A fogpótlások felosztása és típusai

Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika

A fogpótlások felosztása és típusai Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens

A fogpótlások osztályozása Természetes fogon,gyökéren v. azon rögzített fogpótláson -elhorgonyzott -megtámasztott 1. Rögzített fogpótlások 2. Kivehető, lemezes fogpótlások

Implantátumon (műgyökéren) -elhorgonyzott -megtámasztott 1. Rögzített fogpótlások 2. Kivehető, lemezes fogpótlások

A fogpótlások osztályozása Természetes fogon,gyökérenv. azon rögzített fogpótláson -elhorgonyzott -megtámasztott 1. Rögzített fogpótlások 2. Kivehető, lemezes fogpótlások

Rögzített fogpótlások osztályozása Extrakoronális

Intrakoronális

Intraradikuláris

• FF „0” osztály • Teljes borítókorona • Részleges borítókorona • Héjak • Híd • Sín • Maryland híd • Inlay elhorgonyzású híd • CBW híd

• Inlay • Onlay

• Csapos műcsonk • Csapos sapkás műcsonk • Csap

Fábián és Fejérdy-féle osztályozás szerinti 0 osztályú foghiány: Extrakoronális Intrakoronális Intraradikuláris

Extrakoronálisan rögzített fogpótlások Teljes borítókoronák

Részleges borítókoronák Héjak

Teljes borítókoronák Az előkészített klinikai fogkorona minden felszínét fedi

Teljes borítókoronák típusai 333 anyagtani szempontból: Fém Fémmentes (kerámia, kompozit) Kombinált

Teljes fém borítókoronák: Felső hátsó fogak ellátása Kevesebb foganyag elvesztése Olcsóbb Húzott Kétrészes Öntött

Fémmentes - Kerámia Előnyei: Esztétika Nem irritálja a marginális gingivát Fémmentes- allergia Hátrányai: Fémkerámmiai fopótlással szemben csökkent fizikai paraméterek Előkészítés→pulpa expozíció

Fémmentes - Kerámia Indikáció: - magas esztétikai igények (frontfogak) - elegendő fogszövet Kontraindikáció: - molárisok területe - okklúziós problémák, parafunkció - kapocstartó korona

Előkészítés • Min. 1mm 90  vállas előkészítés • Min. 1mm buccálisan és palatinálisan • Min. 1.5mm az incizális élnél

Szálerősítésű kompozit Indikáció: - Magas esztétikai igények (frontfogak) - fémmentes - szóló koronák vagy rövidebb hidak Kontraindikáció: - molárisok területe - okklúziós problémák, parafunkció - kapocstartó korona

Szálerősítésű kompozitok csoportosítása 1.Rosttípus Üveg Polietilén Szén 2.Rostok orientációja 3.Kézi vagy gépi készítés

Teljes borítókoronák típusai 333 anyagtani szempontból: Fém Fémmentes (kerámia, kompozit) Kombinált

Kombinált

Fémváz kerámia leplezéssel

Fémváz kemény akrilát leplezéssel

Fémváz kerámia leplezéssel Fémkerámiai Előnyei: - Fémváz: előnyös fizikai tulajdonságok. - Minimális palatinális redukció - fémsziget -Számos prep. adaptálható ( chamfer, tangencionális stb.) - Retenció fokozása (horony, barázda, üreg)

Csonkelőkészítés alapelvei • Fog keményszövetek védelme • Retenció és stabilitás biztosítása • Korona szerkezeti tartósságának biztosítása • Széli záródás biztosítása • Parodontium védelme

Csonkelőkészítés alapelvei

Fog keményszövetének védelme



Korona szerkezeti tartóssága


Széli záródás      

Tangencionális Slice (knife edge) Ferde (bevel) Lépcső, derékszögű vállal Legömbölyített (Orthon, chamfer) Kombinált


Parodontium védelme

Extrakoronális rögzített fogpótlások Teljes borítókoronák


Részleges borítókorona Egy részét pótolja a hiányzó klinikai koronának

¾ korona 4/5 korona

Részleges borítókorona Indikációk:  Intakt vagy minimálisan károsodott fogszövet  Megfelelő klinikai koronai magasság  Frontfogak: elégséges fogszövet labiolingual irányban

Kontraindikáció:     

Magas caries index Alacsony klinikai korona magasság Gyökérkezelt fog Mély cervikális abrázió Cervikális resturáció

Előnye:  Kevesebb fogszövet preparálásával jár  Könnyen detektálható, pontos széli záródás  Supragingivális preparálás (marginális gingiva prevenció)  Esztétikai előnyök  Fog szenzitivitás vizsgálata az intakt fogfelszínen

Hátránya:  Kevesebb retenciós felszín teljesborítókorona  Gyökérkezelt fogak esetén elkészítése nem javallt  Anatómiai eltérések esetén nehézkes kivitelezhetőség

Részleges borítókorona

Extrakoronális rögzített fogpótlások Teljes borítókoronák


Héjak A fogászati héjak a döntően fogak frontális felszínét fedik. (Palatinális, mesiális, distális kiterjesztés!)

