98

Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid en Leefmilieu

Brussel, 1_0decembe~ 1998

Bestuur van de Gezondheidszorgen

BestuursdirectieGezondheidszorgbeleid NATIONALE RAAD VOOR ZŒKENHUISV00 RZŒNINGEN Afdeling "Prograrnmatie en Erkenning"

a/Ter. NRZV/D/140-2 )

8

DEELADVIESINZAKE HET ZORGPROGRAMMA

VOOR DE ONCOLOGISCHE

PA TIENT(*)

(*) Dit advies werd bekrachtigd op de Bureauvergadering van 10/12/98

Ministère des Affaires sociales, de la Santé publique et de l'Environnement

Bruxelles, le 10 décembre 1998

Administration des soins de santé Direction de la politique des Soins de santé

8

CONSEIL NATIONAL DES ETABLISSEt\lŒNTSHOSPITALŒRS Section "Programmation et Agrément"

N/réf. CNEH/D/140-2

A VIS PARTIEL CONCERNANT LE PROGRAMME

DE SOINS POUR LE PATIENT

(*) Cet avis a été ratifié par le Bureau le 10/12/98

ONCOLOGIQUE

(*)

"

Conseil National des Etablissements Hospitaliers / Nationale Raadvoor Ziekenhuisvoorzieningen

.

Groupe de travail Harmonisation / Werkgroep Harrnonisering

S,

PROGRAMMEDE' IIS ' -;;: "

'."0",:";

;ZORGPROGRAMMA -"c c

".' ,. '-":" i:::~',:':;1:t'~~; POUR LEPATlE.T~;ft8r"m " ..E -,""""""";"'~"""'i",:-,,,,'~"'è " c.""."'~~'".L GENERALITES

,èr

"";);-"\"..,C,,,,r

,;;VQOR DEOICOLOGISCHE '.LUEMEEI" '. ':':, , PATIÉNT

~ "-" L,l", -'--1."""

.

"'-"'""'i"ë;~:,!.':,

Dansnotresociété,le cancerestunepathologie"très fréquentedontle diagnostic et le traite~nt peuvents'effectuerà drttérentseooroitset suivantdiverses roodalités(adnission,priseen chargeanmulatoire, oopitaldejour"), Les progranvoos"d'ontOlogiedoiventdoncêtre facile~nt accessibles à tous.En effet. en raisondu vieillisse~nt de la INJPutation, le JNlurcentage de patients" cancéreuxdeplusde 60 ans. quidépassedéjà'arge~nt les 70% à "heureactuelle. ne feraqu'aug~nter. Cettecatégorie"de patientsse caractérisepar uneroobilitéréduiteet unedépeooance accrœ,et ce à l'heureoù les soinsdispensés par l'entourageontteooanceà s'a~nuiser, ce qui rendl'accessibilité"géographique desprogranvnes d'ontOlogied'autant plusi~rtante. Tout aussii~rtant estle soucidefaire bénéficierle patient", où qu'il setrouve,des~illeurs diagnosticet schémade traite~nt1>

Kankeris in onzemaatschappij eenergfrequentepathologie'waarvande diagoose enbeharxleling op verschillerxle plaatsenenorxlerverschillerxle nlJdaiiteiten lopnanE,arrilulant, dagriekenhuis"k~ gebeuren. Oe -.: progranrna' s ontOlogierooetendanook vlot enalge~en toegankelijk zijn. Inwœrsdoorde verolxleringvandebevolkinglaI de prOlXlrtie van kankerpatiënten olxierdl'" 60 jaar .11,1 reedsnim 70%. enkeftoeœnEn. Oezegroepwordt gekenrœrkt doorafœ~rxIe nmbiliteiten grote afhankeliik~idvanarxIerenin eentijd vanvemirxlerdemantelzorg,zodat geografisc~bereikbaar~eid vandeprogranma'soncologie belangrijkis. Minstensevenbelangrijkis daal1Jij aansluiterxldebetrachtingaarIiedere patiënt' de bestediegooseen beharxlefingssc~ma's aarIte bieden, ongeacht depfaatswaar /lij zichaanbiedt.

JNlssibles.

L'oncologieest la branche~Itidisciplinaire parexcellence des soinsdesanté, Cetteapprochemultidisciplinaire est concrétisée parun soutien ~dical, infirmier, para~dical, psychologique, socialetspirituel. Unpatient' peutavoirbesoinsoit d'un seulspécialiste" soitdeplusieursspécialistessuccessive~ntou bien

~erdere specialisten naelkaar,hetzijaan~erdere specialisten si~ltaan.

simultanément Enl'absencede titre légale~nt agréé,le Conseildéfinitl'oncologue cOrJVœ le ~decin spécialiste" chargédudiagnosticet du traite~nt du cancercomrœ

DeRaadneemt.bijontstentenisvaneenwettelijk erkende titel. aisdefinitievan oncoloog:degeneesheerspecialist. diezich toelegtop dediagnoseen behandeling vankankerais voornaamste activiteit.

activitéprincipale les spécialitéscommunément associéesau traitementdespatients' oncologiques sont, d'une part.les spécialitésdites de nXldalitéset, d'autrepart, les spécialités d'organes.

8

Ontologieis eenbijuitstekmuitidisciplinair* do~in binnende gezorxiheidszorg. Dezemultidisciplinaire benadering bestaatuit ~dische, verpleegkundige. para~dische,psychologlische. socialeen spirituele ondersteuning. Eén bepaaldepatièntkanbe~oefte * hebben,hetzijaanéén specialist.hetzijaan

Despecialis~n die courant~t oncologische patiënten.. te makenkrijgenzijn enerzijdsnXldaliteitspecialis~nenanderzijds orgaanspecialis~n. Deroodalitei!tspecialis~n zijnradiotherapie. ~dische ontOlogie enheelkunde.Hierbijis heelkunde geenhoroogene groep.maar

Lesspécialitésde ~dalités sontla radiothérapie, l'oncologie ~dicale et la chirurgie.A cetégard,la chirurgieneconstituepas un groupeho~gène puisqu'elleenglobela chirurgiegénérale, la chirurgieduthorax,la chirurgieorthopédique, l'urologie,la

bestaatuit alge~ne chirurgie.thoraxchirurgie.orthopedische chirurgie.urologie.plastischechirurgie.œurochirurgie. etc.

chirurgieplastique,la neurochirurgie etc. Parmiles spécialitésd'organes,égale~nt nontlreuses,on trouve la gynécologie, l'oto.rhioo.laryngologie et les sous.spécialités de

Oakde orgailnspecialisnI!n ziinvelerleiorMIer~er gynaecologie. otorhioolarYllgologie en soospecialis~nvaninwerMlige

la ~decine internetellesquela pne~logie,

la gastro.

entérologie.l'hématologie,etc. Il y a desdisciplinesde soutiencOnm!l' anato~patoologie, l'imagerie~dicale, le diagnostic~Iéculaire, etc.

geooeskundei lOaiSpneun~logie.gastro.enterologie. hematologie. etc. Er ziinoakolrxlerste~ooledisciplineszoals anatoroopatlKllogie, ~dische beeldvorning.looleculairediagnostiek, etc.

Lesprogrammesdesoins. d'ontOlogiecomprennent l'enselTtlledesactivités

DezorgprogranvnaO's ontOlogie omvattenhetgeheelvande ziekenhuisactiviteiten

hospitalièresafférentesauxpatientsatteintsdeturœursmaligneson cologiQues.

voorpatiëntenIœt maligneallrxloeningen .

Leprogram~ de soinspourle patientoncologique se composedes programmes A

Zorgprogramma' s vooroncolc,gische patiëntenwordeningedeeldin programmaA

et B (B1. B2 et B31et dedifférentsprogram~s spécifiques(p. ex. L'oncologie pédiatriquelqui serontdéfinisplustard. Cesprogrammes ne sontpasdesentités

enprogramma B (Bl, B2 en E13) enspecifiekeprogramma's (o.m. kinderoncologie,

séparées.mais constituentuntout intégré.

etc!, dielater zullengedefinie,erd worden. Dezeprogramma's staannie!:los vanelkaarmaarvor~n een geïntegreerd geheel.

