A Denti egy- és kétrészes gyökérforma cirkónium-dioxid implantátumok beültetésével szerzett rövid és középtávú tapasztalataink

I M P L A N T O L O G IA Vajdovich István, Bandula Mihály, Bóka Péter, Grünberg Gábriel, Vajdovich Éva

A Denti® egy- és kétrészes gyökérforma cirkónium-dioxid implantátumok beültetésével szerzett rövid és középtávú tapasztalataink Bevezetés

mechanikai tulajdonságai, mint pél­

u m - d i o x i d fejrészeket, ezt követően

dául a magas hajlítószilárdság (>1000

2007-ben az úgynevezett „One Piece"

A z 5 térfogatszázalék ittrium-dioxid-

MPa),

(OP) egyrészes

dal stabilizált polikristályos cirkóni­

Vickers) teszik egyedülállóvá. E m e l ­

(DC) implantátumot (1. ábra). 2009-

u m - d i o x i d biokerámia - mint a c.p.

lett a természetes fogakhoz hasonló

ben világújdonságként készült el, és

titánból, illetve annak ötvözeteiből

színe optimálisan esztétikus fogpót­

került piacra a cirkónium-dioxidból

készített dentális implantátumok al­

lások készítésére teszi alkalmassá [3].

készült kétrészes Denti® gyökérforma

ternatív anyaga - napjainkban egyre

További kedvező anyagtani, illetve

(DCR) csavarimplantátum (2. ábra),

fontosabb szerepet játszik a fogorvosi

biológiai

amelyet a 2009-es IDS-en Kölnben

a

keménység

(1200-1400

tulajdonságainak

elektromos

mutattunk be.

implantológiában. A z élő szervezet­

hetően

vezető, rossz hővezető) a befogadó

A Denti® cirkónium-dioxid implantá­

kiváló biominősége mellett a fogor­

kemény- és lágyszövetekben gyógyu­

tumok beültetésével szerzett kezdeti

vosi implantátumok esetében megkí­

lása zavartalan, jelenlétét a szövetek

tapasztalatainkról, illetve az egy- és

vánt kedvező anyagtani tulajdonsá­

„kedvezően fogadják" [1, 9, 10].

kétrészes

gai tették alkalmassá erre a célra [1, 2,

A fogorvosi implantológiában a cir­

implantátumok beültetésének műtéti,

5, 7, 8, 9, 14, 17, 18, 19].

kónium-dioxid implantátumok alkal­

illetve lenyomatvételi

Cirkónium-oxid biokerámiából fog­

mazását döntően befolyásolta, hogy

az előző években többször is beszá­

az utóbbi években számos

m o l t u n k [18,19].

előállítására a

rossz

cirkónium-

ben, a fiziológiai miliőben mutatott

orvosi implantátum

(például

köszön­

Denti®

kutató

századunk első éveiben került sor [3].

ultrastrukturális vizsgálatokkal egy­

Jelen

Elterjedését az is gyorsította, hogy

értelműen bizonyította, hogy

egyrészes

ezekben

mellett

az években

kutatások vált,

tudományos

a

mellett

cirkónium-dioxid módszereiről

közleményünkben

(DCR)

a Denti®

( D C ) , illetve

kétrészes

cirkónium-dioxid

implantá­

ismertté

ugyanolyan osszeointegráció alakul

tumok négy és fél, illetve két és fél

titánimplantátumok

k i , mint a titánból, illetve ötvözeteiből

éves k l i n i k a i alkalmazásában szer­

eredményeként

hogy

az implantátumok

ezek

Denti®

készített implantátumok mellett [3, 5,

zett

ben megkérdőjelezhető [5, 13,15].

6, 7, 8, 9, 10, 20].

be. A közleményben szereplő ada­

A cirkónium-dioxid kerámiát a fogá­

Hazánkban elsőként - Európában is

tok multilokális rövid és középtá­

az elsők között - a Denti System Kft.

vú utánkövetéses vizsgálatok ered­

fejlesztette k i , állította elő, majd hozta

ményei. A vizsgálatban részt vevő

forgalomba 2004-ben az első cirkóni­

implantológus fogorvosok az azonos

biostabilitása

fiziológiai

környezet­

szatban napjainkban már a különbö­ ző célokra alkalmazott fémek pótlásá­ ra használjuk. A z anyagot rendkívüli

1. ábra: Egyrészes DentP polikristályos cirkónium-dioxid (DC) implantátum.

