A HOSSZÚ HATÁSÚ TESZTOSZTERON

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa

2011. november 3-5. Hévíz

www.asszisztencia.hu/matt

A HOSSZÚ HATÁSÚ TESZTOSZTERON Állandó vérszintet biztosít Klinikai tünetek gyorsan normalizálódnak Évente 4 injekció

Nebido 250 mg/ml oldatos injekció (OGYI-T-10175/01) ATC kód: G03B A03 H: 250 mg tesztoszteron-undekanoát (megfelel 157,9 mg tesztoszteronnak) milliliterenként. J: Tesztoszteron-pótlás hypogonadismus esetén, ha a tesztoszteron-hiányt kimutatták. E: A prosztata vagy férfi emlômirigy androgén-függô karcinomája; korábbi vagy jelenlegi májtumor; gyógyszerérzékenység, nôk. A: Szigorúan IM alkalmazásra. Az injekciót nagyon lassan szabad befecskendezni. 1 ampulla 10-14 hetenként. Kezdet: Se. testosteron szinttôl függôen az ajánlott 10-14 hétrôl 6 hétre csökkenthetô az injekciós intervallum. M: Polycythaemia, testsúlynövekedés, hôhullámok, acne, a prosztataspecifikus antigén emelkedett mennyisége, abnormalis prosztata vizsgálat, jóindulatú prosztata hiperplázia, különbözô reakciók az injekciózás helyén. Kiadhatóság: Korlátozott érvényû orvosi rendelvényhez kötött, szakorvosi kórházi diagnózist követôen folyamatos szakorvosi ellenôrzés mellett alkalmazható gyógyszer (Sz). Kérjük olvassa el a gyógyszer alkalmazási elôírását! A rövidített leírás forrásául szolgáló, hivatalos alkalmazási leírás dátuma: 2011. 09. 23. Bruttó fogyasztói ár: 26 969 Ft. Emelt támogatási összeg: 24 272 Ft. Térítési díj: 2697 Ft. Támogatás: EÜ 90% 19. pontja alapján. A mindenkor érvényes árakat a www.oep.hu oldalon találja. EÜ90% 19. TÁMOGATOTT INDIKÁCIÓK: – Hormonális szint vizsgálatával dokumentált hypogonadizmus súlyos eseteiben, az életkorból adódó csökkent tesztoszteron-képzést kivéve A JAVASLATOT KIÁLLÍTÓ ÉS A GYÓGYSZERT RENDELÔ ORVOS MUNKAHELYÉRE ÉS SZAKKÉPESÍTÉSÉRE VONATKOZÓ ELÔÍRÁSOK: MUNKAHELY: Járóbeteg szakrendelés / Fekvôbeteg gyógyintézet Járóbeteg szakrendelés / Fekvôbeteg gyógyintézet Járóbeteg szakrendelés / Fekvôbeteg gyógyintézet

SZAKKÉPESÍTÉS:

JOGOSULTSÁG:

Andrológia Endokrinológia Urológia

írhat írhat írhat

ELFOGADHATÓ BNO KÓDOK: (beleértve az összes azonosan kezdôdô kódot) E230, E29 A további információkat a részletes alkalmazási elôirat tartalmazza. Bôvebb információért forduljon irodánkhoz!

Bayer Hungária Kft. • 1123 Budapest, Alkotás u. 50. • Tel: (1) 487-4100, Fax: (1) 212-1574

L.PH.GM.Nebido.2011-10-27.2146

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz

KÖSZÖNTŐ Kedves Kollégák! Ez év novemberének elején kerül megrendezésre a Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa. A szokott szeretettel várjuk a kongresszus résztvevőit, amely ezúttal Hévízen kerül megrendezésre. Bár az elmúlt három év eseményeinek egyenes következményeként az anyagi lehetőségeink egyre szűkebbek, a tudományos színvonalon nem szeretnénk változtatni. Rangos külföldi és hazai előadókra, elegáns és aktuális tudományos témákra számíthatnak a résztvevők. Találkozzunk Hévízen, a MATT soron következő seregszemléjén. Prof. Dr. Papp György a MATT elnöke

Dr. Szántó Árpád

a helyi szervezőbizottság elnöke

Szervező Titkárság

ASSZISZTENCIA Szervező Kft. 1055 Budapest, Szent István krt. 7. Tel: +36 1 350-1854 Fax: +36 1 350-0929 E-mail: [email protected]

1


Általános információk A kongresszus ideje 2011. november 3-5.

A kongresszus helyszíne

Danubius Health Spa Resort Hévíz 8380 Hévíz, Kossuth Lajos utca 9-11.

Helyszíni regisztráció

2011. november 3. csütörtök 2011. november 4. péntek 2011. november 5. szombat

Részvételi díjak

Helyszíni regisztráció Kísérők részére

13:00 – 18:00 08:00 – 17:00 08:00 – 12:00 30.000 Ft 18.000 Ft

Részvételi díjak tartalma - tudományos programokon való részvétel - kongresszusi táska - részvételi igazolás - programfüzet - kávészünetek - pénteki ebéd - nyitófogadás

Kísérői díj tartalma - kávészünetek - pénteki ebéd - nyitófogadás - kísérői program

A részvételi díj étkezéseket (kávészünetek, nyitófogadás, stb.) is tartalmaz, amely természetbeni juttatásnak minősül. A természetbeni juttatás után fizetendő adó mindenkor a részvételi díjat kifizető felet terheli. A szervezőiroda a számlán a részvételi díjat megbontva, közvetített étkezésként illetve regisztrációs díjként tünteti fel.

Akkreditáció

A kongresszus orvosi (Oftex) akkreditációja jelenleg folyamatban van. A kapott pontokról a résztvevőket e-mail formájában értesítjük.

2


társasági programok Nyitófogadás

2011. november 3. csütörtök | 19:30 Danubius Health Spa Resort Hévíz, Tavirózsa étterem A kongresszus szervezői szeretettel várnak minden kedves résztvevőt és kísérőt a Nyitófogadásra, amely a kongresszus helyszínén, a Danubius Health Spa Resort Hévíz szálloda Tavirózsa éttermében kerül megrendezésre. A nyitófogadáson való részvételt a részvételi és a kísérői díj tartalmazza.

Bankett vacsora

2011. november 4. péntek | 20:00 Hévíz, Kocsi Csárda A kongresszus elnöke szeretettel meghívja a kongresszus résztvevőit a bankett vacsorára, amely a hévízi Kocsi Csárdában kerül megrendezésre 20 órai kezdettel. A Kocsi Csárda a hévízi autóparkoló mellett található, kb. 15 perc sétára a kongresszusi szállodától. Kocsi Csárda

Danubius Health Spa Resort

A bankett vacsorát a részvételi és kísérői díjak nem tartalmazzák, a részvételi szándékot a regisztrációnál kérjük jelezni.

Kísérőknek

2011. november 4. péntek | 14:00 – 17:00 Találkozó: 13:45-kor a regisztrációs pultnál Szakképzett idegenvezetővel történelmi városnéző séta a belvárosban és a hévízi tó körül, majd Dottó kisvasúttal pár perces utazás Egregyre, ahol megnézhetik a római kori romokat és megismerkedhetnek az Árpád-kori templommal. A program az egregyi borospincék meglátogatásával zárul, ahol borkóstolással tehetik élménytelibbé a hévízi napot. A programon való részvételt a kísérői díj tartalmazza. 3

Innovatív formula a merevedési zavar kezelésében

Stílusba csomagolt férfiasság stílusos diszkrét elegáns

Árzuhanás! A Levitra® 10 mg szájban diszpergálódó tabletta 4� ajánlott fogyasztói ára:

Levitra 5 mg filmtabletta (EU/1/03/248/001-004, 021) Levitra 10 mg filmtabletta (EU/1/03/248/005-008, 022) Levitra 20 mg filmtabletta (EU/1/03/248/009-012, 023) Levitra 10 mg szájban diszpergálódó tabletta (EU/1/03/248/013-015) ATC kód: G04BE09 H: 5 mg, 10 mg (filmtabletta és szájban diszpergálódó tabletta) ill. 20 mg vardenafil (hidroklorid formájában). J: Erectilis dysfunctio. A: Ajánott dózis 1�10 mg a szexuális aktivitás elôtt 25-60 perccel. Ez módosítható 1�5 mg vagy 1�20 mg dózisra. max: 1�20 mg. Idôs: kezd: nem szükséges módosítás. E: Gyógyszerérzékenység, nitrátok vagy nitrogen-oxid donorokkal együtt, ha féloldali látásvesztést nem NAION okozta, ha a szexuális aktivitás nem javasolt. Súlyos májelégtelenség, végstádiumú vesebetegség, hypotonia, stroke, AMI 6 hónapon belül, instabil angina, öröklôdô degeneratív retina-rendellenesség. 75 év felett erôs CYP 3A4 gátlókkal együtt. HIV proteáz gátlókkal együtt. 18 év alatt. M: Fejfájás, szédülés, kipirulás, orrdugulás, dyspepsia. Kiadhatóság: Orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V). Kérjük olvassa el a gyógyszer alkalmazási elôírását! A rövidített leírás forrásául szolgáló, hivatalos alkalmazási leírás dátuma: 2011.07.15. A termékre nincs tb-támogatás. A készítmény szabad áras. A feltüntetett javasolt fogyasztói ár patikánként eltérô lehet.

Bayer Hungária Kft. 1123 Budapest, Alkotás u. 50. Tel.: +36-1-4874100, Fax.: +36-1-2121574 www.bayerscheringpharma.hu www.baymedinfo.hu

Innovatív formula a merevedési zavar kezelésében

L.PH.GM.Levitra.2011-08-26.2070

6500 Ft


NAPI PROGRAM ÁTTEKINTŐ 2011. NOVEMBER 3. | CSÜTÖRTÖK 13:00-18:00 14:00-15:00 15:00-15:15 15:15-15:35 15:35-16:00 16:00-17:00 17:00-17:10 17:10-18:15 18:15 19:30

Helyszíni regisztráció / Kiállítás Megnyitó és plenáris előadások Szünet Díszelőadás Kávészünet Andrológia Szünet Asszisztált reprodukció Tudományos program vége Nyitófogadás | Danubius Health Spa Resort Hévíz, Tavirózsa étterem

2011. NOVEMBER 4. | PÉNTEK 08:00-17:00 09:00-10:00 10:00-10:15 10:15-11:45 11:45-12:15 12:15-12:45 12:45-14:15 14:15-15:00 15:00-15:20 15:20-17:00 17:00-17:15 17:15-18:15 18:15 20:00

Helyszíni regisztráció / Kiállítás Erektilis diszfunkció Szünet Varia Kávészünet Felkért referátum Ebédszünet Fiatalok szekciója Kávészünet Kerekasztal: Az egészségügy új szabályai 2010-2011 Szünet MATT Közgyűlés Tudományos program vége Bankett vacsora | Hévíz, Kocsi Csárda

2011. NOVEMBER 5. | SZOMBAT 08:00-12:00 09:00-09:20 09:20-09:30 09:30-12:00 12:00

Helyszíni regisztráció / Kiállítás Felkért referátum Szünet Szexuális zavarok Kongresszus zárása

5


TUDOMÁNYOS PROGRAM 2011. NOVEMBER 3. | CSÜTÖRTÖK 13:00-18:00 Helyszíni regisztráció / Kiállítás 14:00-15:00

1.

