A fizioterápia szerepe a Heine-Medin betegség által okozott fogyatékosság rehabilitációjában
ÁEK Hévízi Mozgásszervi Rehabilitációs Intézet Pettyán Ilona, Béresné Lutter Mária
19 31 19 33 19 34 19 35 19 37 19 39 19 40 19 41 19 43 19 45 19 46 19 47 19 48 19 50 19 52 19 53 19 54 19 55 19 56 19 57 19 58 19 59 19 60
m eg beteg edés ek s z ám a 100e lakos ra
A poliomyelitis morbiditása Magyarországon 25
20
15
10
5
0
év
Funkciózavarok és tevékenység akadályozottsága
Izületi mobilitás, izületi stabilitás, izomerő Cardiovascularis és légzőrendszer funkciói Fájdalomérzékelés, terhelés tolerancia Alaptesthelyzet változás, járás Kéz- és karhasználat Önellátás, házimunka
Heine-Medin betegség Jellegzetes tartási rendellenességek Izületi és törzsdeformitások
Kontrakturák
Heine Medin betegség és a rehabilitáció
Alapbetegség
Secunder betegségek Csont izületi elváltozások Cardialis és pulmonalis betegségek
A post-polio syndroma
A post-polio syndroma Normal Recovery
Stability (10-15 year)
Post-Polyo Syndrome Paralysis Dalakas MC, Ann N Y Sci 1995;753:68
A postpolio-szindroma kritériumai Halstead szerint, 1987. Anamnézisben bénulással járó poliomyelitis Részleges vagy teljes neurológiai és funkcionális regeneráció Legalább 15 éves neurológiai és funkcionális szempontból stabil időszak A stabil időszak után két vagy több tünet megjelenése az alábbiak közül: Mással nem magyarázható fáradtság Izom, ízületi fájdalom Újonnan észlelt gyengeség a korábban érintett vagy nem érintett izmokban Funkcióvesztés Hidegintolerancia Korábban nem lévő atrophia megjelenése Mindezeket az új tüneteket más betegséggel magyarázni nem lehet
A post-polio syndroma és a rehabilitáció
Neurológiai problémák
Izom-izületi elváltozások
Cardio-respiratoricus panaszok
Új tünetek megjelenése a betegeinknél Izomfájdalom, izomtömeg vesztés, izomgyengeség 12%
Légszomj 3%
Fáradékonyság, izomgyengeség 18%
Nincs új panasz 28%
Izületi fájdalmak fokozódása, izomgyengeség 39% N=1198
Fizioterápia és a postpolio syndroma
A vezető tünetekre épülő komplex fizioterápia a kezelés sarokköve.
Farbu E,Rekand T,Gilhus NE (2003). European Journal of Neurology 10(4):407-13
Fizioterápia - Izomgyengeség, izomatrophia
Egyéni gyógytornakezelés kiemelkedő jelentőségű személyre szóló a legmegfelelőbb módszerek és technikák alkalmazása az egyéb fizioterápás kezelések koordinációját, hatásának észlelését teszi lehetővé
Bertelsen M, Broberg S, Madsen E: J Rehabil Med 2009;41:85-87
Fizioterápia - Izomgyengeség, izomatrophia
Függesztőrács / Redcord alkalmazása az érintett izmok erősítésének nagyon finom adagolása tehermentesített helyzetben a felfüggesztési pont áthelyezésével a gravitáció fokozatos bekapcsolása könnyű csigás szerkezetek segítségével a beteg állapotának, terhelhetőségének megfelelően felépített a mozgásterápia
Fizioterápia - Izomgyengeség, izomatrophia
Szubaqualis torna gyógyvízben Közegellenállás Felhajtóerő Hőmérséklet Kémiai hatás (kén, radon)
Willen C, Sunnerhagen KS, Grimby G: Archives of Physical Medicine & Rehabilitation 2001;82:66-72
Fizioterápia - Izomgyengeség, izomatrophia
Elektrogimnasztika Fokozatmentes, pneumatikus izomerősítő gépek
Fizioterápia - Ízületi és izomfájdalom
Függesztőrácsban Tehermentes mobilizáció Ízületvédelem Egyéni torna Lágyrésztechnikák Taping technika
Fizioterápia - Ízületi és izomfájdalom
TENS Egyéb fájdalomcsillapító elektroterápia Masszázs
Brenda L et al, Arch Phys Med Rehabil 2008;89(10):1933-1940
Fizioterápia - Ízületi és izomfájdalom
Víz alatti vízsugármasszázs Gyógyiszapkezelés Segédeszközök
Fizioterápia - Cardio-respiratorikus kapacitás
Célzott torna Kerékpárergométer Evezőpad Motomed
Fizioterápia - Általános kimerültség
Képzés, oktatás Életmódváltás
Fizioterápia - Általános kimerültség
Ergoterápia
mindennapi aktivitás gazdaságossá tétele, újraszervezése, munka egyszerűsítése energia-konzerválása segédeszközök alkalmazása túlterhelés elkerülésében segítő eszközök a mindennapi tevékenység és önellátás megkönnyítésére
Fizioterápia - Alapelvek Energiakonzerváció Aktivitás
megtartása / növelése Izomerősítés intenzitása
A fizikai aktivitás és mozgásterápia a mindennapi tevékenység elvégzésére irányuljon, intenzitása mértéktartó legyen a túlterhelés elkerülése érdekében
A post-polio syndroma és a rehabilitáció
Pszichológus Szociális munkás Dietetikus Ápolók Ortoped műszerész
Életmódváltás, jobb életminőség elérése Hirsh AT, Kupper AE, Carter GT, Jensen MP, Am J Phys Med Rehabil 2010;89(3):213-24
A post-polio syndroma és a rehabilitáció Evidencia a fizioterápia (mozgásterápia) elsődlegessége az egyéb terápiákkal szemben.
E.Farbu et al. European Journal of Neurology 2006,13:795-801 H Gonzalez , T Olsson, K Borg, Lancet Neurol 2010;9(6):634-642 F. Nollet Lancet Neurol 2010;9(6):561-63
KÖSZÖNJÜK FIGYELMÜKET!
Irodalom E.Farbu et al: EFNS guideline on diagnosis and management of post-polio syndrome. European Journal of Neurology 2006;13:795-801 Brenda L. Stoebl et al: Pain in Persons With Postpolio Syndrome: Frequency, Intensity, and Impact. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(10):1933-1940 Henrik Gonzalez, Tomas Olsson, Kriastian Borg: Management of postpolio syndrome. Lancet Neurol 2010;9(6):634-42 Frans Nollet: Postpolio syndrome: unanswered questions regarding cause, course, risk factors, and therapies. The Lancet Neurol 2010;9(6):561-63 Fieke S. Koopman et al: Exercise therapy and cognitive behavioural therapy to improve fatigue, daily activity performance and quality of life in Postpoliomyelitis Syndrome: the protocol of the FACTS-2-PPS trial. BMC Neurol. 2010;10:8. Published online 2010 January 18. doi;10.1186/1471-2377-10-8. Aguila-Maturana AM, Alegre-De Miquel C.: Treatment of fatigue of patients with postpolio syndrome. A systematic review. Rev Neurol 2010;16;50(10):595-602 Hirsh AT et al.: Psychosocial factors and adjustment to pain in individuals with postpolio syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2010:89(3):213-24 Koopman FS et al: Treatment for postpolio syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2.Art. No.: CD007818. DOI: 10.1002/14651858.CD007818