36

tapasztalatainkról

számolunk

2. ábra: Kétrészes Denti polikristályos cirkónium-dioxid (DCR) implantá­ tum.

www.dental.hu

11

3. a ábra: A 22-es fog helyére azonnali műtéti módszerrel beültetett DC implantátum.

3. b ábra: Kontroll OPT-felvétel.

3. c ábra: Esztétikus (cirkónium) korona az implantátumon.

típusú Denti® cirkónium-dioxid i m p -

titis miatt kellett eltávolítani, pótlá­

vező tapasztalatai alapján az alsó

lantátumok beültetését, az implantá-

sukra

molárisok pótlására is alkalmaztuk

tumos fogpótlások készítését, vala­

javasoltak betegeiknek. Számukra

(4. a-c ábra). A felső állcsont molárisai­

mint az ellenőrző vizsgálatokat saját

54 darab D C , illetve D C R i m p l a n ­

nak pótlására n e m alkalmaztuk a D C

fogorvosi-szájsebészeti privát praxi­

tátumot helyeztünk be.

implantátumokat.

sukban, azonos elv szerint, azonos

cirkóniumimplantátumokat

c) 60 betegünk a fémimplantátumo-

A z implantátumok primer stabilitá­

kat n e m fogadta el, és a fémmentes

sát a beültetés után Periotest segít­

cirkónium-dioxid implantátum be­

ségével ellenőriztük. A m e n n y i b e n a

B e t e g a n y a g és vizsgálati módszer

ültetéséhez ragaszkodott. Többnyi­

P T V értéke elérte vagy meghaladta

re kérésüket fokozott környezettu­

a -3-as értéket, a betegnek azonnali

datosságukkal magyarázták. Szá­

immediát pótlást (műanyag koronát,

Vizsgált

módszerekkel végezték.

beteganyagunkat

a fogá­

m u k r a 51 darab D C , illetve D C R

illetve több implantátum

szati, illetve szájsebészeti

szakren­

implantátumot ültettünk be.

merev, fémkerámia hidat) készítet­

deléseinken 2007 márciusa és 2011 augusztusa

között

megjelent

194,

esetében

d) A legtöbb (93) beteg fokozott eszté­

tünk (5. a-c ábra). Az immediát pótlá­

tikai igényei miatt ragaszkodott a

sokat 3 hónap viselés után véglegesre

implantációs fogpótlást kérő páciens

cirkónium-dioxid

implantátumok

cseréltük.

képezte. Közülük 109 nő, 85 férfi. A

alkalmazásához.

Számukra i m -

A 2. vizsgálati csoportba 59 beteg

legfiatalabb 19, a legidősebb 77 éves

plantátumos fogpótlásuk elkészí­

tartozott. Számukra

volt. Átlagos életkoruk 43,2 évet tett

téséhez 112 darab D C , illetve D C R

és 2011 augusztus között (29 hó­

ki. Számukra a vizsgált időszakban

implantátumot helyeztünk be.

233 darab egyszakaszos (DC), illetve

2009

március

nap alatt) 115 darab kétrészes D C R | implantátumot ültettünk be. Ezeket

115 darab kétszakaszos (DCR) típusú,

Tekintettel arra, hogy a vizsgált idő­

az implantátumokat elsősorban az

gyökérforma cirkónium-dioxid i m p -

szak első két évében csak egyszaka­

esztétikai zónában, a felső front- és

lantátumot ültettünk be.

szos, azaz egy darabban kialakított

premoláris fogak pótlására használ­

Mindkét típusú Denti® cirkónium­

Denti® cirkónium-dioxid (DC) i m p -

tuk (6. a-c ábra). Kezdeti kedvező ta­

dioxid

lantátumokat ültettünk be, indokolt­

pasztalataink után az utóbbi másfél

5 térfogatszázalék ittrium-dioxiddal

nak

során

évben a moláris fogak pótlására is

stabilizált,

kapott eredményeket is külön-külön

alkalmaztuk a D C R implantátumokat

polikristályos biokerámiából készült

bemutatni.