2.

Megnyitó és plenáris előadások

Bevezető: Papp György

ALTERN EINE AUFGABE Carl Schirren

Ambulatorium für Andrologie und des Zentrums für Reproduktionsmedizin Universitat Hamburg, Germany 20 perc

A BIBLIA ÉS A SZEX Végh Tamás

Fasori Református Egyházközösség, Budapest 20 perc

15:00-15:15 Szünet 15:15-15:35

1.

Díszelőadás

Előszó: Papp György

A FÉRFI MEDDŐSÉG (EPI)GENETIKÁJA Krausz Csilla

Department of Clinical Physiopathology, Florence, Italy 20 perc

15:35-16:00 Kávészünet 16:00-17:00

1.

Andrológia

Üléselnökök: Papp György - Rusz András

ANDROLÓGIA ÉS MAGYAR NYELV Berényi Mihály

Honvédkórház - Állami Egészségügyi Központ, Urológiai és Andrológiai Osztály, Budapest 10 perc

6

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 3. I CSÜTÖRTÖK

2. A-0012

3.

4. A-0030

INFEKCIÓK ÉS GYULLADÁSOS FOLYAMATOK OKOZTA FÉRFI MEDDŐSÉG. A GIESSENI JUSTUS LIEBIG EGYETEM „LOEWE MIBIE” ELNEVEZÉSŰ KUTATÁSI PROGRAMJA Rusz András* - Adrian Pilatz** - Florian Wagenlehner** - Thorsten Diemer** - Hans Christian Schuppe** - Thomas Linn** - Wolfgang Weidner** *Honvédkórház - Állami Egészségügyi Központ, Urológiai és Andrológiai Osztály, Budapest **Justus Liebig Universität Giessen, Klinik und Poliklinik für Urologie, Kinderurologie und Andrologie, Giessen 10 perc

AZOOSPERMIÁK MŰTÉTI KEZELÉSE Kopa Zsolt

SE ÁOK, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest 10 perc

KIBŐVÜLT LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKAI LEHETŐSÉGEK A FÉRFI INFERTILITÁS KIVIZSGÁLÁSÁBAN Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest 10 perc

17:00-17:10 Szünet 17:10-18:15

1. A-0001

2. A-0005

Asszisztált reprodukció

Üléselnökök: Berényi Mihály - Mátyás Szabolcs

Retrográd ejakuláció miatti gyermektelenség megoldása intrauterin inszeminációval Szöllősi János- Pásztor Norbert - Koloszár Sándor - Daru József - Pál Attila SZTE ÁOK, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Szülészeti és Nőgyógyászati Klnikia, Szeged 10 perc

ANDROLÓGIAI VIZSGÁLATOK, SPERMA ANALÍZIS ÉS SDF JELENTŐSÉGE AZ ART ELJÁRÁSOK VÁRHATÓ EREDMÉNYESSÉGÉNEK MEGÍTÉLÉSÉBEN Papp György* - Mátyás Szabolcs** *Honvédkórház - Állami Egészségügyi Központ, Urológiai és Andrológiai Osztály, Budapest **Kaáli Intézet, Budapest 10 perc

7

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 3. I CSÜTÖRTÖK 3. A-0021

4. A-0011

5. A-0004

AZ ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓS ELJÁRÁSOK SZABÁLYOZÁSA AZ ELMÚLT 23 ÉVBEN Bodnár Béla DE OEC, Asszisztált Reprodukciós Központ, Debrecen Kaáli Intézet, Debrecen 10 perc

SZUBLETÁLIS STRESSZKEZELÉS ALKALMAZÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI AZ ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓBAN Mátyás Szabolcs* - Pribenszky Csaba** - Balogh István*** *Kaáli Intézet, Budapest **Cryoinnovation Zrt., Budapest ***Krio Intézet, Budapest 10 perc

NEMI SZELEKCIÓ ART SPERMAKEZELÉS SORÁN: TÉVHITEK ÉS LEHETŐSÉGEK Szűcs Kálmán Dévai Intézet, IVF-laboratórium, Budapest 10 perc

18:15

Tudományos program vége

19:30

Nyitófogadás | Danubius Health Spa Resort Hévíz, Tavirózsa étterem

8

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. NOVEMBER 4. | PÉNTEK 08:00-17:00 Helyszíni regisztráció / Kiállítás 09:00-10:00 1. A-0003

2. A-0002

3. A-0009

4.

5. A-0016

Erektilis diszfunkció

Üléselnökök: Kopa Zsolt - Varga Attila

SZEXUALIS ÖRÖM SZERZÉS CÉLJÁBÓL A HÚGYCSŐBEN HELYEZETT CERUZA ESETE Mohamed Azmi - Bódy Gábor - Répássy Dénes Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház - Rendelőintézet, Urológiai Osztály, Budapest 10 perc

FÉRFI KLIMAX SPECIÁLISAN A NŐGYÓGYÁSZ SZEMÉVEL Temesváry Béla

Bács-Kiskun Megyei Kórház, Szülészet-Nőgyógyászati Osztály, Andrológiai Ambulancia, Kecskemét 10 perc

HÚGYHÓLYAG DAGANAT KEZELÉSÉNEK NEHÉZSÉGEI PÉNISZ PROTÉZIS ESETÉN Varga Attila* - Tóth György** - Murányi Mihály* - Flaskó Tibor* *DE OEC, Urológiai Klinika, Andrológiai Központ, Debrecen **Jósa András Oktatókórház, Urológia Osztály, Nyíregyháza 10 perc

Klinikai gyakorlat - Vardenafil Szabó Ferenc

Honvédkórház - Állami Egészségügyi Központ, Urológiai Osztály, Budapest 10 perc

GYNECOMASTIA Kovács Róbert - Papp György


10:00-10:15 Szünet

9

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 4. I PÉNTEK 10:15-11:45

1. A-0013

Varia

Üléselnökök: Szöllősi János - Albert István

INTRAPROSZTATIKUS EREDETŰ OBSTRUKTÍV AZOOSPERMIÁK KIVIZSGÁLÁSA ÉS KEZELÉSE Albert István - Kécsán Kamilla - Szabó Ferenc


2.

SPERMIOGRAMM NACH DEN WHO -KRITERIEN 2010: EINE KRITISCHE BETRACHTUNG Hans H. Pusch - E. Pusch

3.

ÚJ KRIOPREZERVÁCIÓS MÓDSZEREK ANDROLÓGIAI ALKALMAZHATÓSÁGA Balogh István* - Mátyás Szabolcs** - Pribenszky Csaba***

A-0010

Ambulatorium für Andrologie und Reproduktionsmedizin, Graz, Austria 20 perc

*Krio Intézet, Budapest **Kaáli Intézet, Budapest ***Szent István Egyetem, Állatorvostudományi Kar, Budapest 10 perc

4.

AZ ELMÚLT 10 ÉV ANDROLÓGIÁBAN HASZNÁLATOS TERMÉKEIRŐL, ILL. ÚJDONSÁGAIRÓL Benedek Ádám

5.

AZ Y KROMOSZÓMA RÉSZLEGES MIKRODELÉCIÓINAK VIZSGÁLATA FÉRFI MEDDŐSÉGBEN Mokánszki Attila* - Sümegi Andrea* - Sápy Tamás** - Tóthné Varga Emese*** - Bodnár Béla*** - Varga Attila**** - Oláh Éva*

A-0020

FertiCAD Kft., Budapest 10 perc

*DE OEC, Klinikai Genetikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet, Debrecen **DE OEC, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Debrecen ***Kaáli Intézet, Debrecen ****DE OEC, Urológiai Klinika, Debrecen 10 perc

11:45-12:15 Kávészünet

10

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 4. I PÉNTEK 12:15-12:45

1.

Felkért referátum

Előszó: Szöllősi János

SPERMIUM SZELEKCIÓ ICSI-HEZ: DNS FRAGMENTÁCIÓ ÉS EGYÉB SPERMIUM BIOMARKEREK Huszár Gábor Yale Orvosi Egyetem, Szülészeti, Nõgyógyászati és Reprodukciós Tudományi Osztály, New Haven, Connecticut, USA 20 perc

12:45-14:15 Ebédszünet 14:15-15:00 1. A-0017

Fiatalok szekciója

Üléselnökök: Papp György - Rosta Gábor Kálmán

A NŐI FOGAMZÁSGÁTLÁS ORVOSI ÉS JOGI KÉRDÉSEI Papp Judit Evelin - Siklósi György - Dósa Ágnes 10 perc

A-0022

ESETISMERTETÉS AVAGY MEREVEDÉSI ÉS ORGAZMUS ZAVAR, MINT TERMÉSZETES KÖVETKEZMÉNY Farkas Melinda

3.

MIRE MOND IGENT A BETEG? AVAGY A TÁJÉKOZOTT BELEEGYEZÉS FONTOSSÁGA Bógyi Attila - Bógyi György - Viktor Erika

2.

A-0014

10 perc

*dr. Lukács László és Társa Ügyvédi Iroda, Budapest **Telki Nemzetközi Magánkórház, Telki ***Szent Rókus Kórház és Rendelőintézet, Budapest 10 perc

15:00-15:20 Kávészünet 15:20-17:00

Kerekasztal: Az egészségügy új szabályai 2010-2011

Prof. Dr. Sótonyi Péter, Prof. Dr. Busch Béla, Dr. Bodnár Béla, Dr. Albert István

17:00-17:15 Szünet 17:15-18:15 MATT Közgyűlés 18:15

Tudományos program vége

20:00

Bankett vacsora | Hévíz, Kocsi Csárda

11

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. NOVEMBER 5. | SZOMBAT 08:00-12:00 Helyszíni regisztráció / Kiállítás 09:00-09:20

1.

Felkért referátum Előszó: Kopa Zsolt

AZ ENDOTHELIÁLIS DYSFUNCTIO: EGY KÖZÖS PATOPHYSIOLÓGIAI FOLYAMAT AMELY ÖSSZEKÖTI AZ ANDROLÓGIÁT A KARDIOLÓGIÁVAL ÉS A HYPERTONOLÓGIÁVAL

Illyés Miklós Magyar Artériás Stiffness Társaság, Budapest 20 perc

09:20-09:30 Szünet 09:30-12:00

Szexualitás, genetika

Üléselnökök: Lantos István - Klettner Anikó

1.