Héjak: indikációs területek        

Frontfogak területén esztétikai eltérések Alaki eltérések Elszíneződések (intrinsic/extrinsic) Diasztéma zárása Zománchipoplázia Frakturált fogak Anatómiai eltérések Időskori esztétikai problémák

Héjak Héjak: kontraindikációk    

Kevés ép zománcfelszín Parafunkciós mozgások Okklúziós problémák Nagy kiterjedésű tömések, resturációk

Retenció szerint a szóló restaurációk típusai: Extrakoronális Intrakoronális Intraradikuláris

Intrakoronális restaurációk: Inlay • Indirect restauráció: okkluziós felszín csücskök nélkül

Onlay • Indirect restauráció: okkluziós felszín + csücskök

Fábián és Fejérdy-féle osztályozás szerinti 0 osztályú foghiány: Extrakoronális Intrakoronális Intraradikuláris

Intraradikuláris fogpótlások::

Csapos fogművek:: Klinikai korona hiánya: ‧Caries ‧Endodonciai kezelés ‧Előző restauráció Következmények ‧Retenciós felszín↓ ‧Fokozott törésveszély

Csapos fogművek: Indikáció: • Restauráció elhorgonyzása • Megmaradt fogszövet védelme Kontraindikáció: • Anatómiai eltérések pl. görbe, rövid gyökér • További kezelés szükségessége

Preparáció: • Fog keményszövetének védelme • Retenciós forma

• Ellenállási forma

Fog keményszövetének védelme Gyökércsatorna előkészítése 1-2mérettel nagyobb, mint az utolsó file Koronai preparáció -Ferrule effekt -Alámenős felszínek

Retenciós forma • • • •

Csap hossza Csap átmérője Csap felszíne Ragasztócement

Csap hossza: • Hosszabb csap = nagyobb retenció • Gyökérhossz 2/3-a / klinikai korona hosszával egyező • Gyökérhossz 3/4-e extrahosszú gyökerek esetén  Átlagosan kb. 3-5 mm guttapercha maradjon apikálisan  Ahol csak lehetséges a csap 4mm-rel mélyebben végződjön, minta az alveoláris csontszél (dentinstressz ↓)

Csap átmérője A gyökér átmérőjének1/3-a v. kevesebb Minimum 1 mm vastag dentinréteg körkörösen A csap átmérőjének minden milliméternyi növelése ( a gyökér átmérőjének 1/3-ám felül) meghatszorozza az esetleges gyökértörés kockázatát.

Osztályozás I.-Tecnika:.:

Direkt

Indirekt

Osztályozás II.-Anyag:.:

Fém

Fémmentes vmilyen rost, cirkon

Osztályozás III.:.:

Gyári

Öntött v. egyedileg készített

Rögzített fogpótlások osztályozásaiex Extrakoronális

Intrakoronális

Intraradikuláris


• Inlay • Onlay


HÍD A híd olyan rögzített fogpótlás, amely a hiányt pótló műfogakat cementezéssel a természetes fogakra, gyökerekre, implantátumra vagy csavarozással az implantátumra rögzíti.

Részei: Pillér Horgony Hídtest

Híd - pillér Természetes fog, gyökér vagy implantátum

Híd – Horgony Feladata a kapcsolat megteremtése a pillér és a hídtest közt

Extrakoronális horgonyok

Intraradikuláris AccordingIntarkoronális to the retention: horgonyok horgonyok

• Teljes borító korona • Részleges borító korona

Inlay Onlay

Gyökércsapos fogművek

Híd – hídtest A hídtest feladata a hiányzó fog(ak) pótlása

Hídtest – általános irányelvek    

Biomechanikai (anyag, hossz, keresztmetszet) Esztétikai Higiénés Fonetikai

Hídttest kialakítása

•Vonalszerű •Pontszerű

•Alámosható (kártyaszív) •Nyerges, félig nyerges

Szabadvégű rögzített fogpótlások

Szabadvégű rögzített fogpótlások Mesial Distal Distal-distal

Rögzített fogpótlások osztályozásaiex Extrakoronális

Intrakoronális

Intraradikuláris


• Inlay • Onlay


A fogpótlások osztályozása Természetes fogon,gyökéren v. azon rögzített fogpótláson -elhorgonyzott -megtámasztott 1. Rögzített fogpótlások 2. Kivehető, lemezes fogpótlások

Kivehető, lemezes fogpótlások

Részleges foghiány Teljes foghiány

Kivehető, lemezes fogpótlások Részleges foghiány Elhorgonyzás - kapocs - finommechanikai - teleszkóp Megtámasztás - dentomucosalis - mucodentális

Kivehető, lemezes fogpótlások Teljes foghiány

Köszönöm a figyelmet!

A fogpótlások felosztása és típusai

Recommend Documents