Documentde t~vail élaborepar le groupede t~vail CNEH ,. hannonisation".Vos remarqueset commentairespeuvent êtreenvoyésà l'intention du Dr Meeusaux adresses suivantes: Courrier: MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES,DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT Administ~tion des Soinsde Santé,Direction de la Politique desSoinsde Santé,ServiceQualitédes Soins Cité administ~tive de l'Etat, QuartierVésale-Loc. 533,Dr Meeus, 1010Bruxelles Téléphone: 02/210.47.90,Fax: 02'210.47.91.E-mail: [email protected] du 10-12-98

Conseil National des Etablissements Hospitaliers / Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen Groupe de travail Harmonisation / Werkgroep Ham1onisering

2

les programlTM!s. proposéss'inscriventdansle cadredu conceptglobal

De voorgesteldeprogranvna' '$ worden gesitueerd in het globale concept van een

d'approcheintégréedu cancersuivantun continuumallantde la préventionà la priseen chargeterminale,soinspalliatifsinclus.

integrale' benaderingvan kanker in een continuüm van preventie tot terminale

Pour tous les patients, aussi bien en hospitalisation qu'en hospitalisation de jour,

Voorailepatiënten,zowelin hospitalisatie aIsi n daghospitalisatie, worden

des procédures écrites sont fixées en ce qui concerne:

.4.les effets secorxlaires de la thérapie;

schriftelijkeprocedures vastgelegd omtrent: .1.lIetopstellenvaneen ~disl:h enverpieegkundig dossier~t toomrdocUnEntatie, inzolxierlleidevaluatievoor,gedureooe en na behalxleling; .2.behaooelings. entoediening$voorschriften en toedieningswijze; e.: .3.registratieenevaluatie; .4.œvenwerkingen vande tllerapie; .5.schriftelijkeconVTJJnicatie, diede continuiteitvande zorgendientte

.5.la communication écrite, qui doit garantir la continuité des soins.

waarborgen.

-l.l'établisse~nt la tu~ur,

d'un dossier ~dical

nota~nt

et infirmer, avec docu~ntation relative à

uœ évaluation avant, perxlant et après le traite~nt

-Z.les prescriptions en matière de traite~nt

;

et d'adn1nistration et ~ RUde

d'adrTinistration ; .3.l'enregistre~nt

et l'évaluation;

AussibienlMIurl'oospitalisationqueIMIUfl'oospitalisation dejour. un programœ d'assurancede la qualitéest él~oré, IMIrtantau ~nirnumsur: j" fonctionne~nt ; lUi !enregistre~nt desinformationsrelativesà la tu~ur et à son développe~nt; ~.Ia prescriptionet l'ad~nistration de cytostatiqueset d'untraite ~nt cornplé~ntaire ; .4.l'évaluationde l'efficacité et deseffets secondaires de toutesles procédures diagnostiqueset thérapeutiques; .5.la continuitédessoins.nota~nt la communication avecles ~n1bresde l'équipemultidisciplinaire del 'hôpital et avecles soinsdu premieréchelon.

lorg, inclusiet palliatieve lorg.

Tevens wordt voor lowel de oospitalisatie ais voor de dagoospitalisatie een progr8/TY1\8 van kwaliteitsbewaking uitgewerkt dIt ninstens betrekking heeft op: .1.de werking van het programma; .2.tu~rregistratie

en staging;

.3.voorschrift en toediening van cytostatica en bijko~nde behandeling; .4.evaluatie en opvolging van de doeltreffendheid en van de nevenwerkingen van aile diagnostische en therapeutische procedures; .5.continuiteit van de lorg, ~er in het bijlonder de communicatie ~t de betrokken leden van het multidisciplinair te am in het liekenhuis lijnslorg.

-

Document de tr'avail élaboré par le groupe de travail CNEH ..harmonisation',

Vos rema"1ues et commentaires peuvent

être envoyés à l'intention du Dr Meeus aux adresses suivantes: Courrier: MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT Administration des Soins de Santé, Direction de la Politique des Soins de Santé, Service Qualité des Soins Cité administrative de l'Etat, Quanier Vésale -Loc. 533, Dr Meeus, 10) 0 Bruxelles

Téléphone: 02.'210.47.90,Fax: 02:'210,47,91,E-mail: PascalMeeus@;healthfgovbeVersion

du 10-12-98

en ~t

de eerste

Conseil National des Etablissements Hospitaliers / Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen Groupe de travail Han11onisation/ Werkgroep Han11onisering

,-,0 0 ",:.,'.';

'7ft RGPROGR CiU "A MMA

~

,

3

0 0

TYPEA POUR

-

"!It~;~\

~.n"'! ~.~.'; .,.DIEI "cO ~,:~Y,i;:':';."';1;i:;i:,;c,.,::'",.',o",;

GROUPECIBLE

le programrœ.de type A s'adresseà despatientsoncologiq~squi,co~te tenu de leurdiagoosticDUde l'état d'avancenEntdu processus diagoostique, t~rapeutiQ~ DUde soins,ont besoind'uneexpertise. ~dicale pllXidisciplinaire lirritée et œ nécessitentpas d'infrastructlXe. spécialisée spécifique.

Il .NA TURE ETCONTENUDESSOINS ."~~rogranvœde type A offre au patientdessoins diagnostiques et Irapeutiquesspécialisés(chirurgie.oncologie~dicale) } suivantdes guidelines (1lscientifiQUeSadmisesgénérale~nt. enhospitalisation.en hospitalisation dejour ou enpolyclinique.

"

1.

DOELGROEP

HetprogranmaO type A richtzichtot oncologische patiënten'yoofwie. rekening ~tx!eoo rœt hundiagooseof rœt delasewaarinhetdiagoostisch.therapeutisch 01verzorgeoo proceszichbeviOOt.BenbeperkterTEdische pI..Kliscip/inaire deskll/xligheidovolstaatendie geenoood hebbenaaneenspecifieke gespecia/iseerde infrastructuur o. Il.

AARDENINHOUDVANDE ZORG

Het progralTlT1a type A biedt aan de pati ënt gespecialiseerde diagoostische en therapeutische lorg aan (hee1kurxle,~dische ontologie) volgens alge~en aanvaardewetenschappelijke guidelines , in liekenhuisopna~; in dagbehaooeling of poliklinisch.

les prograrlYœs.d'oncologiesontaxéssur la prévention, le dépistage.lediagnostic.les phasesultérieuresde nise au point, avec.entreautresla déterminationde l'évolution,lesdifférents traite~nts, les soins,le suivi. la réadaptation fonctionnelleet les soinspalliatifsdepatients. oncologiques.

De progranllna" s ontologie richten zich op de preventie, de opsporing, de diagnose,de verdere oppuntstelling ~t o.a. de staging, de verschillendebehandelingen,de verzorging, follow .up, revalidatie en palliatieve lorD van oncologischepatiënten'.

Outrelesaspectsmédico-techniQues, il convientd'accordertoute l'attentionnécessaireau seinde chaqueprogranvœà l'approche et à l'acco~agne~nt psychosociaux du patient' cancéreux tant à l'intérieurQu'àl'extérieurde l'hôpitalles soinsinfirmiersserontaxéssur les trois élé~nts suivants: -poserles actesinfirmiersspécifiques defaçonefficienteet aussihumaine~ntQuepossiblepourle diagnostic,le traite~nt et les complications; -apprendreau patientà se p rendreen charged'unemanière

Naast de ~disch technische aspecten wordt binnen ieder programma" oak de nodige aandacht besteed aan de psychosocialebenaderingen begeleidingvan de kankerpatiènt zowel binnen het ziekenhuisais er buiten. De verpleegkuooigezorg zalzich tocussen op drie pijlers: -het zo eHiciènt en patièntvriendelijk nXlgelijk uitvoeren van specitiek verpleegkundigehandelingen ~t betrekking tot diagnostiek, behandelingen nevenwerkingen; -het aanlerenen ondersteunenvan eHiciënt zeltzorggedrag van de

efficace; -créeruneathmsphèrepositiveQuiper~t de mieuxsupporterla confrontationavecles maladies graveset la souffrance. Il convient,en outre,de prévoirunepriseen charge psychologique adaptéedespatients' et dela fa~lIe.

8'

'

"";:..'F:::; ,0 [. :VbORDE OICOLOGISCHEPA TlËNT c",

1.

;,

patiënt; -het creën!n van een positieve omgeving die het omgaan met een levensbedreigendeziekte en lijden bevordert. Tevens wordt adequatepsychologischeopvang van patiènten. en falTilie voorzien.

/II INFRASTRUCTURE REQUISE

III. INFRASTRUCTUUR

1) logistique spécifique

1) specifieke logistiek

Leprogra~. de type A se situedanschaquehôpitalgénéraltel qœ définidans le cadredu nouveauconceptIMIspitalier.Cet hôpitaldisposeégalementdes équipe~nts nécessaires à l'hospitalisationdejour et auxconsultations

in het kader van llet nieuw ziekenhuisconcept.

b} éléments environnementBux

b) omgevingselementen

Het progranvna. type A bevindt zich in elk aJgen-eenziekenhuis zoals gedefinieerd Dit ziekenhuis beschikt tevens

aver de roogelijkhedenvaor daghospitalisatie en consuttatie.

le programmaA disposeau nXlinsd'un hôpitaldejour généralet mixte,

Hetprogramma A beschiktminstensovereenalgemeen gemengddagziekenhuis,

identifiableen tant uetel.

datais dusdani herkenbaar is.