AKTUALITÁSOK A TESZTOSZTERON TERÁPIÁVAL KAPCSOLATOSAN Kopa Zsolt

2.

LABORATÓRIUMI LELETET KEZELJÜNK? Bógyi György* - Viktor Erika** - Bógyi Attila***

A-0019

3. A-0023

4. A-0018

SE ÁOK, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest 10 perc

*Telki Nemzetközi Magánkórház, Telki **Szent Rókus Kórház és Rendelőintézet, Budapest ***dr. Lukács László és Társa Ügyvédi Iroda, Budapest 10 perc

STRESSZ ÉS SZEX Klettner Anikó

Honvédkórház - Állami Egészségügyi Központ, Urológiai Osztály, Andrológiai Centrum, Budapest 10 perc

A SZEXUÁLIS PROBLÉMÁVAL KÜZDŐ FÉRFI PARTNERE: GYAKORI ORGANIKUS ELVÁLTOZÁSOK Gyovai Gabriella – Lakatos Ákos 10 perc

12

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 5. I SZOMBAT

5. A-0036

6. A-0035

12:00

A genetikai tanácsadás jelentősége a férfi meddőség kezelésében Csenki Marianna - Kósa Zsolt - Patócs Attila - Szabó Katalin - Faragó Bernadett - Tölgyesi Gergely - Éder Katalin - Vereczkey Attila

Versys Clinics - Humán Reprodukciós Intézet, Budapest 10p

MICROARRAY CGH MINT ÚJ LEHETŐSÉG A FÉRFI MEDDŐSÉG KEZELÉSÉBEN Faragó Bernadett - Szabó Katalin - Tölgyesi Gergely - Éder Katalin Patócs Attila - Csenki Marianna - Kósa Zsolt - Vereczkey Attila VERSYS CLINICS - Humán Reprodukciós Intézet, Budapest 10p

Kongresszus zárása

Zárszó: Papp György

Kiállítói terület programja Poszter szekció 1. A-0006

2. A-0007

AZ IDŐSKORÚ FÉRFIAK SZEXUÁLIS ZAVARAIRÓL Vincze János - Vincze-Tiszay Gabriella EEKNA, Budapest

IDŐSKORI RENDEZETLEN JOGI HELYZET Vincze-Tiszay Gabriella - Vincze János EEKNA, Budapest

13

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 3. I CSÜTÖRTÖK

absztraktok Andrológia |2011. november 3.| 16:00 - 17:00 A-0012

Infekciók és gyulladásos folyamatok okozta férfi meddőség. A Giesseni Justus Liebig Egyetem „LOEWE MIBIE” elnevezésű kutatási programja Rusz András* - Adrian Pilatz** - Florian Wagenlehner** - Thorsten Diemer** - Hans Christian Schuppe** - Thomas Linn** - Wolfgang Weidner**

*Honvédkórház - Állami Egészségügyi Központ, Urológiai és Andrológiai Osztály, Budapest **Justus Liebig Universität Giessen, Klinik und Poliklinik für Urologie, Kinderurologie und Andrologie

A gyermektelen párok számának növekedése miatt Németország lakosainak száma csökken. A meddőség okozta népességfogyás a német társadalom súlyos problémája ezért a meddőség vizsgálati és kezelési lehetőségeinek kutatása nagy jelentőségű. A férfiak fertilitási zavarainak hátterében, az esetek akár 20%- bán a genitális traktus infekciója vagy krónikus gyulladásos folyamata állhat. Vitatott, hogy vajon az egyes krónikus gyulladásos folyamatok kiváltói és fenntartói maguk a kórokozok vagy a kórokozók egyes alkotórészei, molekulái. A Giesseni Justus Liebig Egyetem nemzetközileg is elismert központi kutatási területe a reproduktív orvostudomány. Az Egyetem LOEWE MIBIE elnevezésű andrológiai tudományos programjának a finanszírozója Hessen állam. A program alapkoncepciója a férfi meddőséget okozó fertőzéses/gyulladásos megbetegedésekkel foglalkozó kutatok, tudósok, klinikai kutató csoportok, és gyakorló klinikusok szellemi és gyakorlati munkájának összehangolása. A kutatók küldetésük céljaként a fertőzéses és gyulladásos eredetű férfi meddőség kivizsgálásának és kezelésének javitását jelölték meg. A program általános célja, hogy összefogja és koordinálja, valamint továbbfejlessze a témával kapcsolatos alapkutatást, a betegségorientált kutatást és a klinikai diagnosztikai és terápiás tevékenységet. Az előadás célja, a fertőzéses/gyulladásos férfi meddőséget vizsgáló európai andrológiai centrum kutatási programjának bemutatása és ezen keresztül a korszerű andrológiai tudományos kutatás, a molekuláris andrológia egyes irányainak, elveinek és innovatív módszereinek ismertetése.

Andrológia | 2011. november 3.| 16:00 - 17:00 A-0030

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Németh Julianna

Laboratórium KFT, Budapest

A párok kb. 15 %-nál jelentkeznek fertilitási problémák, melyek felét a pár férfi tagjának 14

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 3. I CSÜTÖRTÖK eltérései okozzák. Az elvégzett, és kóros eredményt adó ondó vizsgálatok esetén további laboratóriumi vizsgálatokra van szükség. Ezek a vizsgálatok feltárhatják a spermiumszám, -motilitás illetve -morphológia kóros eltéréseit.Az anti-müllerian hormon (AMH) és az inhibin-B a spermatogenezis mértékének ma ismert legjobb markere. Az inhibin-B mérést FSH-val együtt végezve pontosabb képet kapunk a hypophysis-here hormonális működéséről. A célszerv által termelt totál tesztoszteron szintnél pontosabb működési megítélést ad a szabad tesztoszteron és a biológiailag aktív tesztoszteron meghatározása. Nagyon fontos kérdés a subfertilitás hátterében esetleg silent módon okként szereplő infekció diagnosztizálása. A hagyományos mikrobiológiai és molekuláris mikrobiológia eljárások mellett diagnosztikai szempontból jól használható a seminális plazmából végzett infekciós marker (PMN elasztáz) meghatározása, mely a terápia követésére is alkalmas.Számos endokrin és immunbetegség okozhat subfertilitást. Az előadás részletesen foglakozik ezen kórképek korszerű laboratóriumi diagnosztikájával.

Asszisztált reprodukció |2011. november 3.| 17:10 - 18:15 A-0001

Retrográd ejakuláció miatti gyermektelenség megoldása intrauterin inszeminációval Szöllősi János- Pásztor Norbert - Koloszár Sándor - Daru József - Pál Attila SZTE ÁOK, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Szeged

CÉLKITŰZÉS: A meddő párok kezelésében az intrauterin inszemináció (IUI) jelenti az asszisztált reprodukciós technikák első lépését. Munkánk célja, hogy megállapítsuk 10 éves andrológiai beteganyagunkban előforduló retrográd ejakulációs esetek előfordulását, létrejöttének okait, pathomechanizmusát, valamint kezelést. MÓDSZER: Bármilyen beavatkozás, vagy megbetegedés, mely a vegetatív idegrendszer működését megzavarja, retrográd ejakulációhoz vezethet. Amennyiben a vizsgálat alkalmával (az anamnézis felvétele kapcsán már felmerülhet a retrográd ejakuláció lehetősége) úgy a postcoitális vizelet centrifugátumának vizsgálatával diagnosztizálhatjuk a megbetegedést. Amennyibe konzervatív kezeléssel nem sikerül anterográd ejakulációt elérni, úgy az ondó lelettől függően a házaspárt intrauterin inszeminációra készítettük elő. Az intrauterin inszemináció előtt 4-5 nappal az ondót, a férfi által szedett nátriumhidrokarbonát szedésével alkalizáltuk. A postcoitális vizeletből nyert ondót „swim-up” technikával készítettük elő inszeminációra. EREDMÉNYEK: A Szegedi Női Klinika Andrológiai osztályán 2001-2010 között meddőségi panaszokkal hozzánk forduló 6000 férfi közül 5 esetben észleltünk retrográd ejakulációt

15

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 3. I CSÜTÖRTÖK (0,083%). Az 5 férfi közül 2 esetben a postcoitális vizeletből kevés spermiumot izoláltunk, ezért ezt a 2 esetet más asszisztált reprodukciós intézetben utaltuk ICSI végzése céljából. A további 3 esetben a postcoitális vizeletből kivont, mosott spermiumokkal intrauterin inszeminációt végeztünk; 2 normozoospermiás férfi esetében a feleségnél iker terhesség, egy oligozoospermiás páciensnél a második ciklusban következett be terhesség, majd a későbbiekben mindegyik esetben sikeres szülés. KÖVETKEZTETÉS: A retrográd ejakuláció nem gyakori oka a férfi meddőségnek. A posztcoitális vizeletből nyert ondóval (előzetes alkalizálás után), jó sperma paraméterek mellett terhesség érhető el. A terhesség létrejöttének nagyobb a lehetősége, amikor az előkészítés után az ondó paraméterei (spermium szám, motilitás) jobbak.


Andrológiai vizsgálatok, sperma analízis és SDF jelentősége az ART eljárások várható eredményességének megítélésében Papp György* - Mátyás Szabolcs**

*Honvédkórház - Állami Egészségügyi Központ, Urológiai és Andrológiai Osztály, Budapest **Kaáli Intézet, Budapest

ÖSSZEFOGLALÁS: A szerzők összefoglalják az asszisztált reprodukciós eljárások (ART) szempontjából legfontosabb vizsgálatokat. Az andrológiai kivizsgálásnak döntő szerepe van az ART eljárások során alkalmazott technikák kiválasztásában. A spermiogramban meghatározott sperma paraméterek alapján viszonylag pontosan fel lehet mérni az intrauterin inszemináció (IUI) és a hagyományos in vitro fertilizáció (IVF) várható eredményességét. Különböző funkcionális tesztek (MAR, HBA) segítségével még pontosabb képet kaphatunk a páciens esélyeiről. Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) alkalmazásakor a hagyományos spermaparaméterek jelentősége kevésbé érvényesül. A spermium DNS fragmentáció (SDF) kutatása rávilágított arra, hogy a korábban alkalmazott vizsgálati módszerek csak korlátozottan alkalmasak a várható eredményesség megítélésében. ANYAG ÉS MÓDSZER: 421 ICSI ciklus adatait elemztük. A következő tényezők terhességi rátára gyakorolt hatását vizsgáltuk három csoportban: apai és anyai életkor, alap FSH szint, az IVF ciklus sorszáma, petesejtek száma, fertilizációs ráta érett (MII.) petesejtre számítva, jó szerkezetű preembriók aránya, összes és jó szerkezetű preembriók száma, visszaültetésre került összes és jó szerkezetű preembriók száma, lézer asszisztált hatching (LAH) alkalmazása, spermaparaméterek (koncentráció, motilitás, normál morfológia). EREDMÉNYEK: A vizsgált paraméterek közül az anyai életkor és a petesejtek minősége befolyásolta leginkább a ciklusok eredményességét. Azoknál a ciklusoknál, ahol nagyon

16

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 3. I CSÜTÖRTÖK alacsony spermium koncentrációt mértünk, az apai faktor hatása is kimutatható volt. ART beavatkozások eredményességét a hagyományos spermaparamétereken kívül jelentősen befolyásolja a spermium DNS fragmentációja is. MEGBESZÉLÉS: Az andrológiai kivizsgálás nagymértékben elősegíti az ART beavatkozások során alkalmazott technika helyes kiválasztását. A hagyományos sperma paraméterek jó korrelációt mutatnak IUI és IVF ciklusok fertilizációs és terhességi eredményeivel. ICSI ciklusoknál ezek a paraméterek kevésbé számítanak. A spermium DNS fragmentációjának vizsgálatával még pontosabb képet kaphatunk a várható eredményekről. A jelenleg alkalmazott spermium szelekciós módszerek nem vagy csak korlátozott mértékben alkalmasak SDF kiszűrésére.


