fájdalomról panaszkodó sérült mindkét alkarján hólyagokat lát. Másodfokú égés A megégett testfelszínt legalább 15-20 percig hőtjük bı folyóvízzel, – a fájdalom csökkentése, ill. a szövetek mélyebb károsodásának meggátolására – ügyelve arra, hogy a hőtıvíz ne kerüljön az ép szembe. A sérülttel apró kortyokban alkoholmentes folyadékot /pl. ásványvíz/ kell itatni. A hőtést követıen laza, steril, száraz fedıkötést alkalmazunk. (szemsérülés esetén természetesen mindkét szemet fedni kell!) Mivel a testfelszín másodfokon égett és az égett terület meghaladja az 5 %-ot, a sérülés szakorvosi ellátást igényel. 66. Autósboltban az egyik vásárló megcsúszott és üvegajtónak esett. Az üveget kitörte, jobb könyökhajlatából vérzik. A vérzés erıs, a vér színe sötét. Csuklójára nyomókötést helyeztek fel. Vénás vérzés A sérültet leültetjük. A vérzı jobbkart a szív síkjánál magasabbra emeljük, – így tartjuk a mentı kiérkezéséig – ezzel csökkentjük a vérzés intenzitását. Szorító ruhadarabokat és egyéb pl. óra, győrő eltávolítjuk. Vénás nyomókötést helyezünk fel a könyökre, melynek menete a következı: a sebre steril gézlapot helyezünk, a gézlapra pólyatekercset, vagy keményre gyúrt gézgombócot nyomunk, körkörös és nyolcas kötéssel feszesen rögzítjük. Ha a kötés átvérzett, TILOS levenni, újabbat kell rátenni. Nyugtatjuk a sérültet, lehetıség szerint nem hagyjuk magára. Mentıt hívunk. 14
A nyomókötést az alkalmi elsısegélynyújtó a csuklóra helyezte, de mivel a sérülés a könyökhajlatnál található a vénás nyomókötést is oda kell helyezni. Sokkos tüneteket észlelve "sokkfektetést" kell alkalmazni. 67. Szórakozóhely mellékhelyiségében egy mozdulatlanul fekvı fiatalt talál. Egyik könyökhajlatában számtalan szúrásnyom, másik kezében fecskendı. Drog használata Szólunk a sérülthöz, ha nem válaszol, a szemhéjára fújunk. Ha megrebben eszméleténél van, értesítjük a mentıket. Ha nem rebben meg, tehát eszméletlen, általános ellátás: légúttisztítás, szívmőködés-, légzés vizsgálat. Amennyiben életfunkciói kielégítık: légútbiztosítás. Törések, sérülések keresése. Ha nincs kizáró ok, stabil oldalfekvı helyzetbe fordítjuk. Kizáró ok esetén a fej hátraszegésével biztosítjuk az átjárható légutakat. Amennyiben légzést nem tapasztalunk, légúttisztítás után lélegeztessük. 68. Az autóbusz hirtelen fékezett. Az egyik utas nekiesett a fém kapaszkodónak. Mellkasa sérült, légvételkor szúró fájdalmat jelez. Bordatörés Az eszméletnél lévı sérültet félig ülı helyzetbe hozzuk, hátát falnak támasztjuk (ahol a fájdalmai elviselhetıbbek), nyugodt, egyenletes légzésre szólítjuk fel, nyugtatjuk. Mentı szállíthatja. 69. Kerékpárost gázolt egy személygépkocsi. Hasát fájlalja, szomjúságról panaszkodik, segítséget kér, haza akar menni. Hasi sérült + sokk A hátára fektetett sérült lábait térdhajlatnál felhúzzuk, megtámasztjuk. (ezzel ellazítjuk a hasizmokat, csökkentjük fájdalmát). Itatni tilos! (az ajkak nedves gézzel való törlése csillapítja a szomjat) Amennyiben sokkos állapotra utaló tüneteket észlelünk, állapota hirtelen romlani kezd, arcbıre hővös tapintású, hamuszürke és apró verejtékcseppek jelennek meg (hasüregi vérzés), a lábát megemeljük kb. 30o-os szögben és alátámasztjuk. ("sokkfektetés") Mentıérkezésig nyugtatjuk a beteget. 70. A gépkocsi üzemanyaga kifogyott. Szomszédja segít egy kannából, gumicsıvel, benzint átfejteni, miközben a segítı véletlenül benzint nyelt. Benzinmérgezés Az eszméletnél lévı sérülttel nyelessünk le egy evıkanálnyi paraffinolajat vagy étolajat, amely megakadályozza a benzin felszívódását. Hánytatni tilos! Értesítjük a mentıket. 71. Baleset helyszínére érkezve utasával együtt szállnak ki, hogy segítenek. A látványától utasa rosszul lesz, összeesik, földön fekve marad. Valószínősíthetı az ájulás Fektessük le! Ellátása: lefektetjük a hátára a sérültet, lábait megemeljük, alátámasztjuk javítva ezzel az agy vérellátását. Az esetleges szorító ruhadarabokat lazítsuk meg. Ebben a helyzetben a beteg gyorsan magához tér. Kb. 10 percig így tartjuk, majd megpróbáljuk felültetni. Ha sikeres kérdezzük ki, nem érez-e fájdalmat valahol, amelyet az összeesés során „beszerezhetett”. Amennyiben rövid idın belül nem tér magához, úgy kell ellátni, mint az eszméletlen sérültet. Mentıt hívunk. 72. A gépkocsija becsapódó ajtaja utasának fejét sebesíti meg. A homlok bal oldalán lévı zúzott sebbıl folyamatosan, sötétvörös vér ürül. Visszeres vérzés 15
Leültetjük, majd vénás nyomókötést helyezünk fel. Kivitelezését lásd korábban. A kötözés után enyhén megemelt fejjel fektetjük. 73. Váróteremben lévı idıs ember rosszullétre panaszkodik. Elmondása szerint cukorbeteg, cukros vizet kér. Amikorra a cukros folyadék megérkezik, a padon fekszik, de nem mozdul, szólításra nem válaszol. Cukorbetegség miatti kóma Mivel a szólításra, ingerekre nem reagál, szemhéjára fújunk. Amennyiben nem reagál, úgy látjuk el, mint eszméletlen sérültet: légúttisztítás, szívmőködés, légzés vizsgálata. Ha kielégítık az életfunkciói, az átjárható légutat kell biztosítani (stabil oldalfekvés, vagy fej hátraszegése) a mentık megérkezéséig. Az eszméletlen beteget hánytatni, etetni, itatni tilos! (megfulladhat!) 74. Személygépkocsi kerékpárost gázolt. A sérült a járdaszegélyre esett, hátát fájlalja, bal alsó végtagja zsibbad. Eszméletén lévı gerincsérült (fájdalomra panaszkodik) Talált helyzetben rögzítjük. (pokrócokkal, kabátokkal körbetámasztjuk) Mozgatása, szállítása szigorúan tilos! Nyugtatjuk a sérültet. Csak mentı szállíthatja! Ha a sérültet elháríthatatlan veszély fenyegeti, legalább három elsısegélynyújtó „tálcafogással” biztonságos helyre mozgathatja. 75. Gyalogost gázoltak. A sérült kb. egy percig mozdulatlanul feküdt az úttesten, majd felült. Bal fülébıl vér ürül. Koponyaalapi törés gyanúja Tekintve, hogy a sérült eszméleténél van, lefektetjük, fejét enyhén megemeljük, alátámasztjuk. A vérzı fülre steril lapot helyezünk. Tamponálni tilos! Csak mentı szállíthatja.
16