'~,-1';.::,:~~.

Document de trnvail élaboré par le groupe de trnvail CNEH ..harmonisation".

Vos remarques et commentaires peuvent

être envoyés à l'intention du Dr Meeus aux adressessuivantes : Courrier: MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT Administrntion des Soins de Santé, Direction de la Politique des Soins de Santé, Service Qualité des Soins Cité administrntive de l'Etat, Quanier Vésale -Loc. 533, Dr Meeus. 1010 Bruxelles

Téléphone: 021210.47.90,Fax: 021210.47.91.E-mail [email protected] du

10-12-98

4

Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1 Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen Groupe "detravail Harmonisation / Werkgroep Harmonisering

Cet hôpital dispose égaletœnt des équipetœnts nécessaires à la préparation de

Dit liekenhuis beschikt tevens over de roogelijkhedenen faciliteiten voor de

cytostatiques (voir avis y afférent du 13.03.97 formulé par la section

bereiding van cytostatica (lie advies van de NRZV afdeling prograrrwnatieen

.programmation et agrétœnt .du CNEH).

erkenning van 13.03.97).

c) éléments dl capacité

cI clplciteitselementen

pas d'application.

!WeIvanloepassing

IV. EXPERTISEETEFFECTIFSDE PERSONNELS MEDICAUXETNON

IV. MEDISCHE ENNIET.MEDISCHEPERSDNEELSOMKADE RINGEN OESKUNDIGHEID .

.:

MEDICAUX Il Equipemédiclle

l' Medische equipe

L'équipenÉdicale' du progranwœ'de type A se co~se detousles nÉdecins

Derœdische equipe.van hetprogramma.typeA bestaatuit aile artsendiein het ziekenhuis kankerpatiënten behaooelen.

traitant despatients' cancéreuxà l'hôpital.

~

î

He! progranvna wordt gecoürdi~erddooreenoncoloog.wiens opdrachten zijn:

:tirogram~ estcoordonné parunoncologue, lequel: est responsable de l'organisationet dela survelliance dessoinsauxpatients

verantwoordeliik ziin voor de organisatie en de bewaking van de kankerzorg

cancéreuxde l'hôpital;

in het ziekenhuis.

est associéau diagnosticet autraite~nt, à l'hôpital,dechaquepatient" cancéreuxne pouvantêtre traité suivantles guidelinesfixéesou dontle

betrokkenzijn bij de diagnoseenbehandeling vanelke kankerpatient bi~n hetziekenhuis, die nietbinnendealgesprokenguidelineskanbehandeld worden01 waarbijzichbinnende behandeling volgens de guidelineseen

traite~nt confor~ aux guidelinesposeun problè~ particulier.

bepaalde vraagstelling \/oordoet. est associéà la fonctionpalliative,ainsiQu'ausuivi et au traitementà

betrokken zijn bij de palliatieve functie' en de follow -up en thuisbehaooeling

domiciledepatientscancéreux.

van oncologischepatiënten'.

est responsable de l'enregistre~nt

systématique des cas de cancer au sein

de l'hôpital.

Ofwel beschikthetprogrammaA overeeneigenoncoloog-coordinator. ofwel komt eenoncoloog ais consulentvanuiteenprogramma B.

Oubienle ProgranvœA disposed'un oncologue coordinateur propreoubienun oncologueest détachéconvœ consultantà partir d'unprogram~ B. ~)EqUiPe

Verantwoordeliik ziinvoorde systematische kankerregistratiein het ziekenhuis.

b) Verpleegkundigeen paramedischeequipe

infirmière et paramédicale

et D et est adaptéenfonction de la natureet du volun-edes probè~s des patients,en se servantde~thodes de ~sure existantes ou à développer.

-Deverpleegkurxlige omkaderingbeantwoordt ninstens aande oormaleoornEn voorC enD afdelingen en wordt aangepast Bande lard en ~t volurœvande patiëntel1jM'oblenEn. gebruikmakerxlvanbestaarxleen oogte ontwikkelen

.Toutesectionoù sonttraités despatientsoncologiqœs du progranvœA dislKlse d'au moinsdeuxinfimières ayantunequalificationprofession nelie particulièreen oncologieou au lTVIins5 annéesd'expérience en cequi concernele traite~nt des

nEetinstr~nten. -EIkeafdeling.waaroncologisc~patiëntenuit ~t progralmlaA verblijven. beschiktrTinstensovertwel! verpleegkurxligen rœt de bijzorxlere beroepsbekwaning in deorn:ologie of verpieegkurxligen nEt terlJinste 5 jaar

.L'encadren-ent infirmer correspond au ~ins auxnor~s normalesdes sectionsC

patientsoncologiques. 1 .Leprogranvœde soins peutfaire appelà un psychologue ~u bienl'hôpitaldispose d'un psychologueattachéà l 'hôpital au moinsà mi.temps,ou bienle psycoologue est déléguéà partir du programmeB, avecle quell'hôpitala un contratde collaboration. '\ " .Leprogrammede soins peutfaire appe~àla fonctionpalliativedel'hôpital. i -Appel peut être fait à un kinésithérapeute et une diétiticienne.

ervaringbijoncologische patiënten. ;' -Helzorgprogranlna kanberoepdoenop eenpsycholoog.(Dfwel beschikt~t ziekenhuis zeltovereenninstens halttijdspsycooloog.0fwel wordt deze gedelegeerd vanuit~t programma B. waarnEe~t ziekenhuis een sanEnvierkingsovereenkomst ~eft. '. -Hetzorgprogramma kaneenberoepdoeno~e ziekenhuis. '

palliatievefunctievan~t

-Bovendien kaner beroepwordengedaanop eenkinesitherapeut e n eendiëtist.

Documentde travail élaborépar le groupede travail CNEH ..harmonisation".Vos remarqueset commentairespeuvent être envoyésà l'intention du Dr Meeusaux adressessuivantes: Courrier: MrNISTERE DESAFFAIRES SOCIALES,DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT Administration des Soinsde Santé,Direction de la Politiquedes Soinsde Santé,ServiceQualité des Soins Cité administrativede l'Etat, Quartier Vésale-Loc. 533,Dr Meeus. 1010Bruxelles Téléphone: 02.'210.47.90,fax: 02.'210.47.91,[-mail:

Pascal.Meeus@:health.fgov.be version

du 10-12-98

Conseil National des Etablissements Hospitaliers / Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen Groupe de travail Hannonisation / Werkgroep Hannonisering V. NORMESDEQUALITEETNORMESAFFERENTES AU SUIVI DE LA QUALITE.

V. KWALITEITSNORMEN ENNORMENINZAKEKWALITEITSOPVOLGING

a) généralités

1) Iigemeen

le suivide la Qualité'relèvedela responsabilité de l'oncologue coordinateur

Dekwaliteitsopvolging'behoortlot deverantwoordelijkheden vandecoordinerend

Pourétre Iogiqœet scientifiqœnEntétayée,l'approche cliniquedoitse fonder. sur desaccordset ~ concertationà l'intérieuret entreles diHérentsprogranwœs'et sous.progranwœs., la responsooilité envers chaquepatient. devantétredéfinieavecprécision.Celapeutse faire par le biaisdeguidelines. Cesguidelinessontfixéeset actualisées par ~ équipepluridisciplinaire sur la base. d'uneconcertation permanente. UnenregistrenEnt.systématique rigoureuxdesdonnées,dudiagnosticet destraitenEntsdespatients' est essentielnonseuienEntsur le plan épidéniOlogique maiségaienEntdansle cadrede l'évaluationdela qualité.. Enoutre,il perREtdevoir dansquellenEsureles reconmaOOations sont suivieset dansquelscasleur non-respect peutétre valoolenEntnmtivé. Cettepolitiquede la qualitéco~rend, entreautres,l'organisationd'un enregistrenEnt systématique ainsiqued'uneévaluationinterneet externe par le biaisd'unepeerreview.. Unprograrrvœ.detype A organisel'évaluationinternede la qualité. et

8

oncoloog EenlogischeenklinisCMwetenschappelijk aanvaarde benaderingis gebaseerd op afsprakenenoverlegbinnenentussende verschillende progranvna"sen slilplrogranvna' S, ~t duidelijkeafsprakeumtrentde verantwoordelijkheid t.O.V.deindividœlepatiënt'. Dit gebeurtin de vorm van guidelines. Dezeguideli~swordenin permanent'overlegbi~n BennUtidisciplinair' tearnafgesproken enonderooLKIen. Eenzorgvuldige systematische registratie' vanpatiëntengegevens , diagnose enbehandelingen is nietenkelvanepidemologisch belMg maaris tevens noodzakelijk ais basis' voor kwaliteitstoetsing.Zij laatoaktoe nate gaanin OOeverre deaarilevelingen gevolgdwordenen of eventœleafwijkingenervan sluitendgedocurœnteerd zijn. Dit kwaliteitsbeleid omvatonder~er de organisatievanBensystematische registratie,vaninternetoetsingenvanexternetoetsingbijniddel van peer review'. Eenprogranvna'type A organiseertde internekwaliteitsevaluatieen neemt tevensdee!aande kwaliteitsevaluatie binnendeprogranvna's typeB

participerà l'évaluationdela qualitédesprogran1œs de type B avec lesquelsoncollooore.

waar~e wordtsa~ngewerkt.

bl niveau de qualité minimum

bl minimal' nivelu voor kwlliteit

Leprogrammedesoins. A estoffert danschaquehôpitalgénéral.