Az asszisztált reprodukciós eljárások szabályozása az elmúlt 23 évben Bodnár Béla

DE OEC, Asszisztált Reprodukciós Központ, Debrecen Kaáli Intézet, Debrecen

A szerző elemzi az elmúlt 23 esztendő történéseit az asszisztált reprodukció szabályozása területén. Az első lombikbébi megszületésétől az etikai irányelvek megjelenésén át 1997ig tartott az un. ex lex állapot. Az eü.tv. és a hozzá kapcsolódó rendeletek megjelenése megteremtette a szükséges jogi kereteket az adott időszak igényeinek megfelelően. A szakmai protokoll megjelenés majd a minimum feltételek nyilvánosságra kerülése jelentette a következő lépést. A Humán Reprodukciós Bizottság mint az asszisztált reprodukciós eljárások “alkotmányos” őre tette teljessé ezen terület rendezettségét. Az elmúlt mintegy másfél évtized azonban újabb kihívásokat tárt fel, melyek rendezése szükséges ahhoz, hogy századunk elvárásainak ismét megfelelhessünk.


SZUBLETÁLIS STRESSZKEZELÉS ALKALMAZÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI AZ ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓBAN Mátyás Szabolcs* - Pribenszky Csaba** - Balogh István*** *Kaáli Intézet, Budapest **Cryoinnovation Zrt., Budapest, ***Krio Intézet, Budapest

Bármilyen asszisztált reprodukciós technikával (ART) kapcsolatban az egyik legfontosabb 17

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 3. I CSÜTÖRTÖK követelmény az, hogy lehetőleg ne károsítsa a gamétákat vagy embriókat. Az élettani kutatásokkal szerzett ismeretek alapján az alkalmazott technikák jelentős fejlődésen mentek keresztül az elmúlt 10-20 év alatt. Ennek következményeként a mai módszerekkel magasabb terhességi ráta érhető el és az in vitro fertilizációs (IVF) beavatkozások során megfigyelhető korai embrionális fejlődés is sokat javult. Ezzel együtt a legújabb technikákra is igaz az, hogy az élettani állapothoz képest kisebb-nagyobb mértékben eltérő mikrokörnyezetben történik a gaméták és embriók manipulációja. Emiatt a sejtek adaptációs képessége nap, mint nap próbára van téve. Az utóbbi évek hazai kutatásának eredményeként egy olyan speciális módszer (szubletális stresszkezelés) született, melynek alkalmazásával a gaméták és embriók ellenállóbbá tehetők az asszisztált reprodukció során fellépő károsító hatásokkal szemben. A szerzők előadásukban bemutatják az új módszer alkalmazásának technikai és élettani alapjait, alkalmazásával született eredményeiket és a jövőbeli alkalmazás lehetőségeit. Az “Új lehetőség a meddőség kezelésére: szubletális stresszkezelt petesejtek” kutatási programot az NKTH támogatta (NKFP07_1-EGG_CARE). A “Magas hidrosztatikai nyomás mélyfagyasztási eljárás fejlesztése köldökzsinórvérből származó hemopoetikus őssejtek krioprezervációjára” kutatási programot az NKTH támogatta (KMOP 1.1.1-08/1-20080069).


NEMI SZELEKCIÓ ART SPERMAKEZELÉS SORÁN: TÉVHITEK ÉS LEHETŐSÉGEK Szűcs Kálmán Dévai Intézet, IVF-laboratórium, Budapest

Az óhaj, hogy utódaink nemét megválaszthassuk, egyidős az emberiséggel. A történelem során mindig voltak különböző társadalmi osztályok, rétegek, amelyek leendő gyermekeik nemét meg kívánták határozni. A nem meghatározásának természetes módszerei mellett, az asszisztált reprodukció robbanásszerű terjedésével megjelentek a legkülönbözőbb high-tech eljárások is. A nemi szelekció történhet: - megtermékenyítés előtt, - megtermékenyítés után, még az embrió beágyazódása előtt, - az embrió beágyazódása után. Az előadás a megtermékenyítés előtti ART spermakezelések nemi szelekciós lehetőségeiről szól, szakirodalmi adatok alapján bemutatja a szex-szelekciós módszerek elvi alapjait, gyakorlati kivitelezését és azok hatékonyságát, és foglalkozik a módszerek etikai megítélésével és törvényi szabályozásával is. 18

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 4. I PÉNTEK

Erektilis diszfunkció |2011. november 4.| 09:00 - 10:00 A-0003

SZEXUÁLIS ÖRÖM SZERZÉS CÉLJÁBÓL A HÚGYCSŐBEN HELYEZETT CERUZA ESETE

Mohamed Azmi - Bódy Gábor - Répássy Dénes Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház - Rendelőintézet, Urológiai Osztály, Budapest

35 éves férfi akutan jelentkezett az ügyeletben vizelési nehézségek és húgycső fájdalom miatt. A beteg öröm szerzés célból ceruzát helyezett be a húgycsővébe ami aktus közben hátracsúszott a hólyagba. Az elvégzett ultrahang és kontrasztanyagos CT vizsgálatok azt mutatták, hogy a ceruza a hólyagban van, a hátsó falra fekszik rá, de extravasacio nem volt látható. Sectio altából feltártuk a hólyagot,majd egyben eltávolítottunk a kb. 20 cm-es ceruzát. Sínezés célból állandó katétert helyeztünk be. A 4-dik postop. napon az alkalmazott quinolon ellenére a beteg szeptikus állapotba került és masszív húgycső váladékozás jelentkezett paraurethralis tályog kiséretében. A katéter eltávolítása mellett döntöttünk és epicystostomiás draint helyeztünk be és célzott Cefalosporin therapiára váltottunk. A beteg általános állapota rohamosan javult, leláztalanodását kővetően suprapupikus drainnel otthonába bocsátottuk. 3 hét múlva a draint eltávolítottuk, a beteg jó sugárba vizelt, erectilis panaszai nem keletkeztek.


FÉRFI KLIMAX SPECIÁLISAN NŐGYÓGYÁSZ SZEMÉVEL Temesváry Béla

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztály, Andrológiai Ambulancia, Kecskemét

A szokásostól kissé eltérő módon közelítünk az idősödő férfiak szexuális és életminőségbeli problémáikhoz. Több kép és kevesebb szöveg az előadás lényege.


HÚGYHÓLYAG DAGANAT KEZELÉSÉNEK NEHÉZSÉGEI PÉNISZ PROTÉZIS ESETÉN Varga Attila* - Tóth György** - Murányi Mihály* - Flaskó Tibor* *Debreceni Egyetem - OEC Urológiai Klinika, Andrológiai Központ, Debrecen **Jósa András Oktatókórház Urológia, Nyíregyháza

BEVEZETÉS: Ma már elfogadott, relatíve gyakran alkalmazott, a más módon nem kezelhető 19

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 4. I PÉNTEK erektilis diszfunkció megoldására a pénisz protézis. A protézis okozta szövődmények jól ismertek, de megléte esetén számolni kell egyes urológiai betegségek diagnosztikai és kezelési nehézségeivel is. ESETISMERTETÉS: A 61 éves férfi beteg néhány órája tartó makroszkópos vérvizelés miatt került felvételre klinikánkra. Anamnézisében 8 évvel korábban, erektilis diszfunkció miatt behelyezett szemirigid pénisz protézis beültetése szerepel. A vérvizelés okának tisztázására többek között cisztoszkópiát végeztünk, a 17 Ch’-s eszköz a protézis okozta húgycső kompresszió miatt csak nagyon nehezen volt bevezethető a hólyagba. A vizsgálat erősen trabekularizált, kimerült hólyagfalat és a jobb ureter szájadék felett málnányi papilláris tumort igazolt. A reszektoszkópot nem lehetett a húgycsövön bevezetni, ezért a daganat reszekcióját epicisztosztómiás csatornán keresztül végeztük el. A műtét napjának estéjén masszív hólyagvérzés indult, hólyagtamponád alakult ki, melyet konzervatív módon nem sikerült megoldani, a nagy mennyiségű alvadékot nem tudtuk kimosni. Sürgős műtéti feltárást végeztünk, a vesetálnyi alvadékot eltávolítottuk a hólyagból, a reszekció alján lévő artériás vérzést lekoaguláltuk. A beteg a későbbiekben lokális kemoterápiában részesült, a rendszeresen elvégzett kontrollok daganatos recidívát nem igazoltak, de az igen kifejezett diszuriás panaszok, szubtotális vizelet retenció miatt jelenleg is állandó katétert visel. KÖVETKEZTETÉS: Esetünk ismertetésével felhívjuk a figyelmet, hogy a pénisz protézis ismert szövődményein túl jelentkező urológiai megbetegedések diagnosztikája és terápiája nehéz feladatot jelenthet, a hagyományos technikák nem mindig alkalmazhatók. Javasoljuk, hogy a protézist viselők rendszeresen vegyenek részt andrológiai – urológiai kontrollon.


Gynecomastia Kovács Róbert - Papp György

Honvédkórház - Állami Egészségügyi Központ, Urológiai és Andrológiai Osztály, Budapest

Áttekintjük a férfi emlő megnagyobbodásával járó megbetegedés kórisméjének felállítását, kivizsgálását, differenciál diagnostikáját, előfordulási gyakoriságát, valamint ellátásában, megoldásában rejlő lehetőségeket.

20


Varia |2011. november 4.| 10:15 - 11:45 A-0013

Intraprosztatikus eredetű obstruktív azoospermiák kivizsgálása és kezelése Albert István - Kécsán Kamilla - Szabó Ferenc Honvédkórház - Állami Egészségügyi Központ, Urológiai és Andrológiai Osztály, Budapest

A szerzők ismertetnék a prosztata eredetű obstruktív azoospermiák kivizsgálásának és kezelésének lehetőségeit saját és irodalmi adatok alapján.

