A HÁZIORVOSI SZOLGÁLATOK INDIKÁTOR ALAPÚ TELJESÍTMÉNYÉRTÉKELÉSE
2014. ÁPRILISTÓL Felnőtt és Vegyes praxisok
Az alábbiakban megpróbáljuk érthetően leírni, hogy az egyes szakmai indikátorok mit jelentenek illetve hogyan tud Ön rájuk úgy hatni, hogy megkapja értük a megszerezhető pontokat, ami alapján a havi finanszírozás egy részét kapja. Általános tudnivalók: Szándékosan nem törekedtünk a túlságos részletességre, igyekeztünk átfogó áttekintést nyújtani az egyes indikációs pontok lényegéről. A teljes részletességű leírást megtalálják az OEP által - tudtunk szerint mindenkinek megküldött - „.pdf” típusú dokumentumban, amely a weboldalunkon is elérhető! Az adott indikációhoz és az Ön területéhez tartozó célértékek az előzőleg említett dokumentumban vagy a MEDITOR jelentések részénél tekinthetők meg. Az „saját érték”-ek meghatározásában természetesen csak a praxishoz bejelentkezett biztosítottak adatai számítanak.
Tudnivalók az „Indikátor visszaigazoló” értelmezéséhez: Saját érték: Az Ön teljesítménye adott hónapban és adott indikátorban Célérték o Megyénként és a település jellege szerint eltérő o Az éves összesítések alapján az adott indikátorban érintett praxisok legjobb eredményt elérő 25%-nak legalacsonyabb értékét jelenti. Eltérés %: A célérték és az Ön értékének egymáshoz hasonlítása %-ban. Pont: Ha teljesítik a célértéket itt jelzik az érte járó pontot. Régiós átlag: Az Ön csoportjába tartozó praxisok havi átlaga. Országos átlag: Havi átlag az ország egész területére nézve.
1. Influenza elleni védőoltás. Jelentése:
A 65 év felettiek közül influenza védőoltásban részesültek aránya az elmúlt 12 hónapban.
Teendő:
A 65 éven felüliek minél nagyobb (legalább az elvárt célértéknek megfelelő) számban, kapják meg az influenza elleni védőoltást.
Megjegyzés: Az OEP az oltási adatokat a B300-as jelentésből nyeri ki. Ahhoz, hogy a jelentésben ez megfelelően szerepeljen, az kell, hogy a MEDITOR megjelenés lapján a beavatkozások résznél szerepeljen a 43591-as vagy 43592-es OENO (WHO) kód. Ez kétféleképpen érhető el: o Minden oltáshoz beállítható egy WHO kód, ami az oltás rögzítésekor automatikusan beszúródik a beavatkozások (WHO) közé. o A beavatkozásokhoz közvetlenül kerül kiválasztásra a megfelelő kód.
Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a praxisbeli személyek, akik a 65. életévüket már betöltötték, és az elmúlt 1 évben nem kaptak influenza elleni védőoltást: Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 1.) – Influenza oltást nem kapottak
2. Mammográfia. Jelentése:
45-65 év közötti nők mammográfiás népegészségügyi szűrésen részt vettek aránya az elmúlt 24 hónapban.
Teendő:
A fenti korosztályba tartozó nők ösztönzése mammográfiás vizsgálatra.
Megjegyzés: Az OEP ezen szűrési adatokat a Járóbeteg-szakellátás jelentéséből szerzi meg, ezért csak közvetett hatásuk van ennek a mutatónak az alakulásában. Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azon praxisbeli nők, akik a 45. életévüket már betöltötték, de még nem idősebbek 65 évnél, és nincs mammográfia leletük vagy beutalójuk az elmúlt 24 hónapban: Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 2.) - Mammográfia
3. Magas vérnyomás gondozása 1. Jelentése:
40-54 év közötti betegek közül a rendszeresen vérnyomáscsökkentőt kiváltók aránya.
Teendő:
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírása.