He! zorgprogramma. A word! aangeboden in iederalge~en ziekenhuis.

cI niveau minimum d'un point de vue économique:

c) minimale criteria vlnuit economisch Itlndpunt

nietvantoepassing

pasd'application

VI. BEDRIJFSECDNDMISCHE EN .DRGANISATDRISCHE CRITERIA

VI. CRITERESMICRO.ECONOMIQUES ET DRGANISATIDN.NELS

Decoordinerende oncoloogis belast~t lie! organiseren vanhe! Progranrna

L'oncologue coordinateurest chargéde l'organisation du progra~ A.

e""

)

A.

ACCORDS DECOLLABORATION

VII. SAMENWERKINGSVERBANDEN

Unprogra~ desoins' de type A disposede procédures de concertationet d'accordsde collaboration for~ls et structurésavecun ou plusieurs programlœsde soinsde typeB. les guidelinespourle diagoosticet le traite~nt sontdéveloppés en colliKIoration'aveccesprogra~s detype

EenzorgprogrammaO type A beschiktoverfor~leo en gestructureerde overlegprocedures ensllTEnwerkingsverbarxien ~t éénof ~erdere zorgprogranwna's typeB. Dediagnl)se en behandelingsguidelinesworden ontwikkeldinsllTEnwerkingO ~t dezeprogranvna's typeB.

B. le progranJœde soinsdetype A disposeégale~nt d'unoude plusms accordsde collaboration avecles organisations desoinspalliatifselles

s~nwerkingsverbanden

Het lorgprogramma type A beschikt eveneensover één of ~erdere ~t

palliatieve zorgorganisaties en thuislorgO,

soinsà domicile'.

FINANCIERING

VIII. FINANCEMENT

VIII.

les moyensfinanciersnécessaires doiventëtre prévuspourle fonct~ pluri.etmultidisciplinaireainsiquepour le financement del'activité de l'oncologue

Oenodigefinanciëlemiddelenmoetenwordenter beschikking gesteldDmdeze pluri.enmultidisciplinaire werkingmogelijkte maken.evenalsDmdefunctievan

coordinateur

oncoloog.coordinator in te lIulien.

Documentde tmvail élaborépar le groupede tmvail CNEH "hannonisation". Vos rernaltjueset commentairespeuvent être envoyésà l'intention du Dr Meeusaux adresses suivantes: Courrier: MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES,DE LA SANTEPUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT Administmtion des Soinsde Santé,Direction de la PolitiquedesSoinsde Santé,ServiceQualitédes Soins Cité administmtivede l'Etat, Quanier Vésale-Loc. 533, Dr Meeus,1010Bruxelles Téléphone: 02/210.47.90,Fax: 02'210.47.91,[-mail:

[email protected] du 10-12-98

'...::~ ;,~: ~

Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1 Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen

6

Groupe de travail Hannonisation / Werkgroep Hannoniserlng

.,."~RGP;ROGRAMMA

.é

\;J;~;';"~ i»

.,;: "'.. ..c

~;~~~.:.,; ":-;';;;~" "",""

1.

1. GROUPECIBLE

~,

!VOOaOE:,-COLOGISCHE p ATŒI!::~j DOELGROEP .:

Leprogralnlœ. detypeB s'éKlresse auxpatientsoncologiqœsqui,co~te tenu de leur diagnosticou de la phasedu processus diagnostique, thérapeutique ou desoinsdanslaqIM!lIe ils setrollVent,nécessitentsoitune expertise. pluridisciplinaire sur place., ou uneinfrastructure. spécialisée spécifiqœpourautantqu'ils œ nécessitentun progranwœspécifiqueen

Hetprogranvnao typeB richtzichtoI oncologische patiënten°vaarwie, rekening ooooeoo~t hundiagl1Ose of ~t diefasewaarinflet diagoostisch, therapeutisch of verzorgeoo proceszichbeviOOt, Ben pluridisciplinaire deskUlx!igheidO ter plalatseOoood,~akelijk is, of die ooodhebbenaanBen specifiekegespecialisl!erde infrastructuur"enin lover zijgeenooodhebbenaan eengespecialiseerd prllJgranma wegensuitzoooerlijke pathologién.

raisonde patoologies exception nelles.

Il. AARDENINHOUDVAN DElDRG

Il. NATUREET CONTENU DESSOINS

e

le progra~'

possibilités d'exploration diagnostique poussées et ainsi que les différentes

diagnostische explOra1ierrK>gelijkheden aan en beschikt daarnaast over de

possibilités de traite~nt

verschillendebehandelings. en verzorgingsrrK>gelijkheden die conform de actœle

et de soins qui, conformé~nt à J'état de

développe~nt actool de la science médicale, sont d'application dans le

stand van de ~dischl! wetenschap en de verpleegkunde in het do~in van de

domaine du traite~nt

kankertherapievan toepassingzijn.

du cancer.

Elles sont réparties en trois sous-progra~s:

18

Hetprogramma. type B biedt san de patiénten. een aantal doorgedreven

de type B offre' aux patients. un certain nonilre de

.Zij worden in drie sooprogramma'sondergebracht: de ~dische oncologie , de

l'oncologie n'édicale

l'oncologie chirurgicale et la radiothérapie.

heelkundigeoncologie en de radiotherapie.

Unhôpitalqui souhaiteëtre agréépourle program~ de type B offre au minimum.ensonsein.deuxdestrois sous'progra~s précitéset proposele

'Eenziekenhuisdatvooreenprogramma typeB wil erkendworden biedt minstenstwee vandedrie subprogramma' s in eigenhuisaan. en dederdeaMer

troisiè~ parle biaisd'un accordécrit decollaboration.

devormvaneenscl,riftelijksamenwerkingsverband...

LessoinsinfirmiersserontaJéssur les trois élérœntssuivants:

Deverpleegkundige zorglai zichfocussenop driepijlers:

.poser les actesinfirmiersspécifiquesde façonefficienteet aussi humainerœnt Quepossiblepourle diagnostic,le traiterœntet les

.llet

complications; .apprendre au patientà se prendreen charged'unemanièreefficace;

.llet

)

.het

créeruneathnXIsphère positiveQuiperrœtdemieuxsupportesla confrontationavesles malaidesgraveset la souffrance.

Il convient.en outre, de prévoirunepriseen chargepsyc~logiQue adaptéedes

zo eHicièntenpatièntvriendelijk ~gelijk uitvoerenvan specifiek verpjeegkundige haooelingen ~t betrekkinglot diagnostiek,behandeling en nevenwerkingen; aanlelenenonder:,teunen van eHicièntzelfzorggedrag van de patiënt; creèrenvaneenpositieveomgevingdie hetomgaan~t een levensbedreigende ziekteenlijdenlIevordert.

Tevenswordtadequateps~chologische opvangvanpatienten' enfanilie voorzien.

patients. et de la fanille.

1" INFRASTRUCTURE

IIIINFRASTRUCTUUR

le Programlœde soinstypeB traite despatientsenhospitalisation.enhôpitalde

Hetzorgprogranma typeB beharKIelt patiëntenin hospitalisatie, in dagkliniekenin

jour ou en JX)licliniQue.

po6kliniek.

le programmede soinstypeB disposed'un hôpitaldejourd'oncologieclairement identifiable.Au ~ins la ~itié desinfirmièresontunecompétence spécifiqueen

Helzorgprogranrna typeB beschiktovereenherkenbaaroncologisch dagziekenhuis. Minstensdeheltt vandeverpleegkundigen beschiktoverdebijzondere bekwalTing in ontOlogie of hebben5 jaarevaringin deontOlogie.Eris voorzien in eenetfectiefnEdisch

oncologieou ont au moins5 ansd'expérience enoncologie.Une supervison médicaleest assuréedurantle traitennent.

toezichttiidensdebehandelina.

Document de trnvail élaboré par le groupe de trnvail CNEH "harmonisation'.