Varia |2011. november 4.| 10:15 - 11:45 A-0010

ÚJ KRIOPREZERVÁCIÓS MÓDSZEREK ANDROLÓGIAI ALKALMAZHATÓSÁGA Balogh, István* - Mátyás Szabolcs** - Pribenszky Csaba*** *Krio Intézet, Budapest **Kaáli Intézet, Budapest ***Szent István Egyetem, Állatorvostudományi Kar, Budapest

A mélyhűtési technológiák lehetővé teszik, hogy az ivarsejtnyerést és a minta mesterséges megtermékenyítésben történő felhasználását időben és térben szétválasszuk egymástól. A hagyományos, ún. lassú fagyasztási eljárásokkal 70-75%os túlélési értéket lehet elérni, amely több millió élő spermium esetében megfelelő. A minta felhasználhatósága azonban kérdéses, amikor a fagyasztandó minta sejtszáma alacsony. Az elmúlt 10 évben számos új fagyasztási technika került kidolgozásra, életképesnek azonban csak néhány bizonyult. A 90-es évek végén az Asymptote cég kontrollált koncetráció változáson alapuló módszere nagyon ígéretesnek tűnt. Mégsem terjedt el széles körben, valószínűleg a berendezés magas ára miatt. Az utóbbi tíz évben számos sejttípus esetében vitrifikáció alkalmazásával értek el kiváló eredményeket. Sajnos a spermiumok speciális kriobiológiai tulajdonságai miatt a jelenlegi vitrifikációs módszerek nem elég hatékonyak hímivarsejtek vonatkozásában. Ígéretes eredményeket értek el viszont egy speciális módszerrel, melynek során a fagyasztás előtt a sejteket magas hidrosztatikai nyomásnak teszik ki. Az ennek hatására bekövetkező változások (anyagcsere folyamatok átalakulása, sokkfehérjék képződése, konformációs változások stb.) a sejteket ellenállóbbá teszik a fagyasztás káros hatásaival szemben. Az előadást a KMOP-1.1.1-08/1-2008-0069 pályázat támogatta

21


Varia |2011. november 4.| 10:15 - 11:45 A-0020

Az Y kromoszóma részleges mikrodelécióinak vizsgálata férfi meddőségben Mokánszki Attila* - Sümegi Andrea* - Sápy Tamás** - Tóthné Varga Emese*** Bodnár Béla*** - Varga Attila**** - Oláh Éva* *DE OEC, Klinikai Genetikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet, Debrecen **DE OEC, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Debrecen ***Kaáli Intézet, Debrecen ****DE OEC, Urológiai Klinika, Debrecen

A férfi infertilitás hátterében számos genetikai eltérés állhat. Súlyos oligozoospermia és nem obstruktív azoospermia esetén a betegségért 10%-ban az Y kromoszóma mikrodeléciói a felelősek. Az Y kromoszóma rendkívül gazdag repetitív szekvenciákban, melyek amplikonokba rendeződnek. Ez a szerveződés kedvez a delécióknak és átrendeződéseknek. Az Y kromoszóma mikrodeléciói a hosszú kar azoospermia faktor (AZF) régiójában fordulnak elő. Három különböző mikrodeléciót írtak le: AZFa, AZFb és AZFc. Közülük leggyakrabban az AZFc fordul elő, ebben a DAZ gének összes kópiája elvész. Az AZFc régión belül számos részleges mikrodeléció alakulhat ki (gr/gr, b1/b3, b2/b3) infertilitáshoz vezetve. Egyértelmű összefüggést igazoltak a gr/gr delécióval, amely az AZFc régió génjei nagy részének elvesztését okozza, köztük a DAZ gének felét. A DE OEC Gyermekgyógyászati Intézet, Klinikai Genetikai Központ, Regionális Genetikai Laboratóriumában - hazánkban egyedül - vizsgáljuk az Y kromoszóma parciális mikrodelécióit. A spermatogenezisért felelős génekhez kötött STS (sequence-tagged sites) - markerek meglétének, vagy hiányának meghatározásával lehetőségünk nyílik a vizsgált régió esetleges részleges mikrodeléciójának multiplex PCR technikán alapuló egyértelmű detektálására. A beteg minták a DE OEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika meddőségi szakrendeléséről, a DE OEC Urológiai Klinika andrológiai szakrendeléséről és a Kaáli Intézetből érkeztek. 283 férfi perifériás vérből izolált DNS mintáin az Y kromoszóma bizonyos STS régióit PCR technikával felsokszorozzuk és meghatározzuk az esetleges deléciókat. A vizsgált férfiakat három csoportra osztva vizsgáltuk: azoo/ oligozoospermiás (148 fő), normozoospermiás infertilis (113 fő) és bizonyítottan fertilis (22 fő) férfiakat. Az azoo/oligozoospermiás csoportban hét esetben (4,7%) találtunk nagy, az AZFc régiót érintő, vagy nagyobb, az AZFc régiót is magába foglaló deléciót. Nyolc esetben (5,4%) részleges, az AZFc régión belüli deléciót igazoltunk (gr/gr - 2%, b2/b3 - 2,7%, b1/b3 - 0,7%). A normozoospermiás infertilis csoportban egy esetben találtunk AZFc deléciót (0,9%), öt esetben (6,1%) pedig részleges deléciót (gr/gr 3,5%, b2/b3 - 2,6%). A bizonyítottan fertilis csoportban, ahol legalább egy saját gyermek van, deléciót egyetlen esetben sem detektáltunk. Vizsgálati eredményeink összhangban vannak az irodalmi adatokkal. Nagy deléciók 22

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 4. I PÉNTEK gyakoribbak az azoo/oligozoospermiás csoportban. Vizsgálataink megerősítik, hogy a gr/gr deléció nincs összefüggésben a csökkent spermiumszámmal, de a részleges AZFc deléciókkal együtt az infertilitás szempontjából rizikó faktornak tekinthető. Mivel a deléciós apák fiaiknak tovább adják az eltérést, az asszisztált reprodukció során ezzel is számolnunk kell. Számos más genetikai tényező mellett a deléciók is szerepet játszhatnak az az asszisztált reprodukció során észlelt magas vetélési arányban.

Fiatalok szekciója |2011. november 4.| 14:15 - 15:00 A-0017

A női fogamzásgátlás orvosi és jogi kérdései Papp Judit Evelin - Siklósi György - Dósa Ágnes A női fogamzásgátlás módszereiről sokszor és sokat lehet hallani, olvasni. Mindez a férfiak esetében használatos technikákról nem mondható el, bár kétségtelen, hogy az utóbbi időben az andrológia tudománya intenzíven kezdett el foglalkozni ezzel a kérdéskörrel is, ennek ellenére világszerte a női fogamzásgátlás különböző módszerei a legelterjedtebbek a születés szabályozásban mind a mi napig. A hatályos magyar jogi szabályozás azt a hozzáállást tükrözi, hogy a reprodukció, a családtervezés és a fogamzásgátlás a nők feladata, ezért kiemelt figyelmet kell fordítani. A szerzők művi meddővé tétellel kapcsolatos munkájuk második részében a női fogamzásgátlás általános kérdéseivel foglalkoznak, melynek során megismertetik a mindennapi életben használatos módszereket, ideértve a hormonális, természetes, valamint a sokak által kevésbé ismert - a törvény által részletesen szabályozott - műtéti lehetőséget. Rávilágítanak az imént felsoroltak alkalmazása során gyakran előforduló problémákra, ismertetik a beavatkozás menetét, illetve felhívják a figyelmet s műtét következtében fellépő kockázatokra. Ezen túlmenően összefoglalják észrevételeiket a művi meddővé tétellel foglalkozó hazai jogi szabályozással kapcsolatosan, kiemelt figyelmet fordítva a hatályos jogszabályok ismertetésére, valamint bemutatják a témára vonatkozó jogtörténeti előzményeket, melynek ismerete elengedhetetlen a jelenben egyre gyakrabban felmerülő elméleti és gyakorlati kérdések megválaszolásához.


Esetismertetés avagy merevedési és orgazmus zavar, mint természetes következmény Farkas Melinda 8 év együttélés és jónak vélt szexuális kapcsolat után hogyan is törhet derékba egy pár 23

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 4. I PÉNTEK szexuális élete? Hogyan lehetséges, hogy a férfi nem kíván szeretkezni csinos fiatal párjával? Egyszerű „megoldás” lenne gyógyszert szedni, de vajon megoldaná-e a párkapcsolati nehézségeket, kommunikációs félreértéseket, az intimitás csökkenését? - Féltett vágyak, intimitás, közeledés kontra szégyen, elhidegülés, tabuk - Az intimitás zsákutcái - ahogy a lélekben úgy a testben - szégyen, harag, elfojtás, elhidegülés, önvád, bezáródás - merevedési zavar és orgazmusképtelenség.. ami önkielégítésnél nem jelentkezik.. - Felolvad a jég - kommunikáció megnyílása, intimitás táplálása, vágyak, tabuk kimondása, érzékenység - a szeretet ereje Gátak és erőforrások, mint a folyamat blokkolói és facilitátorai Kategóriák és címkék helyett a természetes folyamat modellezése, a következmények vizsgálata - ahogy a lépések változnak, a cél, mint természetes következmény is módosul - merevedési zavar helyett kielégítő szeretkezés, intimitás növekedése „ egy felfújt labdát minél inkább földhöz vágnak, annál magasabbra pattan”


Mire mond igent a beteg? Avagy a tájékozott beleegyezés fontossága. Bógyi Attila* - Bógyi György** - Viktor Erik***

*dr. Lukács László és Társa Ügyvédi Iroda, Budapest **Telki Magánkórház, Telki ***Szent Rókus Kórház és Rendelőintézet, Budapest

A rendszerváltást követően megnövekedett számú egészségügyi kártérítési perek között is kiemelkedő számban vannak azok, amelyeket az orvosok által adott betegtájékoztatás elégtelenségére és ezzel kapcsolatosan a tájékozott beleegyzés – az úgynevezett „informed consent“ – hiányára alapítva terjesztettek elő. A hazai jogi szabályozás ellentmondásai és a bírósági gyakorlat egyenetlensége egyaránt közrejátszik abban, hogy napjainkban csak elvétve találkozhatunk olyan kártérítési perrel az egészségügy területén, amelyben a felperes által előadott tényállás ne hivatkozna – jellemzően sikerrel - a bekövetkezett kár egyik okaként az tájékoztatás elégtelenségére is. Az előadás célja, hogy a jogesetek ismertetésén és a jogi szabályozás ismertetésén keresztül a hallgatóság képet kapjon a betegtájékoztatás formai és tartalmi kritériumaival kapcsolatos hazai és külföldi szabályozásról, gyakorlatról.