Megjegyzés: Az OEP a gyógyszer adatokból állapítja meg, hogy kik azok akik 4 alkalommal váltottak ki megfelelő ATC-jű gyógyszert az elmúlt 12 hónapban és őket számítja kezelteknek. Az OEP egyenletesnek veszi a hypertóniás betegek eloszlását az egyes területeken működő praxisok között. Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a praxisbeli személyek, akik a 40. életévüket már betöltötték, de még nem idősebbek 54 évnél, és az elmúlt 12 hónapban nem lett legalább 4-szer vérnyomáscsökkentő gyógyszer felírva nekik. Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 3.) – Magas vérnyomás betegség gondozása 1.
4. Magas vérnyomás gondozása 2. Mint a 3-as pont, csak az 55-69 év közötti betegek közül. Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a praxisbeli személyek, akik az 55. életévüket már betöltötték, de még nem idősebbek 69 évnél, és az elmúlt 12 hónapban nem lett legalább 4-szer vérnyomáscsökkentő gyógyszer felírva nekik.
Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 4.) – Magas vérnyomás betegség gondozása 2.
5. Magas vérnyomás gondozása 3. Jelentése:
A praxis hypertoniás betegeinek körében a serum kreatininszint meghatározáson részt vettek aránya.
Teendő:
Hypertoniás betegek beutalása laboratóriumba, serum kreatininszint meghatározásra.
Megjegyzés: Az OEP azt tekinti hypertoniásnak, akik az elmúlt 12 hónapban legalább 4-szer vérnyomáscsökkentő gyógyszert váltottak ki. Az hogy kik jártak serum kreatininszint meghatározáson, a laborok jelentéseiből derül ki. Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a praxisbeli személyek, akiknek az elmúlt 12 hónapban legalább 2-szer lett felírva vérnyomáscsökkentő gyógyszer, és nem lett rögzítve serum kreatinin szint meghatározásról laboreredmény az elmúlt 1 évben. Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 5.) – Magas vérnyomás betegség gondozása 3.
6. Vérzsír vizsgálat a diabetus mellitusban és/vagy hypertonia betegségben szenvedők körében. Jelentése:
A diabeteses és hypertoniás betegek közül vérzsír vizsgálton részt vettek aránya.
Teendő:
A csoportba tartozó betegek laborba küldése vérzsírszint meghatározásra.
Megjegyzés: o Azokat tekintik diabetes mellitusban szenvedőknek, akik az elmúlt 12 hónapban legalább négyszer váltottak ki patikában oralis antidiabetikumot, vagy inzulin készítményt. o Hypertoniás betegnek pedig azokat, akik a hypertonia kezelésére szolgáló gyógyszert váltottak ki legalább 4 alkalommal az elmúlt 12 hónapban. o A vérzsírszint meghatározáson részt vetteket az OEP a laborok jelentéseiből kapja meg. Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a praxisbeli személyek, akik diabetes mellitusban és vagy hypertoniában szenvednek és 12 hónapja nem volt vérzsírszint meghatározása., Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 6.) – Lipid szint vizsgálat
7. Ischeamiás szívbetegek gondozása. Jelentése:
Ischaemiás szívbetegek közül a rendszeresen beta-blokkolót szedők aránya.
Teendő:
Az érintett betegeknek beta-blokkoló rendszeres felírása.
Megjegyzés: Az értékeket az OEP a fekvőbeteg intézményekből és a Gyógyszer adatokból (nem a B300-as jelentésből!) állapítja meg. Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a praxisbeli személyek, akik ischaemiás szívbetegek (BNO: I21.., I22.. van felvéve Hospit vagy Krónikus lapon vagy Gondozásában), és az elmúlt 12 hónapban nem lett legalább 4-szer beta-blokkoló (ATC: C07) felírva nekik. Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 7.) – Ischaemiás szívbetegségek
8. Diabetes gondozása 1. (HgB1Ac) Jelentése:
Megfelelően gondozott cukorbetegek aránya.
Teendő:
Célcsoport tagjait haemoglobin A1C meghatározásra küldeni.
Megjegyzés: Azt tekinti az OEP diabetes mellitusban szenvedőnek, aki 12 hónapban legalább 4 alkalommal váltott ki oralis antidiabetikumot, vagy insulin készítményt. Az A1C meghatározáson való részvételt a laborok jelentéséből állapítják meg. Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a betegek, akiknek az elmúlt 12 hónapban A10 ATC kódú gyógyszert legalább két alkalommal felírtak, és nem voltak haemoglobin A1C meghatározáson. Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 8.) – Diabetes gondozás 1
9. Diabetes gondozása 2. (szemészet) Jelentése:
Megfelelően gondozott cukorbetegek aránya.