(7. a-d ábra).

[17,

Az 1. vizsgálati csoportot 135 be­

A

teg képezte, akiknek 2007 márciusa

lantátumok

és 2011 augusztusa között (53 hónap

csontkínálat esetén az extrakció után

implantátum

polikristályos,

szinterezéssel

18]. M i n d e g y i k

előállított

implantátum

gyökérfelszíne alumínium-oxid por­ ral érdesített, majd savazással felület­ kezelt, illetve tisztított volt. A z i m p ­ lantátum

nyakrésze

magasfényűre

polírozottan került forgalomba. A cirkónium-dioxid implantátumok

tartjuk

a vizsgálataink

Denti® cirkónium-dioxid beültetését

imp­

megfelelő

alatt) 233 darab egyrészes gyökérfor­

azonnal, késleltetve, késői időpont­

ma alakú (DC) Denti® cirkónium-di­

ban

o x i d implantátumot ültettünk be. A z

valamilyen műtét közbeni kiegészítő

implantátumokat

illetve ha

azonnali

beavatkozásra volt szükség (például

műtéti módszerrel (84 darab), vagy

periimplantáris csontpótlás) feltárás­

késői időpontban transzgingivális (34

ból, a fogorvosi implantológiai gya­

a) 7 beteg különféle fémmel szembeni

darab), illetve feltárásban végzett (115

korlatban szokásos egy- vagy kétsza­

túlérzékenységben szenvedett. Kö­

darab) műtéti módszerrel helyeztük

kaszos műtéti módszerrel végeztük

zülük 1 esetnél volt allergológiailag

be. A z implantátumok posztoperatív

(8. a-b ábra).

igazolt titánérzékenység. Számuk­

gyógyulása m i n d e n esetben tünet- és

A

ra 16 darab kf. Denti® polikristályos

panaszmentesen zajlott.

szakaszos

cirkónium-dioxid

A z implantátumokat elsősorban az

szubkresztálisan helyeztük be.

beültetésének indikációi az alábbiak voltak:

implantátumot

ültettünk be. b) 24 beteget fogorvosa küldött azzal, hogy a fogukat krónikus parodon-

részben

transzgingiválisan,

felső esztétikai zónában a két­ D C R implantátumokat

esztétikai zónában lévő rövid sorközi i Ugyanitt - megfelelő feltételek esetén foghiányok pótlására javasoltuk (3. - az elvesztett fogak helyére az i m p ­ a-c ábra). M a j d az első két év ked­ lantátumokat azonnali műtéti mód-

www.dental.hu

37.

IMPLANTOLOGIA

4. a ábra: Fogatlan alsó állcsont 6 héttel a króni­ kus periodontitises fogak extrakclója után.

4. b ábra: A beültetett DC implantátumok PTVértékei a műtét végén.

4. c ábra: Tíz nappal később beragasztott cirkó­ nium körhid a szájban. Az

i m p l a n t á t u m o k körüli csont-

és

l á g y r é s z e k g y ó g y u l á s a m i n d e n eset­ b e n e s e m é n y m e n t e s e n zajlott. A

betegeket rendszeresen

kont-

rollvizsgálatok

beül­

tetett

valamint

gálatokkal A 4. e ábra: Három és fél év után is gyulladás­ mentes és plakkmentes a peripilastrium.

alkalmával

implantátumok

klinikai,

4. d ábra: Kontroll OPT-felvétel három és fél évvel a beültetés után.

kontroli-

vizsgálatokon ellenőriztük. A a

sikerességét

radiológiai

igyekeztünk

kontrollvizsgálatokat

a

fogpótlás behelyezésekor,

vizs­

megítélni. végleges majd

ezt

5. a-b ábra: A 31-es, 41-es és 42-es fogak helyére ültetett DC implantátumok PTV-értékei.