24


Szexualitás, genetika |2011. november 5.| 09:30 - 12:00 A-0019

Laboratóriumi leletet kezeljünk? Bógyi György* - Viktor Erika** - Bógyi Attila***

*Telki Magánkórház, Telki **Szent Rókus Kórház és Rendelőintézet, Budapest ***dr. Lukács László és Társa Ügyvédi Iroda, Budapest

Az utóbbi időben megfigyelhető, hogy egyre több meddő házaspár férfi tagját andrológiai vizsgálat nélkül , csupán a spermiogramm eredményét figyelembe véve kezelik . A másik megfigyelhető jelenség, ami egyre gyakoribb, hogy olyan elváltozások kezelése , mely alapvető lenne az andrológiai sikeres kezelés lehetőségének megteremtése miatt, elmarad, illetve nem kap kellő figyelmet. A harmadik tényező, melynek jogi következményei is lehetnek a betegek fel nem világosítása, tájékoztatása az állapotukról, lehetőségeikről. Úgy vélem, hogy ennek oka az egymás iránti közömbösségben, empátia hiányában is keresendő. Sokan csak jó kereseti forrásnak tekintik az andrológiát megfelelő szakértelem nélkül. Ezen célszerű lenne változtatni, hogy ne kerüljünk támadások, megalázó helyzetek csapdájába.


Stressz és szex Klettner Anikó

Honvédkórház - Állami Egészségügyi Központ, Urológiai Osztály, Andrológiai Centrum, Budapest

A stressz jelentőségéről, az elhúzódó stressz megbetegítő hatásáról sok kutatási eredményt ismerünk. Az előadásban inkább a stressz fontosságáról és szignál-funkciójáról esik szó. Nézzük más szemszögből a „stresszelést”, annak hatásait a férfiak (ill. a párok) szexuális életére, a szexuális funkciókra. A stressz előli menekülés helyett, használjuk fel a stressz-szignált arra, hogy pozitív változásokat hozzunk létre működésmódjainkban, az életünkhöz és a szexuális életünkhöz való viszonyulásunkban.

25



A szexuális problémával küzdő férfi partnere: gyakori organikus elváltozások Gyovai Gabriella - Lakatos Ákos Az erektilis zavarról panaszkodó férfiak egy részénél a probléma csak akkor gyógyítható, ha mindkét félt kezeljük. Idősebb férfiak hasonló korú partnerrel fellépő erektilis zavaránál a leggyakoribb a hüvelyi atrophia. Az idősebb nőknél nem ritka a lichen sclerosus sem, melynek vizsgálatát sokszor éppen a szexuális élet akadályoztatása miatt kéri a nő. Fiatalabb korban is előfordulnak olyan bőrgyógyászati és hormonális elváltozások a nőnél, mely fájdalomhoz és hárításhoz vezet. Néhány alkalom után a férfinél is megjelenhet szexuális probléma - akár merevedési zavar, akár korai magömlés. A részletes anamnézis sokat segít abban, hogy megtaláljuk az igazi okot és a nő is motivált legyen a kezelésre. Hosszabban fennálló zavarnál természetesen abban az esetben is szükséges támogatnia férfi gyógyulását, amikor egyértelműen a nő organikus elváltozása az elsődleges. Bár tudjuk, hogy a pszichés vonatkozások legalább ilyen fontosak, ez az előadás gyakorlati munkában gyakrabban előforduló organikus problémákat sorolja fel.

Szexualitás, genetika | 2011. november 5. | 09:30 - 12:00 A-0036

A genetikai tanácsadás jelentősége a férfi meddőség kezelésében Csenki Marianna - Kósa Zsolt - Patócs Attila - Szabó Katalin - Faragó Bernadett Tölgyesi Gergely - Éder Katalin - Vereczkey Attila

Versys Clinics - Humán Reprodukciós Intézet, Budapest

A házaspárok 10-15%-a akarata ellenére gyermektelen. Az infertilitás oka 35-40%-ban a férfiban rejlik. A becslések szerint a meddő férfiak 15%-ánál valamilyen genetikai rendellenesség áll a nemzőképtelenség hátterében. Bár a férfi meddőséget okozó komplex genetikai okok jó része még ma is ismeretlen, az ismert genetikai okok vizsgálatára számos lehetőség van.A gondos andrológiai szakorvosi kivizsgálás után, abnormális spermakép esetében a genetikai kivizsgálás javasolt. Genetikai tanácsadás különösen ajánlott az asszisztált reprodukció különböző módjainak alkalmazása előtt, egyrészt az infertilitás hátterének tisztázása, másrészt az esetleges genetikai rendellenesség fiú utódokba történő átörökítés kockázatának meghatározása céljából.A genetikai tanácsadás felvilágosító és tájékoztató jellegű beszélgetés. Fontos, hogy ne foglaljon állást, a páciens maga jusson döntésre. Lehetőleg klinikai genetikus adja 26

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 5. I SZOMBAT a tanácsot, mindkét partner részvételével.A genetikai tanácsadás célja a megfelelő felvilágosítás, tájékoztatás, a döntéshez szükséges információ megadása. Fontos, hogy reális elvárásai legyenek a páciensnek a további vizsgálatokkal szemben.A genetikai tanácsadás során essen szó azokról az egészségügyi problémákról, melyek hatással vannak a genetikai diagnózisra, az IVF sikerességére, a terhesség kialakulására. Fontos a férfi reprodukciós története, fertilitási státusza, a sperma analízis eredménye, ugyanis egyes genetikai eltérések hatással vannak a spermiumok paramétereire ( CF, Dystrohpia myotonica, vas defferens elzáródás, Robertson-féle transzlokáció). Minden alkalommal történjen családfaelemzés, az esetleges öröklődő betegség esetén álljon rendelkezésre eredeti DNS eredmény az érintettől, házastársától, gyerekétől, egyéb releváns családtagtól.A genetikai tanácsadás során felállítjuk a diagnózist, megpróbáljuk tisztázni a kiváltó okot, felvázoljuk a prognózist, a terápia lehetőségeit, a várható lefolyást. A genetikai rizikóbecslés során áttekintjük a genetikai kockázatot, várható ismétlődési gyakoriságot.A tanácsadás orvosi összefoglalóval zárul.A genetikai tanácsadást követően hogyan tovább?A genetikai kivizsgálás algoritmusának alappillérei a citogenetikai vizsgálat, a sperma-analízis és a molekuláris genetikai módszerek. Ezek eredményei eldöntik a következő lépéseket.Szükség lehet a partner citogenetikai vizsgálatára. Az észlelt számbeli vagy szerkezetbeli kromoszómaeltérés esetén a létrejövő terhességben fel kell ajánlani a prenatalis diagnózist. A spermavizsgálat során észlelt oligo/ oligoasthenospermia esetén meg kell választani az asszisztált reprodukciós eljárás módját (ICSI/PICSI). Azoospermia/cryptospermia esetén molekuláris genetikai vizsgálatokkal (CF, Y-kromoszóma mikrodeléció) egészítjük ki a kivizsgálási sort.Súlyos férfi meddőség, kimutatható citogenetikai vagy molekuláris genetikai eltérés esetén gyakran javasoljuk a preimplentációs genetikai szűrés/diagnózis (PGS, PGD) lehetőségét.

Szexualitás, genetika | 2011. november 5. | 09:30 - 12:00 A-0035

MICROARRAY CGH MINT ÚJ LEHETŐSÉG A FÉRFI MEDDŐSÉG KEZELÉSÉBEN Faragó Bernadett - Szabó Katalin - Tölgyesi Gergely - Éder Katalin - Patócs Attila Csenki Marianna - Kósa Zsolt - Vereczkey Attila VERSYS CLINICS - Humán Reprodukciós Intézet, Budapest

BEVEZETÉS ÉS MÓDSZEREK: A microarray komparatív genomi hibridizáció (microarray CGH) egy olyan új molekuláris genetikai vizsgálati módszer, melynek segítségével a kromoszómák számbeli és durvább szerkezeti eltérései (aneuploidiák) nagy biztonsággal kimutathatóak.A microarray technológiát néhány éve kezdték el rutinszerűen alkalmazni a

27

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz 2011. november 5. I SZOMBAT preimplantációs genetikai szűrésben. Segítségével kiválaszthatjuk az euploid embriókat, melyek visszaültetésével a teherbeesés esélye többszörösére nőhet, és mintegy 80%kal csökkenhet a vetélés kockázata. Végső soron az in vitro fertilizációs programban részt vevő pár nagyobb eséllyel, és hamarabb juthat el álmai megvalósulásához: egy egészséges gyermekhez. A microarray óriási előnye a korábban alkalmazott fluoreszcens in situ hibridizációhoz képest, hogy segítségével az összes kromoszóma vizsgálható, és a vizsgálat 12-24 órán belül eredményt ad. Az embrióbiopszia és a genetikai vizsgálat beilleszthető az embriológiai protokollba, ezáltal elkerülhető a preembriók fagyasztása, mely újabb stresszt jelentene az embriók - és a leendő szülők - számára.A preimplantációs genetikai szűrés különösen ajánlott emelkedett anyai életkor (36 év felett) és/vagy emelkedett apai életkor (45 év felett) esetén, ugyanis az idősebb nőknél és férfiaknál már megfigyelhető az ivarsejtek drasztikus mértékű genetikai romlása. Szintén hasznosnak bizonyul többszöri sikertelen IVF-kezelés után, illetve habituális vetélő pácienseknél, vagy ha a családban fordult már elő kromoszóma-rendellenességre visszavezethető betegség. Különösen ajánlott az embriók vizsgálata férfi meddőségben, hiszen a normál spermaképtől való eltérés gyakran jár együtt a spermiumok nagyarányú genetikai abnormalitásával is. Súlyos férfi meddőségben általában a vártnál gyengébb a petesejtek termékenyülési rátája, és gyakran találkozunk gyengébb morfológiájú embriókkal. Emiatt különösen fontos, hogy a meglévő embriók közül lehetőleg az egészségesek kerüljenek beültetésre. EREDMÉNYEK: Intézetünk - Magyarországon elsőként - 2011 márciusa óta végez preimplantációs genetikai szűréseket. Tapasztalataink megdöbbentőek, ugyanakkor egybehangzanak az európai megfigyelésekkel: a vizsgált embriók 70-75%-a aneuploid, azaz nem alkalmas a beültetésre. Külön érdekes megfigyelés, hogy az embriók morfológiája nagyon gyakran nincs összhangban az embrió genetikai tartalmával. Pusztán morfológiai kritériumokat figyelembe véve sok esetben transzferálásra kerülne aneuploid embrió, melyből egészséges gyermek születése szinte kizárt. KÖVETKEZTETÉSEK: Miután a spermiumok in vivo genetikai vizsgálata és az épnek bizonyult hímivarsejtek megtermékenyítésre való azonnali felhasználása még nem lehetséges, és miután a szülők genomjának rekombinációja során is számos hiba felléphet, férfi meddőségben is a preembriók genetikai szűrése jelenthet megoldást. Az általunk használt microarray CGH metodika nemzetközi szinten validált és elismert, igen nagy pontosságú módszer, így nagy biztonsággal ajánlható férfi meddőséggel küzdő pácienseink számára is.