Teendő:
Célcsoport tagjait szemészetre küldeni.
Megjegyzés: Azt tekinti az OEP diabetes mellitusban szenvedőnek, aki 12 hónapban legalább 4 alkalommal váltott ki oralis antidiabetikumot, vagy insulin készítményt. A szemészeten megjelenteket a járóbeteg adatokból állapítják meg. Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a betegek, akiknek az elmúlt 12 hónapban A10 ATC kódú gyógyszert legalább két alkalommal felírtak, és nem voltak szemészeten. Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 9.) – Diabetes gondozás 2
10. COPD-s betegek gondozása. Jelentése:
Spirometriás vizsgálaton résztvevő krónikus obstruktív tüdőbetegek aránya.
Teendő:
Célcsoport tagjait légzésfunkciós vizsgálatra küldeni.
Megjegyzés: Azt tekinti az OEP a célcsoport tagjának, akinél diagnosztizálták valaha a betegséget a járóbeteg-szakellátásban és a tárgyidőszakot megelőző 12 hónapban legalább 3 alkalommal váltottak ki obstruktív légúti betegségek kezelésére szolgáló gyógyszert. Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a praxisbeli személyek, akiknek a tárgyidőszakot megelőző 12 hónapban legalább 2 alkalommal obstruktív légúti betegségek kezelésére szolgáló gyógyszer (ATC: R03) lett felírva, és diagnosztizálták náluk valaha a COPD-t a járóbeteg-szakellátásban (BNO: J44), de nem voltak légzésfunkciós (OENO: 17102) vizsgálaton. Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 10.) – Krónikus obstruktív tüdőbetegek (COPD)
11. Beutalási gyakorlat. Jelentése:
Beutaló köteles járóbeteg szakellátásban háziorvosi beutalóval megjelentek aránya.
Teendő:
Csak azokat a betegeket utalja tovább szakellátás irányába, akiknek erre valóban szüksége van.
Megjegyzés: A labor- és képalkotó diagnosztika irányába történő továbbküldés nem számít továbbküldési esetnek, tehát azokat nem veszik figyelembe.
12. Antibiotikumos kezelés. Jelentése:
Antibiotikum rendelés aránya a 18 éves és annál idősebbek között.
Teendő:
Csak az a beteg kapjon antibiotikus kezelést, akinek erre ténylegesen szüksége van.
Megjegyzés: Ezen indikációs pontban csak az Ön által felírt, és a beteg által ténylegesen kiváltott vényeket veszik figyelembe.
13. Gyógyszer indikátor 1. – Savtermelés zavarával járó betegségek gyógyszerei Jelentése:
Az adott terápiás területen kiváltott gyógyszerek költséghatékonyságának mérése.
Teendő:
Az adott terápiás területen a költséghatékonyabb gyógyszerek előnyben részesítése.
Megjegyzés: A MEDITOR-ban a „Kigyűjtés” funkciónál a „Gyógyszerrendelési célérték csoport” típusnál „A02 - Gyomorbántalmak, GERD” néven gyűjthetők ki az ide tartozó készítmények. A PUPHA törzsben - és emiatt a MEDITOR-ban sem - szereplő célérték nem feltétlen egyezik meg az Indikátornál elvárt értékkel!
Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a betegek, akiknek a terápiás lapján szerepel olyan gyógyszer, amely rontja a hozzátartozó célértéket! Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 13-16.) – Racionális gyógyszerrendelés
14. Gyógyszer indikátor 2. – Vércukorszint-csökkentő gyógyszerek, kivéve insulinok Jelentése:
Az adott terápiás területen kiváltott gyógyszerek költséghatékonyságának mérése.
Teendő:
Az adott terápiás területen a költséghatékonyabb gyógyszerek előnyben részesítése.