5. c ábra: A két nappal később beragasztott immediát híd.

6. a ábra: A 14-es fog helyére ültetett DCR implantátum felszabadítása 3 hónap elteltével.

6. c ábra: Denti® megfrézelt cirkónium fejrész beragasztva az implantátumba.

6. b ábra: ínyformázó in situ.

során kemény műanyagból

6. d ábra: A beragasztott végleges esztétikus cirkóniumkorona.

készített

k ö v e t ő e n fél é v v e l , i l l e t v e a t o v á b b i ­

( P E E K ) ideiglenes fejrészt v a g y íny-

akban évente végeztük. A z i m p l a n -

formázót a l k a l m a z t u n k . H a a beteg

tátumos

kérte, illetve h a a beültetett i m p l a n -

mellett m i n d e n esetben O P T - , illetve

t á t u m P T V - é r t é k e <-3

pótlás

klinikai

vizsgálata

volt, az esz­

intraorális röntgenfelvételeket készí­

tétikai z ó n á b a n az i m p l a n t á t u m o k r a

tettünk. Szükség szerint az implantá-

a műtét

t u m stabilitását Periotest (PTV)-érték

utáni 2-14.

nap

folyamán

immediát esztétikai koronát készítet­

meghatározással

tünk. H a a betegünk két v a g y több

kontrollvizsgálatokon

implantátumot kapott, az implantá-

i m p l a n t á t u m ) n e m jelent m e g , őket

tumokat

k i h a g y t u k a vizsgálatból.

az

ideiglenes

fogpótlással

11

s z e r r e l (64 eset) h e l y e z t ü k b e . A D C R i m p l a n t á t u m o k n á l a c s o n t - és l á g y r é ­

A v é g l e g e s p ó t l á s t s z á m u k r a a 4. h ó ­

tetett Denti® c i r k ó n i u m - d i o x i d

szek g y ó g y u l á s á n a k idejére a m ű t é t

n a p b a n készítettük el.

lantátumok

www.dental.hu

ki. A

beteg

m e r e v e n ö s s z e s í n e z t ü k (9. a-d

3JL

ábra).

egészítettük

(21

E z e n vizsgálatok alkalmával a beül­ sikerességét

imp­

Albrektsson

7. c ábra: Az implantátumok ellenőrző OPTfelvételen.

7. a-b ábra: A 26-os, 36-os, 46-os fogak helyére beültetett DCR implantátumok.

a) Azonnal funkcióban

megterhelt DC

implantátumok A vizsgált időszak alatt a beültetett 233 darab egyrészes Denti® cirkó­ n i u m - d i o x i d implantátum közül 58 betegnek 84 darabot az esztétikai zó­ nában, azonnali műtéti módszerrel implantáltunk. Ezekre az implantátumokra a betegek kívánsága szerint immediát esztétikus koronákat készí­ tettünk, és azonnali funkciós megter­ 8. a ábra: A 12-es fog helyére feltárásból beül­ tetett DCR Implantátum in situ.

8. b ábra: A DCR implantátum higiénés zárósapkával.

helést kaptak. M i n d e n implantátum

9. a ábra: A fogatlan felső állcsontba ültetett DCR implantátumok kemény műanyag ínyformázókkal.

9. b ábra: A DCR implantátumok körüli gyógyult nyálkahártya a felső állcsontban 8 héttel a beül­ tetés után.

9. c ábra: Az implantátumokba ragasztott cirkó­ nium fejrészek.