28

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz Poszter szekció |2011. november 3-5. A-0006

AZ IDŐSKORÚ FÉRFIAK SZEXUÁLIS ZAVARAIRÓL Vincze János - Vincze-Tiszay Gabriella EEKNA, Budapest

A fiatalkorúkban normális szexuális életet élő időskorú férfiak esetében a szexuális zavar alapvető tényezője pszichikai eredetű. A pszichikai állapot felmérésére, a pszichológiában leggyakrabban a kérdőíves módszert alkalmazzák. Az időskorú férfiakat (65 évnél idősebbek) két csoportba osztottuk. Az A csoportba tartoztak, akiknek állandó nemi partnere volt (házasság vagy élettárs), a B csoportba tartoztak, akiknek nem volt állandó partner kapcsolatuk (esetleges vagy időleges). Véleményünk szerint, a szexuális tevékenység zavara szoros kapcsolatban van a szorongásos állapottal, mely okozata a nem megfelelő szexuális kapcsolatnak. Ezért először a szorongásos állapotot mértük föl a Társas viselkedés (Social Behavior Questionaire, Clark, D., 1996) kérdőív segítségével. A szorongásos állapot kiértékelése után végeztük el a szexuális tevékenység zavarára vonatkozó állapot fölmérését az Eysenck: Szexuális attitűd kérdőív segítségével. Ez a kérdőív 158 kérdést tartalmaz, de a szerzők csak két faktorra (kielégültség faktor és neurotikus reakció, testi szex) vonatkozó rövidített kérdéssorra adott válaszokat értékelték ki. Az A csoportba tartozó férfiak esetében a mindennapi apró súrlódások miatt, nagyon gyakran több napig tartó harag alakul gyakran ki, melynek kezdeti okát már rég elfelejtették, csak azt tudják, hogy haragszanak egymásra. Emiatt egyre gyakoribb a külön ágy, sőt eljutnak a külön hálószoba használatáig. E csoport esetében, ha sikerült elérni, hogy mindkét fél megjelent a megbeszélésen, akkor általában teljesen megoldódtak a férfi szexuális zavarai. Amennyiben ez nem sikerült megvalósítani, akkor csak időleges eredményről lehet beszámolni, mert néhány hét után, az együttélők ugyanazt a vitákkal zsúfolt állapotba kerültek vissza, amely újratermelte a férfi szexuális pszichés eredetű zavarát. A B csoportba tartozók esetében, differenciáltabb viselkedési módozatokra tettünk javaslatot, mely részleges megoldást jelentett. Okvetlenül kihangsúlyoztuk, hogy csak olyankor kezdeményezzen az esetleges szexuális partnerrel kapcsolatot, ha a stressz helyzete minimális. Javasoltuk, hogy a szexuális partnerrel, ha lehetséges valamilyen affektív kapcsolatot létesítsen, mert ezen pszichikai állapot hozzásegíti a szexuális zavar elhárítását. A két csoportnál érdekes megfigyelésként jelentkezett, hogy az anyagilag nagyon jó helyzetben lévők szexuális zavara sokkal tartósabb és e helyzetben lévő férfiak gyakran képtelenek ezt sikerrel megoldaniuk.

29

A Magyar Andrológiai Tudományos Társaság V. Kongresszusa 2011. november 3-5. I Hévíz Poszter szekció |2011. november 3-5. A-0007

IDŐSKORI RENDEZETLEN JOGI HELYZET Vincze-Tiszay Gabriella - Vincze János EEKNA, Budapest

Hazánkban a társkapcsolatok 11,7 százaléka, nem házastársi, hanem élettársi közösséget jelent, a részarány az időskorúaknál is hasonló, annak következményeként, hogy az egyik házastárs elhunyt és emiatt az időskorúak élettársi közösségében speciálisan rendezetlen jogi helyzet lép fel. 27 időskori (férfi-nő) élettársi kapcsolatot vizsgáltunk, és akik nem éltek generációs családközösségben. Az általunk vizsgált csoport esetében 26 párnál a házasságából – az egyik, vagy mindkét félnél – származtak gyerekek. Az élettársi kapcsolat átlagos együttélésének hossza 6,8 év volt és mind a 27 esetben az ingatlan tulajdoni joga, amelyben laktak csak az egyik fél birtokában volt. Az időskorban kialakított élettársi kapcsolatok hossza, az életkorúak miatt rövid időtartamú. A hatályban lévő törvények alapján, ha az ingatlan tulajdon jogát képező élettárs hal meg, akkor a 10 évnél rövidebb élettársi kapcsolat esetében az életben maradt élettárs elveszti lakhatási jogosultságát. Ezt csak abban az esetben nem következett be, ha az ingatlan tulajdonosa végrendelkezett. A tulajdont birtokló 27 élettárs közül, mindössze 7 személy végrendelkezett és ezek közül mindössze 4 említette meg a végrendeletében az élettársát. A fenti csoport eredményeinek kiértékelése alapján megállapítható, hogy az életben maradt élettársak 70 százalékánál, komoly jogi frusztrációt és stressz helyzetet hozna létre, ha tulajdont birtokló élettárs meghalna. Ezért a gerontológusoknak feladata nemcsak az időskorúak egészségi állapota romlásának megelőzése, hanem olyan tanácsadás is, amely a jövőbeni stressz helyzetet megelőzésre illetve felkészítésére irányul. A gerontológus szakorvos, az orvosi tevékenységén túlmenően, a hatályos örökösödési törvény várható következményeit is képes közvetíteni a hozzáforduló időskorúak felé. A megoldás, a végrendelet vagy örökösödési szerződés, de ideális megoldás: a házasságkötés.

30


KIÁllíTóINK, TÁmogATóINK: fő támogató

lilly Hungária Kft.

Kiállítóink, hirdetőink: Andromedic Kft. Bayer Hungária Kft. FertiCAD Kft. GenoiD Kft. GlaxoSmithKline Kft. Merck Serono Pfizer Kft. Richter Gedeon Nyrt. Strathmann GmbH&Co KG Képviselete

Köszönjük támogatásukat! Felsorolásunk lapzártánkig beérkezett információkat tartalmazza.

31


LEGENDÁK, IGAZ MESÉK HÉVÍZRŐL A legendák csodákhoz kötődnek, márpedig Hévíz önmagában egy csoda. A tó keletkezéséről, gyógyító erejéről született ókori legenda szerint a Szent Szűz egy keresztény dajka könyörgő imádságára forrást fakasztott. A dajka egy lebénult gyermeket szeretett volna meggyógyítani. A mélyből feltörő tó meleg vizétől és a gőzölgő iszaptól a sovány, csenevész gyermektest teljesen felgyógyult. A legenda a római korból származik, az említett gyermek pedig nem más, mint Flavius Theodosius keletrómai császár, aki 391ben a keresztény vallást saját birodalmában állami vallássá nyilvánította. A fakasztott forrás azóta is táplálja a világon egyedülálló hévízi tavat. Egy másik történet az öreg Dubius esete, a rómaikorba visz minket. Valcumban (a mai Fenékpusztán) élt a derék 80 éves Dubius, aki az erőd írnoka volt, és rettegő ura bicegő és házsártos feleségének Dubiának. Az öreget valóságos házi sárkánnyal nyomorította a sors. Reumás volt az öreg Dubia, talán ezért volt olyan kiállhatatlan. Egyszer Dubius a környékbeli büdös tó partján sétálgatott. Látta, hogy az erdei vadak oda járnak, megfürdetik fájó tagjaikat a vízben, s egyszerre vidám kedvvel, ugrándozva távoznak a csodás tóból. No szaladt haza a jó öreg Dubius, noszogatta az asszonyt, jöjjön vele a megfiatalító forráshoz. S mint az ilyen régi történetekben lenni szokott, az öregasszony csak egyszer merült meg a vízben, s mintha elfújták volna a betegségét. Boldog megelégedéssel, fiatalon tért vissza otthonába. A következő legenda már a magyarországi török világba vezet. A szájhagyomány szerint Huszár Péter pápai vicekapitány egy cigányasszony jóslata szerint csak akkor győzhette le Ali koppány béget, ha az ütközet előtt megfürdik a csodatévő tóban. A vitéz megfürdött, és nem maradt el a győzelem! Szintén a török korban játszódik az a történet, amelynek egy széplány, Pethő Klára, Tátika urának lánya a főszereplője: Rezi Sándor, Csobánc várának kapitánya, aki ellenséges viszonyban volt Tátika urával, gyakran látta Tátika várának bástyáin könyökölni a lányt. Rezi Sándor egy este fellovagolt Tátika várába, meghallgatást kérve az öreg Pethőtől. Csobánc várura megküzdött a lány apjával és legyőzte őt. Az öreg Pethő odaadta lánya kezét Rezi Sándornak. Ekkor derült ki, hogy a lány mindkét lábára béna. Az esküvő után – egy cigányasszony tanácsára – az ifjú pár „hévíz” partjára építette házát, hogy a lány a vízben gyakran fürödhessen. Néhány hét múlva a tó csodatévő hatására a lány meggyógyult, és boldogan éltek, míg meg nem haltak. forrás: www.heviz.hu

32

Csillapítja a prosztataPollstimol-Cernil gyulladás tüneteit.

®

rozspollen a prosztatagyulladás terápiájára. Gyulladáscsökkentõ. Könnyíti a vizeletürítést. Csillapítja a prosztatagyulladás tüneteit.

Pollstimol-Cernil

®

Szignifikáns hatás, jó compliance.

t az evidence based medicine irányelveiSzignifikáns hatás, jó compliance. kontrollált duplavak vizsgálat igazolja. hatásosságát az evidence medicine irányelveizisA gyógyszer kezdetben 3x2, majdbased 2x2 tabletta.