Vos remarques et commentaires peuvent

étre envoyés à l'intention du Dr Meeus aux adressessuivantes: Courrier: MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT Administrntion des Soins de Santé, Direction de la Politique des Soins de Santé, Service Qualité des Soins Cité administrntive de l'Etat. Quartier Vésale -Loc. 533, Dr Meeus, 1010 Bruxelles

Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1 Nationale Raad voor Ziekenhuisvooi-zieningen Groupe de travail Harmonisation 1 Werkgroep Harmonise~ng

IV.

7

EXPERTISEET EFFECTIFSOE PERSONNELSMEOICAUX ET NON

IV. MEDISCHEENNIET.MEDISCHE PERSONEELSOMKADERING EN

MEOICAUX

DESKUNDIGHEID.

le progranYIE8 disposed'un coordinateurde programœ. /1 est assistépar une conlT}ssiond'oncolog~qu'ilpréside.CetteronrrissKlnd'onroklg~est ronnposée de responsables des différentsprogramœsde soins81, 82, 83, du coordinateur du programœde soinsA et d'uninfirnier enonroklg~.Cederniergèr1!tous~s ~ infirrTiersrelatIfsau progr~ de soins8. IIiEUeronseüleet aKiekirs del'lIitiatKln d'un nouveautraiteltEntet rontril~ à l'apprentissage et à la formationd'~!.$'" duprogranYIE A. Cetteconmssiond'oncoklgiea, sousla présdencedu coordinateur deprogra~, la rT1!rœtâche que le coordinateurd'oncoklgiedu type A, à laqœlles'ajoutentdeux responsabilités co~~rœntaires:

DezeontOlogie conlTissieheeftorxiervoorzitterschap vande Progranma-coôrdinator. dezelfdetaakais de oncologiecoordinator van hettypeA. aangevuld ~t twee bijko~ooe verantwoordelijkheden:

La coordinationde l'orgalisationet du suivide progranlTEs de type A avecesquels 'te un accorddecoUoooration.

0~'Ôescontactsdirectssontenoutreentretenusavecd'autresprogra~s

HetProgramma 8 beschiktovereenprogrammacoôrdinator. Hij wordt bijgestaan dooreenoncologiecomTissie, die hijvoorzit.DezeoncologieconlTissie bestaatuit de v,rantwoordelijken vandeverschilleooe zorgprogranvna' s 8 1, 82, 83 , de coôrdinator vandeZOlgprograrmla' s A eneenoncologische verpieegkUlxfige. Dezelaatste behartigtailever~gkwxlige aspecten m.b.t. hetzorgprogranma 8.Hij/zij geeft adviesenhulpbij deinitiatie vaneennieuwebehalx!eling en levert eenbijdrageinzake devormngendeopieidingvanverpieegkurx!igen uit hetProgranmaA.

de typeB

-De coôrdinatie van de organisatie en opvolging van progranwna' s type A, waarnEe BensanEnwerkingsverbandbestaat. .Tevens worden directe contacten oooerhoudennEt aooere progranma' s type B

afin quedes accordsréciproques puissentêtre conclusen matièrede répartitiondes tâchesconcernant lespatooklgies peufréquentes ou l'infrastrucutretrèsspécifique.A cet égard,des groupesde travailde pathologiesontcrééspar systènEd'organeset par progra~ spécifique.Dansun groupede travail de pathologie,on abordetant des aspectsscientifiques et organisationnels générauxque des cas concretsde patients.le groupedetravail conseillela cormissiond'oncologie, entreautresdansle choixdesguidelines. Il estco~sé de tous les~ecins qui ont un rapportdirectou

zodat onderlinge afspraken kunnen worden gemaakt rond taakverdeling i.v.m. zeldzanE pathologie of zeer specifieke infrastructuur. Hierbij worden tevens pathologiewerkgroepenper orgaanstelsel en per specifiek programmaopgericht. ln een pathologie werkgroep konEn zowel algenEen wetenschappelijke en organisatorische aspecten. ais concrete patiéntencasussenaanbod. De werkgroep adviseert de oncologiecoRV11ssie oooer nEer aangaaooede keuze van de guidelines. Hij is sarœngesteld uit aile geneeshE!ren die direct of iooirect nEt deze patoologie te maken

hebben

indirectaveccettepathologie.

'\ HetProgranma B heefteenverantwoordelijkheid opvlakvanpermanente vormng, J zowel~disch, verpleegkundig ais para~disch naarelk progranmaA toe, waar~e , hetfor~le sa~nwerkingakkoorden heeft.

Le programrœ B a une resp1nsabilitéau niveau de la formation permanente, tant ~dicale et infirnière que para~dicale, et ce à l'égard de chaqueprograrTTœA avec lequelil a conclu des accords de collaborationforn"Els.

V.

V.KWALITEITSNORMEN ENNORMENINZAKEKWALITEITSOPVOLGING

NORMES DE QUALITEET NORMESAFFERENTES AU SUIVI DE LA QUALITE

Voir égalenl!nt progranm! de soins A

)

C

lie oak lorgprograrTvnaA

'--'-'De prograrmlacoordinator is verantwoordelijk voor de goede werking en het

coordinateur de programœ est responsable du bon fonctionnerœnt et du niveau! scientifique du programœ B. le coordinateur de programœ doit veiller à ce que

wetenscha~pelijk niveau van het progranma B. De progranvnacoordinator is ervoor

toutes les nESures garantissant la continuité des soins n1\dicaux et infirniers so~m

ve'rrtw°ordelijk -medische

prises, et ce envers tous les paœnts du programœ.

Hil realiseert dit in nauwe san~nwerking lT~t de hoofdgeœesheeren het IMIofdvan de

Il réalise cette mssion en étroite coliaborat'KInavec le n1\decin.chefet le chefnursin~.

.". la continuité est garantiepar la permanence dansl'oopital. tandis qu'un ~ecin spécialistedu progr~

doittoujoursêtreappelable.

Le coordinateur de progranwœ est égalenEnt responsabledes contacts avec le oremer échelon. ~

dat aile maaltregelenworden getroften die de contiooiteit van de

en verpieegklnlige ;/org waarborgen voor elle patiénten VM het prograrrwna.

~sing.

De continuïteitwordt gewaarilorgd doordepermanentie van hetziekenhuis. terwijl eengeneesheerspecialist van hetPrograrnrna steedsoproe~aaris. Deprograrmtacoordinator is oakverantwoordelijk vontde rapporteringnaardeeerste liin.

Document de travail élaboré par le groupe de travail CNEH "harmonisation".

Vos remarques et commentaires peuvent

être envoyés à J'intention du Dr Meeus aux adresses suivantes Courrier: MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT Administration des Soins de Santé, Direction de la Politique des Soins de Santé, Service Qualité des Soins Cité administrative de l'Etat, Ouartier Vésale -Loc. 533, Dr Meeus, 1010 Bruxelles

Téléphone:02/210.47.90, Fax: 02/210.47.91, E-mail: [email protected] du 10-12-98

Conseil National des Etablissements Hospitaliers / Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen Groupe de travail Hamlonisation / Werkgroep Harrnonisering

VI.

CRITERES MICRO-ECONOMIOUES ET ORGANISATIONNELS

8

VI. BEDRIJFSECONOMISCHE ENORGANISATORISCHE CRITERIA.

Pas d'application

Niel vanloepassing

VII. ACCORDS DECOLLABORATION

VII.SAMENWERKINGSVERBANDEN

le propgranIœde soinsde typeB est slildiviséen progralllœsIfe soiISB1, B2 et B3. Envue d'être agréé,~ progranIœde soinsB doit disJK)ser d'au moins2 des3 ~rogranIœsde soinsBI, B2 ou B3 dans~ ~ ~pital (éventuel~nEnt répartissur lIifférentssites).

Hetzorgpragranvna type8 wardtoooerverdeeld in zorgprogranxna 81, 82 en83. Dm erkeoote wordenheefthetzorgprogranvna type 8 ninstens2 vandt'3 largprogranxna' s 81, 82 of 83 in hetzelfdeziekenhuisfev. opverschilleooe c~ussenl.

Toutefois.un accorddecoUlMJoraOOn fomE! et effectifdoit toujoursexisteravecle IIrogra~ de soinsfaisantéventœllenEnt défaut.

eventœel ontbrekeooelorgprogralTlna.

VIII. FINANCEMENT

VIII.FINANCIERING

1" ~yens financiersnéœssaires doiventêtren1sà dis!K)silMJn afindepernettreœ ( Jnnenemtpluri. et nllltKiiscip1inaire et de re~lir la fonctiondecoordinateur de ~gra~.

.

Een for~el en eHectief s~nwerkingsakkoord

nIIet evenwel steeds bestaan ~t

het

Deoodigefinanciëleniddelenrooetenwordenter beschikking gesteldom deze ~uri. en multidisciplinaire werkingroogelijkte maken.evenalsomdefunctievan prograrmlacoordinator in te vullen.

Document de travail élabore par le groupe de travail CNEH "harmonisation".