Eredményeink

Periotesttel ellenőriztük, az átlagos

primer stabilitását a beültetés után

PTV-érték ebben a csoportban -3,6 1. Az egyrészes Denti® DC implantdtu-

volt.

mokkal kezelt betegek csoportja

Ebben a csoportban 2 implantátumot

A

hónap)

vesztettünk el. A z implantátumok 4,

135 betegnek 233 d a r a b e g y r é s z e s

vizsgálati

illetve 5 héttel a beültetés után megla­

Denti® polikristályos

cirkónium­

zultak, ezért azokat eltávolítottuk. A z

implantátumot

elvesztés oka feltehetőleg műtéti hiba

ültettünk be. Ebből a vizsgált 53

volt. A sikeresség relatív gyakorisága

dioxid

9. d ábra: A beragasztott cirkónium kőrhid. és munkatársai [2] ajánlásai alapján

időben

dentális

(53

h ó n a p alatt 6 d a r a b o t v e s z t e t t ü n k

(SRGY) ebben a csoportban 97,7%-

el: a 4. és az 5. héten (feltehetőleg

nak bizonyult.

műtéti h i b a miatt), a 12. h é t e n és

határoztuk meg. Sikeresnek nyilvá­

1 é v után l - l darabot, a 3. évben

b)

nítottuk az implantátumot, ha az a

2 d a r a b o t (feltehetőleg p r o t e t i k a i

implantátumok

vizsgálatkor funkcióképes és stabil

h i b a , i l l e t v e p e r i i m p l a n t i t i s miatt).

A betegcsoport további 77 betegé­

volt,

A k o r a i i d ő s z a k b a n elvesztett i m p ­

nek 149 darab egyrészes D C i m p ­

szövetek gyulladásmentesnek bizo­

lantátumok

immediát

lantátumot ültettünk be. Ezekben az

nyultak. A kapott

eredményekből

esztétikai koronát, míg a késői idő­

esetekben 34 implantátumot transz-

relatív gyakoriságot számoltunk, az

s z a k b a n elvesztett i m p l a n t á t u m o k

gingiválisan, a többi 115 darabot fel­

eredményességet százalékban adtuk

ragasztással rögzített

tárásból implantáltuk. A z implantá-

meg.

kat v i s e l t e k .

illetve

ha

a

periimplantáris

műanyag

fogpótláso­

www.dental.hu

Késői

időpontban

megterhelt DC

tumokra végleges fogpótlást minden

32.

I MPLANTOLÓGIA

70. a ábra: A 13-as, 15-ös fog helyére ültetett DCR implantátumokba rög­ zített műanyag ínyformázók.

70. b ábra: A DCR implantátumok körül 6 héttel biztonságos és egészsé­ ges a kialakult hámtapadás.

esetben a beültetés utáni 12-16. héten

mindegyik esztétikus koronát viselt.

natkoznak (10. a-b ábra). Ugyanilyen

készítettünk. Ezek a pótlások ragasz­

Egy esetben (4 hónap után) a 46-os

kedvező tapasztalatokat szereztünk a

tással rögzültek az implantátumokon,

fog helyére beültetett, szóló esztéti­

krónikus periodontitis miatt fogaikat

fémkerámia vagy cirkóniumkoronák,

kus koronát viselő pótlás ráharapásra

elvesztett állcsontokba ültetett Denti®

illetve hidak voltak, amelyekkel több

érzékennyé vált, ezért i n toto eltávo­

cirkóniumimplantátumokra készített

implantátum esetében mereven ösz-

lítottuk. A másik három esetben az

fogpótlások esetében is. Későbbi idő­

szesíneztük őket.

implantátumba ragasztott fejrész tö­

pontban (2, 3, illetve 4 évvel a beülte­

Ebben a csoportban 4 implantátumot

rése miatt kellett az implantátumokat

tés után) az implantátumok körül sem

(egy betegnél 2 darabot, amelyek egy

eltávolítani. A z elvesztések okaként a

lepedéket, sem pedig periimplantitist

háromtagú hidat tartottak) a 14., 2

koronák n e m megfelelő gnatológiai

nem láttunk.

darabot pedig a műtét utáni 3. évben

kialakítása, illetve a traumás okk-

A cirkóniumimplantátumokra, illet­

vesztettünk el. Ezekben az esetek­

lúzió valószínűsíthető. Két esetben

ve a D C R implantátumok esetében a

ben protetikai hiba, illetve 1 esetben

az elvesztett implantátumok helyé­

beragasztott Denti® cirkónium fejré­

periimplantitis volt az implantátu­

re három hónappal később sikeres

szekre m i n d e n igényt kielégítő eszté­

mok elvesztésének feltételezhető oka.

reimplantációt végeztünk.

tikus fogpótlások készíthetők.