Pollstimol-Cernil

nek megfelelõ placebo kontrollált duplavak vizsgálat igazolja. CPPS-ben a terápiás dózis kezdetben 3x2, majd 2x2 tabletta. zakmai információ:

információ: lefon: (1 ) 320-2865,Szakmai email: [email protected] Strathmann KG Képviselet, Telefon: (1 ) 320-2865, email: [email protected] STRATHMANN

®

)6$-4

Továbbra is stratégiai partner az urológiában és andrológiában! $JBMJTNH NHTNHGJMNUBCMFUUBS¥WJEUFUUBMLBMNB[TJFMðSTB )BU¢BOZBH 5 mg, 10 mg illetve 20 mg tadalafil filmtablettánként. 5FSQJT KBWBMMBU &SFDUJMJT EZTGVODUJP LF[FMTF GFMOðUU GSGJBLOM " UBEBMBGJM IBUTOBL FMSTIF[ T[FYVMJT TUJNVMDJ¢ T[«LTHFT "[ FSFDUJMJT EZTGVODUJP NFHMMBQUTSB T B MFIFUTHFT LJWMU¢ PLPL NFHIBUSP[TSB B HZ¢HZT[FSFT LF[FMT FMðUU PSWPTJ WJ[THMBU T[«LTHFT " $*"-*4 OðL T[NSB U¥SUOð BMLBMNB[TB OFN KBWBMMU "EBHPMT T BMLBMNB[T " $*"-*4 T NHPT GJMNUBCMFUUB GPSNKCBO LBQIBU¢ T[KPO U U¥SUOð BMLBMNB[TSB "MLBMNB[TB GFMOðUU GSGJBLOM +BWBTPMU BEBHKB MUBMCBO NH B GFMUUFMF[FUU T[FYVMJT UFWLFOZTHFU NFHFMð[ðFO ULF[TTFM FHZ«UU WBHZ BUU¢M G«HHFUMFO«M CFWWF )B NH UBEBMBGJMMBM OFN SIFUð FM NFHGFMFMð IBUT NFHLTSFMIFUð NH BMLBMNB[TB " T[FYVMJT UFWLFOZTH FMðUU MFHBMCC QFSDDFMCFMFIFUWFOOJ"LT[UNOZOBQPOUBMFHGFMKFCCFHZT[FSBMLBMNB[IBU¢"TNHPTUBEBMBGJMGPMZBNBUPTNJOEFOOBQPTIBT[OMBUBOFNKBWBTPMU"[PLOM B CFUFHFLOM BLJLOM FMðSF MUIBU¢ B $*"-*4 MFHBMCC IFUFOUF LUT[FSJ BMLBMNB[TB B CFUFH WMBT[UTB T B[ PSWPT NFHUMTF BMBQKO NFHGPOUPMIBU¢ B OBQJ FHZT[FSJ BEBHPMT B $*"-*4 MFHBMBDTPOZBCC E¢[JTBJWBM *MZFOLPS B KBWBTPMU BEBH NH OBQPOUB FHZT[FS NFHL¥[FMUðFO VHZBOBCCBO B OBQT[BLCBO "[ FHZOJ UPMFSBODJB BMBQKO B[ BEBH DT¥LLFOUIFUð NHSB " NJOEFOOBQPT GPMZBNBUPT BMLBMNB[T IFMZFTTHU JEðT[BLPTBO ©KSB LFMM SULFMOJ *EðTFCC GSGJBLOM B[ BEBH N¢EPTUTB OFN T[«LTHFT&OZIOTL¥[FQFTFOLSPTPEPUUWFTFGVOLDJ¢K©GSGJBLOMB[BEBHN¢EPTUTBOFNT[«LTHFTT©MZPTBOLSPTPEPUUWFTFGVOLDJ¢K©CFUFHFLFTFUCFONH B NBY BKOMPUU E¢[JT " UBEBMBGJM OBQJ FHZT[FSJ BEBHPMTB OFN KBWBTPMU T©MZPT WFTFLSPTPETCBO ,SPTPEPUU NKGVOLDJ¢K© GSGJBLOM B $*"-*4 KBWBTPMU BEBHKB NH B GFMUUFMF[FUUT[FYVMJTUFWLFOZTHFUNFHFMð[ðFO4©MZPTNKLSPTPETCBO $IJME1VHI$ LPSMUP[PUUBLB$*"-*4CJ[UPOTHPTTHSBWPOBULP[¢BEBUPL TB[PSWPTOBL FHZOJMFH LFMM NSMFHFMOJF B IBT[POLPDL[BU BSOZU .KLSPTPETCBO T[FOWFEð CFUFHFL FTFUCFO NHOM OBHZPCC E¢[JTPL BMLBMNB[TS¢M OJODT BEBU T OFN WJ[THMUL B OBQJ FHZT[FSJ BEBHPMTU F[SU B LT[UNOZ GFMSTB FMðUU B[ PSWPTOBL FHZOJMFH LFMM NSMFHFMOJF B IBT[POLPDL[BU BSOZU %JBCFUFTFT CFUFHOM OFN T[«LTHFT B[ BEBHPU N¢EPTUBOJ WFT LPS BMBUUJ T[FNMZFLOM OFN T[BCBE B $*"-*4U BMLBMNB[OJ &MMFOKBWBMMBUPL " IBU¢BOZBHHBM WBHZ CSNFMZ TFHEBOZBHHBM T[FNCFOJU©MS[LFOZTH"LMJOJLBJWJ[THMBUPLTPSOBUBEBMBGJMGPLP[UBBOJUSUPLIJQPUFO[JWIBUTU F[SUCSNJMZFOPSHBOJLVTOJUSUT[FETFFTFUOB$*"-*4BMLBMNB[TB FMMFOKBWBMMU 0MZBO T[WCFUFHFL FTFUCFO BLJLOM B T[FYVMJT UFWLFOZTH OFN UBODTPT B[ FSFDUJMJT EZTGVODUJP LF[FMTSF IBT[OMBUPT LT[UNOZFL L¥[U«L B $*"-*4 BMLBMNB[TB UJMPT &Mð[FUFTFO GFOOMM¢ LBSEJPWBT[LVMSJT CFUFHTH FTFUO B LF[FMðPSWPT NSMFHFMKF B T[FYVMJT BLUJWJUT QPUFODJMJT LBSEJMJT LPDL[BUU " UBEBMBGJM FMMFOKBWBMUBL¥WFULF[ðLBSEJPWBT[LVMSJTMMBQPUPLCBOOBQPOCFM«MMF[BKMPUUNJPLBSEJMJTJOGBSLUVTJOTUBCJMBOHJOBWBHZBOHJOBKFMFOULF[TFBT[FYVMJTUFWLFOZTH BMBUU /:)" Ú ** T[WFMHUFMFOTH B[ VU¢CCJ I¢OBQ BMBUU LF[FMFUMFO BSSIZUNJB IZQPUFOTJP )HNN WBHZ LF[FMFUMFO IZQFSUPOJB TUSPLF I¢OBQPO CFM«M " $*"-*4FMMFOKBWBMMUB[POCFUFHFLOFL BLJLOFLBGMPMEBMJMUTWFT[UTUOFNBSUFSJUJT[FTFM«MTðJTDIBFNJTPQUJLVTOFVSPQUJB /"*0/ PLP[UB G«HHFUMFO«MBUU¢M IPHZF[ B[FTFNOZ¥TT[FG«HHTCFOWPMUF1%&HUM¢LPSCCJT[FETWFM7SOZPNTDT¥LLFOUðLFHZJEFKôBMLBMNB[TBFTFUOBUBEBMBGJMGPLP[IBUKBBWSOZPNTDT¥LLFOT NSULU F[SU UBEBMBGJM OBQJ BMLBMNB[TBLPS B WSOZPNTDT¥LLFOUðL BEBHKB FTFUMFHFT N¢EPTUBOE¢ WBUPTTH T[«LTHFT B QFOJT BOBU¢NJBJ EFGPSNDJ¢KB WBHZ QSJBQJTNVTSB IBKMBNPTU¢ CFUFHTH GFOOMMTB FTFUO ¢SO U©M GFOOMM¢ GPMZBNBUPT FSFLDJ¢ FTFUO B CFUFHOFL T«SHðT PSWPTJ FMMUTSB WBO T[«LTHF 5BEBMBGJM T EPYB[P[JO FHZ«UUFT IBT[OMBUB OFN BKOMPUU /FNLWOBUPT IBUTPL NFMMLIBUTPL /BHZPO HZBMLPSJ GFKGKT (ZBLPSJ T[E«MT LJQJSVMT PSSEVHVMT EZTQFQTJB IUGKEBMPN NZBMHJB /FN HZBLPSJ U©MS[LFOZTHJ SFBLDJ¢L IPNMZPT MUT T[FNGKEBMPNLOU KFMMFN[FUU S[TFL UBDIZDBSEJB QBMQJUBUJPO IZQPUFOTJP IZQFSUFOTJP IBTJ GKEBMPN HBTUSPPFTPQIBHFBMJT SFGMVY LJ«UT IZQFSIZESPTJT NFMMLBTJ GKEBMPN 3JULB TUSPLF USBO[JFOT JTDIBFNJT BUUBDLPL KVMT NJHSO H¥SDTSPIBN UNFOFUJ BNOFTJB MU¢USLJFTT T[FNIKBL EV[[BOBUB L¥UðISUZB IZQFSBFNJB OFNBSUFSJUJTFT FM«MTð JTDIBFNJT PQUJDVT OFVSPQBUIJB SFUJOMJT SFM[S¢ET IJSUFMFO LJBMBLVM¢ IBMMTDT¥LLFOT NZPDBSEJBMJT JOGBSDUVT JOTUBCJM BOHJOB QFDUPSJT WFOUSJDVMBSJT BSSIZUINJB PSSWS[T VSUJDBSJB 4UFWFOT+PIOTPOTZ FYGPMJBUJWEFSNBUJUJT IPTT[BOUBSU¢FSFLDJ¢L QSJBQJTNVT BSD¥ENB IJSUFMFOT[WIBMM"[&,(FMUSTFLOFL GðLOUBTJOVTCSBEZDBSEJOBL LJTT NBHBTBCC WPMU B[ JODJEFODJKB UBEBMBGJM OBQJ FHZT[FSJ BMLBMNB[TB FTFUO NJOU B QMBDFCPDTPQPSUCBO " MFHU¥CC JMZFO &,(FMUSTIF[ OFN USTVMUBL NFMMLIBUTPL "[ BMLBMNB[TJ FMðST K¢WIBHZTOBL EUVNB GFCSVS " SFLMNBOZBHPO GFMU«OUFUFUU JOGPSNDJ¢L MF[STOBL EUVNB PLU¢CFS " GPSHBMPNCBIP[BUBMJ FOHFEMZ KPHPTVMUKOBL NBHZBSPST[HJ LQWJTFMðKF -JMMZ )VOHSJB ,GU #VEBQFTU .BEDI V 5FMFGPO ,JBEIBU¢TH T SJOGPSNDJ¢,J[S¢MBHPSWPTJWOZSF 0&1UNPHBUTOML«MSFOEFMIFUð T[BCBESBTUFSNL#ðWFCCJOGPSNDJ¢SULSK«L PMWBTTBFMBHZ¢HZT[FSST[MFUFTBMLBMNB[TJ FMðSTU BNFMZFULSTSFFML«ME«OLOOFL

A HOSSZÚ HATÁSÚ TESZTOSZTERON

Recommend Documents