Vos remarques et commentaires peuvent

être envoyés à l'intention du Dr Meeus aux adressessuivantes: Courrier: MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT Administration des Soins de Santé, Direction de la Politique des Soins de Santé, Service Qualité des Soins Cité administrative de l'Etat, Quartier Vésale -lA:>c. 533, Dr Meeus, 1010 Bruxelles

Téléphone:02.'210.47.90, Fax: 021210.47.91, [-mail: [email protected] du 10-12-98

Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1 Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen Groupe de travail Harmonisation 1 Werkgroep Harmonisenng

9

PROGRAMME DESOINS TYPE81 POURLEPATIENT.ONCOLOGIQUE: L'ONCOLOGIE MEOICALE

TYPEB1 VOORDEONCOLOGISCHE PATIENT: DEMEDISCHE ONtOLOGIE

1. GROUPE CIBLE

1.

ZORGPROGRAMMA

~o~ ~:~~~~": Il.NATURE ET!= CO~:~~,~~~~ NTENUDES~~~.~itéS SOINS le progra~

1

de soins type BI est orienté vers le traite~nt

dans tous ses aspects, aussi bien l'aspect stricte~nt

DOELGROEP

lie ZOrODrOorarmla tYDeB. aJoe~en Il.

AARDENINHDUDVAN DEZORG

Het zorgprogranma type Bl spitst zich in het bijzoooer toe op de nwdisch.

rTmdicalontOlogique

oncologischebehar.leling in al haar aspecten. zowel strikt nmdisch. ais psyciMlsociaal

rTl!dical, que l'aspect

psychosocial,et 1'8cco~agœrTmnt dela famille.

en wat betreft de beaeleiding"an de fanilie.

III.INFRASTRUCTURE

III.INFRASTRUKTUUR

VoirprograrTm!de soinstype8, généralités

lie lorgprogralmlatype B. algenl!en

~

.'

Encequi concernela préparationet l'adninistrationdecytostatiques.

Voordebereidingentoediening vancytostaticawordtde werkwijze gevolgddieopgeno~n is in ootadvies. vande NRZVafdeling progranvnatie en erkenningvan 13.03.97inzakeaarilevelingen i.v.m. de manipulatievancytostatica.

la ~thode de travail suivieest celledécritedansl'avis. du13.03.97 duC.N.E.H.. sectionprogrammation etagrérœnt.relatifauxrecolmlaooations en matièrede manipulation decytostatiQues. MEDICAUXETNDN.MEDICAUX IV. EXPERTISEET ENCADREMENT

IV.MEDISCHE ENNIET.MEDISCHE OMKADERING EN DESKUNDIGHEID

al equipemédicale

8) medisehe equipe

L'équipe~dicale de l'oncokJgie ~dicale se co~se

au n1!insde 2 oncokJgues

De~dische eQuipe vande~dische ontologiebestaatminstensuit 2 voltijds

~dlcaux équivalents te~s plein

equivalenten ~disCheoncologen.

Un oncologue~dical est défini COn1œ un ~decin spécialisteQui s'est spécialisé dansle managen1!nt globaldepatientsayantdesaffectionsmalignes.

Een~disch oncoloogwordtgedelinieerd ais een geneesheerspecialist die zich~eft

III elle aura suivi une formationtraitant de la basescientifiquede l'oncologie.du diagnostic.de l'explorationd'affectionsmalignesainsi que de l'utilisation et de l'évaluationde thérapiesrTIIdicales. II/Elleseraforméà l'applicationoptimalede tels traiterœnts. con1)te tenu des besoinspsychologiques et sociauxdes patients Îlcéreuxet deleursfamlles(voirdéfinitionASCO).

8

gespecialiseerd in hetglobaalmanage~ntvanpatiènten~t kwaadaardige aalx1oeningen. Hijlzijlai eenopleidinghebberlgenotenin dewetenschappelijke basisvande oncologie.dediagnoseende exploratievankwaadaardige aalx1oeningen en ~t gebruiken deevaluatievan ~dicaJetherapieèn.Hij/Zijzal getrailx1ziin in ~t toepassen vandergelijkebehalx1elingen opeenoptimalewijze. rekeningIKllllerMle~t de psychologische en socialenodenvande kankerpatiènten enhunfanilies (zie deI. ASCO). b) verpleegkundigeequipe

bl equipeinfimère .L'encadre~nt infrmierrépondau lTIJinsauxnor~s OOmiales dessectMlns D etest: adaptéen fonction de la nature et du volu~ des problè~s des patients.en sei servantdesnmtlXldesde~sure existantesouà développer.

)

~

.Dans chaquesectioninfimière d'ontOlogiedu prograrTlœ de soinsde type Bl' 8 n1Iitié au n1Iinsdes infimiers équivalentste~s pleindisposede la qualificatjO t professionnelle particulièreen ontOlogieou de 5 annéesd'expérience au n1Iinsenl qui concernele traite~nt depatientsontOlogiques. .le progranJœde soinsdispose,pourracco~agnelTl!l1tdespatelts, d'tmeéquip rnultidisciplin~ire con1)Osée au n1Iinsd'un assistantsocialou d'uninfirrre SOC" d'un psychologue, d'un infirmer ayantunequalificationprofessionnelle particulière !n soinspalliatifs.le patientet sa famlle peuventëtreassistéssurle planspirituel. .De plus, ils peuvent consulter un kinésithérapeute et un diététicien. Document de travail élaboré par le groupe de trav.

-DeverpieegkUI.Jige omkadering beantwoordt ninstenssande normalenorrœnvoor de D afdelingen en wordt aangepast sandeaarden IM!tvolurœvan de patiëntenproblerœn. gebruikmakerKI vanbestaandeen nogte ontwikkelen -~ tinstr.-œnten. -1 elkeoncologische verpleeQafdeling van IM!tzorgprograrnma type81 beschikt nstensde helftvan hetsantalvoltijdseequivalentverpleegkundigen overde bijzorKIere beroepsbekwarlin,g in deontOlogieof overtenrlinste 5 jaar ervaringbij

J

oncologische patiënten. -Hetzorpprogramma beschiktvoordebegeleiding vande patiëntenoverBen ~Klisciplinair teamsarœngesteld uit tenrlinsteeenmaatschappelijk assistentof een sociaalverpleegkundige. eenpsycholoog.Benverpleegkundige rœt eenbijzorKIere beroepsbekwaming in de palliatievezorgen.Spirituelebegeleiding is ter beschikking vanpatiëntenfamilie. .Bovendien is een kinesitheraDeut eneendiëtistbeschikbaar.

NEH "hannonisation".

Vos remaltjues et commentaires peuvent

être envoyés à l'intention du Dr Meeus aux adressessuivantes: Courrier: MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT Administration des Soins de Santé, Direction de la Politique des Soins de Santé, Service Qualité des Soins Cité administrative de l'Etat. Ouanier Vésale -Loc. 533, Dr Meeus, 1010 Bruxelles -

Téléphone:02/210.47.90, Fax: 02/210.47.91, E-mail: [email protected] du 10-12-98

Conseil National des Etablissernents Hospitaliers 1 Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen Groupe de travail Hannonisation 1 Werkgroep Harntoniserlng

81

Document de trnvail élaboré par le groupe de trnvail CNEH ..hannonisation".

Vos remarques et commentaires peuvent

être envoyés à l'intention du Dr Meeus aux adressessuivantes: Courrier: MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT Administrntion des Soins de Santé, Direction de la Politique des Soins de Santé, Service Qualité des Soins Cité administrntive de l'Etat, Quartier Vésale. Loc. 533. Dr Meeus, 1010 Bruxelles

Téléphone:02i210.47.90. Fax: 02'210.47.91. E-mail [email protected] du 10-12-98

10

Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1 Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen Groupe de travail Harmonisation 1 Werkgroep Harmonisering

PROGRAMME DESOINS TYPE82 POURLEPATIENT-ONCOLOGIQUE: L'ONCOLOGIE CHIRURGICALE

TYPE 82 VOORDE ONCOLOGISCHE PATIËNT:

1.

1. DDELGROEP

GROUPE CIBLE

ZORGPROGRAMMA HEELKUNDIGE ONtOLOGIE

.., VoirprogramœdesoinsdetypeB. généralités.

lie lorgprograrrrna typeB. alge~en.

Il.

Il. AARDENINHDUDVAN DEIDRG

NATUREET CONTENU DESSOINS

Voirprogr~ desoinsdetypeB. Le progranlTl!desoinsdetype B2 est principale~ntorientévers~ traÎtellEntchirurgicaloncoklgiQue danstousses

lie zorgprogranYna type8. Hel zorgprogranYna type 82 spitsl zichbijzoooertoe op de lleelkundige oncologische beharxleling in al haaraspecten.

aspects. -).