A z S R G Y ebben a betegcsoportban

A z S R G Y ebben a csoportban a vizs­

A h o g y a n azt már fentebb

97,32% volt.

gált

tük, a Denti® D C R implantátumok

A z egyrészes D C implantátumok sta­ bilitását a kontrollvizsgálatokon

időszakban

96,22%-nak

bizo­

nyult.

említet­

esetében is kontrollvizsgálatokon a primer, majd a továbbiakban a k i ­

is

Periotest-vizsgálattal ellenőriztük A

A beültetett Denti® cirkónium-dioxid

alakult szekunder stabilitás mértékét

PTV-értékek az egyes kontrollvizsgá-

implantátumok körül a lágyrészek

Periotest

latok alkalmával enyhén erősödő sze­

gyógyulása m i n d e n esetben gyorsan,

Három hónappal a beültetés után a

kunder stabilitást (emelkedő tenden­

gyulladásmentesen történt. E z egy­

P T V átlagértéke -3,2-nek bizonyult.

ciát) mutattak. Egy év után a P T V -

részt az implantátum anyagának ked­

A következő vizsgálatokon a P T V -

értékek átlaga -3,6; 2 év után -3,9

vező tulajdonságaira (rossz elektro­

értékek folyamatosan kissé emelked­

volt; majd ezt követően -3,4 és -5,7

mos és hővezető, azaz a plakkot n e m

tek. 2,5 év után a P T V értékei -2,7

közötti PTV-értékeket kaptunk. Ezek

akkumulálja), másrészt az interface

és -7,5 között egyenletesen oszlottak

az értékek a Denti D C implantátu­

mikrorésmentességére, illetve a fejré­

meg.

mok körül meglévő osszeointegráció

szek mikromozgás-mentességére ve­

stabilitását igazolták.

zethető vissza. Ugyanígy fontos sze­

A z egyrészes Denti D C implantátu­

repet játszik a nyakrészek platform

mok

switching elv szerinti kialakítása is.

A z 5 térfogatszázalék ittrium-dioxid-

Ezzel lehetővé válik a periimplantáris

dal stabilizált polikristályos cirkóni­

alkalmazása

során

implantá-

tumtörést nem tapasztaltunk.

segítségével

ellenőriztük.

Megbeszélés

csont- és lágyszövetek hosszú távú

u m - d i o x i d biokerámiából napjaink­

védelme, illetve a tissue care koncep­

ban a mindennapi fogorvosi praxis­

(DCR) implantdtumokkal kezelt betegek

ció elveinek való megfelelés is.

ban sikeresen alkalmazható fogorvosi

Ebben a betegcsoportban 59 bete­

A z esztétikai zónában különösen fon­

implantátumok készíthetők. Magyar­

günknek összesen 115 implantátumot

tos az implantátumos fogmű esztéti­

országon - Európában is az elsők kö­

ültettünk be, amelyek közül a vizs­

k a i megjelenése. Ebből a szempontból

zött - a Denti System Kft. fejlesztett

gált 29 hónap alatt összesen 4 darabot

is igen kedvező tapasztalatokat sze­

k i és hozott forgalomba 2007-ben

vesztettünk el: l - l implantátumot a

reztünk. Különösen fontosnak tartjuk

egyrészes ( D C típus), 2009-ben pedig

beültetés utáni 4., 12., 20., illetve 25.

azokat a k l i n i k a i tapasztalatainkat,

két részből álló (DCR) gyökérforma

hónapban. M i n d e g y i k sikertelen i m p ­

amelyek a periimplantáris szövetek

cirkónium-dioxid

lantátumot az alsó első molárisok he­

gyors, biztonságos és teljesen g y u l ­

A z implantátumok formai és felszí­

lyéről vesztettük el, mindegyiket szó­

ladásmentes gyógyulására, illetve a

ni kialakítása megegyezik a népszerű

ló foghiány pótlására ültettük be, és

stabil hámtapadás kialakulására vo­

titánból készült

2. A kétrészes

40

Denti®

cirkónium-dioxid

www.dental.hu

implantátumokat.

implantátumokéval

IMPLANTOLOGIA [18]. A beültetésük egyszerű, bizton­

fogorvosi-implantológiai

ságos műtéti módszerrel elvégezhető.

széleskörűen alkalmazhatók.

experiment.