Megjegyzés: A MEDITOR-ban a „Kigyűjtés” funkciónál a „Gyógyszerrendelési célérték csoport” típusnál „A10B – Magas vérnyomás ” néven gyűjthetők ki az ide tartozó készítmények. A PUPHA törzsben - és emiatt a MEDITOR-ban sem - szereplő célérték nem feltétlen egyezik meg az Indikátornál elvárt értékkel! Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a betegek, akiknek a terápiás lapján szerepel olyan gyógyszer, amely rontja a hozzátartozó célértéket! Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 13-16.) – Racionális gyógyszerrendelés
15. Gyógyszer indikátor 3. – A reninangiotensin rendszerre ható készítmények Jelentése:
Az adott terápiás területen kiváltott gyógyszerek költséghatékonyságának mérése.
Teendő:
Az adott terápiás területen a költséghatékonyabb gyógyszerek előnyben részesítése.
Megjegyzés: A MEDITOR-ban a „Kigyűjtés” funkciónál a „Gyógyszerrendelési célérték csoport” típusnál „C - Cukorbetegség” néven gyűjthetők ki az ide tartozó készítmények. A PUPHA törzsben - és emiatt a MEDITOR-ban sem - szereplő célérték nem feltétlen egyezik meg az Indikátornál elvárt értékkel! Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a betegek, akiknek a terápiás lapján szerepel olyan gyógyszer, amely rontja a hozzátartozó célértéket! Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 13-16.) – Racionális gyógyszerrendelés
16. Gyógyszer indikátor 4. – Lipidszintet módosító anyagok Jelentése:
Az adott terápiás területen kiváltott gyógyszerek költséghatékonyságának mérése.
Teendő:
Az adott terápiás területen a költséghatékonyabb gyógyszerek előnyben részesítése.
Megjegyzés: A MEDITOR-ban a „Kigyűjtés” funkciónál a „Gyógyszerrendelési célérték csoport” típusnál „C10 – Vérzsíreltérések (magas koleszterin, triglicerid)” néven gyűjthetők ki az ide tartozó készítmények. A PUPHA törzsben - és emiatt a MEDITOR-ban sem - szereplő célérték nem feltétlen egyezik meg az Indikátornál elvárt értékkel! Segítségképpen a Meditorban kilistázhatóak azok a betegek, akiknek a terápiás lapján szerepel olyan gyógyszer, amely rontja a hozzátartozó célértéket! Program -> Listák -> Lista kiválasztása -> Indikátor (F/V 13-16.) – Racionális gyógyszerrendelés
Az indikátor pontszámok pontos számítása érdekében szükséges beállítani a MEDITORban, hogy milyen típuskú körzetet lát el az orvos. Ez a Program -> Rendszer -> Rendelő -> Praxis adatai… ablakban tehető meg (felnőtt, vegyes vagy gyermek)
Szintén segítséget jelent az indikátor pontszámok növeléséhez, hogy a beteg anyagának Átvilágításában is megjelennek figyelmeztetések azon indikátorokhoz, amelyek teljesítésén a program szerint javítani lehet. Ez a beteg anyagába belépve az F5-Kartonok -> Átvilágítás menüpontban érhető el. Az ablak megjelenése automatizálható: az ablak bal alsó sarkában található szerszámos ikonra kattintva előugrik az Átvilágítás összeállítása ablak, melynek alján található az Ellátás megkezdésekor autamotikusan megjelenjen opció, amit be kell pipálni. Ugyanebben az ablakban az is beállítható, hogy mely indikátor típusokra figyelmeztessen a program az átvilágítás során (alapértelmezetten az összes típus ki van jelölve).
Beépítettünk a programba egy jelentést, ami az aktuálisan (adott dátumon) elért indikátor pontszámokat mutatja táblázat, illetve diagram formájában. Program -> Jelentések -> Országos indikátor jelentés Ez nem egy elküldendő jelentés, ez csupán egy tájékoztató az orvos számára az elért értékekről.
A leírtakkal kapcsolatban természetesen további segítséget nyújtanak kollégáink telefonos ügyfélszolgálatunkon a 29/330-133-as telefonszámon, hétköznap 8-16 óráig. Adott esetben személyes konzultációra is biztosítunk lehetőséget!
Kopifo kft, 2014