III.INFRASTRUKTUUR

INFRASTRUCTURE

Ar

':1 le

progra~ de soins de type 82 disposede salles d'opérationéquipéesde l'appareillagespécifiquenéœssaireau traite~nt de tu~urs malignesselonles

nodige specifieke apparatuur , vereist voor de behandelingvan de kwaadaardige

guidelines envigueur.

turnoren volgens de geldende guidelines.

de

Il existe une possibilitéde corTmlnicationdirecteentre la salle d'opérationet le

Er bestaat een nXlgelijkheidtoI rechtstreekse communicatie tus sen de operatiezaal en

serviœd'anato~pathologie.

de dienst anatonXIpathologie.

autresla possibilitéd'angiographie et d'échographie peropératoires.

Er is eenbeschikbaarheid irl deoperatiezalen vaneenfunctienEdisc~ beeldvorning nEt onderanderebv. de fn)gelijkheidtot preoperatieve angiografieenecoografie.

DEPERSONNELS MEDICAUXETNONMEOICAUX IV. EFFECTIFS

IV.MEDISCHE EN NIET-MEDISCHE PERSDNEELSDKADERING

1) equipe médicale

a' medische equipe

l'oncologiechirurgicaleest priseen chargepar une équipede chirurgiensdontles nEnilres sontdeschirurgiens (ou sontagréésdanslesdifférentessous-disciplines de I~ chirurgie),qui se sontspécialisés dansle manage~ntglobalde patientsatteints

Deheelkundige oncologiewordtwaargeno~ndooreenequipechir'Jfgenwaarvande ledenchirurgerlziin lof erkendin de verschillendesLbdisciplines vandeI.elklnlel. d~ zichI.bben gespecialiseerd in llet globaalrnanage~ntvanpatiënten~t

d'affectionsmalignes Ils auront suivi une formation traitant de la base scientifiquede l'oncoklgie,du diagnostic,de l'expk>rationd'affectionsmalignesainsi qœ de l'utilisation et de l'évaluationde thér~s chirurgicales.II/Elleserafornj à l'applicationoptimalede tels traitenEnts, co~te tenu des besoinspsychoklgiqœs et sociauxdes patients

kwaadaardige aandoeningen. Zii zulleneenopjeidingI.bben genotenin dewetenschappelijke basisvande ontOlogie.dediagnoseendeexpioratievankwaadaardige aaIxIoeningen en I.t gebruikendeevaluatievarl chirurgische tl.rapieën. Zij zutlengetraindzijnin I.t toepassen vandergeiijkebeharKielingen opeenoptimalewijze. rekerKng IMllllerlie ~1 depsyclMllogische ensocialenodenvandekankerpatiënten enhunfan1lies. Deverschilleooe sLbspeci8~iteiten zijnhierinvertegenwoordigd.Hetprogranma82 Heelkulxiige Dncologiewerkt ais eenfunctioœleentiteit ~t eengeorganiseerd interdisciplinair overlegtw;sende sœspecialiteiten.Er is eenrnogelijkl.id tot

Unefonction d'imagerie~icale

C

Het zorgprogrammatype 82 beschikt over operatiezalendie uitgerust zijn ~t

est disponibledans les sallesd'opération,entre

cancéreuxet de leursfamlles. Les différentes sous-spécialités sont représentées, Le progranm! 82 "Oncolgie chirurgicale"fonctKlnneCOnm! une entité fonctionnelleavec une concertation interdisciplinaireorganiséeentre les sous-spécialités, Il existe une possililité d'exécution sinIlita"

simultaneuivoeringvan pluridisciplinaire ingrepen.

d'interventions pluridisciplinaires. Eenvoltijdsechirurgischolilcoloogheettdeleidingvande equipeen coürdineertde

la présencedu ~decin spécialisteen anatonllpathologie estrequiseen permanence

werkzaamheden. Eenpermanente aanwezigheid vande i!natonllOpatholoog is vereisttijdensde operatieprogramma' s, voor hetuitvoerenvan preoperatieve onderzoeken. De dienst

durantles progranvœsopératoires.et ce pourl'exécutiond'examens préopératoires. le serviced'anatonllpathologieest assurépar au nIIins 2 ~decins équivalents

anatonllOpathologen.

Unoncologue-chirurgien te~s pleindirigel'équipeet coordonne lesactivités.

anatonllOpathologie wordtverzekerddoorminstens2 voltijdsequivalenten

terms Dleinspécialistes enanatonllpathologie. Document de travail élaboré par le groupe de travail CNEH "harmonisation'.

Vos remarques et commentaires peuvent

être envoyés à l'intention du Dr Meeus aux adresses suivantes : Courrier: MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT Administration des Soins de Santé, Direction de la Politique des Soins de Santé, Service Qualité des Soins Cité administrative de l'Etat, Quartier Vésale -Loc. 533, Dr Meeus, 1010 Bruxelles

Téléphone;02/210.47.90, Fax: 02/210.47.91. [-mail: Pascal.Meeus@heal~h.fgov.be version

du 10-12-98

Conseil National des Etablissements Hospitaliers / Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen Groupe de travail Hannonisation / Werkgroep Harrnonisering

12

b) equipeinfirmière et plrlmédicale

hl verpleegkundigeen peramedischeequipe

Le quartier opératoirepeut faire appel à un infimier ayant une qualification professionnelle partiaJlièreen oncoklgieou à un infirmer ayantau ~ins 5 années d'expérience en œ qui concernele traitenEntdepatientsoncoklgiques et quisurveille la rnanipulatKJn de~yens chinio~rapeutiquesutilisésaucoursdel'opération.

Hetoperatiekwartier kanberoepdoenop eenverpleegkuooige ~t bijzoooere beroepsbekwaming in deoncologie Diop eenverpleegkuooige ~t tenninste 5 jaar

Lesélé~nts suivantssontassurésdanslessectKJns où~s pa~nts duprogra~ de soins82 peuventëtresoignés: .l'encadrenEntinfimier réJM)oo au ~ins aux oo~ oormaiesdes"servicesilxlice C. et estadaptéen foncOOn dela natureet duyolunEdesproblènES despatients,en se servantdes ~thodes de nESureexistantesou àdéYekJpper.

.Toute sectionoù sont tr8tés des patientsoncoklgiQIEs du progranJœdesoinsB~' ! disposed'au ~ins deuxItfimWIrsayantunequaiiticBtKln professKl~1epartiClJière e" )klgie ou 5 annéesd'expérience au ~ins en cequi concernele traitementdes @ .jrt~oncologiques. .le programœde soinsdisJK)se, JK)url'accompagnement despatients,d'uneéquipe rnultidisciplinaire co~sée d'au ~ins un assistantsocialou d'un infirnier social, d'un psychologue, d'un infimier avecunequalificatKIn professionnelle particulière en soinspalliatifs.le patientet satamile peu-o:ent êtreassistéssurle planspirituel.

ervaringbijoncologische patiënten.diedemanipulatie van peroperatieltoegedieooe chenlltherapeutische niddelenbewaakt. Op de afdelingenwaar de patiënten van het zorgprograrmla type 82 verzorgd worden, ziin volgendeele~nten verzekerd: ..:

.DeverpjeegkUlK!ige omklMlering beantwoordt ninstens Bande oormaleoornwnvoor ~ngen ~t kenletterC. en wordt aangepast aandea.d en IMtvol~ vande1 patiën~nproble~n,gebruikmakeoovanbestaarxleenoogte ontwikkelen A nwe~itistru~nten. "/ . /"'~Elke afdelingwaaroncologisclM patièntenuit IMtzorgprograrm\a type82 verblijven beschiktITinstensovertwee verpieegklJx!igen ~t debijzoooereberoepsbekw.nng in deontologieof verpleegkuooiglen ~t tenminste5 jaar ervaringbij oncologische patiënten .Het lorgprogramma beschikt voor de begeleidingvan de patiènten over een RlJltidisciplinair team sa~ngesteld uit tenminste een maatschappelijk assistent 01 een sociaal verpleegkundige,een psycholoog,een verpleegkundige ~t een bijloooere beroepsbekwamingin de palliatieve lorgen. Spirituele begeleidingis ter beschikking van patiènt en lamilje.

Deplus,ils peuventconsulterun kinésithérapeute et undiététicien.

v.

NORMES DE QUALITE ET NORMESAFFERENTES AU SUIVI DE LA

-Bovendienis een kinesitherapeuten een diëtist beschikbaar.

V. KWALITEITSNORMEN ENNORMENINZAKEKWALITEISOPVOLGING

QUALITE Voirprogramœde soinsB. généralités

lie lorgprogramma type B. algerœen.

Il est évidentque le volu~ est un facteur déterlTinant de qualitélors de œrtaines interventionschirurgicales oncoiogiques. le peer-review devrapar ailleursétablirdes

Voorsonvnigeoncologische heelkundige ingrepenis hetvolurœduidelijkeenbepaleooe factor in dekwaliteit. Peer.review lai derhalvehieromtrentlleel cancreetguidelines

VI.