A rövid, illetve középtávú utánkö-

A szerzők ezekkel a Denti® polikris-

75(9): 1262-8.

vetéses

tályos

vizsgálataink

igazolták

similar osseointegration: an animal J.

Periodontal,

2004;

készült

10. Nevins, M . , Camelo, M . , Nevins, M .

implantá-

implantátumokkal 2007 óta sikere­

L., Schupbach, P., K i m , D . M . : Pilot

tumok kiváló biológiai, mechanikai

sen, nagyszámú fogorvosi implantá­

clinical and histologic evaluations of

tulajdonságait.

ciót végeztek.

Denti® cirkónium-dioxid Különösen

a

praxisban

feltűnő

cirkónium-dioxidból

a two-piece zirconia implant. Int. J.

volt, hogy az implantátumok körül a periimplantáris nyálkahártya gyó­ gyulása gyorsan és teljesen gyulla­ dásmentesen következik be. U g y a n ­

Period. Rest. Dent, 2011; 31(2): 157163.

Irodalom

11. Oliva, J., Oliva, X., Oliva, D. J.: Ovoid

1. Albrektsson, T., Hansson, H .

ez mondható el a periimplantárisan

Ivarsson,

gyorsan, biztonságosan bekövetkező

of titanium and zirconium

osszeointegrációról is, amit a kontrollvizsgálatokon mért PTV-értékek

B.:

Interface

A.,

analysis bone

implants. Biomaterials, 1985; 6: 97-101. 2. Albrektsson,

T.,

Zarb,

G.,

zirconia implants: anatomic design for

premolar replacement. Int. J.

Period. Rest. Dent, 2008; 28: 609-615. 12. Oliva, J., Oliva, X., Oliva, D . J.: Five-year

success

rate

of 831

is igazoltak. Ezek a tapasztalataink a

Worthington, P., Eriksson, A . R.:

consecutively placed zirconia dental

nemzetközi irodalmi adatokkal meg­

The long-term efficacy of currently

implants i n humans: a comparison

egyeznek [5, 6, 10, 11, 12, 14, 18].

used dental implants. A review and

of three different rough surfaces.

Ugyanez mondható el a cirkónium­

proposed criteria of success. /. Oral

Int. J. Oral Maxillofac. Implants, 2010;

dioxid implantátumok utánkövetéses

Maxillofac. Impl., 1986; 1:11.

25(2): 336-344.

vizsgálatai által igazolt sikeresség re­ latív gyakoriságáról is. A D C R implantátumok elvesztésével kapcsolatban meg kívánjuk említeni, hogy a moláris fogak helyén a rö­ v i d sorközi hiányok pótlására csak abban az esetben javasolható szóló koronák elhorgonyzására a kétrészes D C R implantátum, h a a csontkínálat m i n d vertikálisan, m i n d horizontáli­ san (12 m m , illetve legalább 6 m m ) elegendő az implantátum behelyezé­ sére. A nemzetközi tapasztalatokkal megegyezően az a tapasztalatunk, hogy a vékony (4 mm-nél kisebb) átmérőjű kétrészes cirkónium-dioxid implantátumok a moláris régióban szóló koronák viselésére n e m ajánl­ hatók. A frontfogak és premolárisok pótlásakor

implantátumtörést n e m

láttunk. Ugyanakkor az egyrészes cir­ kónium-dioxid implantátumok törés­ sel szembeni ellenállása lényegesen nagyobb, így az elmondottak erre a típusra n e m vonatkoznak. Mindkét típusú Denti® cirkónium-di­ oxid implantátum a korszerű i m p lantológiai