~nestrès concrètesenœtte matière.

nXletenuitwerken.

CRITERESMICRO.ECONOMIQUES ET ORGANISATIONNELS

VI. BEDRIJFSECDNDMISCHE EN DRGANISATDRISCHE CRITERIA

Voirprogra~

lie zorgprogranma B,alge~en.

desoinsB. géréralités

lorsqu'ellesont lieudansun centredisposantd'unemassecritiquesuffisante.

Sormigeheelkuœige oncologische ingrepenleverenveelbetereresultatenop. wanneerzij verrichtwordenin cencentrummetvoldoende kritischemassa.

VII. ACCORDSDECOLLABORATION

VII. SAMENWERKINGSVERBANDEN

VoirprograrrvœdesoinsB. généralités

lie zorgprogramma B. alge~en.

VIII. FINANCEMENT

VIII. FINANCIERING

CertainesinterventionschirurgicalesontOlogiquesdonnentde nEil~urs résultats

Voirpro ranvœ desoinsB. énéralités

.

Document de tnvail

e~en.

élaboré par le groupe de travail CNEH .,harmonisation". Vos ~marques et commentai~s peuvent

être envoyés à l'intention du Dr Meeus aux adressessuivantes: Courrier: MlNlSTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT Administration

des Soins de Santé, Direction de la Politique des Soins de Santé, Service Qualité des Soins

Cité administrative de l'Etat, Quartier Vésale -Loc. 533, Dr Meeus, 1010 Bruxelles

Téléphone:02/210.47.90. Fax: 02/210.47.91. E-mail [email protected] du 10-12-98

Conseil National des Etablissements Hospitaliers 1 Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen Groupe de travail Hannonisation 1 Werkgroep Hannonisering

13

PROGRAMME DESOINS TYPE83 POURLEPATIENTONCOLOGIQUE: LA RADIOTHERAPIE.

RADIOTHERAPIE.

VoirArrêtérovaldu 5 avril 1991(Moniteurbelgedu 17 avril19911et Arrêtérovaldu 17 octobre1991(Moniteurbelgedu 14 oovenilre19911fixant~s oorrrr.sauxQuel~s unserviœderadiothérapie doit r!JX)oore JX)ur êtreagrééCOrllœservice~ico.

lie KoninklijkBesluitvan5 april1991 IBelgischStaatsblad17 apri11991)en het KoninklijkBesluitvan 17 oktober1991IBelgischStaatsblad14 ooveniler1991) oolxleooevaststellingvandeoorrœnwaaraaneendienstradiotherapie rooetvoldoen

technique kJurd.

omte wordenerkeooaiszwarerœdischtechnische dienst.

ZORGPROGRAMMA TYPE83 VOORDE ONCOLOGISCHE PATIËNT:DE

18

Documentde travail élaborépar le groupede travail CNEH"harmonisation"" Vos remarqueset commentairespeuvent être envoyésà l'intention du Dr Meeusaux adresses suivantes: Courrier: MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES,DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMEI"T Administration des Soinsde Santé,Direction de la Politique des Soinsde Santé,ServiceQualité des Soins Cité administrativede l'Etat, Quartier Vésale-Loc. 533,Dr Meeus,1010Bruxelles Téléphone: 02"21047.90,Fax: 02:210.47.91,E-mail: [email protected] version

du 10-12-98

Ministerie van Sociale Zaken.

Brussel. december 1998

Volksgezondheid en Lccfmilieu Bestuur van de Gez.ondheidszorgen

BestuursdirectieGezondheidszorgbeleid NATIONALE RAAD VOOR ZŒKENHUISVOORZIENINGEN Afdeling "Programmalie en Erkenning" Werkgroep "ONCOLOGŒ'.

O/ref. : NRZV/D/140

8

Addendum : THEORETISCH SPECIFIEK PROGRAMMA

MODEL KINDERONCOLOGIE KINDERONCOLOGIE

Jaarlijks wordt in België bij 240 kinderende diagnosc,'an kanker gesteld.Deze kinderen ,\orden thans in acht centra behandeld.verspreid over het land. Deze centra bieden ieder cen totaal zorgprogralnma.,vaarbijechter de ornkaderingen uitrusting uitgebouwdenondersteundis in functie van de groottevan het centrurn. Geziende bctrokkenpatiëntenpopulatieen dc zeergrote ,\aaier aan pathologiën.is er eengrote di,'ersiteit aan diagnostischeonderzoekenen bchandelingsschema" s. Grotere centrabcschikkenbijgevolg over meer expertise in verband met zeldzame kwaadaardigeaandoeningenbij kinderen en kul.nen nieu,,"e ,"aardighedenbcter onrnikkelen Kinderen met kankcr \\"orden meestal behandeld volgens Europese/internationale behandelingsschema' s, Hieraan zijn k\It'aliteitscontroles zo\\'el van diagnostische criteria ais \'an behandelingsmethodes verbonden, Deze samen\verking ,:erzekert elk kind maximale genezingskansen met gecontroleerde minimale morbiditeit,

18

ln deze omstandighedenis hel overduidelijk dat in België slechtsplaats is .cor één enkel Nationaal lnstituut vcor Kinderoncologie:een""NationalBelgian lnsitute'". De acht centra behoudenhun eigenautonomie.rnaargaanprogressiefsamenwerkenop nationalebasis. -<:onsensussen wordenopgesteldin de keuzevan behandelingsprotocols voor elke pathologie; -eennationalecoordinatorper pathologieregistreenalle gegevensvan elke patiënt en venegenwoordigtBelgië in internationalestudiecomités. -dezenationalecoôrdinatorheeftais taak een goedeinformatiedoorstromingnaar elk centrumte verzekerenin verband met modaliteitenen aanpassingenin de behandeling: -zeer specifiekediagnostischeonderzoekenen bthandelingstechnieken ,,'orden in éénà twee centraontwikkeld en uitgebouwd. De andere centra maken van deze expertise gebruik in de praktische toepassingenbij de patiënten Op basis \'an deze gedachten wenst de \\'erkgroep zich \'erder te verdiepen in dit concept en mel bekv.'ame Spoed een meer \'olledig advies te realiseren.

..

MinistèredesAffaires sociales,

Bruxelles, le 1 décember 1998

de la Santépublique etde l'Environnement Administration des soins de santé Direction de la politique des Soinsde santé CONSEIL NA llONAL DES ETABLISSEMENTS HOSPITALŒRS

Section"Progrcunmation et Agrément" Groupe de trnvail "ONCOLOGŒ"

N/réf. : CNEH/D/l40

ADDENDUM: MODELE THEORIQUE D'ONCOLOGIE PEDIA TRIQUE PROGRAMME SPECIFIQUE D'ONCOLOGIE PEDIA TRIQUE Chaqueannée,240 cas de cancersontdiagnostiquéschez les enfants.A l'heure actuelle.ces enfantssont traitésdans huit centres,répartis sur tout le territoire. Chacunde cescentresoffre un programmede soins complet, dont les effectifs de personnelet les équipementssont fonctionde la dimensiondu centre. Comptetenu de la populationde patientsconcernéeet de la diversitédespathologies.il existeune très grandevariété d'examensdiagnostiqueset de schémasde traitement.Les centresplus importants disposentdonc de davantaged'expertiseen ce qui concerneles affectionsmalignesrares chezles enfants et peuventmettre en oeuvreplus aisémentde nouvellestechniques. Les enfantsatteints d'un cancersonttraités. le plus souvent,sui\'ant les schémasde traitement européens/internationaux, lesquelsfont l'objet de contrôlésde qualitéet doiventrépondreà descritères diagnostiques.Cette collaborationpennet d"offrir à chaqueenfant les meilleureschancesde guérison possibleset de contrôler la morbidité. Dans cesconditions, il est clair qu'il n"y a place,en Belgique,que pour uri seul Institut national d"oncologie ptXliatrique (National Belgian Institute).

Les huit centresconserventleur autonomie,mais devront progressivementcollaborer sur une base

nationale. -des protocolesde traitementdevront êb"efixés pour chaquepathologie -un coolYiJnatelJI national enregistre,pour chaquepathologie,les donnœsde l'ensembledespatientset représentela Belgiqueau seindes comitésd'étude internationaux. -œ coordinateurnational oort veiller à œ que chaquecaltre soit coITectement infonné au sujet des mOOalitésdes traitementset desadaptationsqui leur sontapportœs. -des examensdiagnostiqueset destechniquesde traitementtrès spécifiquessont développésdansun ou deux centres.Les autrescentresmettentcetteexpertiseen pratique dans le cadredescas concretsde patients auxquelsils sont confrontés. Le groupede travail souhaiteapprofondir ce conceptet formuler au plus vite un avis plus complet.