elvárásoknak,

a

tissue

care koncepciónak, illetve a platform switching elveinek is megfelelnek. Alkalmazásukkal csak csavarral rög­ zített fogpótlás n e m készíthető. Végezetül

eddigi

tapasztalata­

ink alapján megállapítható, hogy a Denti® cirkónium-dioxid implantátu­ mok, mint a titánból és ötvözeteiből előállított

implantátumok

alterna­

tívái, m i n d e n biológiai és mechani­ kai feltételnek megfelelnek, ezért a

3. Andreiotelli, M . , Wenz, H . J. et al.: Are

13. Sicilia, A., Cuesta, S., Coma, G. et al.:

ceramic implants a viable alternative

Titanium allergy i n dental implant

to titanium implants? A systematic

patients: a clinical study on 1500

literature review. Clin. Oral Impl Res.

consecutive patients. Clin. Oral Impl. Res., 2008; 19: 823-825.

(Suppl 4) 2009. 32-47. 4. Barter, S., Stone, P., Bragger, U.: A pi­

14. Silva, N . R., Coelho, P. G., Fernandes,

lot study to evaluate the success and

C. A . , Navarro, J. M . , Dias, R. A . ,

survival

Thompson, V . P.: Reliability of one-

rate of titanium-zirconium

implants in partially edentulous patients:

piece ceramic implant. /. Biomed. Ma­

results after 24 months of follow-up.

ter. Res. B. Appl. Biomater., 2009; 88:

Clin. Oral Impl. Res., 2011, Jun 24.

419^26.

5. Blaschke, C , Volz, U : Soft and hard

15. Siddigi, A . , Payne, A . G. T., De Sil­

tissue response to zirconium dioxide

va, R. K., Duncan, W . J.: Titanium

dental implants - a clinical study i n

allergy: could it affect dental implant

man. Neuro. Endocrinol. Lett., 2006; 27:

integration? Clin. Oral Impl. Res. 22, 2011; 673-680.

69-72. 6. Borgonovo, A. E, Arnaboldi, O., Censi, R.,

16. Vajdovich L, Tóth Zs.: A cirkónium­

Dolci, M . , Santoro, G.: Edentulous jaws

oxid biokerámiáról a dentális i m ­

rehabilitation with yttrium-stabilized

plantáció kapcsán. In (szerk. Urban

zirconium

I.) Implantológia a fogászatban. Dental

dioxide implants: two

years follow-up experience. Minerva Stomatol. 2010; 59(7-8): 381-392.

Press Hungary, 2006. 98-108. 17. Vajdovich L : Dentális

7. Depprich, R., Zipprich, H . , Ommerborn, M . , Mahn, E., Lammers, L., Handschel,

Semmelweis

implantológia.

Könyvkiadó,

Buda­

pest, 2008.

J., Naujoks, C , Wiesmann, H . P., Kiibler,

18. Vajdovich I., Bóka P., Vajdovich É.:

N . R., Meyer, U . : Osseointegration of

A cirkónium-oxid, mint a dentális

zirconia implants: an S E M observation

implantátum, illetve az implantá­

of the bone-implant interface. Head

bamos fogmű anyaga. Dental Hírek, 2008; 12(6), 48-52.

Face Med, 2008; (6) 4: 25. 8. Koch,

F. P., Weng,

D . et a l :

19. Vajdovich I., Nagy K : A z azonnali

piece

implantációról a Denti® implantátu­

zirconia implants compared with a

mok azonnali beültetésével szerzett

Osseointegration

of

one

titanium implant of identical design:

10 éves tapasztalataink alapján. Fog­

a histomorphometric study i n the

orv. Szle., 2009; 102(6).

dog. Clin. Oral Impl. Res., 21, 2010; 350-356. 9. Kohal, R. J., Weng, D., Bachle, M . ,

20. Wenz, H . J., Bartsch, J., Wolfart, S., Kern,

M . : Osseointegration and

clinical success of zirconia dental

Strub, J. R.: Loaded custom-made

implants: a systematic review. Int. J.

zirconia and titanium implants show

Prosthodont, 2008; 21(1): 27-36.

www.dental.hu

41